導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防共32張課件

導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防聰明出于勤奮，天才在于積累導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防聰明出于勤奮，天才在于積累中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防國內(nèi)一流國際知名嚴滏精劍新泰獻主要內(nèi)容導(dǎo)管相關(guān)感染幾個概念美國導(dǎo)管相關(guān)血流感染情況國內(nèi)一流預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染進展我院應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管情況嚴瀅博精新泰獻具有教學(xué)智慧是未來教師專業(yè)教養(yǎng)達到成熟水平的狀態(tài)。教師的教學(xué)智慧集中表現(xiàn)在教學(xué)實踐中，具有敏銳感受、準(zhǔn)確判斷生成和變化過程中可能出現(xiàn)的新情況與新問題的能力；具有根據(jù)實際情況及時做出決策及選擇，并調(diào)節(jié)教學(xué)行為的魄力；具有使學(xué)生積極學(xué)習(xí)、勇于實踐和創(chuàng)造，愿意與他人進行心靈對話的魅力。在一定程度上，課程是由課堂上無數(shù)個細節(jié)共同組成的。所以，關(guān)注細節(jié)是提升教學(xué)智慧的必經(jīng)之路。一、細節(jié)在教學(xué)過程中的功能和作用，在促進學(xué)生發(fā)展中的意義與價值，舉足輕重教學(xué)細節(jié)可以體現(xiàn)一位教師的實力和功力，教學(xué)細節(jié)的變化則標(biāo)志著課堂理念與實踐的變化。新課程教學(xué)改革，最終要在課堂教學(xué)的每個細節(jié)上實踐和體現(xiàn)。重視細節(jié)的改造，正是新課程教學(xué)改革的一個重要特點。關(guān)注細節(jié)，就是關(guān)注新課程的理念能否落實到位以及教學(xué)行為能否根據(jù)新課程的要求重新塑造；關(guān)注細節(jié)，就是追求教學(xué)的合理化、智慧化、精確化，是具有品位的教學(xué)新境界的體現(xiàn)。如一位教師創(chuàng)造“舉左手，舉右手”的教學(xué)細節(jié)，就是教師與成績較差學(xué)生之間的一種約定：如果能夠回答問題舉右手，如果沒有把握則舉左手，教師根據(jù)學(xué)生舉手提供的信息來決定是否請他回答問題。這樣既保護了學(xué)生的自尊心，又鼓勵學(xué)生積極參與課堂交流。但是，由于教師對新理念的把握水平參差不齊，過去司空見慣的教學(xué)細節(jié)仍然時有發(fā)生。如一學(xué)生回答問題錯誤時，教師讓他站著，問：“誰來替他正確地回答?”等另一名學(xué)生正確地回答后，教師則對他說：“你聽清楚了嗎?請坐?！边@一細節(jié)隱含著一個錯誤的觀念，即教師已經(jīng)講過的內(nèi)容，學(xué)生不應(yīng)再出錯。長此以往，學(xué)生回答問題的主動性、積極性會逐漸消失，愿意回答問題的學(xué)生越來越少。數(shù)學(xué)課堂上，當(dāng)學(xué)生經(jīng)歷了獨立思考后，常聽到這樣的問話：“誰愿意招你想到的說給老師聽呢?”這句話的潛臺詞是，教師是課堂的主宰，學(xué)生必須向教師靠攏。按照面向全體與平等互助的理念，這句話應(yīng)改為：“誰愿意把你想到的說給大家聽呢?”兩句問話，雖然只有一詞之差，但反映出兩種涇渭分明的教學(xué)觀。在小學(xué)一年級的數(shù)學(xué)課上，教師在自己的衣服上貼了許多“小紅星”，這是為了賞識學(xué)生而準(zhǔn)備的。在課堂上，哪個學(xué)生有了好的表現(xiàn)，教師就會把“小紅星”貼在該生的額頭上。因此，學(xué)生表現(xiàn)得主動積極，課堂上不斷出現(xiàn)精彩的場面。在課堂教學(xué)接近尾聲的時候，貼在這位教師身上的“小紅星”掉了一個，有個學(xué)生很懂事地撿了起來交給老師。教師接了過來，又貼在了自己身上，一言未發(fā)。這個時候，教師如果能獎賞這個學(xué)生一個“小紅星”，或者說聲“謝謝”，又會有怎樣的效果呢?可令人費解的是：剛下課，教師身上的“小紅星”又掉了一個，又有一個學(xué)生認真地撿了起來，交給了老師?！安灰恕保處熞贿呎f著，一邊擺著手。學(xué)生看著老師，愣了一下，有些猶豫地將手上的“小紅星”丟掉了。乍看起來，新課程的理念與實踐之間似乎只有一步之遙，但跨出這一步卻并非那么簡單。細節(jié)雖小，卻不能小看。教學(xué)細節(jié)具有對學(xué)生心理、行為的深刻“教育性”，警示著每一位教師。因此，應(yīng)從打造全新的教學(xué)細節(jié)人手，改變原來的教學(xué)行為，形成新的教學(xué)理念并實踐，才能體現(xiàn)出對學(xué)生的尊重、信任、理解，體現(xiàn)出對學(xué)生全面發(fā)展的充分重視，體現(xiàn)出對教學(xué)基本規(guī)律的理解，體現(xiàn)出教學(xué)技巧、教學(xué)藝術(shù)和教師素質(zhì)，體現(xiàn)出先進教育理念下教師的人文關(guān)懷。事實上，有時教師一句關(guān)懷的話語、一個鼓勵的眼神、一個信任的微笑，能喚醒學(xué)生的意識和潛能，使學(xué)生的個性得到充分發(fā)揮。二、隨時捕捉學(xué)生的疑問、想法、創(chuàng)見等精彩瞬間。因勢利導(dǎo)課堂教學(xué)，有交流才有價值。有時學(xué)生在闡述其見解時，會不經(jīng)意間帶出一些很有探討價值的問題。這時，作為說者的學(xué)生可能是“無心”的，但作為聽者的教師一定要“有意”，要善于從學(xué)生的討論發(fā)言中去發(fā)現(xiàn)，從錯中見到對，從無中見到有，要“于無聲處”去諦聽即將響起的驚雷。在實施預(yù)設(shè)教案的進程中，教師要隨時捕捉學(xué)生的疑問、想法、創(chuàng)見等精彩瞬間，因勢利導(dǎo)改變原來的教學(xué)程序或內(nèi)容，自然地將意外變?yōu)閯討B(tài)生成，才能產(chǎn)生事半功倍的效果。而在動態(tài)生成中，教師還要高屋建瓴、甄別優(yōu)劣，選擇恰當(dāng)?shù)膯栴}作為動態(tài)生成的“課眼”，引導(dǎo)教學(xué)進程，讓課堂教學(xué)在健康有效的軌道上發(fā)展。1977年對許多人而言都有著非同尋常的意義，而劉鳳鳴正是其中之一。一張泛黃的老照片上，意氣風(fēng)發(fā)的劉鳳鳴露著含蓄而自信的笑容，而在他旁邊還有很多和他一樣的年輕面龐。他們當(dāng)年都是北京大學(xué)法律系77級同學(xué)，也是改革開放后接受北大治學(xué)傳統(tǒng)熏陶的第一屆大學(xué)生。30年足以鑄就輝煌，如今的劉鳳鳴已是微軟大中華區(qū)副總裁及微軟全球副總法律顧問，而他的同窗中有著名法學(xué)家、法院院長和大律師。驀然回首，劉鳳鳴由衷地覺得，個體生命的價值能與國家命運、民族復(fù)興融合在一起，是何等令人驕傲?？绯鰢T揚威海外在窗明幾凈的微軟會議室，一身正裝的劉鳳鳴出現(xiàn)在筆者面前，而打開了話匣子卻發(fā)現(xiàn)，此時此刻的他并不是一位大談企業(yè)發(fā)展藍圖的老總，而是一個滿懷感恩的愛國游子。談到改革開放的意義，劉鳳鳴感概萬千，一再表示自己是改革開放的直接受益者，而且正因為改革開放，他才有機會到北大就讀并出國深造。1976年，在甘肅插隊的劉鳳鳴面臨三個選擇：到蘭州飯店當(dāng)保安員、樓面服務(wù)員或餐廳服務(wù)員。近三年艱苦的農(nóng)村生活讓他格外向往餐餐飽飯的滋味，第三種職位成了不二之選。1977年文革動亂終于結(jié)束，高等院?；謴?fù)招生。劉鳳鳴笑言自己當(dāng)時并不知道上大學(xué)會是怎么回事，只覺得自己還不到20歲，應(yīng)該多學(xué)點東西，于是他參加了當(dāng)年的高考并幸運地被北京大學(xué)法律系錄取。1981年，全國開始正式招收研究生，劉鳳鳴再次受到幸運之神眷顧，被教育部選派為中國首批出國留學(xué)生，先后就讀于美國明尼蘇達州哈姆林大學(xué)法學(xué)院及華盛頓大學(xué)西雅圖法學(xué)院，并獲得了法學(xué)碩士、博士學(xué)位及哲學(xué)博士候選人資格證書。在美國就讀期間，劉鳳鳴做了一件自認為很了不起的事情。他在美國完成法學(xué)博士學(xué)業(yè)準(zhǔn)備參加律師職業(yè)資格考試卻被禁止。華盛頓州法律規(guī)定，非美國常住居民禁止參加此類考試。劉鳳鳴并未善罷甘休，在華盛頓州立法院提起了行政訴訟。幾經(jīng)周折，法官終于裁定只要他能考取律師執(zhí)照，就能獲得永久執(zhí)業(yè)資格。后來基于這個判例，華盛頓州的法律廢除了這條不近人情的規(guī)定。劉鳳鳴表示，當(dāng)時挑起這起訴訟的初衷，只是想測試一下美國司法制度是否真如它所聲稱的那般公正。事后他明白了一個道理：特定環(huán)境給了你什么權(quán)利，你就應(yīng)該嘗試行使它。事實上誰也不知道華盛頓州法院法官是否會聽一個中國人的辯白，但結(jié)果是成功了，而且因此改變了很多人的命運。單槍匹馬打贏了一場行政官司，劉鳳鳴不僅讓中國人揚眉吐氣，也讓自己對未來充滿了信心。雖然在美國律師界取得了成功，劉鳳鳴卻始終難以割舍對祖國的眷戀，尋找機會在國內(nèi)大展拳腳。1995年，劉鳳鳴作為DavisWrightTremamine律師事務(wù)所的合伙人在北京成立了辦事處，成為第一個在大型跨國律師事務(wù)所擔(dān)任合伙人的中國人。1997年，劉鳳鳴加入了微軟，負責(zé)中國區(qū)全部的法律、政府和社區(qū)事務(wù)，把根扎在了中國。當(dāng)筆者問他要在中國做多久時，他表示，只要中國的改革開放政策不變，只要中國用得到他，他就會一直留下來。海納百川智造中國從上山下鄉(xiāng)、粉碎四人幫、恢復(fù)高考、留學(xué)海外到回國創(chuàng)業(yè)，劉鳳鳴親眼目睹了改革開放翻天覆地的變化，而在微軟工作的10多年間，他也深刻地感受到了改革開放為外資公司帶來的機遇?！皼]有改革開放，也不會有微軟這樣的外資企業(yè)進入中國市場，繼而迅速成長，我也不會有機會服務(wù)于微軟?！眲ⅧP鳴指出，像微軟這樣一個跨國企業(yè)在華設(shè)立子公司，這本身就是改革開放的直接產(chǎn)物，在此之前外商是不允許成立獨資企業(yè)來經(jīng)營目前的業(yè)務(wù)。對于微軟來說，在中國最大的成就之一就是吸引了大量人才，如今微軟在中國有3000多名員工，很多都是在相關(guān)領(lǐng)域里高、精、尖的技術(shù)人員。沒有改革開放，也不會培養(yǎng)出這些優(yōu)秀學(xué)子，沒有他們，微軟也不可能在中國有一展宏圖的機遇。劉鳳鳴強調(diào)，如果沒有改革開放中國的經(jīng)濟就不會發(fā)展如此迅速，對微軟產(chǎn)品的需求就不會像今天這樣龐大。中國現(xiàn)在是全世界最大的計算機軟件市場之一，也是全球最大的電視和手機市場，吸引了來自世界各地的公司研究并生產(chǎn)出更適合中國消費者的產(chǎn)品，改革開放讓很多外資企業(yè)到中國發(fā)展的夢想成為了現(xiàn)實。在國家政策方面，微軟和許許多多的外資公司都是直接受益者。隨著改革開放出臺的一系列政策，比如微軟剛剛進入中國時享受到很多稅收優(yōu)惠政策，比如微軟在全國各地招收的研究人員有機會獲得北京市的常住戶口等，這一切都為微軟在中國的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，成就了微軟的今天。劉鳳鳴指出，縱觀微軟在中國的布局，它已經(jīng)是在美國之外規(guī)模最大、發(fā)展速度最快、職能最完整的子公司，涵蓋基礎(chǔ)研究、產(chǎn)品開發(fā)、市場銷售、技術(shù)支持和教育培訓(xùn)等多個層面。除了包括亞洲研究院，亞洲工程院等在內(nèi)的微軟中國研究開發(fā)集團外，還在20多個城市建有分支機構(gòu)，業(yè)務(wù)覆蓋全國。此外，在中國的許多城市都設(shè)有微軟技術(shù)中心，它們并不僅僅為微軟服務(wù)，而是與產(chǎn)業(yè)、政府合作的窗口，微軟通過戰(zhàn)略投資、軟件外包、人才培訓(xùn)、技術(shù)合作等創(chuàng)造了完整的產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)。事實上，微軟在中國的發(fā)展與中國的經(jīng)濟脈搏息息相關(guān)。從中國早期的“自造”演變?yōu)椤爸圃臁?，現(xiàn)在走向“創(chuàng)造”甚至“智造”，特別是黨的十七大把中國定位成建設(shè)創(chuàng)新型國家，這對于中國企業(yè)和跨國企業(yè)都是千載難逢的機遇。劉鳳鳴表示，自己和微軟公司都是改革開放的受益者和參與者。而現(xiàn)在，微軟公司又通過資金、技術(shù)、人才和市場，以及公益事業(yè)等深人參與中國的經(jīng)濟和社會發(fā)展，推動縮小數(shù)字鴻溝，促進中國軟件行業(yè)的發(fā)展。這是一個非常積極的互動。在海外生活多年的劉鳳鳴對中國有著特殊的認同感，他說：“中國的改革開放最英明的一點就是讓中國人了解到外面的世界是怎樣的。中國有一個非常好的現(xiàn)象就是，中國人了解的東西非常多，所以才向往去創(chuàng)造更美好的事物。如果要比較一個中國的出租車司機和美國出租車司機，你會感覺到美國司機對中國了解非常少，甚至不知道中國在哪里；而中國司機對美國的了解卻很清楚，甚至對美國大選都可以娓娓道來。這都是改革開放的結(jié)果。人們了解多了，參與的事情就多了，想象力也會更加豐富。改革開放是一項很巨大的工程，但卻能從很多普通的細節(jié)反映出來。”談到未來，劉鳳鳴坦言，一個強大的國家，自主創(chuàng)新并不意味著自我創(chuàng)新、封閉創(chuàng)新，而是一種開放型、合作型的創(chuàng)新。在中國的創(chuàng)新體系中，跨國公司是其中重要的組成部分，跨國企業(yè)要有自己的正確定位，要把企業(yè)文化和中國本土文化密切結(jié)合；而中國企業(yè)決策者也應(yīng)該張開雙臂，把跨國企業(yè)的創(chuàng)新資源納入自己的創(chuàng)新系統(tǒng)中，這正是改革開放精神實質(zhì)的最佳體現(xiàn)。1.網(wǎng)球教學(xué)存在的問題首先是課程設(shè)置方面，實際網(wǎng)球教學(xué)過程中，學(xué)校比較缺乏專業(yè)性較強的教材書籍，多數(shù)學(xué)校主要依靠自編的教材進行學(xué)習(xí)，各高校亟需建立統(tǒng)一、完善的網(wǎng)球課程，以實現(xiàn)網(wǎng)球運動的長遠發(fā)展。同時，合理的課程設(shè)置可以確保學(xué)生按步驟的掌握所有的網(wǎng)球技術(shù)，但當(dāng)前我國網(wǎng)球課程的開設(shè)時間參差不齊，且多數(shù)學(xué)校開設(shè)網(wǎng)球課程只有三至四個學(xué)期，由于網(wǎng)球運動的技術(shù)比較復(fù)雜，短時間的學(xué)習(xí)一般無法全面掌握。其次是網(wǎng)球師資方面，當(dāng)前多數(shù)學(xué)校的網(wǎng)球教師比例嚴重失衡，使得男性教師成為網(wǎng)球教學(xué)的主力。同時，教師的專業(yè)水平也較低，甚至部分網(wǎng)球教師還是兼職教學(xué)，這也嚴重阻礙了學(xué)校網(wǎng)球運動的進一步發(fā)展。除此之外，學(xué)校網(wǎng)球教師的年齡結(jié)構(gòu)也不合理，多數(shù)網(wǎng)球教師為中青年，教齡較短，缺乏專業(yè)的教學(xué)經(jīng)驗，這些都一定程度上限制了網(wǎng)球教學(xué)的順利開展。最后是網(wǎng)球設(shè)施有限，目前多數(shù)學(xué)校都加快了擴招的腳步，但卻并未增長網(wǎng)球建設(shè)的經(jīng)費，無法滿足學(xué)生的練習(xí)需求。同時，學(xué)生使用的網(wǎng)球器材大多是自備，學(xué)校只提供少部分的設(shè)施資源，這也打擊了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，制約了網(wǎng)球運動的順利發(fā)展。2.網(wǎng)球教學(xué)中使用創(chuàng)造思考方法的原則首先網(wǎng)球教師應(yīng)為學(xué)生提供支持性的學(xué)習(xí)氛圍，即確保學(xué)生可以自主安全的學(xué)習(xí)網(wǎng)球。同時，教師還應(yīng)聽取不同的學(xué)習(xí)意見，鼓勵學(xué)生積極發(fā)言，并及時解決學(xué)習(xí)中遇到的各種難題。其次網(wǎng)球教師對學(xué)生的意見應(yīng)少做批判，以便確保學(xué)生可以展開更多的創(chuàng)造性思考，教學(xué)中教師應(yīng)樂于聽取不同的學(xué)習(xí)意見，并讓學(xué)生知道自己很樂意學(xué)生表達自己看法，以便通過交流發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的問題。再次是網(wǎng)球教師應(yīng)多提問一些開放性的問題，促進學(xué)生發(fā)散思考，確保網(wǎng)球教學(xué)可以成為雙方共同面對的問題，這樣學(xué)生才可以真正發(fā)揮自身作用，從而形成自己的獨特個性。最后網(wǎng)球教師應(yīng)該允許學(xué)生犯錯，網(wǎng)球的學(xué)習(xí)就是一個不斷犯錯并不斷改進的過程，每一次的練習(xí)都是學(xué)生成長的機遇，學(xué)生只有在錯誤中才可以找到最合理的擊球方法。而網(wǎng)球教師也只有允許學(xué)生多犯錯誤并幫助其改正，這樣才可以確保學(xué)生學(xué)到更多的寶貴經(jīng)驗。3.創(chuàng)造思考教學(xué)在網(wǎng)球教學(xué)中的使用方法3.1導(dǎo)引式實際教學(xué)中，網(wǎng)球教師應(yīng)設(shè)置一系列問題作為引導(dǎo)，并向?qū)W生提問，啟發(fā)他們學(xué)習(xí)更多的概念。比如網(wǎng)球教師在授課前可以讓學(xué)生觀看網(wǎng)球的比賽視頻，并詢問學(xué)生網(wǎng)球與其他球類的區(qū)別，引導(dǎo)學(xué)生掌握網(wǎng)球要領(lǐng)。3.2集中式網(wǎng)球教師在提出問題之后，學(xué)生應(yīng)該利用邏輯思維，進行自我發(fā)問，病找出答案，此過程中教師將不會提供任何線索。比如教師先通過視頻向?qū)W生展示網(wǎng)球的正確擊球方式，并進一步引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)擊球方式具體分為幾種。3.3擴散式網(wǎng)球教師在提出一個問題之后，應(yīng)鼓勵學(xué)生舉一反三，尋找更多的答案，以提升學(xué)生的發(fā)散思維能力。比如，教師可以在網(wǎng)球場上放置一個水桶，并引導(dǎo)學(xué)生利用不同方式將球擊入水中，而不使水桶倒地，使學(xué)生了解網(wǎng)球擊球過程中的拋物線，并由此掌握擊球技巧。3.4設(shè)計式在制定教材范圍內(nèi)，網(wǎng)球教師應(yīng)該與學(xué)生積極溝通交流，并設(shè)置相應(yīng)的學(xué)習(xí)活動。比如學(xué)生為了掌握網(wǎng)球運動技巧，可以在與教師討論之后，自行學(xué)習(xí)，并安排相應(yīng)的訓(xùn)練內(nèi)容，以便實現(xiàn)學(xué)生自我管理的目的。3.5創(chuàng)造式在網(wǎng)球教學(xué)過程中，教師主要扮演了支持的角色，是一種輔導(dǎo)的身份。而學(xué)生則依據(jù)自身所掌握的網(wǎng)球經(jīng)驗，制定相應(yīng)的教學(xué)設(shè)計，這種教學(xué)方法可以提升學(xué)生自主設(shè)計、探究的能力。比如，學(xué)生可以分組進行網(wǎng)球練習(xí)，并通過不同的擊球方法來尋找球感，提升自身的運用能力。創(chuàng)造式的教學(xué)可以使學(xué)生變得更加積極主動，也可以快速提升網(wǎng)球的綜合能力水平。結(jié)束語以往傳統(tǒng)的網(wǎng)球教學(xué)缺乏創(chuàng)造性的思考，教學(xué)中教師只是一味的進行講解，學(xué)生也偏重模仿練習(xí)，這種教學(xué)方式不但限制了學(xué)生積極創(chuàng)造的能力，也使得學(xué)生開始厭煩網(wǎng)球課程。為此，網(wǎng)球教學(xué)應(yīng)創(chuàng)造一個相對開放的情境，并為學(xué)生預(yù)留更多的創(chuàng)新與思考空間，使學(xué)生可以在自主學(xué)習(xí)過程中享受到運動的快樂。同時，創(chuàng)造思考的教學(xué)方法主要以師生互動的方式進行授課，教學(xué)中容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使整個教學(xué)過程更加人性化與個性化，也進一步提升了網(wǎng)球教學(xué)的實際效果。導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防聰明出于勤奮，天才在于積累導(dǎo)管相關(guān)血流感中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防國內(nèi)一流國際知名嚴滏精劍新泰獻中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院主要內(nèi)容導(dǎo)管相關(guān)感染幾個概念美國導(dǎo)管相關(guān)血流感染情況國內(nèi)一流預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染進展我院應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管情況嚴瀅博精新泰獻主要內(nèi)容美國2010年靜脈裝置現(xiàn)狀放置3億個周邊靜脈裝置700萬個中心靜脈管路裝置(CentralVenousAccessDevice)300萬個緊急放置的中心靜脈管路裝置(cVAD)240萬個周邊置入中央導(dǎo)管(P|cc)國內(nèi)一流癌癥病人使用中心靜脈管路/周邊置入中央導(dǎo)管增加,是因為化學(xué)治療及長期使用靜脈輸液治療導(dǎo)致累積性的周邊靜脈血管損害嚴瀅博精新泰獻美國2010年靜脈裝置現(xiàn)狀管路相關(guān)血流感染700萬個中心靜脈管路裝置/年35萬個管路相關(guān)血流感染/年管路相關(guān)血流感染是第三常見健康照護相關(guān)感國染25000-56000美元/血流感染~23億美元/年管路相關(guān)血流感染中之12-25%將導(dǎo)致因感染造成的死亡。RP.Theimpactofhospital-acqulredbloodstreaminfections.EmergingInfDis.2001;7(2):174-177.forDiseaseControlandPreventionGudelinesforthepreventionofintravascularcatheter-relatedrbidilyMortalityWeeklyReport2002:51:1-29嚴瀅博精新泰獻管路相關(guān)血流感染院內(nèi)感染-依感染形態(tài)區(qū)分OtherInnaryTractInfectionsHospitalCharges31%ByInfectionType,20022國內(nèi)一流AvInfectionlypeperDischargeBloodstreamUrnaryTract513.15919%514.95127%BloodstreamS25,996Infection嚴瀅博精新泰獻院內(nèi)感染-依感染形態(tài)區(qū)分Medicare&Medicaid服務(wù)機構(gòu)美國政府針對醫(yī)院某些可預(yù)防的錯誤將不再給付。強調(diào)病人的醫(yī)療費用與照護成果具有廣泛的的變項。目前醫(yī)療系統(tǒng)獎勵是針對“照護量”,而非照護成果除此之外,“重要條款規(guī)定當(dāng)醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)某些可預(yù)防的狀況(包括某些感染)Medicare保險不再給付額外費用”嚴瀅博精新泰獻Medicare&Medicaid服務(wù)機構(gòu)依中心靜脈管路裝置類型分析血流感染率管路類型每100條管路每1000管路日短期,非給藥用中心靜脈導(dǎo)管cvc4.427短期,給藥用中心靜脈導(dǎo)管cvc周邊置入中央導(dǎo)管(住院病人)Pcc2.42.1導(dǎo)管式中心靜脈管路裝置cVAD22.5植入式Po=Makl,DGetal.TheriskofbloodstreamInfectioninAdultswithDifferentIntravascularDevices:ASystematicRevlewof200PublishedProspectiveStudles,MayeClinProc.2006:81(9)嚴瀅博精新泰獻依中心靜脈管路裝置類型分析1皮膚微生物2已污染之導(dǎo)管接頭內(nèi)生內(nèi)生皮膚菌數(shù)皮膚菌數(shù)外生外生健康照護者手部健康照護者手部已污染之殺菌劑國內(nèi)一流3污染之輸注物1=60%內(nèi)生2=12%制造商3外生不祥=28%輸液藥劑嚴瀅博