醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告及處置制度

歡迎下載內(nèi)容僅供參考靈石縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告及處置制度員職業(yè)暴露報(bào)告及處理制度。職業(yè)暴露分為銳器傷暴露和粘膜暴露兩局部：一、粘膜暴露：被病人的血液和體液噴濺所致凈。二、銳器傷暴露：由醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚黏膜損傷。處置：1、傷口緊急處理立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口部位的血；用流動(dòng)水充分沖洗；三、報(bào)告：〔1〕在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展緊急處理后，當(dāng)事人應(yīng)立即將事故發(fā)生情況報(bào)告科室負(fù)責(zé)人；〔2〕填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表格〔見(jiàn)附表字后送交院感科；〔3〕職業(yè)暴露評(píng)估委員〔士文副院長(zhǎng)、外科主任繼忠、院感科寶愛(ài)、感染性疾病科主任王海萍、防保科安繼奮〕立即評(píng)估職業(yè)暴露嚴(yán)重程度并指導(dǎo)后續(xù)處理，應(yīng)盡可能在4h完成評(píng)估和處置；〔4〕醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為事故當(dāng)事人嚴(yán)格，不得向無(wú)關(guān)人員泄露事故當(dāng)事人的情況。四、傷口評(píng)估：HIV（1）病人為HBsAg(+)受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗HBIG受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg(-)或小時(shí)注射HBIG并注射乙肝疫苗10ug5ug016個(gè)月間隔〕〔2〕病人為HCV抗原〔+〕受傷者HCV抗原〔-〕3個(gè)月后取血查HCVanti肝功能（3）病人為HIV抗體〔+〕受傷醫(yī)務(wù)人員HIV抗體〔-〕經(jīng)過(guò)評(píng)估后可立即服用預(yù)防用藥并進(jìn)展醫(yī)學(xué)觀察一年：刺傷后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月查HIV抗體。暴暴露暴露暴露物是否是傳染性物質(zhì)，如血液、含血體液、其他傳染性物質(zhì)或被其污染的器械是否其他潛在傳染性物質(zhì)血液或含血液體不需預(yù)防性治療暴露的類型粘膜或可能有損傷的皮膚只沾染完整的皮膚暴暴露暴露暴露物是否是傳染性物質(zhì)，如血液、含血體液、其他傳染性物質(zhì)或被其污染的器械是否其他潛在傳染性物質(zhì)血液或含血液體不需預(yù)防性治療暴露的類型粘膜或可能有損傷的皮膚只沾染完整的皮膚刺、割傷皮膚暴露量PEP*危險(xiǎn)度量小量大低危如：表皮高危如：傷口較深、1223B：確定HIV暴露源頭嚴(yán)重程度，分為輕度、重度和不明。暴露源的暴露源的HIV情況HIV陰性HIV陽(yáng)性暴露源不明無(wú)需PEPHIV暴露源暴露源的HIV暴露源的HIV滴度高〔有病HIV1HIV2根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平預(yù)防性用藥的推薦處理方案〔表〕表職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥的處理方案暴露級(jí)別暴露源級(jí)別預(yù)防性用藥推薦處理方案1 1 不一定使用根據(jù)利害比擬作出決定12使用根本用藥程序〔1〕21使用根本用藥程序22使用強(qiáng)化用藥程序〔2〕31或2使用強(qiáng)化用藥程序不明暴露源級(jí)別不明使用根本用藥程*PEP:HIV/AIDS的職業(yè)暴露后預(yù)防〔PostexposureProphylaxis,PEP預(yù)防性用藥的推薦處理方案、報(bào)告與。注：1〕根本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，AZT〔每次200mg，每日3次，或每次300mg，每日2次〕+拉米夫定〔每次150mg，每日2次〕，連續(xù)使用28d?；螂p汰芝〔AZT與3TC聯(lián)合制劑〕300mg/次，每日2次。2〕強(qiáng)化用藥程序：根本用藥程序加一種蛋白酶抑制劑，茚地那韋〔800mg，tid1h2h量。3察。附：利器傷處理操作流程圖發(fā)生利器傷傷口緊急處理報(bào)告部門(mén)負(fù)責(zé)人 報(bào)告院感科、防保科針刺傷員工抽血并化驗(yàn) 職業(yè)暴露評(píng)估委員緊急評(píng)估其級(jí)別利器無(wú)污染乙肝丙肝、 銳器污染或可能污染乙肝、抽血、密切觀察隨訪暴露源 暴露源 暴露源預(yù)防性用藥方案內(nèi)實(shí)施，不超過(guò)24h 24/r/