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文檔簡介
狂犬病毒Lyssavirus
世界狂犬病日
每年的9月28日世界狂犬病日強調(diào)人類與動物狂犬病的影響,并宣傳如何通過防治動物狂犬病以預防和阻止人類患該病。據(jù)狂犬病控制聯(lián)盟與美國疾病控制與預防中心報告,全球每年有55000人死于狂犬病,平均每10分鐘就有1個人死亡。1950-2008年中國狂犬病的發(fā)病數(shù)一、生物學性狀1、狂犬病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬,長160-240nm,直徑70nm,子彈狀,雙層脂質(zhì)外膜,膜表面有糖蛋白突起,-ssRNA和五種結構蛋白組成核衣殼。2、有四個血清型,以一型為主。3、野毒株:從人和自然感染的動物中分離,毒性強,存在于自然界中。固定毒株:將野毒株接種實驗動物腦內(nèi),并連續(xù)傳50代以上可獲得不致病的毒株為固定毒株。4、對外界抵抗力不強,易被各種消毒劑滅活。動物感染范圍較廣在易感動物或人的中樞神經(jīng)細胞中增殖時,胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性包涵體,稱內(nèi)基小體(Negribody),具有診斷價值培養(yǎng)特性二、致病性與免疫性
狂犬病的傳染源
吸血蝙蝠
近年來學者發(fā)現(xiàn)了無癥狀帶病毒的犬和貓所有的溫血動物都可攜帶狂犬病毒:犬、貓
野生動物狐貍、狼、臭鼬、浣熊傳播途徑
被患病動物咬傷、抓傷,病毒自皮膚損傷處進入人體;粘膜也是病毒的重要侵入門戶,如眼結合膜被病獸唾液沾污等;也可由染毒唾液污染外環(huán)境(石頭、樹枝等)后,再污染普通創(chuàng)面而傳染。易感人群人群普遍易感,獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)者與獵手尤易遭感染;
接觸家犬或野獸機會多的農(nóng)村青壯年和兒童居多,男性多于女性。流行特征溫血動物傳染病,分布廣泛,以家犬密度大的地方多見;全年發(fā)生,冬季發(fā)病率略低。2008年中國狂犬病的地理分布發(fā)病機理(pathogenesis)
病毒不入血,發(fā)病過程可分為三個階段
橫紋肌細胞內(nèi)繁殖
咬傷部位神經(jīng)末梢沿周圍神經(jīng)軸索向心性擴散
中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒周圍神經(jīng)離心性擴散侵入全身組織器官(眼、腎臟、唾液腺等)
背根神經(jīng)節(jié)大量繁殖
1局部組織內(nèi)繁殖期3向各器官擴散期2侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)期每小時移動1-3毫米發(fā)病機理迷走、舌咽、舌下腦神經(jīng)核受損,吞咽肌和呼吸肌痙攣,出現(xiàn)恐水、吞咽和呼吸困難;交感神經(jīng)受累,唾液分泌和出汗增多;迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)、心臟神經(jīng)節(jié)受損,心血管功能紊亂或猝死。狂犬病的潛伏期
*咬傷后,病毒沿外周神經(jīng)軸以1-3mm/小時的速度向中樞神經(jīng)移動狂犬病毒在人體內(nèi)的潛伏期一般在30~60天之間,最短10天,最長可達一年,甚至5年以上。臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)
典型病例分為三期:前驅(qū)期、興奮期、麻痹期①前驅(qū)期:持續(xù)2~4日低熱、倦怠、乏力、頭痛、煩躁、恐懼、惡心、周身不適等癥狀。對痛、聲、風、光等刺激開始敏感,并有咽喉緊縮感。約50~80%病人已愈合的傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蚊走感。臨床表現(xiàn)②興奮期:持續(xù)1~3天表現(xiàn)為高度興奮,極度恐懼,煩燥,對水、風、聲等刺激敏感,導致發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難;體溫40℃以上,大汗,唾液分泌增加,亂吐唾液,心率快,血壓升高,瞳孔擴大,神志大多清醒;因聲帶痙攣伴聲音嘶啞,吐字不清;部分病人精神失常、定向力障礙、幻覺、譫妄等,多在發(fā)作中死于呼吸或循環(huán)衰竭。臨床表現(xiàn)③麻痹期:一般持續(xù)6--18小時痙攣減少或停止,患者逐漸安靜,出現(xiàn)全身弛緩性癱瘓,尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌及咀嚼肌亦可受累;由安靜進入昏迷,反射消失,呼吸變慢及不整,心搏微弱,可迅速因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。整個病程一般在6日以內(nèi),超過10日者極少見。臨床表現(xiàn)潛伏期通常3-8周恐水癥,后轉(zhuǎn)入麻痹昏迷、最后呼吸困難、循環(huán)衰竭而死亡
預防措施控制野生動物中狂犬病病毒的傳播加強對犬和寵物的管理3咬傷后的傷口需立即用肥皂水或鹼水沖洗,碘酒涂
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