冬春季基層醫(yī)療機構疫情防控專項監(jiān)督檢查表

7冬春季基層醫(yī)療機構疫情防控專項監(jiān)督檢查表醫(yī)療機構名稱：地址：聯(lián)系人：聯(lián)系TEL：項目檢查內容檢查結果備注（一）綜合管理1.成立以分管院（中心）領導為組長的發(fā)熱門診（發(fā)熱哨點診室）工作小組。是□否□2.建立與上級對口醫(yī)療機構發(fā)熱門診的對接聯(lián)動機制。是□否□3.每天對工作人員全員體溫和呼吸道癥狀監(jiān)測。是□否□4.對醫(yī)務人員在規(guī)范檢測、接診轉診、傳染病相關法律法規(guī)和知識技能以及院感防控等方面進行全員培訓。是□否□5.制定本單位疫情防控和應急處置預案是否科學、規(guī)范，發(fā)生疫情能否及時響應。是□否□6.針對轄區(qū)XX村醫(yī)生開展疫情防控知識培訓。是□否□7針對轄區(qū)居民開展春節(jié)期間不扎堆、不聚集、減少外出旅行、做好個人防護等疫情防控知識宣傳。是□否□8.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）政府制定本轄區(qū)科學、規(guī)范的疫情防控和應急響應處置預案，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）政府領導下開展疫情防控工作是□否□（二）個人防護1.根據(jù)需要儲備基本防控物資有連體防護服□，有N95（醫(yī)用防護）口罩□，有防護面屏□，有護目鏡□2.醫(yī)務人員在醫(yī)療區(qū)佩戴口罩是□否□3.測體溫處工作人員防護符合要求是□否□4.預檢分診工作人員防護符合要求是□否□5.發(fā)熱哨點診室及采樣點工作人員防護符合要求是□否□（三）預檢分診點1.醫(yī)療機構所有入口設測體溫處，如有多個出入口，測體溫處醫(yī)務人員應將發(fā)熱和有流行病學史人員引導到預檢分診點分診是□否□2.標識清楚醒目，并在醫(yī)療機構大門出入口有發(fā)熱門診（發(fā)熱哨點診室）位置、接診范圍、注意事項等是□否□3.預檢分診點配備快速手消液、一次性手套、醫(yī)用口罩、測體溫設備（施）；配備有發(fā)熱患者用的口罩、體溫表（非接觸式）、手衛(wèi)生設施、醫(yī)療廢物桶、疑似患者基本情況登記表、流行病學調查材料等是□否□4.預檢分診處至少安排一名有一定臨床經(jīng)驗，經(jīng)傳染病診療培訓的醫(yī)護人員值守。是□否□5.進入醫(yī)療機構的所有人員佩戴口罩、測量體溫、必須掃健康碼。填寫流行病學調查表。當體溫≥37.3℃或有流行病學史時，由預檢分診人員引導患者通過專用通道進入發(fā)熱哨點診室就診，進一步篩查和處置。是□否□6.預檢分診處有消毒記錄是□否□（四）發(fā)熱哨點診室（未設置只填寫第10項）1.發(fā)熱門診（發(fā)熱哨點診室）設置在醫(yī)療機構內相對獨立區(qū)域，通風良好，有條件的應設立符合“三區(qū)兩通道”功能用房。是□否□2.發(fā)熱哨點診室出入口與普通門診急診及其他診療區(qū)域分設，不共用通道。是□否□3.配有獨立的空調系統(tǒng)，發(fā)熱門診至少配1間診室和1間留觀隔離室。并根據(jù)實際條件設置更衣休息區(qū)、檢測采樣點。是□否□4.醫(yī)療機構所有入口、普通門急診和其他診療區(qū)域的顯著位置設置“發(fā)熱哨點診室”引導標識?！笔恰醴瘛?.發(fā)熱哨點診室至少配備1名有一定臨床經(jīng)驗、經(jīng)傳染病診療培訓的高年資醫(yī)師和一名護理人員。是□否□6.進入發(fā)熱哨點診室的患者必須如實填寫基本信息、填寫流行病調查表。是□否□7.發(fā)熱哨點診室嚴格執(zhí)行首診負責制，不得拒診、拒收發(fā)熱患者。是□否□8.所有發(fā)熱患者均進行核酸檢測及血常規(guī)檢查是□否□9.發(fā)熱哨點診室的醫(yī)務人員、不明原因的發(fā)熱患者及陪同人員應與其他診療區(qū)域人員相對隔離，不允許隨意離開本區(qū)域來回走動是□否□10.未設置發(fā)熱門診（發(fā)熱哨點診室）的，接診發(fā)熱病人。是□否□（五）核酸檢測及送檢1.是否設有核酸采樣點；是□否□2.如不具備核酸檢測能力，是否與其他醫(yī)療機構合作為發(fā)熱患者提供檢測服務；是□否□3.從事新冠病毒核酸檢測標本采集的技術人員經(jīng)過生物安全培訓（培訓合格）是□否□4.核酸檢測點在獨立區(qū)域，通風良好；采樣人員防護正規(guī)。（N95及以上防護口罩、護目鏡、防護服、乳膠手套、防水靴套）是□否□5.樣本是否按照相應規(guī)范專人專車，轉運符合生物安全要求是□否□6.有標本交接記錄，有專用轉運箱是□否□（六）疑似患者的轉運1.是否對新冠疑似患者做好登記，按要求上報指定部門，由指定部門負責聯(lián)系120或專用車輛，做好轉診記錄是□否□2.有重癥高危因素或病情進展迅速的患者，是否及時轉至有條件的醫(yī)院進一步治療是□否□3.轉診后，由診室醫(yī)務人員對診室及相關區(qū)域進行終末消毒是□否□4.與上級醫(yī)療機構保持聯(lián)動，進行信息反饋。是□否□（七）醫(yī)療廢物處置1.開展醫(yī)療廢物處置工作培訓是□否□2.醫(yī)療廢物是否分類收集是□否□3.醫(yī)療廢物交接、運送、暫存及處置是否符合要求處置是否符合要求是□否□4.使用專用包裝物及容器是□否□5.建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施并符合要求是□否□6.確定醫(yī)療廢物運送時間、路線，并使用專用工具轉運醫(yī)療廢物是□否□7.相關工作人員是否配備必要的防護用品并定期進行健康體檢是□否□8.未在院內丟棄或在非貯存地點堆放醫(yī)療廢物是□否□（八）CT室管理1.制定CT檢查預案，合理規(guī)劃檢查路線、設置專用候診區(qū)域是□否□2.發(fā)生疫情時，有條件的醫(yī)療機構配置專門的檢查區(qū)域、使用專用的CT檢查設備是□否□3.新冠肺炎確診或疑似病人進行CT檢查后，按規(guī)范對CT室進行消毒是□否□4.CT室工作人員按要求進行標準防護是□否□（九）村衛(wèi)生室管理（每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)抽查3-5個村衛(wèi)生室）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生接受疫情防控知識培訓。是□否□2.村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生落實疫情個人防護措施。是□否□3.鄉(xiāng)村醫(yī)生對家庭醫(yī)生簽約服務群眾開展疫情防控知識宣傳。是□否□4.鄉(xiāng)村醫(yī)生熟悉掌握發(fā)熱癥狀病人的報告、轉診、管控措施。是□否□5.村衛(wèi)生室違規(guī)接診發(fā)熱病人。/