甲狀腺危象的臨床分析

甲狀腺危象的臨床分析〔〕:

摘要：目的討論甲亢疾病危象臨床表現(xiàn)、疾病診斷及治療方法。方法選取2022年1月至2022年2月本院接收的13例甲亢危象患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床表現(xiàn)、疾病診斷及疾病治療情況進(jìn)展分析。結(jié)果13例患者經(jīng)治療后，12例患者均在1周后治愈，其余1例患者被送入ICU進(jìn)展監(jiān)護(hù)。結(jié)論針對(duì)甲亢危象的患者，可結(jié)合患者的臨床病癥及常規(guī)檢查方法盡早診斷疾病，同時(shí)還需盡早給予患者及時(shí)的治療，以改善患者的預(yù)后，進(jìn)而進(jìn)步患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能亢進(jìn)；危象；診斷；治療

本文引用格式：張粉燕.甲狀腺危象的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(69):60.

0引言

甲狀腺危象，也稱甲亢危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，該病具有非常高的死亡率，多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者，假設(shè)盡早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，可以顯著降低患者死亡率，改善患者的臨床病癥【1】。本研究針對(duì)本院接收的甲亢危象患者臨床病癥及治療進(jìn)展分析，為疾病診治提供一些有價(jià)值的參考，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院在2022年1月至2022年2月接收了13名甲亢危象患者，其中有男性9例，女性4例；年齡29~66歲，平均〔43.33.5〕歲；病程6個(gè)月至7年，平均〔3.61.3〕年；誘發(fā)甲亢危象的原因?yàn)椋?例因感染所致，3例因甲亢疾病治療過(guò)程患者擅自停藥所致，2例因承受放射性碘治療所致，2例因糖尿病酮酸癥中毒所致。

1.2方法

1.2.1臨床表現(xiàn)及檢查

臨床表現(xiàn)：13例患者均出現(xiàn)發(fā)熱病癥，5例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐病癥，3例患者出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安病癥，2例患者出現(xiàn)腹痛及腹瀉病癥，1例患者出現(xiàn)呼吸困難。13例患者在患病后均出現(xiàn)明顯的體重下降情況，發(fā)病后1個(gè)月體重下降范圍為4~9kg。

檢查：對(duì)13例患者均給予血常規(guī)、尿常規(guī)、血?dú)夥治觥⑿碾妶D、B超等檢查。血常規(guī)檢查患者血細(xì)胞計(jì)數(shù)在〔3.2~3.6〕x109/L的有7例，〔4.2~4.8〕x109/L的有6例；尿常規(guī)檢查低鉀血癥6例，低鈉血癥8例；血?dú)夥治鰳?gòu)造顯示代酸4例；心電圖檢查結(jié)果顯示7例患者為竇性心動(dòng)過(guò)速，4例為陣發(fā)性心房纖顫，2例為頻發(fā)室性早搏；B超檢查構(gòu)造顯示8例患者出現(xiàn)彌漫性甲狀腺腫大，4例出現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大。

2.1.1疾病診斷及治療

根據(jù)臨床病癥及檢查判斷甲亢危象的情況，根據(jù)?現(xiàn)代危重病學(xué)?【2】中的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者病癥，其中評(píng)分大于等于45分為甲亢危象，25~44分為危象前期，小于25分為無(wú)危象。13例患者評(píng)分均在45分以上，確診為甲亢危象。在患者確診后，即給予丙基硫氧嘧啶200mg，治療6~8h；心得安20~30mg，3次/d；盧戈氏液30滴，3次/d；氫化可的松200~300mg，1次/d。同時(shí)給予患者強(qiáng)心及利尿治療，對(duì)于血糖增高者，可以給予患者使用適量的胰島素以控制血糖程度，白細(xì)胞較低者可以給予患者適量的升白細(xì)胞藥物。此外，給予所有患者抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂治療。

2結(jié)果

對(duì)13例甲亢危象的患者進(jìn)展診斷和及時(shí)的搶救，12例患者均在1周內(nèi)臨床病癥得到控制，1例患者送往ICU進(jìn)展監(jiān)護(hù)。

3討論

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡(jiǎn)稱，該病為內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，疾病的發(fā)生對(duì)患者的正常生活會(huì)產(chǎn)生宏大影響。對(duì)于甲亢而言，甲亢危象是甲亢疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，假設(shè)不能及時(shí)診斷及治療，勢(shì)必會(huì)威脅患者的生命安康【3】。對(duì)于甲亢危象發(fā)病機(jī)制，臨床研究顯示可能與以下幾方面因素有關(guān)：第一，患者機(jī)體中大量甲狀腺激素迅速增加并釋放到組織血液；第二，血液中游離的甲狀腺激素增加；第三，機(jī)體耐受甲狀腺激素的才能較低；第四，肝臟去除甲狀腺激素的才能較差。對(duì)甲亢患者而言，內(nèi)科性誘因是引發(fā)危象的主要原因，其中以感染最為常見(jiàn)，其他的內(nèi)科影響因素還包括機(jī)體應(yīng)激反響、使用藥物期間自主停藥、患者治療期間參與放射性碘治療等情況。在本次研究的13例患者中引起甲亢危象最多的因素為感染，這也提示感染對(duì)甲亢危象的影響最大。此外，甲亢危象患者的臨床表現(xiàn)可因個(gè)體差異表現(xiàn)出不同臨床病癥，但是甲亢危象的診斷主要還是靠臨床表現(xiàn)綜合判斷，臨床高度疑似本癥及有危象前兆者應(yīng)按甲亢危象處理。

甲亢危象的致死率很高，因此一旦患者出現(xiàn)甲亢危象的前兆，需要及時(shí)進(jìn)展診治，以降低疾病死亡率。在甲亢危象的搶救中，需要注意以下幾方面的內(nèi)容：迅速降低患者機(jī)體中的甲狀腺激素程度，降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反響，保護(hù)患者的臟器，預(yù)防臟器功能損傷，積極控制引起甲亢并發(fā)癥的因素，預(yù)防感染。有效控制誘因也是預(yù)防甲亢危象產(chǎn)生的重點(diǎn)，重視根底疾病治療可以顯著減少引起甲亢危險(xiǎn)因素，同時(shí)在甲亢危象的緊急救治時(shí)候，針對(duì)危象前已經(jīng)存在因?yàn)榧卓阂鹦呐K擴(kuò)大的情況，在搶救過(guò)程中還需要給予患者心理?yè)嵛?，以防止患者?qiáng)烈恐懼及過(guò)度精神刺激引起心臟猝死。在本次研究中，針對(duì)13例甲亢危象的患者，對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)展了分析，同時(shí)給予患者及時(shí)的治療，治療結(jié)果顯示12例患者均治療成功，這也提示及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療甲亢危象對(duì)疾病的治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

【1】劉安平,王安石,葉鵬,等.甲亢危象23例診治分析及經(jīng)歷報(bào)道[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2022,40(5):557-559.

【2】江麗玲,朱高紅.分析甲亢危象的急救與特點(diǎn)和相關(guān)的護(hù)理措施[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文