第十六章 女性生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷性疾病患者的護理課件

第十六章

女性生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷性疾病患者的護理子宮脫垂第十六章第3節(jié)一、疾病概述子宮脫垂指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口外?！静∫颉块L期腹壓增加分娩損傷盆底組織發(fā)育不良或松弛

產(chǎn)褥期過早重體力勞動及負重病因正常子宮軸產(chǎn)后未復(fù)舊子宮軸腹壓過高【臨床分度】子宮脫垂分3度I度II度III度輕度宮頸外口距處女膜緣的距離<4cm宮頸脫出陰道口外，宮體在陰道內(nèi)宮頸及宮體全部脫出至陰道口外重度陰道口可見宮頸宮頸及部分宮體已脫出陰道口Ⅰ度重型Ⅱ度輕型Ⅲ度【臨床分度】子宮脫垂（視頻）【臨床分度】【臨床表現(xiàn)】下墜感及腰背酸痛陰道有腫物脫出：長期暴露摩擦，宮頸和陰道壁可見潰瘍排便異常：并發(fā)膀胱、尿道、直腸膨出者宮頸處潰瘍非手術(shù)治療適應(yīng)證：Ⅰ、Ⅱ度輕子宮脫垂者以及不能進行手術(shù)治療者

方法子宮托 膝胸臥位及肛提肌運動【處理原則】手術(shù)治療

適應(yīng)證：Ⅱ度重、Ⅲ度伴陰道壁膨出較重者。

方法

陰道前后壁修補術(shù)經(jīng)陰道子宮切除加陰道前后壁修補術(shù)。陰道縱隔成形術(shù)【處理原則】護理評估-健康史c孕產(chǎn)史全身疾病史，注意有無慢性腹壓增加相關(guān)的疾病工作生活情況護理評估-身心狀況陰道內(nèi)腫物脫出婦科檢查要點子宮脫出使行動不便和長期腰骶部酸痛等，影響病人的工作和生活，嚴(yán)重者影響性生活，病人常出現(xiàn)焦慮，情緒低落等。保守治療效果不佳而悲觀失望者可出現(xiàn)不愿與他人交往。護理評估-心理社會狀況B超護理評估-輔助檢查護理診斷焦慮

與子宮脫出影響正常的生活和工作以及擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)

舒適改變與子宮下垂脫出及陰道分泌物增多有關(guān)

慢性疼痛與子宮下垂達拉子宮韌帶以及宮頸陰道壁潰瘍形成有關(guān)護理措施-一般護理改善全身營養(yǎng)狀況加強盆底肌肉張力鍛煉及治療原發(fā)性疾病保持外陰清潔護理措施-子宮托護理選擇大小合適子宮托正確使用子宮托使用3月后復(fù)查護理措施-手術(shù)護理術(shù)前準(zhǔn)備：坐浴、陰道沖洗（防燙傷）、積極治療局部炎癥術(shù)后護理：臥床7～10天，尿管留置10～14天；避免增加腹壓。（1）加強休息：手術(shù)后一般休息3個月；出院后1個月復(fù)查傷口愈合情況；3個月再次復(fù)查，醫(yī)生確認完全恢復(fù)后方可恢復(fù)性生活；半年內(nèi)避免重體力勞動。（2）指導(dǎo)病人進行盆底肌及肛提肌收縮訓(xùn)練，加強其功能。護理措施-健康指導(dǎo)（3）宣傳先進生育理念，防止分娩損傷：提倡晚婚晚育，防止生育過早、過多和過密；正確處理產(chǎn)程，避