1例頭部外傷患者使用鼻腸管的應(yīng)用效果及其價(jià)值

1例頭部外傷患者使用鼻腸管的應(yīng)用效果及其價(jià)值〔〕:

摘要：頭部外傷是臨床危急重癥，患者機(jī)體處于高消耗狀態(tài)，在給予科學(xué)、有效的醫(yī)學(xué)治療同時(shí)，良好的營(yíng)養(yǎng)支持意義重大。鼻腸管是目前臨床常用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方法，本文即對(duì)1例頭部外傷患者臨床資料進(jìn)展回憶性分析，探究鼻腸管在外科臨床的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：頭部外傷；鼻腸管；并發(fā)癥；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

本文引用格式：萬(wàn)小玉.1例頭部外傷患者使用鼻腸管的應(yīng)用效果及其價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(75):194.

0引言

腦部外傷是臨床常見(jiàn)外科病癥，其主要因間接或直接的外部暴力因素作用于頭部導(dǎo)致肉眼可見(jiàn)顱腦損傷，腦外傷屬于一種急性損傷，可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果，如永久性功能障礙、致死等。頭部外傷患者自身機(jī)體處于高代謝、高消耗狀態(tài)，患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及免疫功能下降等現(xiàn)象，加之患者意識(shí)不清，無(wú)法自主進(jìn)食，假設(shè)不及時(shí)給予有效治療，那么極易導(dǎo)致病情加重、惡化，需給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，保證其機(jī)體所需，增強(qiáng)其免疫力【1】。以往臨床中多采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持，該方法可給予患者一定營(yíng)養(yǎng)支持，但對(duì)于改善患者免疫功能效果不夠理想。本文，即對(duì)1例頭部外傷患者使用鼻腸管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，分析其有效性與平安性，報(bào)道如下。

1一般資料

患者：王保之，性別：男，年齡：83歲，入院因素：因"頭部外傷后神志不清2h";入院。病史特點(diǎn)：患者于2h前不慎摔倒，造成頭部外傷；傷后不久患者即出現(xiàn)神志不清病癥，被家人發(fā)現(xiàn)后立即送于我院急診。經(jīng)CT檢測(cè)顯示，患者枕骨發(fā)生骨折，左側(cè)顳葉與雙側(cè)顳葉發(fā)生挫裂傷，雙側(cè)額顳頂硬膜下有血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血，中顱凹底骨折，顱內(nèi)積氣?；颊邽檫M(jìn)一步治療，擬"頭部外傷";收住入院，患者無(wú)大小便失禁、無(wú)肢體抽搐、無(wú)寒站發(fā)熱。查體：因神志不清，患者查體依從性差，刺痛有疼痛表情，格拉斯哥昏迷指數(shù)的評(píng)估〔Gcs〕評(píng)分：6分，處于重度昏迷狀態(tài)；雙瞳孔等大、直徑3mm，對(duì)光反射存在，口鼻腔內(nèi)無(wú)活動(dòng)性流血流液，頸軟，克氏征〔-〕；患者兩肺呼吸音粗、存在及可聞少量濕羅音，心律齊；四肢、脊柱無(wú)畸形、腹部平軟，肌張力較低、肌力無(wú)法查，個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)程度無(wú)法查；患者生理反射衰弱，未引出病理反射。經(jīng)影像學(xué)輔助檢查：CT顯示患者枕骨發(fā)生骨折，左側(cè)顳葉與雙側(cè)顳葉發(fā)生挫裂傷，雙側(cè)額顳頂硬膜下有血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血，中顱凹底骨折，顱內(nèi)積氣。初步診斷為：①頭部外傷，雙側(cè)額顳頂硬膜下有血腫；②左側(cè)顳葉與雙側(cè)顳葉發(fā)生挫裂傷；③蛛網(wǎng)膜下腔出血；④中顱凹底骨折；⑤枕骨骨折；⑥顱內(nèi)積氣。治療方法：①首先給予脫水降顱壓、抑酸、促胃腸動(dòng)力、抗感染等常規(guī)治療，并給予促醒藥物、微量元素、維生素及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療；②機(jī)械通氣，抬高床頭至32-45°間，確保P〔CO2〕于32-35mmHg，必要時(shí)可給予PEEP，每日對(duì)患者進(jìn)展脫機(jī)試驗(yàn)，患者可保持12-20次/min自主呼吸頻率，高于35%吸氧濃度，且患者氣道分泌物較少并易咳出，保持90%濃度以上未氧飽和度，PEEP

對(duì)此假設(shè)采用大劑量注射器定時(shí)推注法，不僅增加護(hù)理工作人員工作量，導(dǎo)致不良并發(fā)癥發(fā)生率增高；同時(shí)患者存在較大不適感，不利于營(yíng)養(yǎng)液消化[4-6]。以上研究分析，對(duì)腦外傷患者應(yīng)用鼻腸管方式給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持效果顯著，且該方法具有操作簡(jiǎn)單、侵入性低、并發(fā)癥少、平安、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)不需要借助其他輔助工具，可作為腦外傷患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的首選方法。

參考文獻(xiàn)：

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