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文檔簡介

兒童神經(jīng)眼科

相關(guān)問題復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院楊晨皓病史黃斑病變：視物變形、視物變小、暗點(diǎn)視網(wǎng)膜病變：閃光感大腦功能障礙：偏頭痛臨床檢查屈光狀態(tài)：全面的屈光檢查是臨床神經(jīng)眼科的疾病檢查之一視功能：視力、立體視、色覺、視野、Amsler方格表瞳孔：大小、直接和間接對光反應(yīng)、調(diào)節(jié)反射、傳入性瞳孔損害顱神經(jīng)：第Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ外眼及眼前節(jié)：外眼、裂隙燈、眼壓眼底：視乳頭、神經(jīng)纖維層、黃斑、視網(wǎng)膜血管、周邊視網(wǎng)膜其他：FFA、VEP、ERG視野分析五步法1.首選判定雙眼視野是否正常2.如果視野不正常，需要排除是否存在影響因素：瞳孔是否足夠大、適當(dāng)?shù)慕C正視力、是否存在上瞼下垂3.確定視野異常為單眼還是雙眼：單眼表明視交叉以前病變、雙眼意味病變在視交叉或其后4.分別判斷每個(gè)眼視野缺損的大概位置5.觀察視野損害的特殊形狀、圖形和特征視神經(jīng)病變與黃斑病變的鑒別表現(xiàn)視神經(jīng)黃斑視物異常發(fā)暗、霧視扭曲疼痛有時(shí)伴有眼球轉(zhuǎn)動痛極少屈光不正不變有時(shí)遠(yuǎn)視傳入性瞳孔阻滯出現(xiàn)無色覺降低降低亮度覺明顯降低不定Amsler方格表暗點(diǎn)視物變形視力不定明顯下降先天性視盤異常視神經(jīng)發(fā)育不全視盤凹陷先天性視盤傾斜綜合征雙視盤視神經(jīng)不發(fā)育有髓神經(jīng)纖維假性視乳頭水腫視神經(jīng)萎縮不是一種疾病，它是疾病的形態(tài)學(xué)后遺癥正常視盤顳側(cè)顏色通常比鼻側(cè)稍淡視神經(jīng)炎急性脫髓鞘性視神經(jīng)炎為最常見類型視力下降及眼痛或眼眶痛為最主要癥狀1/3患者有不同程度視乳頭水腫MRI檢查：是否存在脫髓鞘病灶，特別是側(cè)腦室周圍區(qū)域兒童均應(yīng)行腰穿檢查兒童通常對激素很敏感視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎：伴有視乳頭水腫及黃斑中心凹的星芒狀滲出視神經(jīng)周圍炎：通常與感染有關(guān)，如梅毒、結(jié)節(jié)病、Wegener肉芽腫視交叉綜合征視野：各種類型的雙顳側(cè)視野缺損病因：垂體腺瘤、鞍上腦膜瘤、顱咽管瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤深度知覺障礙皮質(zhì)盲（中樞盲）臨床特點(diǎn)：1.雙眼視力喪失2.瞳孔對光反射存在3.眼底

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