寶典生命體征試題

[寶典]生命體征試題1、發(fā)熱2、稽留熱3、馳張熱4、間歇熱5、不規(guī)則熱6、緩脈7、速脈8、潮式呼吸9、鼾聲呼吸10、呼吸困難1、體溫得正常值，腋下溫度為 _______，口腔舌下溫度為______，直腸溫度為______。2、體溫可隨_______、_________、__________、___________等因素變化而出現(xiàn)生理性波動(dòng)且波動(dòng)常在正常范圍。、發(fā)熱的程度可劃分為(以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)):低熱________，中度熱________，高熱3________，超高熱________。4、發(fā)熱的過程依次是 ___________，_______________，___________________.5、常見的熱型有:______________，_______________，_____________，________________.6、病人不慎咬碎體溫計(jì)時(shí)，應(yīng)立即 ________________，以免損傷消化道粘膜，然后口服_______________以延緩汞的吸收，病情允許時(shí)，可服用_____________的食物促進(jìn)汞的排泄。7、正常成人脈搏為___________次/分，脈搏搏動(dòng)均勻_________，_____________相等，動(dòng)脈壁光滑__________，有一定的彈性。8、高熱病人可出現(xiàn)速脈和 ___________，休克病人的脈搏是___________、____________，絀脈可見于_________________的病人。緩脈見于_________________、顱內(nèi)壓增高的病人。 9、測(cè)量脈搏時(shí)，不可使用 _______指，因易于病人脈搏相混淆，為偏癱病人測(cè)脈時(shí)，應(yīng)選用 _________肢體，為異常脈搏，危重病人診脈時(shí)應(yīng)測(cè)量 _____分鐘。________________10、對(duì)異常呼吸觀察內(nèi)容包括 :_______________、_______________、音響異常和呼吸困難。11、呼吸緩慢常見于____________及____________等病人，呼氣性呼吸困難常見于__________病人。糖尿病病人出現(xiàn)酸中毒時(shí)，呼吸為

___________.12、當(dāng)聽診器聽到第一聲搏動(dòng)音時(shí)，此時(shí)血壓計(jì)汞柱所指刻度為

__________，當(dāng)搏動(dòng)音突然消失或減弱，汞柱所指刻度為

__________.13、物理或藥物降溫 30分鐘后所測(cè)溫度，應(yīng)繪制在降溫前符號(hào)的______________，用紅圈表示，并于______________與降溫前溫度相連，下次體溫符號(hào)與___________的體溫符號(hào)相連。如體溫和脈搏在同一點(diǎn)上，先繪制___________符號(hào)，外用紅筆劃一圓圈表示 ___________.1、,,,2、晝夜、年齡、性別、活動(dòng)3、,,, 以上4、體溫上升期 高熱持續(xù)期 退熱期5、稽留熱 弛張熱 間歇熱不規(guī)則熱6、清除玻璃碎屑 蛋青液或牛奶 膳食纖維7、60,100心率脈率柔軟8、洪脈 細(xì)脈絲脈心房纖顫 甲狀腺功能減退9、拇指 健側(cè)1分鐘10、頻率異常 深度異常 節(jié)律異常11、顱內(nèi)壓增高 麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量 上呼吸道阻塞 潮式呼吸 深度呼吸12、收縮壓 舒張壓13、同一縱格內(nèi) 紅虛線 降溫前體溫脈搏三、單項(xiàng)選擇題1、B2、C3、B4、B5、B6、B7、C8、B9、D10、C四、多項(xiàng)選擇題1、AD2、BCD3、AB4、CD5、AB6、ABC7、AC8、ABCD五、簡(jiǎn)答題1、高熱患者的護(hù)理要點(diǎn):收集患者資料;采取降溫措施;給予飲食調(diào)養(yǎng);保持清潔和舒適;密切觀察病情變化;安全護(hù)理;心理護(hù)理;健康教育。2、為保證準(zhǔn)確測(cè)量血壓應(yīng)注意 :保證測(cè)量的準(zhǔn)確性和可比性，應(yīng)做到四定 :定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì) ;患者的情緒、運(yùn)動(dòng)影響血壓的準(zhǔn)確性，因此測(cè)血壓前應(yīng)休息20分鐘再測(cè);袖帶的寬窄、松緊影響血壓的準(zhǔn)確性，所以袖帶寬窄要合適，袖帶松緊以能放一指為宜 ;肱動(dòng)脈搏動(dòng)處與心臟是否在同一水平位影響其準(zhǔn)確性，所以坐位時(shí)患者的肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，臥位時(shí)所測(cè)肢體與腋中線平 ;測(cè)量如一次未聽清需要重新測(cè)量時(shí)，必須將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，并使汞柱降至“ 0”點(diǎn)，稍等片刻再測(cè)量;血壓計(jì)本身誤差影響測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性，因此應(yīng)定期檢測(cè)血壓計(jì) ;放氣太慢使測(cè)得的血壓偏高 ;放氣太快使血壓偏低。3、異常呼吸的護(hù)理要點(diǎn)有 :評(píng)估患者目前的健康狀況 ;適當(dāng)?shù)男菹⑴c活動(dòng);保持一定的營(yíng)養(yǎng)與水分;吸氧，保持呼吸道通暢 ;心理社會(huì)支持;健康教育。4、患者體溫?zé)嵝蛯倩魺?。發(fā)熱程度屬高熱。應(yīng)采取的護(hù)理措施是:收集患者資料:了解患者對(duì)發(fā)熱知識(shí)的了解程度，評(píng)估發(fā)熱的原因。降溫措施:采取物理降溫或化學(xué)降溫的方法。物理降溫分為局部冷療和全身冷療兩種。化學(xué)降溫主要應(yīng)用退熱藥。飲食調(diào)養(yǎng) :鼓勵(lì)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的清淡流質(zhì)、半流質(zhì)，要求低脂、高蛋白、高維生素且能促進(jìn)食欲，少量多餐。增加水分?jǐn)z入，每天 2500,3000m1，必要時(shí)按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體。保持清潔舒適 :退熱期應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣被 ;加強(qiáng)口腔護(hù)理;防止壓瘡密切觀察病情變化 :高熱者測(cè)體溫每4小時(shí)一次，繪制于體溫單觀察其熱型及臨床過程 ;觀察呼吸、血壓的變化以及一些伴隨癥狀。體溫恢復(fù)正常 3天后，測(cè)體溫每天 2次。觀察采用降溫措施的效果，實(shí)驗(yàn)室檢查的變化，記錄液體出入量。安全護(hù)理 :應(yīng)防止墜床、舌咬傷，必要時(shí)用床檔。心理護(hù)理 :護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視患者，注意其心理反應(yīng)。健康教育 :針對(duì)患者的護(hù)理問題制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，給予相關(guān)的知識(shí)教育。測(cè)量肛溫時(shí)，應(yīng)將體溫計(jì)插入直腸—2cm—3cm—4cm—5cm測(cè)量血壓時(shí)，水銀柱下降的速度為秒秒秒秒不可用拇指測(cè)量脈搏是因?yàn)槟粗柑竽粗柑帜粗傅膭?dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)，易于病人的動(dòng)脈混淆操作不雅觀測(cè)量口溫的部位是放在舌下放在舌上放在口中放在舌下熱窩處5.體溫、脈搏、呼吸、血壓被稱為生命體征，是因?yàn)轶w溫、脈搏、呼吸、血壓是機(jī)體的生理現(xiàn)象體溫、脈搏、呼吸、血壓是機(jī)體的觀察指標(biāo)體溫、脈搏、呼吸、血壓是機(jī)體評(píng)價(jià)生命活動(dòng)質(zhì)量的指標(biāo)體溫、脈搏、呼吸、血壓是評(píng)估病人的基本資料玻璃貢注式體溫計(jì)的刻度為—40度—42度—42度—42度對(duì)新入院病人測(cè)量體溫應(yīng)首先準(zhǔn)備好體溫計(jì)讓病人擦干汗液測(cè)量時(shí)間為5min核對(duì)病人并作合理解釋體溫計(jì)的毛細(xì)管和水銀槽之間有一凹陷，其作用是使水銀柱與冷不致下降便于看清溫度便于消毒體溫計(jì)使水銀柱與冷不致下降便于看清溫度9.對(duì)脈搏短絀的病人應(yīng)兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，一人測(cè)脈搏，一般由誰(shuí)發(fā)出口令計(jì)時(shí)1min病人聽心率者測(cè)脈搏者兩人同時(shí)