代孕生殖與法律

代孕生殖與法律雷文玫陽(yáng)明公衛(wèi)所醫(yī)療法律與政策組2010.4.17.1ART對(duì)生育與親子關(guān)係的影響為人父母的決定因素：意願(yuàn)？懷孕？血緣子女利益？2可否開(kāi)放代孕？3無(wú)法懷孕1.子宮發(fā)育異常：例如先天性無(wú)子宮或子宮發(fā)育不全者。2.子宮因故切除：因病摘除子宮者、產(chǎn)後大出血行子宮摘除手術(shù)者

3.子宮嚴(yán)重病變：嚴(yán)重子宮腫瘤、子宮內(nèi)因故嚴(yán)重沾黏4不宜懷孕1.懷孕可能加重病情：紅斑性狼瘡、血友病、部分腎臟病、嚴(yán)重心肺疾病、重度糖尿病或高血壓等。

2.須長(zhǎng)期服藥，且藥物可能會(huì)影響胎兒發(fā)育5有卵但需要他人代理懷孕的婦女先天性子宮發(fā)育不全發(fā)生機(jī)率約為五千到兩萬(wàn)分之一?；加邢忍煨宰訉m發(fā)育不全的育齡女性粗估約在三百至一千兩百人之間。若僅計(jì)算因先天或後天疾病，子宮病變或沒(méi)有子宮的人數(shù)，則臺(tái)灣地區(qū)約有五千名，其中約一千人處?kù)队g期，渴望生子。因?yàn)樯聿∽儯ɡ缦忍熳訉m發(fā)育不全、嚴(yán)重子宮肌瘤、洗腎患者及嚴(yán)重紅斑性狼瘡等）而無(wú)法生育的婦女，其人數(shù)約有五千人至一萬(wàn)人扣除未結(jié)婚或生育意願(yuàn)不高者，至少有三、四千人希望有自己的孩子。6Justificationforallowingsurrogacy？ ProcreativeLibertyshouldenjoypresumptiveprimacywhenconflictsaboutitsexercisearisebecausecontroloverwhetheronereproducesornotiscentraltopersonalidentity,todignity,andtothemeaningofone’slife.

JohnRobertson,ChildrenofChoice:FreedomandtheNewReproductiveTechnologies24PrincetonUniversityPress(1994).7TwoKindsofSurrogatesTraditionalsurrogacyGestationalsurrogacy8代孕的生理風(fēng)險(xiǎn)植入精卵感染HIV,B肝的風(fēng)險(xiǎn)多胞胎懷孕懷孕本身的風(fēng)險(xiǎn)，例如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、尿道感染、血崩、尿失禁、性交疼痛及痔瘡產(chǎn)後憂(yōu)鬱產(chǎn)後與嬰兒分離的失落感與喪親感bereavement9婦女為他人代孕的風(fēng)險(xiǎn)其他生理風(fēng)險(xiǎn)植入精子或胚胎的風(fēng)險(xiǎn)心理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)後憂(yōu)鬱與分離憂(yōu)鬱社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)剝削10臺(tái)灣有關(guān)代孕合法化的爭(zhēng)議破壞親子關(guān)係與人倫關(guān)係破壞母親的地位與身份把子宮變成工具把女人變成商品違反兒童利益強(qiáng)化傳宗接代迷思誤用社會(huì)資源11臺(tái)灣有關(guān)代孕合法化的爭(zhēng)議到底我們要保障什麼樣的親子關(guān)係？把子宮變成工具把女人變成商品是否侵害女性身體自主權(quán)違反兒童利益強(qiáng)化傳宗接代迷思誤用社會(huì)資源12代孕影響兒童權(quán)益？生下的孩子身心障礙怎麼辦？孩子知悉自己是代孕所生，是否會(huì)有心理陰影？代孕者的孩子是否會(huì)有心理陰影？代孕是否有販賣(mài)嬰兒的嫌疑？13開(kāi)放代孕是剝削？還是解放女性？開(kāi)放代孕剝削女性身體：完整而有主體性的母親，被切割為不同的身體器官。代孕者淪為孵卵器。放任更多不必要的醫(yī)療介入14開(kāi)放代孕是剝削？還是解放女性？開(kāi)放代孕解放女性身體：母職多元化不應(yīng)過(guò)度強(qiáng)調(diào)母職是女性自然而且利他的天職女人幫助女人子宮唯一的功能，本來(lái)就是孕育孩子，開(kāi)放代孕並沒(méi)有將子宮物化。15孕母行情百萬(wàn)越南團(tuán)包生【聯(lián)合報(bào)╱記者胡宗鳳、林秀美、修瑞瑩／連線(xiàn)報(bào)導(dǎo)】2009.10.16國(guó)內(nèi)未開(kāi)放代理孕母，不孕夫婦為求子，不惜遊走法律邊緣，花上百萬(wàn)元，甚至跨海赴大陸、越南或美國(guó)尋求代理孕母；臺(tái)中市一世家子弟花了兩百萬(wàn)，帶了代理孕母到美國(guó)做試管嬰兒，但植入不久就失敗。臺(tái)灣生殖醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事李茂盛說(shuō)，代理孕母「地下化」，行情約一百萬(wàn)，成功率僅四成。通常醫(yī)師不居間媒介，都由當(dāng)事人自行找孕母，大多為親友，曾有姊妹做孕母約五十萬(wàn)。代理孕母易生糾紛，例如未遵守規(guī)定，在受精卵植入前後仍與先生或男友行房，生下的胎兒須檢驗(yàn)ＤＮＡ，或生下畸形兒雙方都不要等。高雄市一名卅多歲婦人流產(chǎn)造成不孕，花五十萬(wàn)元，請(qǐng)嫁到臺(tái)灣的外籍配偶親戚當(dāng)代理孕母，這名外配四十五歲，所生的孩子已上大學(xué)，因禁不起親友所託，加上經(jīng)濟(jì)壓力而冒風(fēng)險(xiǎn)。一名婦產(chǎn)科醫(yī)師說(shuō)，代理孕母難覓，不孕婦女為求子，赴美求助仲介中心，一次約二百五十萬(wàn)，非一般家庭所能負(fù)擔(dān)；過(guò)去曾有美金三萬(wàn)元（將近一百萬(wàn)臺(tái)幣）的「越南包生團(tuán)」。越南代理孕母大多透過(guò)仲介介紹，與不孕夫婦見(jiàn)面後簽約，把排卵藥帶回越南吃，或透過(guò)仲介帶去，二周後再以旅遊名義來(lái)臺(tái)，進(jìn)行取卵植入，回越南待產(chǎn)，接近預(yù)產(chǎn)期時(shí)再來(lái)臺(tái)生產(chǎn)，生完小孩留下，馬上走人，不在臺(tái)灣坐月子。1617卅歲的劉姓少婦，原在診所任掛號(hào)護(hù)士，丈夫是水電工，前年底產(chǎn)下女?huà)?，面?duì)房貸與養(yǎng)育費(fèi)很吃力。友人介紹蔡姓夫婦找代理孕母，她與丈夫商議後，同意以一百萬(wàn)元接下孕母任務(wù)，沒(méi)想到卻是惡夢(mèng)的開(kāi)始。判決指出，蔡姓夫婦前年底找傅姓醫(yī)師，幫劉植入他們夫婦的受精卵，但七周後流產(chǎn)，劉婦拿到十萬(wàn)元。因蔡姓夫婦苦求，想到每月兩萬(wàn)元酬勞可付房貸，同意再次做代理人工生殖。蔡姓夫婦為提高受孕率，去年要求醫(yī)師一次植入超過(guò)十個(gè)受精卵，結(jié)果劉婦懷了八胞胎，出現(xiàn)嘔吐、大出血，陸續(xù)送醫(yī)接受六次減胎手術(shù)。蔡姓夫婦想保留減胎後僅存的兩個(gè)胎兒。不久其中一個(gè)流掉，只剩一個(gè)胚胎；此時(shí)委託的蔡姓夫妻以只生一子為由，要求酬勞減半，劉女不滿(mǎn)，雙方起爭(zhēng)執(zhí)。代孕懷八胞胎，減胎導(dǎo)致不孕18劉女懷孕六個(gè)月後，突然流產(chǎn)，並火速將胎兒火化，仍要求蔡姓夫妻付酬勞，蔡姓夫婦不悅，認(rèn)為劉是因酬勞減半，故意「拿掉」胎兒，堅(jiān)持一文不付。三方吵鬧不休，蔡夫婦堅(jiān)持檢驗(yàn)胎兒ＤＮＡ，指若能證實(shí)是他們的種才願(yuàn)給付酬勞。因胎兒火化無(wú)法做ＤＮＡ，只能改做粒線(xiàn)體檢驗(yàn)，但粒線(xiàn)體只有母體有，因此只能檢驗(yàn)卵子、無(wú)法檢驗(yàn)精子，最後檢出卵子竟是劉姓護(hù)士的；蔡姓夫婦懷疑劉代孕的胎兒，根本不是他們夫婦的受精卵。代孕懷八胞胎，減胎導(dǎo)致不孕19劉婦身體機(jī)能受損，已難再孕，認(rèn)為是蔡姓夫妻與醫(yī)師過(guò)度植入受精卵造成，提起連帶損害賠償告訴，要求賠償二百萬(wàn)元。法官根據(jù)法醫(yī)研究所鑑定胚胎檢體認(rèn)定，傅確實(shí)在劉婦體內(nèi)植入超過(guò)八個(gè)以上受精卵，而蔡姓夫婦無(wú)法主導(dǎo)醫(yī)師植入量，認(rèn)定傅違反人工生殖規(guī)定，審酌精神慰撫與醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)給付劉婦五十一萬(wàn)多元。代孕懷八胞胎，減胎導(dǎo)致不孕20代孕者：命撿回卻搞到不孕劉姓少婦表示，要不是為了錢(qián)，不會(huì)那麼天真以為只是「租借」肚子，因?yàn)閼训牟皇亲约汉⒆?，?dān)心會(huì)毀了委託夫妻的希望，「感覺(jué)肚子裡的胎兒就像不定時(shí)炸彈」。她回憶第一次植入胚胎確定懷孕時(shí)，蔡姓夫婦幾乎每天十幾通電話(huà)，問(wèn)她胎兒有無(wú)異常、身體怎麼樣？如果隨意走動(dòng)或吃東西，蔡姓夫婦都有意見(jiàn)，「自己不能做自己的感覺(jué)」，讓她快崩潰?！肝夷荏w諒蔡妻想當(dāng)母親的心情，且家中真的很需要錢(qián)?！箘⑿丈賸D說(shuō)，第一次植入流產(chǎn)三個(gè)月後，還沒(méi)休息好就第二次植入?！肝也恢浪麄?yōu)榱藨言新手踩肽屈N多受精卵」，聽(tīng)到懷八胎嚇傻了。劉姓少婦說(shuō)，醫(yī)師說(shuō)一切在掌控中，接著不斷打安胎針，「雙手腕、臂都打滿(mǎn)了，屁股也都是打針留下的瘀血，沒(méi)血管可打，只好朝腳掌打，人家看我滿(mǎn)手針孔還以為是毒犯」。因?yàn)楫惓３鲅?，她兩個(gè)月做了六次減胎術(shù)，她說(shuō)很難過(guò)，但委託的蔡姓夫婦只關(guān)心胎兒剩餘數(shù)量，甭提照顧她，還批評(píng)她只為錢(qián)，沒(méi)好好照顧身體。 聯(lián)合報(bào)╱記者熊迺群、李奕昕／連線(xiàn)報(bào)導(dǎo)21Exploitation?--AnecdotalcasesofsurrogacyinU.S. “Ifelttheyhadbeenmyfriends,butaftertheygotwhattheywanted,theyweren’t.”

HelenaRagone,SurrogateMotherhood:ConceptionintheHeart,Westview80(1994).22Exploitation?--AnecdotalcasesofsurrogacyinUS “Iamanattentiongrabber,Ilovetheattentionofbeingpregnant.Itwasabigletdownafterninemonthsofattention.Everyoneinthehospitalwantedtoseewhatasurrogatelookslike.Ifeltdepressedafterthebirth.Iwasthecenterofattention.ThreedaysafterthebirthIhadacryingfitandthefifthdayIwascryingallnight.Itookpillstostopthemilk.” HelenaRagone,SurrogateMotherhood:ConceptionintheHeart,Westview80(1994).23Surrogateasbabyincubators?Onesurrogatestated:"Mywholefamilywassupportive.TheyunderstoodthatI'dbecarryingthebabyaroundlikealittleincubator"(Colt1987:38).AnothersurrogatewhomIinterviewedsaid,"Thebabywasn'tmine.Iwasonlythebabyincubator."ThesurrogatesIspokewithalsousedothervesselimagerytohighlighttheirnon-maternalrelationshiptothebaby.Onesurrogateexplained:"Iwashissurrogatemother.Iwashisgarden."Roberts,ElizabethF.S.(1998)NativeNarrativesofConnectedness:SurrogateMotherhoodandTechnology,inRobbieDavis-Floyd&JoeDumit(eds.)CyborgBabies:FromTechno-SextoTechno-Tots.NewYork:Routledge.Availableat(2005/8/31visited).24Tobondornottobond?Withinasurrogate'sconceptualizationofselfisawomanwho,bycallingheruterusa"machine"andbypartiallydenyingherrighttobodilydetermination,couldbeseenasbothseparatingheridentityfrom,andconflatingitwithherreproductivecapacities.Thisisadangerouspositionforwomen,butitisalsoburstingwithpotentialtoundermineessentialisttalesofwomanhoodtoldbyindividualsofmanyideologicalpersuasions.Inonerhetoricalmaneuver,asurrogatebecomestechnologicalinsuchawayastoalterherrelationshiptothefetus,thussubvertingprevalentscriptsofmotherhood,butalsoafemininevessel,hencereifyingherselfaswoman. Roberts,ElizabethF.S.(1998)NativeNarrativesofConnectedness:SurrogateMotherhoodandTechnology,inRobbieDavis-Floyd&JoeDumit(eds.)CyborgBabies:FromTechno-SextoTechno-Tots.NewYork:Routledge.Availableat(2005/8/31visited).25BondingbyPregnancy?UniformAdoptionAct,Section2-404.TimeandPrerequisitesforexecutionorconsentorrelinquishment

(a)AparentwhoseconsenttotheadoptionofaminorisrequiredbySection2-401mayexecuteaconsentorarelinquishmentonlyaftertheminorisborn.Aparentwhoexecutesaconsentorrelinquishmentmayrevoketheconsentorrelinquishmentwithin192hours(8days)afterthebirthoftheminor.26

“Oneofthemostimportantpsychologicaldeterminantsusedbyprogramsintheselectionofasurrogateiswhethershewillbeabletopartwiththebabyonceitisborn.” HelenaRagone,SurrogateMotherhood:ConceptionintheHeart,Westview38(1994).Exploitationornot?

272829303132制度分析的實(shí)益剝削與解放代孕者的，不是代理懷孕本身，而是代孕者所面臨的權(quán)力結(jié)構(gòu)與規(guī)範(fàn)尊重代孕者身體自主權(quán)的規(guī)範(fàn)，如何可能？33開(kāi)放代孕的選項(xiàng)開(kāi)放對(duì)象：身體狀況：無(wú)法懷孕婦女？懷孕有礙健康婦女？有自己卵子？年齡？婚姻狀況：限已婚？代孕資格：已婚？已有子女？年齡？外籍或大陸籍?huà)D女？34開(kāi)放代孕的選項(xiàng)代孕的安全性確認(rèn)精卵或胚胎沒(méi)有傳染性疾病懷孕與生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)如何確認(rèn)雙方知情同意，保障雙方權(quán)益？三方的知情同意：生理上的風(fēng)險(xiǎn)心理上的風(fēng)險(xiǎn)法律上的權(quán)利義務(wù)與風(fēng)險(xiǎn)35代孕應(yīng)該被開(kāi)放或禁止？不孕者的生育自由？是否能夠確保代孕者的身體自主權(quán)？不能不應(yīng)開(kāi)放其他疑慮？能？

懷孕期間的身體自主權(quán)可否請(qǐng)求報(bào)償？可否反悔，留下孩子？36正視代孕者的身體代孕與捐贈(zèng)精卵的不同：代孕者的身體與代孕當(dāng)事人間的長(zhǎng)期關(guān)係代孕與保母的不同：代理懷孕需要經(jīng)歷的科技介入懷孕與生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)37代孕者出讓身體自主權(quán)的底線(xiàn)？法律應(yīng)否保障代孕者身體上的自主權(quán)：接受胚胎植入的cycle次數(shù)？胚胎植入數(shù)量？懷多胞胎的上限？生產(chǎn)方式與時(shí)間？38問(wèn)題法律應(yīng)否保障代孕者一般身體自主權(quán)：懷孕期間的性行為？吸菸或二手煙？喝酒？咖啡？旅行？工作？外出？39問(wèn)題法律應(yīng)否保障代孕者資訊上的自主權(quán)：各類(lèi)產(chǎn)檢結(jié)果？胎兒性別檢驗(yàn)？懷孕期間其他疾病懷孕前之病史家族病史？40問(wèn)題法律應(yīng)否保障代孕者的身體自主權(quán)？羊膜穿刺？萬(wàn)一懷孕期間發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴(yán)重畸形或疾病，但可以透過(guò)子宮內(nèi)手術(shù)治療呢？41問(wèn)題法律應(yīng)否保障代孕者終止懷孕的自主權(quán)：拒絕終止懷孕？要求終止懷孕？42代孕者是否有權(quán)終止懷孕？代孕者經(jīng)診斷或證明繼續(xù)懷孕有優(yōu)生保健法第九條第一項(xiàng)第三款之情形。代孕者經(jīng)診斷或證明繼續(xù)懷孕有優(yōu)生保健法第九條第一項(xiàng)第六款之情形。43誰(shuí)有權(quán)決定是否終止懷孕？經(jīng)診斷或證明胎兒有嚴(yán)重遺傳性疾病或畸型發(fā)育之虞，依優(yōu)生保健法第九條孕婦得終止懷孕之情形。如果委託夫妻希望終止，代孕者不願(yuàn)意墮胎？44問(wèn)題萬(wàn)一孩子出生時(shí)有畸形或事後有疾病時(shí)，父母可否（如何）追究代孕者責(zé)任？萬(wàn)一沒(méi)有人願(yuàn)意養(yǎng)孩子？45問(wèn)題孩子出生時(shí)，代孕者可否反悔不交付孩子？46代孕者有無(wú)反悔留下孩子的權(quán)利？我們到底多重視懷孕本身對(duì)母子關(guān)係的意義？締約前深思熟慮的程度情事變遷的程度對(duì)子女利益的影響47問(wèn)題法律應(yīng)否保障代孕者探視代孕子女的權(quán)利？48問(wèn)題法律應(yīng)否保障代孕子女成年後知悉代孕出生之事實(shí)？法律應(yīng)否保障代孕子女成年後知悉代孕者身分之權(quán)利？49立法模式的比較50建構(gòu)代孕者的身體準(zhǔn)收養(yǎng)模式：母親的身體（英國(guó)）契約模式：勞動(dòng)者的身體（美國(guó)德州）我國(guó)模式？51準(zhǔn)收養(yǎng)制代孕者為母。委託者事後透過(guò)收養(yǎng)成為父母。代孕者在孩子出生後有六個(gè)月的猶豫期間，可以反悔不出養(yǎng)孩子。契約不得強(qiáng)制執(zhí)行。代孕者懷孕期間身體自主權(quán)等同於母親。無(wú)償，限於必要費(fèi)用。禁止商業(yè)仲介。52準(zhǔn)契約制契約決定誰(shuí)是父母契約經(jīng)法院認(rèn)可後，孩子出生時(shí)，醫(yī)院根據(jù)法院裁定填寫(xiě)出生證明上的父母。代孕者無(wú)權(quán)反悔。不得限制代孕者醫(yī)療上身體自主權(quán)。代孕有償容許商業(yè)仲介。53法律應(yīng)否設(shè)定代孕者出讓身體自主權(quán)的底線(xiàn)？醫(yī)療上自主權(quán)：胚胎植入次數(shù)？胚胎植入數(shù)量？懷多胞胎的上限？生產(chǎn)方式與時(shí)間？一般身體自主權(quán)：懷孕期間的性行為？菸酒與咖啡？旅行？工作？資訊上自主權(quán)：產(chǎn)檢結(jié)果？性別篩檢？羊膜穿刺？終止懷孕的自主權(quán)：拒絕終止懷孕？要求終止懷孕？54代孕應(yīng)該被開(kāi)放或禁止？不孕者的生育自由？是否能夠確保代孕