線蟲(chóng)概述、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)課件

線蟲(chóng)概論、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)授課教師：梁韶暉寄生蟲(chóng)學(xué)課程網(wǎng)址：66/ec-webshow/checkCourseNumber.do?courseNumber=NN101298或溫州醫(yī)學(xué)院首頁(yè)-行政部門(mén)-教務(wù)處-課程建設(shè)-課程人體寄生蟲(chóng)學(xué)線蟲(chóng)

Nematode一.形態(tài)Morphology（一）成蟲(chóng)adult外部形態(tài)兩側(cè)對(duì)稱的圓柱形，體不分節(jié)，雌雄異體，雌蟲(chóng)大于雄蟲(chóng)。雌蟲(chóng)尾部尖直或鈍圓，雄蟲(chóng)尾部卷曲或膨大呈傘狀。體壁由角皮層、皮下層及縱肌層組成。皮下層在背面、腹面和兩側(cè)面的中央均向內(nèi)增厚、突出，形成四條

縱索（背索、腹索和側(cè)索），側(cè)索粗大，其內(nèi)有排泄管通過(guò)。

原體腔

procoele在體壁與消化管之間有腔隙，無(wú)體腔膜覆蓋，腔內(nèi)充滿原體腔液。

主要內(nèi)部器官消化系統(tǒng)由消化管和腺體組成，具有完全的消化道，包括口孔口腔（口囊）咽管（食道）中腸

直腸

肛門(mén)生殖系統(tǒng)雌蟲(chóng)雙管型卵巢

輸卵管

受精囊

子宮兩子宮匯合成

陰道

陰門(mén)雄蟲(chóng)單管型睪丸輸精管貯精囊射精管泄殖腔（二）蟲(chóng)卵egg

外形多為卵圓形。

顏色因種而異。

卵殼主要由三層組成。外層為薄的卵黃膜(受精膜），厚的殼質(zhì)層是卵殼的主要組成部分，能抵抗外界的機(jī)械壓力，內(nèi)層為薄的脂層或蛔甙層，此層主要具有調(diào)節(jié)滲透的功能（防止水溶性物質(zhì)從外界侵入卵內(nèi)，也防止卵內(nèi)的物質(zhì)向外漏出）。

內(nèi)含物卵內(nèi)細(xì)胞發(fā)育的程度因種而異。

孵化蛻皮蟲(chóng)卵

hatch

幼蟲(chóng)moulting

成蟲(chóng)（egg）（larva）（adult）二.生活史Lifecycle（一）線蟲(chóng)生活史的基本過(guò)程（二）蛻皮線蟲(chóng)幼蟲(chóng)發(fā)育過(guò)程中最顯著的特征是蛻皮。蛻皮時(shí)皮下層增厚，使舊角皮與之分離，同時(shí)由皮下層分泌物形成新角皮，在幼蟲(chóng)分泌的蛻皮液作用下，舊角皮自內(nèi)向外逐漸溶解、破裂、脫掉。線蟲(chóng)幼蟲(chóng)至成蟲(chóng)發(fā)育過(guò)程共蛻皮4次。（三）生活史類型根據(jù)生活史中有無(wú)中間宿主可將線蟲(chóng)發(fā)育過(guò)程分兩類土源性線蟲(chóng)（直接發(fā)育型）生活史中不需中間宿主，主要是寄生在腸道的線蟲(chóng)，如蟯蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)。生物源性線蟲(chóng)（間接發(fā)育型）生活史中需要中間宿主，主要是寄生在組織內(nèi)的線蟲(chóng)，如絲蟲(chóng)、旋毛形線蟲(chóng)。一、概述似蚓蛔線蟲(chóng)俗稱人蛔蟲(chóng)，是寄生在人體腸道線蟲(chóng)中最大的寄生蟲(chóng)，是最常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)之一。成蟲(chóng)寄生在人體小腸，可引起蛔蟲(chóng)?。╝scariasis）。古代醫(yī)書(shū)蛟蛔豬蛔蟲(chóng)、犬蛔蟲(chóng)、貓蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)可在人體內(nèi)移行，但很少發(fā)育為成蟲(chóng)。二、形態(tài)Morphology（一）成蟲(chóng)adult

外形——長(zhǎng)圓柱形，兩端略細(xì)，體表有橫紋，蟲(chóng)體兩側(cè)有明顯的側(cè)線，形似蚯蚓。顏色——活蟲(chóng)略帶粉紅色口孔——口孔周?chē)腥势纷中闻帕械拇桨?。尾部——雌蟲(chóng)尾端鈍圓，雄蟲(chóng)尾端向腹面卷曲，有交合刺一對(duì)。

三、生活史Lifecycle生活史要點(diǎn)：

1、從人體感染到雌蟲(chóng)開(kāi)始產(chǎn)卵約需60-75天。

2、感染階段為感染期蛔蟲(chóng)卵。

3、每條雌蟲(chóng)每天產(chǎn)卵24萬(wàn)個(gè)。

4、成蟲(chóng)壽命1年左右。四、致病Pathogenesis幼蟲(chóng)和成蟲(chóng)均可致病，但成蟲(chóng)是主要致病階段。1．幼蟲(chóng)致病

幼蟲(chóng)在體內(nèi)移行時(shí)，可造成組織機(jī)械性損傷和免疫變態(tài)反應(yīng)。在肺部停留發(fā)育時(shí)，使細(xì)支氣管上皮細(xì)胞脫落，肺部出血產(chǎn)生蛔蟲(chóng)性肺炎、哮喘和嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。

蛔蟲(chóng)性哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、哮喘，嚴(yán)重者有咯血、蕁麻疹及畏寒、高熱等癥，可因集體生食被感染性蛔蟲(chóng)卵所污染的食物而導(dǎo)致暴發(fā)。據(jù)報(bào)道與蛔蟲(chóng)感染有關(guān)的嗜酸性粒細(xì)胞增多性哮喘，占兒童突發(fā)性哮喘病例的4．5％(41／906)，其中3例在痰中查見(jiàn)蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)?；紫x(chóng)性肺炎可出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、胸痛、胸悶、氣急等類似上呼吸道感染的癥狀，痰中有嗜酸性粒細(xì)胞，周?chē)笫人嵝粤＜?xì)胞增高達(dá)11％-50％，X線檢查肺部有類似病毒性肺炎的散在游走性陰影。嚴(yán)重感染時(shí)，幼蟲(chóng)還可侵入腦、肝、脾、腎和甲狀腺等器官，引起異位寄生。五、實(shí)驗(yàn)診斷

Laboratorydiagnosis生理鹽水直接涂片法飽和鹽水漂浮法沉淀濃集法試驗(yàn)驅(qū)蟲(chóng)法六、流行Epidemiology

蛔蟲(chóng)的分布呈世界性，尤其在溫暖、潮濕和衛(wèi)生條件差的地區(qū)，人群感染較普遍?；紫x(chóng)感染率，農(nóng)村高于城市，兒童高于成人。據(jù)1988－1992年全國(guó)寄生蟲(chóng)病調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)：全國(guó)共調(diào)查６５８，９３４人，蛔蟲(chóng)平均感染率為４4.９1％，最高可達(dá)７１.１２％，而在一些環(huán)境衛(wèi)生較差的農(nóng)村地區(qū)感染率更高?；紫x(chóng)感染率居高不下的原因在于：產(chǎn)卵量大，蟲(chóng)卵對(duì)外界抵抗力強(qiáng)。生活史簡(jiǎn)單。糞便管理不當(dāng)。衛(wèi)生習(xí)慣差。毛首鞭形線蟲(chóng)Trichuristrichiura

一、形態(tài)Morphology

成蟲(chóng)adult

前細(xì)后粗，外形似馬鞭。細(xì)部約占總長(zhǎng)３／５，有口腔及咽管。蟲(chóng)體后部較粗，內(nèi)有腸管及生殖器官等。

雌蟲(chóng)長(zhǎng)３５－５０mm，尾端鈍圓，陰門(mén)位于蟲(chóng)體粗大部前方的腹面。

雄蟲(chóng)長(zhǎng)３０－４５mm，尾端向腹面呈環(huán)狀卷曲，有交合刺１根生殖系統(tǒng)均為單管型。

蟲(chóng)卵egg紡錘形，５０－５４μm×２２－２３μm，黃褐色,卵殼較厚，卵內(nèi)為一尚未分裂的卵細(xì)胞，卵兩端各具一蓋塞。二、生活史Lifecycle三、致病Pathogenesis四、實(shí)驗(yàn)診斷Laboratorydiagnosis六、防治TreatmentandControl治療病人：阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑、伊維菌素、三苯雙脒注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生做好水源管理和糞便管理

蠕形住腸線蟲(chóng)

Enterobiusvermicularis

蟲(chóng)卵egg

無(wú)色透明，呈長(zhǎng)圓形，大小約５０－６０×２０－３０μm，卵殼厚，兩側(cè)不對(duì)稱，一側(cè)稍扁，一側(cè)略凸，卵內(nèi)多見(jiàn)多細(xì)胞胚或幼蟲(chóng)。

單細(xì)胞胚的蟯蟲(chóng)卵，無(wú)色透明。掃描電鏡下的蟯蟲(chóng)卵，可見(jiàn)一側(cè)隆起。蟯蟲(chóng)卵大體形態(tài)

二、生活史Lifecycle

雌、雄交配，雄蟲(chóng)死亡并排出體外

6hr雌雄成蟲(chóng)雌蟲(chóng)產(chǎn)卵感染期蟲(chóng)卵(盲腸、結(jié)腸、(肛周)(蛻皮1次)

直腸及回腸下段)

肛門(mén)-手-口結(jié)腸、直腸

幼蟲(chóng)成蟲(chóng)

（逆行感染）蛻皮3次從食入感染期蟲(chóng)卵至成熟產(chǎn)卵約1個(gè)月，雌蟲(chóng)壽命約2-4周。三、致病Pathogenesis

雌成蟲(chóng)肛周排卵蟲(chóng)卵粘附在皮膚上肛門(mén)周?chē)?、?huì)陰部夜間瘙癢

影響睡眠，可出現(xiàn)夜驚、煩躁不安、失眠、精神減退、食欲不佳、消瘦

蟲(chóng)體附著局部腸粘膜的輕度損傷消化功能紊亂或慢性炎癥（一般不表現(xiàn)明顯癥狀）異位寄生：陰道炎、子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎及在腹腔、腹膜、盆腔、腸壁組織、輸卵管等部位引起以蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵為中心的肉芽腫病變。

四、實(shí)驗(yàn)診斷Laboratorydiagnosis

透明膠紙條法

棉簽拭子法

肛周檢獲雌性成蟲(chóng)五、流行Epidemiology

蟯蟲(chóng)病是一種常見(jiàn)的人體寄生蟲(chóng)病，世界各地?zé)o論熱帶、溫帶、寒帶均有本病，尤以居住擁擠、衛(wèi)生水平差的地區(qū)為多見(jiàn)。國(guó)內(nèi)各地人體感染較為普遍。一般存在城市高于農(nóng)村、兒童高于成人、在集體機(jī)構(gòu)（如幼兒園等）生活的兒童感染率更高的特點(diǎn)。蟯蟲(chóng)感染率（1988-1992）為23.61％（74589/315959)。

人是唯一的傳染源，感染方式為①肛門(mén)-手-口的直接感染。②間接接觸感染和吸入感染。③逆行感染。六、防治TreatmentandControl

普查普治

1.撲蟯靈：睡前頓服一次，５mg／kg，治愈率可達(dá)90％以上。

2．甲苯咪唑：１００mg/次，每天1次，連服2天。治愈率可達(dá)９5％以上。

3.阿苯達(dá)唑:100－200mg/次，隔周1次，連續(xù)3次。治愈率可達(dá)９5％以上。

4.外用蟯蟲(chóng)膏、2％白降汞膏或龍