入院與出院病人的護理共63張課件

入院與出院病人的護理入院與出院病人的護理入院與出院病人的護理第三章

入院與出院病人的護理在我國，性教育從來就不是個輕松的話題，《福建青少年研究》第25期的性健康教育現(xiàn)狀調(diào)查報告得出的結(jié)論是：福建省青少年性觀念在傳統(tǒng)觀念與現(xiàn)代觀念的沖突中開始呈現(xiàn)多元化發(fā)展，青少年群體中普遍存在性健康知識欠缺的現(xiàn)象，現(xiàn)有的性健康教育已不能滿足青少年的需求，青少年性健康教育課程的設(shè)置、教學方法和知識內(nèi)容，已經(jīng)落后于社會發(fā)展和青少年身心成長的需要。的確，性教育向低齡的延伸已顯得刻不容緩。詩經(jīng)有云：“靡不有初，鮮克有終。”對學生的性教育也是如此，馬曉年（性醫(yī)學專家）講到：性教育可分為幼童階段（0～6歲）、童年階段（7～10歲）和少年階段（11～14歲）。就此，結(jié)合農(nóng)村完小學校的實際情況，我把它分為三個階段加以闡述，以期拋磚引玉。一、學齡前階段（4～6歲）幼兒園的性教育這一階段的性教育主要是教學生認識自己。①要讓嬰幼兒形成正確的“性自認”。比如是男孩子的就要按男孩子應(yīng)有的特點來培養(yǎng)，決不可把他們打扮得像女孩子一樣。否則這些男孩長大后可能“女里女氣”的，不像個男子漢，甚至導致心理變態(tài)；②要防止形成“性抑制”，男孩司空見慣的現(xiàn)象是玩弄、撫摸外生殖器，父母卻往往對此行為進行打罵和恐嚇。其實，對這種年齡的孩子千萬不能訓斥，家長和教師應(yīng)用講故事、做游戲等方式把他的注意力吸引開。對他的撫摸行為家長和教師則應(yīng)裝作視而不見，不提最好，不然會使孩子們牢固樹立起生殖器臟，見不得人、神秘可怕、動了要挨罵的印象，就有可能毀了他們，使之產(chǎn)生強烈的“性抑制心理”，甚至在成年后出現(xiàn)陽痿、早泄等性功能障礙；③要正確回答嬰幼兒的問題，其中最常見的問題是“我是怎么生出來的”，但是父母親卻一直騙他們，說是“撿來的”，或是斥責他們。其實對孩子提出的性問題家長不要回避，也不要說謊，要簡單而生動地講解，最好結(jié)合家庭成員之間的趣事及其相互關(guān)系講。要不然等孩子們長大了，知道真相后就會認為性是丑陋的和神秘的。結(jié)果導致他們相信一些荒誕的或淫穢的見解，這些錯誤概念很可能危害終生。二、童年階段（7～10歲）小學一至四年級的性教育本階段的重點是教會學生有關(guān)人類生殖器官的形態(tài)學知識、人類生育的知識以及對女孩加強自身保護的教育。①讓學生知道男人和女人生理結(jié)構(gòu)上最明顯的區(qū)別就在于生殖器，并要告訴學生：“男生的陰莖和女生的陰部都屬于自己的隱私，除了醫(yī)生，不能讓其他人窺看或觸摸?！雹谌绻F(xiàn)在孩子再問“我是怎么生出來的”，我們就應(yīng)該以科學的態(tài)度、正確的知識告訴孩子：因為爸爸身上有一種叫做“精子”的東西，可以通過受精的方式，游泳進入子宮，最后到達輸卵管，與媽媽的卵子結(jié)合，然后一起游回子宮，它會慢慢長大，就成為你了。③孩子尤其是女孩，應(yīng)加強自身保護的教育。首先，教師要讓孩子明白什么是性侵犯和受到性侵犯時怎么辦，使孩子懂得如受到了性侵害，要盡快告訴家長或報警，切不可害羞、膽怯延誤時間，喪失證據(jù)，讓疑犯逍遙法外。三、少年階段（1～14歲）小學五至六年級的性教育講解月經(jīng)、遺精現(xiàn)象及其生理意義和保健知識是此階段的重點。其中如何正確看待手淫問題的教育顯得尤為重要，2002年10月19日《羊城晚報》的新聞報道：15歲的農(nóng)村少年姚勇由于上初中后一直有手淫的習慣，并發(fā)展到了不能自拔的地步，導致中考落榜了，姚勇認定是手淫害了他，居然用鋒利的刀將自己的睪丸、陰囊、附睪及部分精囊全部割掉。文中的主人公如果有正確的性知識，能正確地看待手淫問題，就不會發(fā)生如此悲劇了。當然，理想的性教育無疑是整個社會的事情，它需要學校、家庭、媒體的通力配合，缺一不可。由于農(nóng)村家長的殘留封建思想以及農(nóng)村學校的教學資源缺乏,農(nóng)村完小學校的性教育在開展中所面臨的問題也是極其艱巨的。但是，我們更應(yīng)該記住：回避問題是自欺欺人，解決問題需要勇氣和智慧！我國廣大的農(nóng)村初中在上世紀八九十年代由于有好的政策支持、相對穩(wěn)定的資金來源、團結(jié)協(xié)作的隊伍和有效的管理等，學校發(fā)展比較順利。但經(jīng)過一段時期的順利發(fā)展之后，許多農(nóng)村初中的發(fā)展都減緩下來，有的甚至有倒退的趨勢。許多的農(nóng)村初中學校校舍陳舊，設(shè)備破損，教師教學積極性不高，學生的輟學率居高不下[1]。我們把這種發(fā)展中出現(xiàn)的停滯現(xiàn)象稱為農(nóng)村初中發(fā)展的“高原現(xiàn)象”。本文對農(nóng)村初中“高原現(xiàn)象”產(chǎn)生的原因進行了理性分析，并對緩解農(nóng)村初中“高原現(xiàn)象”作了深入思考。一、農(nóng)村初中“高原現(xiàn)象”產(chǎn)生的原因分析1.農(nóng)村教育經(jīng)費緊張，制約著農(nóng)村初中的發(fā)展由于我國長期的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)導致了城鄉(xiāng)貧富差距拉大，造成了城鄉(xiāng)教育的嚴重差別。農(nóng)村教育總體投入不足，教育資源匱乏，教育教學條件滯后。大部分農(nóng)村初中的一些教學設(shè)施都是在普及“兩基”階段勉強拼湊起來的。教師上課基本上還是一本教材，一支粉筆。在這種情況下，“素質(zhì)教育”在農(nóng)村初中只是個美好的愿望。農(nóng)村初中屬于義務(wù)教育，教育經(jīng)費要靠政府投入，但政府投入?yún)s遠遠不能滿足農(nóng)村初中學校發(fā)展的需要。特別是稅費改革后，以前通過集資和征收教育附加費等籌措教育經(jīng)費的體制被打破，國家雖然有相關(guān)的轉(zhuǎn)移支付政策，但轉(zhuǎn)移支付的數(shù)額卻少于稅費改革以前的數(shù)額，導致許多農(nóng)村初中的教育經(jīng)費銳減。一些以前發(fā)展勢頭較好的學校，由于公用經(jīng)費不足，處于困境之中，更談不上持續(xù)發(fā)展了。2.學校管理缺乏自主權(quán)，整體水平不高計劃經(jīng)濟時期，上級主管部門的統(tǒng)一管理極大地推動了農(nóng)村中學的發(fā)展。但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、辦學主體的多元化以及市場的介入，上級主管部門的管理在一定程度上限制了農(nóng)村初中的自主管理和發(fā)展。對農(nóng)村中學進行管理、督導和監(jiān)督的部門多，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的教辦、縣一級的教育局、人事局等部門。盡管這些部門對農(nóng)村中學的發(fā)展起著很大的促進作用，但往往會出現(xiàn)權(quán)責不清、重復管理或缺乏管理等現(xiàn)象。學校內(nèi)部管理方面，農(nóng)村初中大多數(shù)是采用經(jīng)驗式管理，往往將管理定位于學校的正常運轉(zhuǎn)和按部就班。當一些農(nóng)村中學發(fā)展到了一定階段時，學校的管理者看到自己的學校在一定的范圍內(nèi)(通常是在本縣范圍內(nèi))處于前面，便沾沾自喜，固步自封，不思進取。忽視了學校辦學特色和長遠的發(fā)展。一些學校實行了“末位淘汰制”，雖然在一定程度上觸動了一些人的神經(jīng)，但那種由來已久沉積多年的管理思想和模式難以一下得到改變。3.新課程改革忽視了農(nóng)村初中的實際情況新課程無論在內(nèi)容和形式上都比以前有了很大的改觀。新課程的設(shè)計理念在于促進每一個學生的發(fā)展;新教材的編排著眼于學生全面素質(zhì)的提高。但在其推行過程中卻沒有注意到城鄉(xiāng)的差別。這種城鄉(xiāng)差別不僅包括學校的軟、硬件設(shè)施的差別，而且更重要的是教材的直接使用者――學生的基本素質(zhì)差異。以城市學生的發(fā)展特點為基礎(chǔ)制定的課程標準及教材遠離農(nóng)村的實際。其結(jié)果是由于教材的不切合實際和“城市化”取向?qū)е铝瞬糠洲r(nóng)村初中學生逐漸失去了學習的興趣。這也是一些學生厭學輟學的主要原因。不僅是對學生，農(nóng)村初中的教師也感到教學上的棘手。新課程要求提高學生實際動手和解決問題的能力，要求使用較多的教學設(shè)備，這在基本的教學設(shè)備都缺乏的農(nóng)村初中，就有點“巧婦難為無米之炊”了。勉強用些簡陋的教具來代替，其教學效果也就可想而知。4.缺乏教師發(fā)展機制，教師出現(xiàn)思維惰性首先，教師社會地位和經(jīng)濟待遇嚴重影響了教師教學的積極性和主動性。農(nóng)村初中教師收入普遍偏低，又沒有時間和精力去從事其他的職業(yè)。在經(jīng)濟地位幾乎等同于社會地位的今天，教師的神圣形象無形中暗淡了許多。在大力提倡科教興國的今天，這不能不說是一個時代的悲哀。其次，職稱評聘、評優(yōu)評先等基本上是論資排輩，這讓許多年輕的教師感到很不公平。許多教師認為干多干少一個樣，職稱評聘、評優(yōu)評先等只是時間問題。工作幾年后的年輕教師會進入一個新的心理狀態(tài)，進入一個較長的“高原期”，而且還容易和年長的老師形成心理上的隔閡，阻礙年輕教師的發(fā)展。再次，教師繼續(xù)教育培訓的效果不大。在新課改的實施過程中，多數(shù)教師的教學思想和觀念還停留在以前的水平，不能正確認識和掌握新課程所倡導的理念。各種形式的教師培訓只是流于形式，根本沒有達到培訓的目的和要求，許多教師多次參加不同形式的培訓，但收效甚微。在這種學校文化相對陳舊，集體觀念落后的氛圍中，一些教師感到郁悶不安而另尋它路，留下的也慢慢地習慣了這種環(huán)境，被這種滯后的校園文化給融合了。他們已經(jīng)習慣了被動地接受和等待，不愿創(chuàng)造性地思維和工作，出現(xiàn)了集體思維惰性。二、緩解農(nóng)村初中“高原現(xiàn)象”的理性思考1.加大對農(nóng)村初中教育經(jīng)費的投入，適當吸納社會資金農(nóng)村初中屬于義務(wù)教育，義務(wù)教育的發(fā)展是政府的責任。政府要發(fā)揮對義務(wù)教育經(jīng)費投入的主渠道作用，確立義務(wù)教育經(jīng)費財政撥款在公共財政中的優(yōu)先地位。要建立規(guī)范的基礎(chǔ)教育財政逐級轉(zhuǎn)移支付的制度，明確各級政府應(yīng)承擔的責任。農(nóng)村初中的公用經(jīng)費標準應(yīng)由省級政府根據(jù)國家有關(guān)要求，結(jié)合本省經(jīng)濟社會發(fā)展水平和教育發(fā)展的實際情況來制定。國家扶貧開發(fā)縣由中央財政和省級財政給予適當補助，其他縣級政府必須按照要求保證所轄農(nóng)村初中的公用經(jīng)費都能達到省政府規(guī)定的基本標準。這樣才能確實保證農(nóng)村中學的學校公用經(jīng)費、教職工工資和危房改造經(jīng)費等及時到位。另外，可以采用多種渠道吸引社會資金辦學。如發(fā)行教育彩票，將所籌資金用于農(nóng)村教育;建立全國性教育發(fā)展基金;運用產(chǎn)業(yè)優(yōu)惠政策、稅收減免等手段引進民間資本辦學;鼓勵社會捐資辦學等。2.理順農(nóng)村初中和上級部門之間的關(guān)系農(nóng)村初中在辦學上要爭取更多的自主權(quán)和主動性，在處理學校的外部關(guān)系尤其是相關(guān)主管部門的關(guān)系時，要積極主動，靈活應(yīng)對，爭取得到上級各有關(guān)部門的經(jīng)費扶持、政策支持和輿論宣傳。上級主管部門的宏觀調(diào)控和學校的微觀管理要能夠相配合。上級教育部門在制定和實施有關(guān)政策和措施時應(yīng)考慮當?shù)氐膶嶋H情況，因地制宜，因校制宜。不應(yīng)追求眼前的和短期的效應(yīng)。農(nóng)村初中學校要明晰上級部門管理、督導和監(jiān)督的權(quán)限，弄清他們該管和不該管的事情。同時也要明晰學校自己的管理權(quán)限，實現(xiàn)權(quán)力的再分配和制衡。另外，學校也要有自己的辦學特色和發(fā)展?jié)摿?，使其在和其他學校的比較中獲得更多的比較優(yōu)勢，得到上級部門的青睞，促進學校的良性發(fā)展。3.課程改革要兼顧城鄉(xiāng)的差別各省、市地區(qū)應(yīng)根據(jù)本地區(qū)的城鄉(xiāng)差別選用適合本地區(qū)農(nóng)村初中的地方課程，打破教材使用整齊劃一的做法。各地教育主管部門不應(yīng)使用行政命令強迫農(nóng)村初中使用統(tǒng)一教材，而應(yīng)給出相應(yīng)的指導。課程也要結(jié)合農(nóng)村初中的實際設(shè)置。另外，農(nóng)村初中的教師在處理教材的過程中要培養(yǎng)自身豐富教材和完善教材的能力，提升自己開發(fā)本土化、鄉(xiāng)土化、校本化課程的能力，使教材變活，讓教材增值。課程應(yīng)該是開放的，不是學科內(nèi)容的機械傳遞和簡單講授的過程。應(yīng)多從學生的興趣與經(jīng)驗出發(fā)，根據(jù)學生的心理發(fā)展特點，對教材進行相應(yīng)的整合，使教材反映社會、經(jīng)濟、科技的發(fā)展，以多樣、有趣、富有探索性和創(chuàng)造性的教材展示知識，使枯燥的知識變得鮮活起來。4.加強對農(nóng)村初中教師隊伍的培養(yǎng)與管理建設(shè)一支高素質(zhì)的教師隊伍是辦好學校、穩(wěn)步提高教育教學質(zhì)量的決定因素。加強對青年教師的培養(yǎng)是一所學校未來發(fā)展的關(guān)鍵[2]。沒有教師的發(fā)展，農(nóng)村初中學校的發(fā)展就成了無本之木，無源之水。教師隊伍的建設(shè)是每一所農(nóng)村初中學校發(fā)展的關(guān)鍵。首先，要樹立以教師為本的發(fā)展觀。教師是搞好教學的基礎(chǔ)，如何高效地發(fā)揮教師的教學水平和提高教師的工作積極性則是學校管理者要考慮的問題。學校管理者應(yīng)改變傳統(tǒng)的管理觀念，樹立服務(wù)意識，學生是教師的服務(wù)對象，教師是學校管理者的服務(wù)對象，應(yīng)著眼于營造良好的教師成長和學生發(fā)展的環(huán)境。其次，要培養(yǎng)農(nóng)村初中教師的創(chuàng)新能力。對于那些教師年齡總體偏大的學校，目標應(yīng)定得低一些，步子邁得慢一點。若急于求成，勢必會造成師資隊伍建設(shè)的失誤;而對于那些起點較高或師資年齡較低的學校，培養(yǎng)的目標就應(yīng)定得高一些，步子可以邁得快一點[3]。鼓勵年輕教師開展教改實踐與研究，并制定一些相應(yīng)的獎勵措施。盡可能地為年輕教師的業(yè)務(wù)進修提供方便，促使年輕教師快速成長。入院與出院病人的護理入院與出院病人的護理入院與出院病人的護理入院與出院病人的護理共63張課件入院與出院病人的護理共63張課件入院與出院病人的護理共63張課件入院與出院病人的護理共63張課件健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)

.填寫住院登記表.繳納住院保證金,辦理醫(yī)保.通知病區(qū)值班護士準備接受新病人急、危重病人多從急診室直接送入病區(qū)，也有從急診室直接送入手術(shù)室手術(shù)后進入病區(qū)的一、入院程序健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū).填寫健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)

病人在入病室前，先在衛(wèi)生處置室洗頭、沐浴、更衣、修剪指甲等。免浴:危重急的病人;即將分娩者

遇有頭虱或體虱者，先行滅虱處理。病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢物）交家屬帶回，或由住院處按手續(xù)存放。

傳染病病人，按消毒隔離原則處理。一、入院程序健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)病健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)

由住院處護士攜帶病歷護送病人入病區(qū)，

入院方式：步行、輪椅、平車或擔架。

注意：護送時保暖，不中斷輸液或給氧。根據(jù)病情安置合適臥位，保證病人安全。向病區(qū)護士做好病人的病情、個人物品交班。一、入院程序健康評估辦理入院手續(xù)進行衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)

二、入病區(qū)后的初步護理一般患者，1.準備床單位:暫空床2.迎接新患者3.通知醫(yī)生診察患者，協(xié)助體檢、治療、搶救5.填寫住院病歷和有關(guān)護理表格6.介紹與指導7.執(zhí)行入院醫(yī)囑，通知營養(yǎng)室準備膳食8.根據(jù)護理程序進行入院護理評估4.測量T、P、R、BP（四測）及體重、身高二、入病區(qū)后的初步護理一般患者，1.準備床單位:準備床單元準備床單元迎接新患者迎接新患者通知主管醫(yī)生，協(xié)助體檢、治療、搶救通知主管醫(yī)生，協(xié)助體檢、治療、搶救四測：測體溫、脈搏、呼吸、血壓四測：測體溫、脈搏、呼吸、血壓填寫住院病歷和

有關(guān)護理表格用藍鋼筆或碳素墨水筆逐頁填寫住院病案眉欄及有關(guān)表格

填寫入院登記本。診斷小卡：掛于病人一覽表上;床尾卡：插入病床床尾牌內(nèi)記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓，測體重并記錄于體溫單相應(yīng)位置

用紅鋼筆在體溫單40～42℃之間的相應(yīng)時間欄內(nèi)豎寫入院時間填寫住院病歷和

有關(guān)護理表格用藍鋼筆或碳素墨水筆逐頁填寫住院填寫眉欄項目（用藍鋼筆或碳素墨水筆填寫）×××張三心內(nèi)科5床2005-12-286875362005-12-28每一頁第一天必須有年月日2931302006-1-12123456跨月或跨年應(yīng)寫年月日或月日填寫眉欄項目（用藍鋼筆或碳素墨水筆填寫）×××張三心內(nèi)科通知營養(yǎng)室介紹環(huán)境通知營養(yǎng)室介紹環(huán)境

二、入病區(qū)后的初步護理急診患者

護士酌情將患者置于重危病房或搶救室，加鋪橡膠中單和中單；急診手術(shù)患者，需鋪好麻醉床。

備好急救器材及藥品。如氧氣、吸引器、輸液器材、急救車等，通知醫(yī)生搶救。嬰幼兒患者及意識不清的患者，需要暫留陪送人員，以便詢問病情。

密切觀察病情，醫(yī)生未到前，護士可根據(jù)病情及時給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。積極配合醫(yī)生進行搶救，作好護理記錄。二、入病區(qū)后的初步護理急診患者護士酌情將患者（二）急診病人入病區(qū)后的護理報告醫(yī)生準備急救器材及藥品將患者安置在已經(jīng)備好床單位的危重病室或搶救室配合搶救暫留陪送人員，詢問病史（二）急診病人入病區(qū)后的護理三、分級護理分級護理（levelsofcare）就是根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急和病人自理能力的不同，給予不同級別的護理措施。護理級別分為4級，即

特級護理一級護理二級護理三級護理標識：一級及以上護理----紅色；二級護理----黃色；三級護理----綠色三、分級護理分級護理（levelsofcare）就是適用對象

：

嚴重創(chuàng)傷、復雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴重內(nèi)科疾病。護理內(nèi)容：

①專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。

②制定護理計劃，執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理記錄。

③備好急救所需藥品和用物。

④做好基礎(chǔ)護理，確保病人安全。

特別護理

三、分級護理適用對象：特別護理三、分級護理一級護理

適用對象：病情危重，需絕對臥床休息的患者：

各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。

護理內(nèi)容

①每15～30分鐘巡視病人一次，觀察病情。②制定護理計劃，執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫護理記錄。③做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需求。

三、分級護理一級護理適用對象：病情危重，需絕對臥床休息的患者：二級護理

適用對象：病情較重，生活不能自理的患者：

大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。

護理內(nèi)容：

①每l～2小時巡視病人一次，觀察病情。②按護理常規(guī)護理。③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需求。

三、分級護理二級護理適用對象：病情較重，生活不能自理的患者：三級護理

適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者：

一般慢性病，疾病恢復期及選擇手術(shù)前的準備階段等。

護理內(nèi)容：

①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護理常規(guī)護理。③給予衛(wèi)生保健指導，滿足病人身心需要。

三、分級護理三級護理適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者：第二節(jié)出院病人護理病人出院時，護理人員對病人所進行的一系列護理工作。目的出院指導，協(xié)助病人重返社會，并能遵照醫(yī)囑按時接受治療或定期復診；指導病人辦理出院手續(xù)；清潔、整理床單位。第二節(jié)出院病人護理病人出院時，護理醫(yī)生同意出院病人自動出院轉(zhuǎn)院一、出院方式醫(yī)生同意出院一、出院方式二、出院護理（一）出院前病人護理通知病人與家屬評估病人需求，進行健康教育,填寫患者出院護理記錄（護理評估單）,注意患者的情緒變化，做好心理護理征求意見二、出院護理（一）出院前病人護理（二）患者出院當日的護理

執(zhí)行出院醫(yī)囑（1）用紅筆在體溫單40~42℃橫線之間，相應(yīng)出院日期和時間欄內(nèi)，縱行填寫出院時間；（2）停止一切醫(yī)囑，注銷各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡等）；（3）撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡；（4）填寫出院患者登記本；（5）填寫出院通知單，結(jié)算費用；（6）患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識指導。協(xié)助病人整理用物護送病人出院（二）患者出院當日的護理執(zhí)行出院醫(yī)囑（1）用紅筆在體溫單4（三）患者出院后的護理處理出院患者床單位污被服：根據(jù)疾病種類決定清洗、消毒方法床旁桌、床旁椅及床：消毒液擦拭非一次性使用的痰杯、臉盆：消毒液浸泡床墊、床褥、棉胎、枕芯：日光下曝曬6h、紫外線燈照射消毒或使用臭氧機消毒開窗通風染性疾病病人離院后，按傳染病終末消毒法進行處理鋪好備用床按要求整理病歷，交病案室保存（三）患者出院后的護理處理出院患者床單位鋪好備用床輪椅運送法（wheelchairtransportation）平車運送法（trolleytransportation）擔架運送法（stretchertransportation）第三節(jié)運送病人法輪椅運送法（wheelchairtransportati人體力學（humanmechanics）是運用力學原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體從一種姿勢變成另一種姿勢時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學。一、人體力學在護理操作中的應(yīng)用人體力學（humanmechanics）是運用（一）常用的力學原理

杠桿作用（力點、支點、阻力點、動力臂、阻力臂）平衡杠桿省力杠桿速度杠桿摩擦力平衡與穩(wěn)定（一）常用的力學原理杠桿作用（力點、支點、阻力點、動力臂、平衡杠桿支點在動力點和阻力點之間的杠桿稱平衡杠桿。例如，人的頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進行低頭和仰頭的動作。平衡杠桿支點在動力點和阻力點之間的杠桿稱平衡杠桿。省力杠桿阻力點在動力點和支點之間的杠桿稱省力杠桿，杠桿的動力臂總是比阻力臂長，所以省力。例如，人用腳尖站立時。省力杠桿阻力點在動力點和支點之間的杠桿稱省力杠桿，杠桿的動力速度杠桿動力點在阻力點和支點之間的杠桿稱速度杠桿，杠桿的動力臂總比阻力臂短，總是費力，使用的目的在于工作方便。是人體最常見的杠桿作用。例如，用手臂舉起重物時的肘關(guān)節(jié)運動。速度杠桿動力點在阻力點和支點之間的杠桿稱速度杠桿，杠桿的動力摩擦力相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對滑動的力為摩擦力，大小取決于正壓力的大小與接觸面的材料，光潔程度、干濕程度和相對運動的速度。摩擦力的方向與運動方向相反。靜摩擦力：物體有滑動的趨勢但尚未滑動時，作用在物體上的摩擦力稱為靜摩擦力。滑動摩擦力：物體在滑動時受到的摩擦力稱為“滑動摩擦力”。滾動摩擦力：物體滾動時受到的摩擦力稱為“滾動摩擦力”。摩擦系數(shù)摩擦力相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對滑動的力為摩擦平衡與穩(wěn)定物體的重量與穩(wěn)定度成正比支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比

重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定

平衡與穩(wěn)定物體的重量與穩(wěn)定度成正比（二）運用人體力學的原則利用杠桿作用擴大支撐面降低重心減少身體重力線的偏移盡量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功（二）運用人體力學的原則利用杠桿作用二、輪椅運送法

目的1、護送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動;2、幫助患者下床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復.二、輪椅運送法目的評估1、病人的一般情況2、病人的認知反應(yīng)3、輪椅各部件的性能是否良好計劃1、護士準備2、用物準備輪椅，毛毯(根據(jù)季節(jié)酌情準備)，別針，軟枕（根據(jù)患者需要）3、病人準備能夠主動配合4、環(huán)境準備移開障礙物，保證環(huán)境寬敞評估實施核對解釋放置輪椅固定輪椅扶助起床扶助坐椅包裹保暖整理床鋪松閘推椅協(xié)助回床歸位整理實施核對解釋扶助起床扶助坐椅包裹保暖整理床鋪協(xié)助回床歸位整理注意事項1.

囑患者手扶扶手，盡量靠后坐，勿向前傾；不可自行下輪椅。2.下坡時，應(yīng)減速；上坡或過門檻時，應(yīng)蹺起前輪，以免意外。3.

注意觀察病情,患者無病情改變。4.

寒冷季節(jié)，注意保暖。

健康教育1、解釋搬運的過程、配合方法及注意事項2、在搬運過程中，如感不適立刻向護理人員說明，防止意外發(fā)生注意事項健康教育三、平車運送法目的運送不能起床的患者入院、出院、治療、檢查、手術(shù)或轉(zhuǎn)運三、平車運送法目的評估1、病人一般情況體重、病情與軀體活動能力。

2、病人的認知反應(yīng)3、平車性能是否良好計劃1、護士準備2、用物準備：平車（1）準備床單位及保暖；（2）骨折病人（尤頸腰椎）：墊木板；（3）平車大、小輪：大輪端為頭端（轉(zhuǎn)動次數(shù)少，減少顛簸）；（4）根據(jù)搬運方法的不同，擺放平車3、病人準備：（1）解釋，使病人有心理準備，以便配合；（2）傷口及石膏固定部位處于合適位置；（3）管道安置妥當；4、環(huán)境準備：寬敞，便于操作評估選擇搬運方法

（1）挪動法：能在床上配合動作者（平車與床頭平行，緊靠，護士抵住平車，防止平車滑動，導致病人損傷）；（2）單人搬運法：兒科、體重較輕的病人；（3）二人搬運法：不能自行活動且體重較重者；（4）三人搬運法：同上；（5）四人搬運法：病情危重或頸腰椎骨折的病人。選擇搬運方法（1）挪動法：能在床上配合動作者（平車與床頭平挪動術(shù)（1）平車緊靠床邊，并抵住平車或閘住車的輪子。（2）協(xié)助患者按上半身、臀部、下肢的順序向平車挪動。（3）安置患者舒適臥位。

挪動術(shù)（1）平車緊靠床邊，并抵住平車或閘住車的輪子。單人搬運術(shù)

（1）平車推至床尾，使平車頭與床尾呈鈍角。（2）搬運者站于床邊，兩腳一前一后，稍屈膝。（3）一手自患者腋下插入至對側(cè)肩外部，一手插至對側(cè)大腿下，囑患者雙臂交叉依附于搬運者頸部。（4）抱起患者，移步轉(zhuǎn)向平車，放平患者于平車上。單人搬運術(shù)（1）平車推至床尾，使平車頭與床尾呈鈍角。兩人搬運術(shù)

（1）、（2）同單人（3）甲一手托住患者頭頸部及肩部，一手托住腰部；乙一手托住患者臀部，一手托住患者的腘窩處。（4）合力抬起，抬起時，使病人身體稍向護士傾斜→↓力臂。同時移步轉(zhuǎn)向平車，使患者平臥。

兩人搬運術(shù)（1）、（2）同單人三人搬運術(shù)（1）、（2）同前。（3）甲一手托住患者頭、肩胛部；乙一手托住患者背、臀部；丙托住患者的腘窩和小腿處。三人搬運術(shù)（1）、（2）同前。四人搬運術(shù)

（1）在患者身下鋪一布中單或大單；（2）將平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，輪閘制動。（3）甲站于床頭托住患者的頭及肩部；乙站于床位托住患者的兩腿；另外兩人分別站于平車及病床的兩側(cè)，抓住中單四角。（4）四人合力同時抬起，動作應(yīng)協(xié)調(diào)一致，輕輕放于平車中央，取合適臥位。（5）床鋪成暫空床四人搬運術(shù)（1）在患者身下鋪一布中單或大單；注意事項1、搬運時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保病人安全、舒適；2、操作中遵循節(jié)力原則；3、推車途中要注意（1）病人頭部應(yīng)臥于平車的大輪端，以減少顛簸不適；（2）車速適宜；（3）護士在頭端，便于觀察病情：a)

面色b)

生命體征（T、P、R）c)

詢問病人感覺（4）、上下坡時，頭處于高處，以免引起不適。（5）

注意保暖、安全（6）保持管道固定、通暢。（7）進門時，先將門打開，不可用車撞門，以免損壞設(shè)施和震動患者，增加噪音，增加病人痛苦。注意事項健康教育解釋搬運的過程、配合方法及注意事項在搬運過程中，如感不適立刻向護理人員說明，防止意外發(fā)生健康教育練習1.如何將一位骨折的病人用平車從急診室送入病房？2.使用輪椅過程中應(yīng)注意什么？3.為一位高位截癱病人翻身時，應(yīng)注意什么？4.護士在搬運病人過程中如何節(jié)力？5.患者劉某，男，35歲，診斷為“多發(fā)性骨折伴創(chuàng)傷性休克”，需立即手術(shù)，現(xiàn)給予雙側(cè)鼻導管吸氧，靜脈輸液。在用平車送往手術(shù)室途中，護士應(yīng)注意什么？練習1.如何將一位骨折的病人用平車從急診室送入病房？1．住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是()A．單位介紹信B．轉(zhuǎn)院證明C．門診病歷D．住院證E．公費醫(yī)院特約單1．住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是()2．休克病人入病室后護士首先應(yīng)()A．填寫各種卡片B．通知醫(yī)生、配合搶救、測量生命體征C．詢問病史，評估發(fā)病過程D．通知營養(yǎng)室，準備膳食E．介紹病室病友2．休克病人入病室后護士首先應(yīng)()