2022年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

Word——5—2022年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)2022年醫(yī)務(wù)科工作人員在院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，深化貫徹落實(shí)科學(xué)進(jìn)展觀，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，嚴(yán)格以“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”、“醫(yī)院管理年”標(biāo)準(zhǔn)、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求強(qiáng)化科學(xué)管理，促進(jìn)十三項(xiàng)核心制度和崗位責(zé)任制的落實(shí)、提高病歷書寫質(zhì)量、加強(qiáng)連續(xù)醫(yī)學(xué)教育力度等措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安，保證了醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作的全面進(jìn)展?，F(xiàn)將2022年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量

1、各項(xiàng)工作指標(biāo)完成狀況：

（1）開(kāi)放床位數(shù)420張

（2）病床使用率：106.1%

（3）全年門診總?cè)舜危?9453人次

（4）住院總?cè)藬?shù)：24405人

（5）平均住院日：6.7天

（6）全院實(shí)際占用床日數(shù):162506

（7）病歷甲級(jí)率：98.5%

（8）處方合格率:98%

（9）入出院診斷符合率：93.5%

（10）手術(shù)前后診斷符合率：97%

（11）ct檢查陽(yáng)性率：70%

（12）急危重癥搶救勝利率：88%

（13）無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率：100%

（14）無(wú)菌手術(shù)切口感染率：0

（15）病理診斷精確率：98%

（16）開(kāi)展成分輸血比例：99%

（17）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：38小時(shí)

以上所完成指標(biāo)均達(dá)到衛(wèi)生部對(duì)二級(jí)醫(yī)院的質(zhì)控要求。

2、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書寫水平

病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，特殊自下半年開(kāi)頭由李院長(zhǎng)、牛院長(zhǎng)、宿院長(zhǎng)依次帶隊(duì)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科對(duì)臨床科室進(jìn)行的三個(gè)月強(qiáng)化監(jiān)督管理以來(lái)，不斷強(qiáng)調(diào)病歷書寫的重要性，并對(duì)環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，給醫(yī)務(wù)科的監(jiān)督工作提出了更加嚴(yán)格的要求，因此，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整性入手，加強(qiáng)了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要精確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點(diǎn)；現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴全都；體格檢查必需經(jīng)住院醫(yī)師實(shí)際、細(xì)致、仔細(xì)、全面的為患者查體后方可書寫，對(duì)消失的陽(yáng)性體征要詳實(shí)記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。對(duì)在實(shí)際檢查過(guò)程中消失的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)具體詢問(wèn)、臨床查體便盲目記錄既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲方法》進(jìn)行懲罰，截至11月底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷2800余份，普遍存在的問(wèn)題有：（1）診療方案無(wú)上級(jí)醫(yī)師簽字；（2）術(shù)前、輸血前必要檢查項(xiàng)目不全；（3）現(xiàn)病史內(nèi)容不全面，既往史、個(gè)人史等基本項(xiàng)目?jī)?nèi)容粗略，問(wèn)診不細(xì)致；（4）手術(shù)前麻醉訪視記錄的訪視時(shí)間與手術(shù)時(shí)間相沖突，訪視內(nèi)容簡(jiǎn)潔、流于形式；（5）日常病程記錄不準(zhǔn)時(shí)；（6）患者出院時(shí)無(wú)上級(jí)醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對(duì)這些問(wèn)題，我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭(zhēng)取從根源上改正。

為增加年輕醫(yī)師的工作責(zé)任心，提高年輕醫(yī)師的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和病歷書寫水平，醫(yī)務(wù)科要求全部輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，依據(jù)自己實(shí)際問(wèn)診、臨床查體和治療觀看后書寫住院病歷，完成后由科室主任進(jìn)行修改，補(bǔ)充完善后交至醫(yī)務(wù)科再次批閱點(diǎn)評(píng)，并將修改看法標(biāo)注于原病歷中，截至11月底醫(yī)務(wù)科共評(píng)閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進(jìn)行集中展評(píng)，展評(píng)結(jié)束后對(duì)消失的主要問(wèn)題醫(yī)務(wù)科方案進(jìn)行三至五次院內(nèi)講座進(jìn)行培訓(xùn)。

針對(duì)終末病歷，我們照舊將病案室作為初篩點(diǎn)，以《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》及《山東省住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，對(duì)首頁(yè)、入院記錄、三級(jí)查房、出院記錄等全部項(xiàng)目進(jìn)行全面檢查和評(píng)析，截至11月底醫(yī)務(wù)科共抽查終末病歷370分，無(wú)乙、丙級(jí)病歷，甲級(jí)率100%。另外加強(qiáng)病案歸檔管理，全院72小時(shí)歸檔率達(dá)100%。

3、連續(xù)加強(qiáng)核心制度落實(shí)，更新完善科室制度建設(shè)

零九年醫(yī)務(wù)科從科室實(shí)際狀況動(dòng)身，不斷深化十三項(xiàng)核心制度。（1）參與科室晨間交班、三級(jí)查房：堅(jiān)持每周參與科室晨間交班，督查內(nèi)容包括：參與人員是否完整；對(duì)夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫(yī)師能否做到24小時(shí)值班。另外依據(jù)各科上報(bào)大查房時(shí)間，定期參與科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督察：分組查房、查房梯隊(duì)人員分布、查房流程、帶教狀況、年輕醫(yī)師實(shí)際操作力量和對(duì)相關(guān)疾病學(xué)問(wèn)把握狀況、醫(yī)護(hù)質(zhì)量等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問(wèn)題和改進(jìn)看法準(zhǔn)時(shí)反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實(shí)狀況。（2）連續(xù)規(guī)范科室病例爭(zhēng)論：重點(diǎn)加強(qiáng)疑難、術(shù)前、危重、死亡病例爭(zhēng)論的程序化和制度化，不定期參與科室爭(zhēng)論，在平常參與科室交班、查房過(guò)程中發(fā)覺(jué)的有代表性的病例，醫(yī)務(wù)科也會(huì)建議科室組織爭(zhēng)論，并全程參加、主持，對(duì)需要邀請(qǐng)其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參加爭(zhēng)論時(shí)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)支配，保證科室人員能夠通過(guò)爭(zhēng)論拓展疾病相關(guān)學(xué)問(wèn)面，提高科室病例爭(zhēng)論質(zhì)量。（3）加強(qiáng)危重患者的督察：為提高危重患者搶救勝利率，有效保證患者平安，降低醫(yī)療平安隱患，醫(yī)務(wù)科在零九年連續(xù)加強(qiáng)危重患者的跟蹤監(jiān)督，每周定期到icu進(jìn)行質(zhì)量考評(píng)，查看患者治療和用藥合理性，需要會(huì)診的患者準(zhǔn)時(shí)組織院內(nèi)或邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來(lái)院會(huì)診，并具體記錄會(huì)診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量。

同時(shí)醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的大力支持下，將科室制度進(jìn)行更加規(guī)范、細(xì)致的分類，把全部制度分別裝訂為醫(yī)療工作制度分冊(cè)、十三項(xiàng)核心制度分冊(cè)、醫(yī)療技術(shù)管理制度分冊(cè)、醫(yī)療科研、連續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作制度分冊(cè)、醫(yī)療文書、處方管理、特別藥品管理制度分冊(cè)、醫(yī)療平安制度分冊(cè)六大項(xiàng)，下發(fā)至各臨床、醫(yī)技科室存檔、