肺癌患者教育系列6-肺癌患者的心理護(hù)理

肺癌患者的心理護(hù)理[插入醫(yī)院名稱(chēng)

][插入講者姓名]內(nèi)容安排心理問(wèn)題對(duì)治療的重大影響家屬的關(guān)懷和作用病情坦白還是隱瞞常見(jiàn)心理問(wèn)題分析及對(duì)策一.心理問(wèn)題對(duì)治療的重大影響心理問(wèn)題對(duì)治療的重大影響某些心理問(wèn)題阻礙患者就醫(yī)患者的癥狀嚴(yán)重程度患者與醫(yī)務(wù)工作者的配合、對(duì)治療的依從性治療后患者癥狀的緩解程度及速度患者家屬也承受著很大壓力，也有可能出現(xiàn)心理問(wèn)題，進(jìn)而對(duì)患者產(chǎn)生影響（根據(jù)長(zhǎng)期隨訪，復(fù)發(fā)率與抑郁相關(guān)）治療的目標(biāo)：延長(zhǎng)生命，改善生活質(zhì)量!

兩種心理狀態(tài)兩種不同結(jié)果現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，精神狀態(tài)對(duì)患者的影響極大；心理狀態(tài)良好的患者取得的療效明顯較那些心理狀態(tài)較差者要好得多；患者因?yàn)闊o(wú)知、盲目的恐懼、精神上崩潰而等待死亡，與患者了解病情、充滿(mǎn)信心地主動(dòng)配合治療而戰(zhàn)勝癌癥－兩種心理狀態(tài)可以產(chǎn)生兩種截然不同的效果，后者更有利于癌癥的治療和康復(fù)；

主動(dòng)迎戰(zhàn)積極進(jìn)行綜合治療健康的心理因素堅(jiān)強(qiáng)的意志樂(lè)觀的心態(tài)責(zé)任感，生活的意義良好的環(huán)境因素家庭朋友醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)服務(wù)人員被動(dòng)逃避拒絕就醫(yī)，回避“腫瘤醫(yī)院”，“腫瘤科”不能接受診斷，多處就診，反復(fù)檢查過(guò)分擔(dān)心治療的副作用尋求偏方，期盼”靈丹妙藥“擔(dān)心復(fù)發(fā)，要求頻繁檢查悲觀厭世，放棄治療

“以腫瘤為伴”——患者甚至整個(gè)家庭的生活完全被腫瘤侵占腫瘤引起的心理變化診斷患有腫瘤懷疑期恐懼期絕望期幻想期體驗(yàn)期平靜期振作期二.家屬的關(guān)懷和作用家屬的關(guān)懷和作用親密和諧的家庭關(guān)系，積極細(xì)致的親情關(guān)懷是幫助患者戰(zhàn)勝癌癥的強(qiáng)有力的“藥物”家屬的態(tài)度和作用總的來(lái)說(shuō)，患者知情有助治療和康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施，但也因人因病情具體階段而異，要注意合適的時(shí)機(jī)；恐癌心理是正常的，但積極配合治療才是消除恐懼的根本；家屬應(yīng)該積極引導(dǎo)，幫助患者減輕精神壓力，堅(jiān)定意志；良性自我暗示可以充分調(diào)動(dòng)體內(nèi)免疫機(jī)制，有助治療效果；對(duì)患者耐心護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，能起床活動(dòng)的病人，家屬應(yīng)協(xié)助在室內(nèi)和戶(hù)外走路活動(dòng)；多參加肺癌患者教育講座，學(xué)習(xí)一些腫瘤防治入門(mén)知識(shí)，以便和醫(yī)生更好地配合家庭護(hù)理環(huán)境房間的色調(diào)：溫馨、柔和。房間的家具：不宜過(guò)多和雜亂，實(shí)用，安全，足夠的室內(nèi)活動(dòng)空間。房間的音響：輕柔、適度。房間的清潔與消毒：定期開(kāi)窗通風(fēng)，禁止吸煙，溫度18~22度，濕度50~60%。三.病情坦白還是隱瞞病情坦白還是隱瞞？因人而異，綜合考慮以提高患者生活質(zhì)量為目的坦白還是隱瞞患者的病情及預(yù)后患者的心理承受能力年齡性格人生觀：真相可能反而會(huì)促使患者發(fā)現(xiàn)生活的意義！對(duì)患者接受治療的影響“隱瞞事實(shí)”通常給整個(gè)家庭帶來(lái)的長(zhǎng)期巨大的精神壓力坦白還是隱瞞－思考之一在國(guó)內(nèi)，很多的家屬要求醫(yī)師不要將病情告訴患者。對(duì)患者保密可以減輕病人的思想負(fù)擔(dān)，減少患者對(duì)治療的抗拒，因此對(duì)癌癥患者保密是有必要的。甚至有家屬因此不愿讓患者在醫(yī)院接受治療。那么這樣做恰當(dāng)嗎？那么在發(fā)達(dá)國(guó)家又是怎么做的呢？

坦白還是隱瞞－思考之二在美國(guó)，醫(yī)師會(huì)將病情告訴患者。除了法律因素、尊重個(gè)人的知情權(quán)外，美國(guó)醫(yī)師認(rèn)為將病情告訴病人有助于更好地安排自己的工作、家庭生活，決定進(jìn)一步的治療。而且患者的求生欲望是很強(qiáng)的，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精神壓抑后，會(huì)更主動(dòng)地接受治療。

坦白還是隱瞞－思考之三舉例：在上世紀(jì)九十年代，研究結(jié)果顯示肺癌化療的療效很差，僅有約4%的病人能從中獲益，根據(jù)這一結(jié)果進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，90%的臨床醫(yī)師因此而認(rèn)為給病人行化療應(yīng)慎重甚至不給病人化療，卻有95%的患者愿意接受化療！可見(jiàn)，只要告知患者有可能從治療中獲益，那么，多數(shù)患者是能夠配合治療；對(duì)患者隱瞞更好嗎？一般來(lái)說(shuō)，患者在被告知沒(méi)有大病之后，接受化療放療等有較大副作用的治療的合作性不會(huì)更好；患者會(huì)認(rèn)為沒(méi)理由讓他在沒(méi)大病的情況下接受如此難受的治療，既然沒(méi)大病，他寧可不治了，這在那些年齡較大的病人更是如此。；隱瞞病情的弊端家屬那樣保密，患者往往會(huì)認(rèn)為自己的病情是非常的重，此時(shí)來(lái)向患者解釋病情也往往得不到患者的信任。不少患者因此暗自恐懼，甚至精神崩潰，而他的病情可能根本沒(méi)那么嚴(yán)重！此時(shí)不少患者還會(huì)反過(guò)來(lái)裝作不知道，一切任家屬安排，以讓家屬的感到他們的苦心并非白廢！又有誰(shuí)猜不到自己的病情呢？！讓患者主動(dòng)參與到抗擊癌癥的戰(zhàn)斗中來(lái)主張向患者說(shuō)明實(shí)情的目的就是：為了病人本身的利益，為了配合治療，為了提高隨訪，為了早期發(fā)現(xiàn)可以處理的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)！但對(duì)于已經(jīng)處于終末期和精神非常脆弱的患者，應(yīng)該有所顧忌而不能簡(jiǎn)單和盤(pán)托出，以免引起患者精神崩潰，加速癌癥的進(jìn)展，導(dǎo)致病情惡化；怎樣妥善告知患者實(shí)情？告知患者病情時(shí)，必須科學(xué)而客觀地向病人解釋病情消除不必要的緊張氣氛，避免周?chē)木o張空氣形成對(duì)病人的思想壓力家屬應(yīng)表現(xiàn)出積極治療的態(tài)度，以你的積極態(tài)度去影響患者。傳遞積極的信號(hào)：病情是可以控制的，但必須配合四.患者常見(jiàn)心理問(wèn)題分析和對(duì)策患者心理反應(yīng)之一：為什么會(huì)是我？正面影響：發(fā)現(xiàn)不健康的生活方式，盡量改變負(fù)面影響：不良情緒：抱怨、憤怒、悲傷、煩躁影響患者與家屬的溝通及合作影響治療中與醫(yī)生的溝通對(duì)策：了解相關(guān)知識(shí)：包括此類(lèi)腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素不必自責(zé)或責(zé)備他人：腫瘤是多因素疾病，沒(méi)有直接的原因采取行動(dòng)：哪些因素是可以改變的不要讓疾病蒙住眼睛：關(guān)注自身以外的外部世界——家人、朋友、陌生人患者心理反應(yīng)之二：我最堅(jiān)強(qiáng)正面影響軀體不適感輕微頑強(qiáng)的意志生活的意義和希望負(fù)面影響持續(xù)的悲傷情緒和精神壓力減少了獲得幫助的機(jī)會(huì)隔離親情和關(guān)愛(ài)對(duì)策：C型人格不要給別人添麻煩不要讓家人擔(dān)心不要表現(xiàn)得軟弱學(xué)習(xí)正確對(duì)待不良情緒讓家人承擔(dān)其應(yīng)有的責(zé)任，鍛煉應(yīng)有的能力給別人表達(dá)情感的機(jī)會(huì)患者心理反應(yīng)之三：我最脆弱正面影響：充分獲得幫助負(fù)面影響：增加了無(wú)助感（感受不到幫助）悲傷、煩躁、驚恐喪失生活的意義和希望與家人朋友溝通不良各種不適癥狀明顯生活和社會(huì)功能減退對(duì)策：家屬避免完全包辦，體貼入微避免不必要的檢查和治療（包括各種偏方和保健品）不要“養(yǎng)病”：生活有規(guī)律，適當(dāng)鍛煉回歸社會(huì)：恢復(fù)力所能及的工作和社會(huì)交往關(guān)注外部世界：體會(huì)家人的關(guān)懷，作出回應(yīng)，幫助他人，建立良好的溝通患者心理反應(yīng)之四：看不到任何希望如何詮釋希望希望是一種精神狀態(tài)，是指實(shí)現(xiàn)某種目標(biāo)的愿望，而這一目標(biāo)應(yīng)該具有一定的可實(shí)現(xiàn)性。希望會(huì)根據(jù)情況變化希望可以很具體希望產(chǎn)生動(dòng)力對(duì)策：建立合理的希望：我可以從生活的哪些方面獲得滿(mǎn)足感為此希望制定計(jì)劃與醫(yī)生和家人商量，請(qǐng)他們幫助實(shí)施在此過(guò)程中體會(huì)到信心和力量患者心理反應(yīng)之五：焦慮抑郁情緒緊張：坐立不安、害怕、容易著急情緒低落活動(dòng)減少、興趣下降、言語(yǔ)少身體不適：心慌、疼痛、氣短睡眠差注意力不集中，思維遲鈍、記憶力下降無(wú)意義感，嚴(yán)重者可能自殺對(duì)策：腫瘤患者和家屬都有可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可能獨(dú)立或并存認(rèn)識(shí)焦慮和抑郁的表現(xiàn)，不要否定或壓抑短暫輕微的癥狀可以自行調(diào)整，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)尋求精神科或心理科的專(zhuān)業(yè)幫助對(duì)焦慮抑郁的治療不會(huì)影響腫瘤的治療減輕自卑的建議積極些來(lái)面對(duì)疾病帶來(lái)的影響，逐漸適應(yīng)和接受對(duì)于治療不能改變的方面從旁觀者的立場(chǎng)看自己，做自己的好朋友嘗試作些容易成功的小事情，減少挫折感制定計(jì)劃和目標(biāo)，鼓勵(lì)自己減輕孤獨(dú)的建議認(rèn)識(shí)到孤獨(dú)的心理不利于康復(fù)鼓勵(lì)自己，主動(dòng)接觸周?chē)娜?，如病友，醫(yī)護(hù)人員。注意感受周?chē)说纳埔?，適當(dāng)回應(yīng)改善人際關(guān)系，從嘗試做點(diǎn)小事幫助別人開(kāi)始享受自然，開(kāi)放心靈減輕焦慮的建議根據(jù)自己的實(shí)際情況，獲取準(zhǔn)確的信息：醫(yī)務(wù)人員、官方網(wǎng)站、宣傳手冊(cè)、相關(guān)書(shū)籍、病友調(diào)整自己對(duì)待疾病的態(tài)度，盡量少地為不能控制、不能預(yù)料的問(wèn)題擔(dān)憂(yōu)。關(guān)注并承認(rèn)自己的情緒，設(shè)法緩解減輕焦慮的建議讓親友及有關(guān)同事了解你的病情，請(qǐng)他們協(xié)助你盡量減輕生活及工作中的壓力逐漸學(xué)會(huì)向信任的人傾訴自己的感受和擔(dān)憂(yōu)必要時(shí)尋求心理專(zhuān)業(yè)人士的幫助。減輕抑郁的建議認(rèn)識(shí)及接受疾病的影響避免將注意力一直集中在不適的感受上關(guān)注