應(yīng)知應(yīng)會(huì)藥事部分

應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容-藥學(xué)部分

藥劑科5月第1頁目錄1、國(guó)家基本藥品制度篇 2、處方管理篇 3、藥品儲(chǔ)存調(diào)劑管理篇 4、特殊管理藥品篇 5、藥品監(jiān)督管理篇 6、藥品臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)與管理篇 7、抗菌藥品管理篇 8、中藥管理篇 9、附錄第2頁1、國(guó)家基本藥品制度篇

什么是基本藥品？指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供給，公眾可公平取得藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。包含國(guó)家基本藥品和省增補(bǔ)藥品。

怎樣執(zhí)行國(guó)家基本藥品制度？A.醫(yī)院按照國(guó)家要求制訂本院基本藥品供給目錄。B.醫(yī)院基本用藥目錄內(nèi)藥品必須全部在“湖北省藥械集中采購服務(wù)平臺(tái)”上采購。C.三級(jí)醫(yī)院基本藥品品種數(shù)配置百分比和醫(yī)院基本藥品使用金額百分比必須到達(dá)25%以上；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40-50%，公立改革醫(yī)院50%以上。D.臨床科室和醫(yī)生必須認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家基本藥品優(yōu)先使用標(biāo)準(zhǔn)，在藥品療效相同情況下應(yīng)優(yōu)先使用基本藥品。使用要求：優(yōu)先使用第3頁1、國(guó)家基本藥品制度篇

醫(yī)院藥品遴選標(biāo)準(zhǔn)A、入選藥品應(yīng)遵照安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮藥品安全性，臨床治療效果，兼顧藥品價(jià)格，以滿足不一樣用藥需求人群。B、按照優(yōu)先使用《國(guó)家基本藥品》要求，確保國(guó)家基本藥品百分比。C、確保重點(diǎn)?？破贩N齊全，滿足臨床科室基本用藥需求。D、遵照“一品兩規(guī)”要求。

對(duì)“基本用藥供給目錄”品規(guī)數(shù)要求第4頁2、處方管理篇處方規(guī)范處方保留時(shí)限處方藥品品種處方限量使用期普通急診對(duì)于一些慢性病、老年病或特殊情況西藥處方≤5種/張≤７日用量≤３日用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)該注明原因。（我院特殊情況下最大為30日量，部分藥品以最小包裝量為最大量）當(dāng)日有效中成藥處方≤5種/張中藥按君、臣、佐、使次序排列處方保留時(shí)限普通、急診、兒科1年醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品2年麻醉藥品、第一類精神藥品3年第5頁3、藥品儲(chǔ)存調(diào)劑管理篇定時(shí)評(píng)定藥品貯備情況要求定時(shí)評(píng)定藥品貯備情況，要求85%以上藥品庫存周轉(zhuǎn)率少于10～15日。藥品儲(chǔ)存質(zhì)量管理藥庫分類庫內(nèi)溫度儲(chǔ)存藥品相對(duì)濕度常溫庫10～30℃普通化學(xué)性質(zhì)較穩(wěn)定藥品35%～75%陰涼庫≤20℃質(zhì)量易受高溫影響藥品及中藥材冷藏庫2～10℃化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定藥品、生物制品、血液制品、基因藥品等受熱易變質(zhì)失效藥品專用藥品庫

麻醉、精神、醫(yī)療用毒性、放射性、易燃、易爆藥品第6頁易混同藥品易混同藥品概念包裝相同（看似）聽似（通用名或商品名讀音相同）一品多規(guī)藥品多劑型藥品用藥注意事項(xiàng)：藥師在發(fā)藥時(shí)必須做到四查十對(duì)護(hù)士在使用時(shí)，應(yīng)仔細(xì)查對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑型、產(chǎn)地等信息，確認(rèn)無誤后方可給患者使用第7頁易混同藥品易混同藥品標(biāo)識(shí):全院統(tǒng)一第8頁易混同藥品第9頁藥品召回什么情況下必須將藥品召回？1、藥品監(jiān)督管理部門公告質(zhì)量不合格藥品、假藥、劣藥等。2、“國(guó)家藥品質(zhì)量信息通報(bào)”中存在問題藥品。3、藥檢部門抽檢藥品質(zhì)量存在問題藥品。4、生產(chǎn)商、供給商主動(dòng)召回藥品。5、破損、過期失效或近效期、已證實(shí)或高度懷疑藥品被污染、變質(zhì)藥品。6、藥品調(diào)配、發(fā)放錯(cuò)誤藥品。7、醫(yī)院制劑、分裝不合格或分裝差錯(cuò)等質(zhì)量問題藥品。8、患者投訴并證實(shí)為不合格藥品或存在安全隱患。

第10頁4、特殊管理藥品篇要求：相關(guān)管理制度及內(nèi)容知曉率應(yīng)100%特殊管理藥品指：麻醉藥品精神藥品（分為第一類、第二類精神藥品）醫(yī)療用毒性藥品（暫無）放射性藥品（暫無）藥品類易制毒化學(xué)品：按第一類精神藥品管理要求第11頁4、特殊管理藥品篇使用要求：對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)?？荚u(píng)合格后，醫(yī)務(wù)部門授權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格第12頁4、特殊管理藥品篇處方量：門（急）診患者麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑：每張?zhí)幏綖橐淮螒T用量緩釋制劑：每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量其它劑型：每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸?5日慣用量第二類精神藥品普通每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量；對(duì)于慢性病或一些特殊情況患者，處方用量能夠適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)該注明理由。第13頁4、特殊管理藥品篇處方量：門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者麻醉藥品注射劑：每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量控緩釋制劑：每張?zhí)幏讲坏贸?5日慣用量其它劑型：每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量住院患者麻醉藥品和第一類精神藥品：處方應(yīng)該逐日開具，每張?zhí)幏綖?日慣用量鹽酸哌替啶：處方為一次慣用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用不提議：癌癥疼痛患者使用哌替啶第14頁4、特殊管理藥品篇門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，需長(zhǎng)久使用麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)：首診醫(yī)師應(yīng)該親自診查患者，建立對(duì)應(yīng)病歷，要求其簽署《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》病歷中應(yīng)該留存以下材料復(fù)印件：（一）二級(jí)以上醫(yī)院開具診療證實(shí)（二）患者戶籍簿、身份證或者其它相關(guān)有效身份證實(shí)文件（三）為患者代辦人員身份證實(shí)文件除需長(zhǎng)久使用麻醉藥品和第一類精神藥品門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。醫(yī)院必須要求：長(zhǎng)久使用麻醉藥品和第一類精神藥品門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次，留存復(fù)診資料。第15頁4、特殊管理藥品篇處方要求：醫(yī)師使用專用處方：麻醉藥品和第一類精神藥品使用紅色處方，處方右上角有“麻、精一”第二類精神藥品使用白色處方，處方右上角有“精二”過期、待處理麻醉藥品、精神藥品交藥學(xué)部門，按程序統(tǒng)一處理第16頁怎樣開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、易制毒化學(xué)品類型門急診住院患者

普通患者癌痛及中、重度慢性疼痛患者逐日開具，每張?zhí)幏綖?日慣用量；哌替啶為1次慣用量麻醉藥品、一類精神藥品注射劑1次慣用量≤3日慣用量（院內(nèi)使用）

控緩釋制劑≤7日慣用量≤15日慣用量

其它劑型≤3日慣用量≤7日慣用量

門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)久使用麻醉藥品和第一類精神藥品，首診醫(yī)師應(yīng)該親自診查患者，建立對(duì)應(yīng)病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中留存以下復(fù)印件：①二級(jí)以上醫(yī)院診療證實(shí)；②患者戶口簿、身份證或其它相關(guān)身份證實(shí)；③代辦人身份證。長(zhǎng)久使用，每三個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

二類精神藥品普通每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量;對(duì)于慢性病或一些特殊情況患者，處方用量能夠適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)該注明理由醫(yī)療用毒性藥品≤2日極量易制毒藥品麻黃堿為易制毒化學(xué)藥品納入麻醉藥品、第一類精神藥品管理備注：①哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏健?5日慣用量；②鹽酸哌替啶處方為1次慣用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。第17頁麻醉藥品、一類精神藥品實(shí)施“三級(jí)”及“五專”管理A.一級(jí)管理是指麻醉藥品和第一類精神藥品在藥庫管理；B.二級(jí)管理是指麻醉藥品和第一類精神藥品在藥房管理；C.三級(jí)管理是指麻醉藥品和第一類精神藥品在病區(qū)管理。D.麻醉藥品、精神藥品“五?！惫芾恚簩T管理、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記、專用處方。（專用賬冊(cè)保留至藥品使用期滿之日起不少于5年，專冊(cè)登記保留期限為3年）第18頁麻醉、精一藥品領(lǐng)取使用管理制度1.經(jīng)審批可儲(chǔ)存麻醉、精一藥品病區(qū)（重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科）：使用后→護(hù)士→憑醫(yī)囑單+合格專用處方+空安瓿（廢貼）→藥房→領(lǐng)藥→補(bǔ)充基數(shù)。2.無備用基數(shù)科室：護(hù)士→憑醫(yī)囑單+合格專用處方→藥房→領(lǐng)藥→使用后→交回空安瓿（廢貼）→藥房。3.禁止實(shí)習(xí)生或他人領(lǐng)取。4.若一次使用劑量不足一支劑量→執(zhí)行人員在有第二人監(jiān)督情況下→注射器抽取剩下藥品→計(jì)量→殘液丟棄（下水道或棉簽處理）→統(tǒng)計(jì)（不一樣患者之間，不得拼接使用）。5.若患者不再使用→將剩下藥品無償交回→藥房→統(tǒng)計(jì)→交藥劑科按程序申請(qǐng)銷毀處理。第19頁4、特殊管理藥品篇臨床使用麻醉藥品科室：麻醉藥品注射劑空安瓿、廢貼必須送回藥學(xué)部門對(duì)應(yīng)藥房必須填寫：《病區(qū)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品使用登記冊(cè)》假如有殘留量：“處理情況”為：下水道沖走或棉簽吸收并棄于醫(yī)療廢物垃圾桶“處理人”：雙人簽字備用麻醉精神藥品科室必須填寫：《病區(qū)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品交接班統(tǒng)計(jì)》交接班統(tǒng)計(jì)填寫要求：如實(shí)填寫交接班時(shí)詳細(xì)藥品數(shù)量與使用數(shù)量如：?jiǎn)岱茸⑸湟夯鶖?shù)為10支，交接班時(shí)只有8支則：“藥品數(shù)量”填8，“使用數(shù)量”填2，同時(shí)有2支空安瓿在科室未交藥房第20頁我院麻醉藥品、精神藥品目錄麻醉藥品、第一類精神藥品目錄鹽酸哌替啶注射液1ml:50mg鹽酸嗎啡注射液1ml:10mg枸櫞酸舒芬太尼注射液1ml:50ug注射用鹽酸瑞芬太尼1mg磷酸可待因片30mg*20片鹽酸嗎啡緩釋片30mg枸櫞酸芬太尼注射液2ml:0.1mg鹽酸氯胺酮注射液2ml:0.1g芬太尼透皮貼4.125mg/7.5cm鹽酸麻黃堿注射液1ml:30mg注：

*麻黃堿為易制毒化學(xué)藥品納入麻醉藥品、第一類精神藥品管理。第二類精神藥品目錄艾司唑侖片1mg*120片鹽酸曲馬多注射液2ml:0.1g*5支苯巴比妥片30mg*100片地佐辛注射液1ml:5mg阿普唑侖片0.4mg*100片咪達(dá)唑侖注射液2ml:2mg勞拉西泮片1mg*24片苯巴比妥注射液1ml:0.1g右佐匹克隆片3mg*6片地西泮注射液2ml:10mg鹽酸曲馬多片50mg*10片咪達(dá)唑侖注射液2ml:10mg第21頁4、特殊管理藥品篇應(yīng)急預(yù)案《特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》特殊管理藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品有以下情形之一，應(yīng)開啟應(yīng)急程序A、特殊管理藥品濫用一次造成1人以上死亡或者3人以上嚴(yán)重中毒B、注射用麻醉藥品、一類精神藥品及麻黃素注射液流失、被盜C、醫(yī)療用毒性藥品中屬劇毒物品如注射用三氧化二砷：流失、被盜第22頁高危藥品什么是高危藥品？指藥理作用顯著且快速，易危害人體藥品。即一旦發(fā)生使用錯(cuò)誤，則會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害，甚至可能危及生命藥品。我院高危藥品目錄（1月修訂）編號(hào)藥品種類藥品名稱1靜脈用腎上腺素受體激動(dòng)藥鹽酸腎上腺素注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液、鹽酸多巴酚丁胺注射液、重酒石酸間羥胺注射液、鹽酸多巴胺注射液、異丙腎上腺素2高濃度電解質(zhì)制劑10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、3肌肉松弛劑維庫溴銨、苯磺順阿曲庫銨、羅庫溴銨第23頁高危藥品管理制度

一、危藥品包含高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑等。二、高危藥品設(shè)置專門存放區(qū)域和顯著專用警示標(biāo)識(shí)，與其它藥品分開放置。三、高危藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。四、高危藥品調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格恪守“四查十對(duì)”標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)放要實(shí)施雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤，并應(yīng)向患者進(jìn)行專門用藥交待。五、加強(qiáng)高危藥品效期管理，確保先進(jìn)先出，用藥安全有效。六、嚴(yán)格控制病區(qū)高危藥品備用種類，臨床確需應(yīng)急使用（或搶救必備）才列入備用目錄，限量存放。七、護(hù)士進(jìn)行高危藥品配置、發(fā)放和使用，要實(shí)施雙人復(fù)核，查對(duì)病人姓名、床號(hào)、藥品名稱、藥品劑量，確保使用準(zhǔn)確無誤。八、加強(qiáng)高危藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，定時(shí)匯總分析，及時(shí)反饋。九、新引進(jìn)高危藥品要經(jīng)過充分論證，引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息通知臨床，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。第24頁高危藥品

高危藥品使用注意：醫(yī)院信息系統(tǒng)：開具處方或醫(yī)囑時(shí)，藥品名稱前有提醒：“高?！彼帋煱l(fā)藥時(shí)應(yīng)四查十對(duì)護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑時(shí)：應(yīng)雙人查對(duì)臨床科室備用藥品：如有高危藥品，應(yīng)有全院統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，并專柜存放搶救車上高危藥品：應(yīng)有全院統(tǒng)一標(biāo)識(shí)第25頁5、藥品監(jiān)督管理篇

什么是假藥？有以下情形之一為假藥：①藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)要求成份不相符；②以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品。有以下情形之一藥品，按假藥論處：①國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門要求禁止使用；②依照《藥品管理法》必須同意而未經(jīng)同意生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照《藥品管理法》必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售；③變質(zhì)；④被污染；⑤使用依照《藥品管理法》必須取得同意文號(hào)而未取得同意文號(hào)原料藥生產(chǎn)；⑥所標(biāo)明適應(yīng)癥或者功效主治超出要求范圍。什么是劣藥？藥品成份含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)為劣藥。有以下情形之一藥品，按劣藥論處：①未標(biāo)明使用期或者更改使用期；②不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)；③超出使用期：④直接接觸藥品包裝材料和容器未經(jīng)同意；⑤私自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料；⑥其它不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)要求。第26頁6、藥品臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)與管理篇

什么是藥品不良反應(yīng)？是指合格藥品在正慣使用方法用量下出現(xiàn)與用藥目標(biāo)無關(guān)有害反應(yīng)。不包含藥品過量、藥品濫用、用藥差錯(cuò)等情況。

什么是藥品群體不良事件？是指同一藥品在使用過程中，在相對(duì)集中時(shí)間、區(qū)域內(nèi)，對(duì)一定數(shù)量人群身體健康或者生命安全造成損害或者威脅，需要給予緊急處置事件。

同一藥品：指同一生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)同一藥品名稱、同一劑型、同一規(guī)格藥品。

什么是嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)？嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，是指因使用藥品引發(fā)以下?lián)p害情形之一反應(yīng)：(1)造成死亡；(2)危及生命；(3)致癌、致畸、致出生缺點(diǎn)；(4)造成顯著或者永久人體傷殘或者器官功效損傷；(5)造成住院或者住院時(shí)間延長(zhǎng)；(6)造成其它主要醫(yī)學(xué)事件，如不進(jìn)行治療可能出現(xiàn)上述所列情況。什么是新藥品不良反應(yīng)？指藥品說明書中未載明不良反應(yīng)。說明書中已經(jīng)有描述，但不良反應(yīng)發(fā)生性質(zhì)、程度、后果或者頻率與說明書描述不一致或者更嚴(yán)重，亦按照新藥品不良反應(yīng)處理。第27頁6、藥品臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)與管理篇

我院藥品不良反應(yīng)/事件匯報(bào)流程第28頁6、藥品臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)與管理篇

醫(yī)院發(fā)生ADR應(yīng)逐層匯報(bào)，必要時(shí)能夠越級(jí)匯報(bào)。不良反應(yīng)匯報(bào)類型匯報(bào)時(shí)限嚴(yán)重、新ADR15日內(nèi)匯報(bào)出現(xiàn)死亡病例馬上匯報(bào)其它不良反應(yīng)30日內(nèi)上報(bào)群體不良反應(yīng)事件馬上向州食藥監(jiān)局、衛(wèi)計(jì)局匯報(bào)，必要時(shí)可越級(jí)匯報(bào)。填寫《藥品群體不良事件基本信息表》、每一病例《藥品不良反應(yīng)/事件匯報(bào)表》，經(jīng)過國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)。第29頁6、藥品臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)與管理篇

什么是用藥錯(cuò)誤？

為藥品在臨床使用及管理過程出現(xiàn)、任何能夠防范用藥疏失，這些疏失能夠造成患者發(fā)生潛在或直接損害。臨床用藥過程普通是指處方開具、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑、藥師調(diào)劑發(fā)藥、護(hù)士或患者給藥以及監(jiān)測(cè)用藥結(jié)果等。第30頁7、抗菌藥品管理篇抗菌藥品管理目標(biāo)序號(hào)管理項(xiàng)目管理目標(biāo)1門診患者抗菌藥品使用率≤20%2急診患者抗菌藥品使用率≤40%3住院患者抗菌藥品使用率≤60%4接收限制級(jí)抗菌藥品治療住院患者抗菌藥品使用前微生物標(biāo)本送檢率≥50%5接收特殊級(jí)抗菌藥品治療住院患者抗菌藥品使用前微生物標(biāo)本送檢率100%6住院患者抗菌藥品使用強(qiáng)度≤40DDDs7Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥品百分比≤30%，預(yù)防用藥術(shù)前30分～1小時(shí)內(nèi)給藥,預(yù)防用藥時(shí)間不超出二十四小時(shí)；其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包含補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢驗(yàn)手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管路徑介入診療手術(shù)患者標(biāo)準(zhǔn)上不預(yù)防使用抗菌藥品；8公布醫(yī)院微生物檢測(cè)結(jié)果每季公布1次9匯報(bào)細(xì)菌耐藥情況及趨勢(shì)分析每六個(gè)月匯報(bào)1次10處方點(diǎn)評(píng)每個(gè)月點(diǎn)評(píng)1次第31頁7、抗菌藥品管理篇我院抗菌藥品分級(jí)管理目錄分級(jí)分類品名非限制級(jí)使用青霉素類青霉素鈉、阿莫西林（分散片、顆粒）、阿莫西林鈉針、苯唑西林鈉針、芐星青霉素頭孢菌素類頭孢氨芐膠囊（顆粒）、頭孢替唑鈉針、頭孢克洛膠囊（干混懸劑）、頭孢呋辛鈉針、頭孢曲松鈉針、頭孢唑啉鈉針β—內(nèi)酰胺酶抑制劑阿莫西林鈉/克拉維酸鉀針氨基糖苷類慶大霉素針、阿米卡星針大環(huán)內(nèi)酯類羅紅霉素膠囊（顆粒）、阿奇霉素片（顆粒）、林可酰胺類克林霉素針、克林霉素膠囊氟喹諾酮類諾氟沙星膠囊、左氧氟沙星針（膠囊）、環(huán)丙沙星針硝基呋喃類呋喃唑酮片、呋喃妥因片硝基咪唑類甲硝唑針（片）、替硝唑針（片）其它抗菌藥磷霉素鈉針?biāo)沫h(huán)素類多西環(huán)素片酰胺醇類氯霉素針抗真菌類伊曲康唑膠囊、氟康唑片磺胺類聯(lián)磺甲氧芐啶片限制級(jí)使用頭孢菌素類頭孢他啶針、頭孢噻肟鈉針、頭孢克肟顆粒β—內(nèi)酰胺酶抑制劑頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉、哌拉西林鈉/舒巴坦鈉、哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉頭霉素類頭孢西丁鈉針氨基糖苷類奈替米星針大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素針、克拉霉素膠囊抗真菌類氟康唑針特殊級(jí)使用頭孢菌素類頭孢吡肟針（Ⅳ）單環(huán)β—內(nèi)酰胺類氨曲南碳青霉烯類亞胺培南/西司他丁鈉、美羅培南糖肽類去甲萬古霉素針第32頁8、中藥管理篇

“十八反”配伍禁忌？_x000D_“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”。含有相反關(guān)系藥品分別是：烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨；甘草反海藻、京大戟、芫花、甘遂；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。

“十九畏”配伍禁忌？“硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依”。其中詳細(xì)藥品關(guān)系為：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子，丁香畏郁金，川烏草烏畏犀角，芒硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。第33頁9、附錄

我院激素類藥品目錄短效氫化可松注射液（2ml:10mg)中效氫化潑尼松注射液（2ml:10mg)注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（40mg）醋酸潑尼松片（5mg*100s）甲潑尼龍片（4mg*24s）醋酸潑尼松龍注射液（5ml:125mg）

長(zhǎng)久有效地塞米松片（0.75mg*100s）復(fù)方倍他米松注射液（1ml:7mg）地塞米松磷酸鈉注射液（1ml:5mg*10)曲安奈德注射液（1ml:40mg）第34頁9、附錄

我院血液制品目錄品種規(guī)格人血白蛋白25ml:5g人血白蛋白50ml:10g靜注人免疫球蛋白50ml:2.5g我院腫瘤化療藥品目錄品名規(guī)格品名規(guī)格注射用甲氨蝶呤0.1g注射用順鉑10mg注射用鹽酸吉西他濱0.2g注射用鹽酸表柔比星10mg氟尿嘧啶注射液10ml:0.25g注射用唑來膦酸4mg注射用環(huán)磷酰胺200mg甲氨碟呤片2.5mg*16s注射用鹽酸多柔比星10mg卡培他濱片0.5g*12s注射用亞葉酸鈣100mg枸櫞酸他莫昔芬片10mg*60s注射用奧沙利鉑50mg來曲唑片2.5mg*10s甲磺酸伊馬替尼膠囊100mg*60s多西他賽注射液0.5ml:20mg第35頁9、附錄

我院需低溫冷藏藥品目錄品名規(guī)格品名規(guī)格蛇毒血凝酶注射液1ml:1u前列地爾注射液1ml:5ug羅庫溴銨注射液5ml:50mg凝血酶凍干粉500u靜注人免疫球蛋白50ml:2.5g甘精胰島素注射液3ml:300u注射用醋酸奧曲肽0.1mg多西他賽注射液0.5ml:20mg卡貝縮宮素注射液1ml:100ug地特胰島素注射液3ml:300u胰島素注射液10ml:400u垂體后葉注射液2ml:6u奧布卡因滴眼液20ml:80mg門冬胰島素注射液3ml:300u注射用尿激酶25萬u豬肺磷脂注射液1.5ml:0.12g3ml：0.24g注射用重組人促紅素3000iu注射用重組人促紅素4000iu注射用水溶性維生素復(fù)方卡前列素氨丁三醇注射液1ml:250ug破傷風(fēng)抗毒素注射液0.75ml:1500iu注射用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素60mg注射用苯磺順阿曲庫銨10mg注射用牛肺表面活性劑70mg重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液5ml:21000iu精蛋白重組人胰島素混合注射液(40/60)3ml:300u精蛋白重組人胰島素混合注射液（30/70)3ml:300iu注射用重組人II型腫瘤壞死因子25mg（12.5mg）30/70混合重組人胰島素注射液3ml：300u重組人胰島素注射液(甘舒霖R)3ml：300iu注射用重組人干擾素α2b100萬iu（300萬iu）重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液1ml:200ug多烯磷酯酰膽堿鈉注射液5ml:232.5mg注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子18ug(9000au)精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）3ml:300iu門冬胰島素30注射液3ml:300u注射用重組人白細(xì)胞介素-112400萬au(3mg)

第36頁9、附錄

我院包裝相同藥品目錄（加“看似”警示標(biāo)識(shí)存放）序號(hào)品名品名1舒血寧注射液冠心寧注射液2精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混30R）門冬胰島素30注射液3復(fù)方氨基酸注射液（9AA)復(fù)