幼兒常見意外傷害事故預(yù)防和急救

幼兒常見意外傷害事故預(yù)防和急救（一）摔傷幼兒階段還處于生長發(fā)育的時期，他們在蹣跚走路的過程中，由于自身的和外部的因素，極易導(dǎo)致摔跤，以致摔傷。1.原因幼兒的骨骼中膠質(zhì)多、石灰質(zhì)少，骨骼不如成人那么硬，除此之外，他們的骨骼還處在不斷地生長發(fā)育中。在日?；顒又校變罕旧淼奈ｋU動作外，由于幼兒的不當(dāng)行為引起的摔傷事故也時常發(fā)生。如幼兒的互相推拉、追跑、打鬧等，常常由于掌握不好輕重而將對方弄傷。在實際工作中，一些摔傷事故往往是因為幼兒做了一些危險動作，成人沒有及時發(fā)現(xiàn)制止造成的。還有一些則是對幼兒生活照顧得不細(xì)致造成的，如幼兒鞋帶散了，走路時踩在腳底下絆倒了，造成摔傷；因塑料鞋底嵌著小石子，下樓時正好踩在臺階的金屬鑲邊上滑倒了，肘部碰到臺階邊緣，造成骨折；因塑料鞋底穿的時間長了把底紋磨平了，走在濕漉漉的水磨石地面上滑倒摔傷等。2.摔傷后的處理（1）輕傷。如果僅是擦破點皮，上點紫藥水即可；如果碰了包，則可用碘酒涂擦或熱敷；如果引起鼻出血，要使幼兒安靜，將頭部或背墊高，并在額頭放冷毛巾止血，也可用干凈棉花塞入鼻孔。止血后，不要劇烈活動，以免再出血。（2）骨折。發(fā)生骨折后，會出現(xiàn)一系列癥狀。因斷骨會刺傷周圍組織的血管、神經(jīng)，血管破裂后的出血又壓迫周圍的組織，所以劇烈的疼痛和局部的壓痛是典型的癥狀之一。同時，骨折處的正常功能喪失，如下肢骨折后不能站立、行走，手指骨折后不能抓握等。骨折后原來附著的肌肉失去平衡，加上組織腫脹，局部還會出現(xiàn)畸形。幼兒的骨折還有其自身的特點，可以發(fā)生如同柳枝“折而不斷”的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱之為“青枝骨折”。發(fā)生“青枝骨折”后，疼痛不如骨骼完全斷裂時明顯，受傷肢體還可以做些動作，因此很容易被忽略。骨折未經(jīng)復(fù)位長上以后，不僅肢體會出現(xiàn)畸形，還會影響正常的功能。因此，幼兒肢體受傷后，千萬不能掉以輕心，一定要送醫(yī)院檢查一下是否發(fā)生了骨折。（3）頭部受傷。如果頭部有出血的傷口，應(yīng)用清潔的手帕之類壓迫傷口止血；如果有腦組織溢出頭皮外，說明已損傷顱骨，應(yīng)按原樣做簡單包扎，盡快送醫(yī)院搶救，千萬不要把露出頭皮外的腦組織送回傷口，以免造成顱內(nèi)感染，后果不堪設(shè)想。如果頭部沒有傷口，只因外力作用到腦部，使腦組織受到震蕩，發(fā)生昏迷，此時應(yīng)將幼兒放于床上休息，觀察情況的變化并及時送醫(yī)院。（二）走失年幼幼兒因為缺乏自我保護(hù)的意識，又沒有解決問題的辦法，在一定的條件下會發(fā)生走失的情況，且具有危險性。1.原因幼兒走失的原因很多，包括：新人園的幼兒對環(huán)境不習(xí)慣，因此出走回家；幼兒在活動中有時會被外界有趣的事吸引或找到一個好玩的地方，不知不覺地離開了集體；幼兒在幼兒園中受了委屈，或個別保教人員態(tài)度不好，致使幼兒對幼兒園沒有親切感，不愿呆在幼兒園中；保教人員責(zé)任心不強，沒有照管好幼兒，在擁擠的情況下丟失了幼兒。2.走失的預(yù)防及處理應(yīng)針對幼兒容易走失的各種可能，事先做好預(yù)防工作。如教師應(yīng)了解孩子想些什么；要教幼兒學(xué)會說自己的名字、幼兒園的名稱以及父母的姓名、工作單位和家庭住址及必要的電話號碼；幼兒園要加強門衛(wèi)管理，建立家長接送孩子的制度。一旦發(fā)生幼兒丟失以后，班上的教師一定要保持鎮(zhèn)靜，千萬不要驚慌失措，要分析丟失的原因，確定尋找方向，并立即尋找。如果在幼兒園找不到，應(yīng)馬上報告，必要的時候要與家長和附近的派出所聯(lián)系，盡快把幼兒找到。找到幼兒后要及時尋找原因，吸取教訓(xùn)，對幼兒進(jìn)行正面教育，切勿訓(xùn)斥幼兒，防止由此帶來的負(fù)面影響。（三）中毒發(fā)生中毒的途徑有三條：一是通過消化道吸收的中毒；二是通過呼吸道吸A的中毒；三是通過皮膚、粘膜的沾染中毒。發(fā)生中毒后，首先要排出毒物，盡量爭取時間，而不能等到送醫(yī)院后采取排毒措施。因為早一分鐘脫離毒物，就可使病兒少吸收一些毒物，對病兒的生命和治療效果有極大的好處；反之，當(dāng)時不作處理，只差十幾分鐘、幾十分鐘的時間，就有可能造成嚴(yán)重的fi害甚至使病兒喪失生命。煤氣中毒、誤服毒物是較常發(fā)生的意外事故。1.煤氣中毒煤氣中毒是由于空氣中一氧化碳過量引起的。用煤爐取暖的屋子，若室內(nèi)通風(fēng)不良、煙筒漏煙、風(fēng)倒灌等可使室內(nèi)空氣中的一氧化碳過量，導(dǎo)致煤氣中毒。過量的一氧化碳通過呼吸進(jìn)入人體，就和血紅蛋白爭奪氧氣。由于一氧化碳與氧的親和力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血紅蛋白與氧的親和力，因而血紅蛋白只好“甘拜下風(fēng)”，把氧氣“讓”給一氧化碳，從而導(dǎo)致人體缺氧。輕度中毒者會感到頭暈、耳鳴、眼花、惡心、全身無力，此時應(yīng)立即將病兒抬離中毒環(huán)境，到空氣新鮮的地方去，讓他吸入新鮮含氧的空氣，來驅(qū)散血液中的一氧化碳。中毒較嚴(yán)重者，會處于呼吸困難、昏迷的狀態(tài)。急救時除采用上述方法外，還應(yīng)在保暖防凍的情況下，盡快送至醫(yī)院。若病兒呼吸、心跳已停止，要立即進(jìn)行口對口吹氣和胸外按壓，并護(hù)送入醫(yī)院。2..誤服毒物毒物的種類很多，有些是人們熟知的劇毒物，如氫氰酸、砒霜等，但更多的是平時可作藥用和食用的物品，因用量過大或使用不當(dāng)而致中毒。一旦發(fā)現(xiàn)幼兒誤服了毒物，或亂吃了藥片、藥水等，只要病兒未昏迷，則應(yīng)向他講清道理，取得合作，爭取時間盡早把毒物從胃中“請”出來，盡量減少有毒物質(zhì)的吸收。一般可以采用催吐、洗胃等措施。對于吃進(jìn)毒物時間較長的病兒，如超過4小時，毒物已進(jìn)入腸道，則應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。在急救的同時，要收集病兒吃剩的東西、嘔吐物，以及殘留的有毒物質(zhì)，以供醫(yī)生檢驗毒物的性質(zhì)，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。（四）異物進(jìn)入人體在日常生活中，幼兒比較容易將一些細(xì)小的物品、好玩的東西塞進(jìn)自己的口、鼻、耳等器官中，如若未被及時發(fā)現(xiàn)，會導(dǎo)致安全事故。1.氣管異物當(dāng)人們在吞咽食物的時候，會厭軟骨會蓋住氣管口，以免食物誤入歧途進(jìn)入氣管。但幼兒會厭軟骨的T作不如成人機靈敏感。因此當(dāng)幼兒正吃東西時突然大哭、大笑，會厭軟骨來不及蓋住氣管，會使食物嗆人氣管，形成氣管異物。異物以圓滑的食物最為多見。幼兒氣管發(fā)育不完善，驅(qū)趕力較弱，很難將氣管異物“趕走”，造成異物在氣管內(nèi)的停留。當(dāng)異物將氣管完全堵住時，幼兒會出現(xiàn)呼吸困難，面色青紫。較小的異物還要繼續(xù)下滑，常?；胗覀?cè)支氣管，導(dǎo)致右側(cè)肺不能工作，也會出現(xiàn)呼吸困難。一旦發(fā)生氣管異物時，要立即進(jìn)行急救。其方法如下：救護(hù)者站在患兒背后，摟住他的腰，迅速用右手大拇指的背部頂住上腹部，左手重疊于右手之上，間斷地向上、后方用力推壓，使橫隔肌壓縮肺，產(chǎn)生沖擊氣流，將氣管異物沖出。若患兒已昏迷，則可讓其俯臥，進(jìn)行同樣的推壓。采取上述方法后，仍不能排出氣管異物，應(yīng)立即送醫(yī)院急救。為了防止氣管異物事故的發(fā)生，要讓幼兒養(yǎng)成良好的習(xí)慣；告訴幼兒不要撿食東西，不要躺在床上吃東西。當(dāng)幼兒嘴中含有豆粒、花生米等食物時，成人不能一驚一乍，也不能嚇唬他，而要同他講道理，讓他吐出來。幼兒在哭鬧時，不要用吃東西來哄他。2..消化道異物幼兒有時會誤吞骨頭、鈕扣等異物，這些異物有時會卡在食道里，有時還會沿著食道進(jìn)到胃里。異物若卡在食道，患兒的食道部位會有明顯的疼痛，在吞咽時，疼痛更明顯，致使進(jìn)食困難。如果異物在食道停留時間過長，還會引起局部及附近部位發(fā)炎，嚴(yán)重的會導(dǎo)致食道壁穿孔。一旦發(fā)生食道異物，應(yīng)立即送患兒到醫(yī)院醫(yī)治，禁止采用吃東西把異物頂?shù)轿钢械淖龇ā?.眼結(jié)膜、角膜異物當(dāng)沙子、煤屑、小飛蟲等異物進(jìn)入眼內(nèi)后，會引起灼痛、流淚、畏光。若異物附于眼球表面，則可用于凈的棉簽輕輕地擦去；若異物嵌入瞼結(jié)膜內(nèi)，則需翻開眼皮再擦去。上述兩種情況下，也可用滴管吸水用力沖洗眼睛。若異物嵌入角膜組織內(nèi)，或用上述方法對角膜表面的異物無濟于事，則應(yīng)迅速送醫(yī)院處理。如果時間長了不取，會影響幼兒的視力發(fā)育，再取時也比較困難。4.鼻腔異物幼兒出于好奇，有時會將紙團(tuán)、小珠子、豆粒等塞人鼻}L，形成鼻腔異物。若疏于醫(yī)治，可出現(xiàn)大量帶粘液的血膿性分泌物。一旦發(fā)現(xiàn)幼兒將異物塞進(jìn)一側(cè)鼻孔，千萬不要用鑷子試圖將異物夾出，尤其是圓滑的異物，很難夾住，越捅越往深處走。正確的做法是：讓幼兒將無異物的鼻孔按住，然后用力擤鼻涕：還可用羽毛、紙刺激幼兒鼻粘膜，引起噴嚏反射。如果上述方法排不出異物，則應(yīng)到醫(yī)院處理。5.外耳道異物幼兒如將豆粒、小珠子等塞入耳中，或有小昆蟲鉆入耳中，會形成外耳道異物。幼兒會感到耳鳴，耳內(nèi)有東西，聽力往往也會下降。若是蒼蠅、螞蟻等小昆蟲鉆進(jìn)耳內(nèi)爬來爬去，會使幼兒感到疼痛，這類異物較易被發(fā)現(xiàn)。此時可用燈光對著外耳道口，利用昆蟲的趨光性，引誘它爬出來；也可將半茶匙稍加熱后的食油、甘油、酒精倒入耳內(nèi)，再讓患兒病耳朝下，控制5-10分鐘，被淹死的昆蟲可隨液體一道流出。對于其他外耳道異物，最好送至醫(yī)院處理。因為在沒有良好的照明條件、必要的機械和技術(shù)不熟練的情況下操作，易損傷幼兒的外耳道皮膚，也可能將異物推人深處，損壞鼓膜，還有可能將異物推向中耳，造成更嚴(yán)重的后果。（五）燙傷幼兒皮膚角質(zhì)層薄，保護(hù)能力差，因此燙傷發(fā)生的機會較多，后果也比成人嚴(yán)重。燙傷的發(fā)生主要是接觸開水、熱粥、熱湯、蒸汽等造成的。皮膚的燙傷可分為三度：一度燙傷，只傷及表皮，皮膚發(fā)紅、微腫，但無水泡，只局部作痛，23天后即可消失，皮膚受損部位變黑和剝落。二度燙傷，已傷及真皮，在發(fā)紅和微腫的皮膚表面上隨后形成了水泡，疼痛劇烈。三度燙傷最重，不僅全層皮膚受損，有時甚至較深的組織壞死，進(jìn)而形成潰瘍和瘢痕。燙傷的嚴(yán)重程度除了根據(jù)燙傷的深淺來劃分之外，有時也與燙傷的部位有關(guān)。如頭面部組織疏松，燙傷后滲出液多，局部水腫重，加之幼兒對傷痛反應(yīng)劇烈，容易引起腦水腫，比肢體燙傷要嚴(yán)重。一旦有燙傷發(fā)生，首先，要除去被高溫液體浸透的衣物。如果身上還沾有熱粥、熱菜等，要盡快擦去。其次，要清潔創(chuàng)面，即用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，再用1：1000的新潔爾滅溶液輕輕涂擦。處理完后，對于一度燙傷，可在局部涂些獾油、燙傷膏等.一般3-5天內(nèi)可好轉(zhuǎn)。對于二度燙傷，則用一層消毒的油紗貼敷于創(chuàng)面上，上面蓋上幾層無菌繃帶包扎，一般1014天打開繃帶，觀察創(chuàng)面情況，必要時可再包扎一次。在做上述處理時，千萬不能將水泡挑破，以免微生物從破損處侵入皮膚。三度燙傷在創(chuàng)面繃上無菌繃帶后，立即送醫(yī)院處理。（六）中暑、凍傷中暑和凍傷都是在長時間的處于氣候環(huán)境極度變化的條件下發(fā)生的，且對年幼幼兒極易造成傷害。1.中暑幼兒長時間呆在過熱的房間內(nèi)，或在無風(fēng)的熱天呆于陰涼處，或長時間接受太陽的曝曬，均可能出現(xiàn)萎靡不振、面部發(fā)紅、汗分泌過多、頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、動作失調(diào)等癥狀，嚴(yán)重時患兒呼吸加速，臉色發(fā)白，失去知覺，此為中暑。一旦發(fā)生中暑，應(yīng)將患兒迅速移到陰涼通風(fēng)處，解開衣扣，讓其好好休息，并用冷毛巾敷頭部、扇扇等幫助他散熱。若患兒能自己飲水，則可讓他多喝一些清涼的飲料，鹽汽水最佳，也可服十滴水、人丹。較輕的中暑，經(jīng)上述處理后，能夠很快好轉(zhuǎn)。2.凍傷氣溫轉(zhuǎn)低時，或氣溫不是很低，但濕度較大或大風(fēng)的情況下，身體裸露處或保護(hù)不好的部位，以及供血不足的地方，如鼻尖、耳朵、手、腳易受凍傷。皮膚血管遇冷收縮，血管內(nèi)正常的營養(yǎng)和氣體的運輸遭到破壞，因而皮膚失去血色，產(chǎn)生揪痛或刺痛，隨之則失去知覺。凍傷也可分為三度。一度凍傷時，受熱后凍傷部位有痛感，出現(xiàn)水腫，呈青紫色；二度凍傷時，在受傷處形成一些帶血的漿液性水泡；三度凍傷時，出現(xiàn)皮膚壞死，有的也傷及深部組織。一旦發(fā)生凍傷，首先應(yīng)讓患兒離開寒冷環(huán)境，用洗凈的手來摩擦患兒身體的受傷部位，直到出現(xiàn)正常的膚色為止。用暖和的衣服將受傷的部位包上，并做幾節(jié)活動量大的體操，以加速恢復(fù)身體受傷部分的血液循環(huán)。等患兒暖和過來后，應(yīng)盡量讓其飲熱牛奶、茶等，并查看凍傷部位。一度凍傷時，在凍傷部位涂上凡士林、蓖麻油等，并纏上繃帶；二度凍傷時，不要挑破水泡，水泡上面涂上青霉素或鏈霉素軟膏，再纏上繃帶；三度凍傷時，在受傷部位纏上干燥的無菌繃帶，并立即把患兒送醫(yī)院處理。（七）觸電幼兒玩弄電器、開關(guān)或出于好奇將手指伸人插座中時都可能會引起觸電。室外的電線落地，如果幼兒撿拾或距離斷落電線太近，也可能會觸電。觸電后輕者感到發(fā)麻，嚴(yán)重時不僅會引起燒傷，而且還能使呼吸、心跳驟然停止。一旦發(fā)生觸電，應(yīng)盡快脫離電源，因為電流作用于人體時間越長，后果越嚴(yán)重。救護(hù)者在切記不可直接用手去拉觸電人的情況下，應(yīng)選擇一個安全可靠的方法盡快切斷電源。如果幼兒擺弄電器開關(guān)、插座觸電，要立即關(guān)閉電門，再將保險盒打開。如果幼兒觸及了室外斷落的電線而觸電，附近又找不到電閘，救護(hù)者可穿上膠鞋，腳下墊干燥的厚木板或站于棉被上，用干燥的木棒、竹竿等絕緣工具將電線挑開；也可用干的繩子套在觸電人的身上，將其拉出。脫離電源后，要立即對患兒進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止，要迅速進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓，千萬別中斷，直到送入醫(yī)院。（八）溺水一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，要迅速實施救護(hù)。救護(hù)者（會游泳的人）要輕裝上陣，盡量脫去衣服，至少要脫掉褲子，以免妨礙游泳。救護(hù)者快速游到溺水者附近，從溺水者的后方抓住他，并將其拖上岸，不要正面前去，以免被溺水者緊抱不放，造成雙雙下沉。將溺水者從水中拖出后，應(yīng)立即脫去或解開他身上的濕衣服，并用纏上清潔手帕或紗布的手指將其口、鼻內(nèi)的淤泥、雜草清理干凈，保持呼吸道通暢無阻，然后將水從呼吸道和胃中排出。為了排空水，須用單膝支地，取半跪姿勢，將溺水者橫在另一膝上，使其頭部下垂，然后小心地按其后背，壓迫其胸。積水排除后，要把溺水者放在暖和的鋪墊上，進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓，在積極搶救的同時，盡快送到醫(yī)院。（九）動物造成的傷害蟲、蛇、瘋狗以及黃蜂、蜜蜂等動物對幼兒造成的傷害在生活當(dāng)中是經(jīng)常發(fā)生的。由于居住地的不同，發(fā)生的情況也有所不同。1.蚊子叮傷夏天蚊子較多，因而幼兒常常會被蚊子叮傷。蚊子叮后可出現(xiàn)微腫、發(fā)紅、發(fā)癢，有時癢得厲害，會使幼兒變得不安，難以入眠。為了解癢，患兒只好抓搔叮咬處，常常造成此處皮膚破損，進(jìn)而造成感染，產(chǎn)生化膿性疾病。為了減輕發(fā)癢，要在被叮處涂上花露水、酒精等。為了防止蚊子叮咬，夏季一定要采取防蚊措施，如在幼兒身體裸露處涂上驅(qū)蚊油等。2蛇咬傷被毒蛇咬傷后，蛇毒會很快擴散，危及生命。因此，一旦被蛇咬傷，要立即阻止蛇毒擴散，其方法是：用帶子或撕下衣服，捆扎傷口靠近心臟的一端（距傷口5厘米），以阻斷淋巴、血流。緊接著用清水或鹽水沖洗傷口，將留在表面的毒液沖走。用刀片以傷口牙痕為中心，劃個十字切口，并用手?jǐn)D傷口，使毒液流出，也可用拔火罐或吸奶器把毒液吸出來。這樣反復(fù)幾次，使毒液流凈，將結(jié)扎帶子解開，迅速送醫(yī)院治療。為了避免毒蛇咬傷，不要帶幼兒到潮濕、低洼地散步，也不要帶幼兒去長滿野草和茂密的樹叢中去，更不要讓他們在青草或稻草上玩耍和躺著。3.瘋狗咬傷瘋狗一般指患了狂犬病的狗，這種狗性情突變，狂躁易怒，變化無常，暴躁時常會咬人。被這種狗咬傷之后，狂犬病的病毒可經(jīng)過傷口進(jìn)入人體，沿神經(jīng)傳至大腦，在大腦處繁殖，經(jīng)過十幾天，甚至半年或一年后才出現(xiàn)癥狀。一旦被瘋狗咬傷，要及時送醫(yī)院處理傷口，并報告當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)，將瘋狗抓獲。4.黃蜂、蜜蜂蜇傷幼兒在蜂窩附近或花叢中玩耍，有可能遭蜂蜇。蜂蜇后毒物進(jìn)入幼兒體內(nèi)，會引起被蜇處表面皮膚紅腫，并伴有劇烈疼痛，而后奇癢無比，以后癥狀慢慢消失。一旦遭蜂蜇后，首先要找到并取出昆蟲的毒刺，然后在蜇傷處涂些液體。黃蜂毒