衛(wèi)生事業(yè)管理專題一：緒論P(yáng)PT幻燈片

2011年點(diǎn)擊熱詞：同仁血案、八毛門、PM2.5、煙草院士、地溝油、血荒、八胞胎2012年點(diǎn)擊熱詞：膠囊有毒，皮鞋很忙；肯德基“速成雞”2013年點(diǎn)擊熱詞：H7N9禽流感，單獨(dú)兩孩，張藝謀超生，社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收，浙江溫嶺惡性傷醫(yī)事件近3年健康領(lǐng)域事件盤點(diǎn)主要內(nèi)容：緒論、衛(wèi)生組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)政管理醫(yī)療保障制度、衛(wèi)生服務(wù)營(yíng)銷衛(wèi)生改革與發(fā)展、藥品監(jiān)督管理衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)主要內(nèi)容◆衛(wèi)生事業(yè)、衛(wèi)生事業(yè)管理等相關(guān)概念◆我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)及衛(wèi)生工作方針◆我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得的成就與面臨的挑戰(zhàn)◆衛(wèi)生事業(yè)管理的方法、研究對(duì)象和內(nèi)容專題一緒論我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)經(jīng)過了幾次變化?！▏?guó)后，我國(guó)把衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)確定為社會(huì)主義的福利事業(yè)?！?990年全國(guó)衛(wèi)生廳（局）長(zhǎng)會(huì)議上，把我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)確定為公益性的福利事業(yè)?！?996年12月召開的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，明確提出我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。二、衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)1.政府在衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮主導(dǎo)作用（1）設(shè)計(jì)衛(wèi)生制度和政策，并管理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；（2）為其運(yùn)行提供資源上的幫助；2.衛(wèi)生事業(yè)以維護(hù)和增進(jìn)人民健康為目的3.衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)全體人民4.衛(wèi)生事業(yè)的系統(tǒng)性和復(fù)雜性三、衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)◆衛(wèi)生事業(yè)管理的主體——政府、政府衛(wèi)生行政部門和政府其它相關(guān)部門（發(fā)展和改革部門，勞動(dòng)和社會(huì)保障部門等）四、衛(wèi)生事業(yè)管理的主體和方式◆衛(wèi)生事業(yè)管理的方式1.計(jì)劃方式——社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的中長(zhǎng)期計(jì)劃中對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)劃2.法律方式——《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》3.經(jīng)濟(jì)方式——財(cái)政、價(jià)格和稅收4.行政方式——政策和行政命令5.項(xiàng)目方式——衛(wèi)七、衛(wèi)八和衛(wèi)十等項(xiàng)目五、衛(wèi)生事業(yè)管理的主體和方式１９９４年以來(lái)，河南先后實(shí)施了世行貸款：衛(wèi)四項(xiàng)目、衛(wèi)七項(xiàng)目、衛(wèi)八項(xiàng)目和衛(wèi)十項(xiàng)目，共利用外資１１．８億元。衛(wèi)八項(xiàng)目于１９９８年１１月正式啟動(dòng)，我省總投資１．５億元其中世界銀行貸款１２１０萬(wàn)美元，國(guó)內(nèi)配套資金５４０８萬(wàn)元。１９９９年７月英國(guó)國(guó)際發(fā)展部啟動(dòng)了“衛(wèi)八支持性項(xiàng)目”，我省共獲得８２６萬(wàn)元贈(zèng)款資金支持。衛(wèi)四項(xiàng)目：世行貸款中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生人力開發(fā)項(xiàng)目；衛(wèi)七項(xiàng)目：疾病預(yù)防項(xiàng)目——河南省“衛(wèi)七”項(xiàng)目即中國(guó)疾病預(yù)防項(xiàng)目計(jì)劃免疫子項(xiàng)目；衛(wèi)八項(xiàng)目：“加強(qiáng)中國(guó)農(nóng)村貧困地區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”；衛(wèi)九項(xiàng)目：世行貸款艾滋病/性病預(yù)防控制項(xiàng)目；衛(wèi)十項(xiàng)目：是指世行貸款/英國(guó)贈(zèng)款中國(guó)結(jié)核病控制項(xiàng)目。世界銀行貸款項(xiàng)目◆衛(wèi)生事業(yè)管理的對(duì)象1.衛(wèi)生組織體系：各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其相關(guān)機(jī)構(gòu)；衛(wèi)生服務(wù)的提供者及其相關(guān)人員。2.衛(wèi)生系統(tǒng)活動(dòng)：醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和基層衛(wèi)生服務(wù)。3.社會(huì)衛(wèi)生措施：衛(wèi)生籌資、衛(wèi)生支付、衛(wèi)生組織、衛(wèi)生規(guī)制、衛(wèi)生行為。六、衛(wèi)生事業(yè)管理的對(duì)象和內(nèi)容◆衛(wèi)生事業(yè)管理的內(nèi)容1.優(yōu)化衛(wèi)生政策2.合理配置衛(wèi)生資源3.科學(xué)地編制和實(shí)施衛(wèi)生計(jì)劃4.提升衛(wèi)生系統(tǒng)功能六、衛(wèi)生事業(yè)管理的對(duì)象和內(nèi)容

七、衛(wèi)生工作方針（一）建國(guó)初期衛(wèi)生方針政策的發(fā)展演變1.1949.09：“預(yù)防為主，衛(wèi)生工作的重點(diǎn)應(yīng)放在保證生產(chǎn)建設(shè)和國(guó)防建設(shè)方面，面向農(nóng)村、工礦，依靠群眾開展衛(wèi)生保健工作”2.1950.09：政務(wù)院第49次會(huì)議批準(zhǔn)“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”3.1952.12：“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”。政務(wù)院167次會(huì)議◆衛(wèi)生工作方針的形成過程（二）建國(guó)初期衛(wèi)生工作四大方針的內(nèi)容

1.面向工農(nóng)兵

2.預(yù)防為主

3.團(tuán)結(jié)中西醫(yī)

4.衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合◆衛(wèi)生工作方針的形成過程（三）新時(shí)期衛(wèi)生方針的確定1996.12：“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”◆衛(wèi)生工作方針的形成過程（四）新時(shí)期衛(wèi)生工作方針的基本內(nèi)容1.以農(nóng)村為重點(diǎn)

發(fā)展初級(jí)衛(wèi)生保??；積極、穩(wěn)定地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度；加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)；鞏固與提高農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍；高度重視和做好貧困地區(qū)的衛(wèi)生工作。◆衛(wèi)生工作方針的形成過程2.預(yù)防為主預(yù)防為主是我國(guó)控制疾病形式的需要；各級(jí)政府對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作要全面負(fù)責(zé)；認(rèn)真做好“五大衛(wèi)生”工作；依法保護(hù)重點(diǎn)人群健康；重視健康教育。（四）新時(shí)期衛(wèi)生工作方針的基本內(nèi)容3.中西醫(yī)并重中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分和獨(dú)具的特色和優(yōu)勢(shì)；正確處理繼承和創(chuàng)新的關(guān)系；加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)；根據(jù)中醫(yī)藥發(fā)展需要，多種形式培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才，努力造就新一代名醫(yī)；改革、完善中藥材生產(chǎn)組織管理形式。（四）新時(shí)期衛(wèi)生工作方針的基本內(nèi)容：

4.依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究；辦好醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)一支適應(yīng)社會(huì)需求、結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍；人民群眾參與：愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、初級(jí)衛(wèi)生保健、創(chuàng)建衛(wèi)生城市工作。（四）新時(shí)期衛(wèi)生工作方針的基本內(nèi)容5.為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)衛(wèi)生工作的根本宗旨，衛(wèi)生工作方針的核心1.人民健康水平不斷提高2.衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成3.基層衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)逐漸發(fā)展4.建立了新形勢(shì)下的醫(yī)療保障制度5.重大傳染病防治取得了明顯進(jìn)展6.婦幼衛(wèi)生保健工作取得顯著成績(jī)7.醫(yī)學(xué)教育得到全面發(fā)展八、我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得的成就1.公共衛(wèi)生系統(tǒng)存在薄弱環(huán)節(jié)，缺乏突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力2.醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴問題仍然突出3.衛(wèi)生資源配置不合理，衛(wèi)生服務(wù)的公平性有待提高4.醫(yī)療保障體系不健全，弱勢(shì)人群無(wú)有效保障5.藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格過高九、我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)思考題？1.衛(wèi)生事業(yè)的概念和性質(zhì)？2.論述新時(shí)期衛(wèi)生工作方針的基本內(nèi)容？3.論述我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得的成就與面臨的挑戰(zhàn)？謝謝！

北洋政府和國(guó)民黨時(shí)期

1912年，北洋政府以中西醫(yī)“致難兼采”為由，在新頒布的學(xué)制及各類學(xué)校條例中，只提倡醫(yī)學(xué)專門學(xué)校(西醫(yī))而沒有涉及中醫(yī)，則完全把中醫(yī)藥排斥在醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)之外。這就是近代史上著名的“教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)案”。

1913年，教育總長(zhǎng)汪大燮公開提出廢除中醫(yī)中藥。他在接見京師醫(yī)學(xué)會(huì)的代表，要求將中醫(yī)列入醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)時(shí)，竟毫不掩飾地說(shuō)：“余決意今后廢去中醫(yī)，不用中藥。所請(qǐng)立案一節(jié)，難以照準(zhǔn)?！?/p>

1929年2月，國(guó)民政府召開第一屆中央衛(wèi)生委員會(huì)議，通過了西醫(yī)余云岫等提出的“廢止舊醫(yī)(中醫(yī))以掃除醫(yī)藥衛(wèi)生之障礙案”，另擬“請(qǐng)明令廢止舊醫(yī)學(xué)校案”呈教育部。

新中國(guó)成立后

新中國(guó)成立后，仍是常常將“保守”、“不科學(xué)”惡名加在中醫(yī)頭上。當(dāng)時(shí)中央衛(wèi)生部副部長(zhǎng)王斌提出，中醫(yī)是封建醫(yī)，應(yīng)隨封建社會(huì)的消滅而消滅。還開設(shè)了中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校，讓中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)，學(xué)習(xí)解剖學(xué)。這些做法雖受到毛澤東批評(píng)，撤了兩位副部長(zhǎng)的職，但影響卻揮之不去，一直影響著中國(guó)中醫(yī)藥的發(fā)展。

1950.08.政府衛(wèi)生部和軍委衛(wèi)生部聯(lián)合召開第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議，毛主席題詞：“團(tuán)結(jié)新老中西醫(yī)各部分醫(yī)藥衛(wèi)生人員，組織鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗?！?952年

2月29日美國(guó)飛機(jī)侵入我國(guó)安東(丹東)、撫順、風(fēng)城等地。先在撫順，后來(lái)又在其他地區(qū)播撒帶有病毒、細(xì)菌的昆蟲，對(duì)我國(guó)發(fā)動(dòng)了細(xì)菌戰(zhàn)爭(zhēng)。

3月8日我國(guó)外交部長(zhǎng)周恩來(lái)發(fā)表聲明，嚴(yán)重抗議美國(guó)政府使用細(xì)菌武器屠殺我國(guó)人民，侵犯我國(guó)領(lǐng)空。

3月14日政務(wù)院128次會(huì)議決定，成立中央防疫委員會(huì)，下設(shè)辦公室。其任務(wù)是領(lǐng)導(dǎo)反細(xì)菌戰(zhàn)，開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

3月19日中央防疫委員會(huì)向各省、市、自治區(qū)發(fā)布反細(xì)菌戰(zhàn)的指示。要求各地做好滅蠅、滅蚊、滅蟑螂、滅鼠以及其他病媒昆蟲。

表1人均期望壽命（歲）、嬰兒死亡率（‰）和孕產(chǎn)婦死亡率（-/10萬(wàn)）年份人均期望壽命（歲）嬰兒死亡率孕產(chǎn)婦死亡率1949年35.0200.0015002000年71.428.4053.02005年72.019.0047.7

2011年74.812.1026.11.人口平均預(yù)期壽命：到2010年達(dá)到72.5（73.05，09）歲，比2005年增加0.5歲。

2.嬰兒死亡率：到2010年，控制在14.9‰（08）以內(nèi)，比2005年下降21.6%。

3.5歲以下兒童死亡率：到2010年，控制在17.7‰以內(nèi)，比2005年下降21.3%。

4.孕產(chǎn)婦死亡率：到2010年，控制在40/10萬(wàn)（34.2/10萬(wàn)，08）以內(nèi)，比2005年下降16.1%。

5.兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率城市達(dá)到95%以上，農(nóng)村達(dá)到90%以上，分別比2005年提高10%。主要健康指標(biāo)

衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)發(fā)展情況

項(xiàng)目195020002011

機(jī)構(gòu)數(shù)（萬(wàn)）0.8932.4895.4

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)（萬(wàn)）11.91317.7515.9

衛(wèi)生技術(shù)人員（萬(wàn)）

55.5449.08861.6醫(yī)院

機(jī)構(gòu)數(shù)（萬(wàn)）28031631821979

床位數(shù)（萬(wàn)）9.71216.67370.52疾病控制中心機(jī)構(gòu)數(shù)（萬(wàn)）6137413484（防疫站）衛(wèi)生技術(shù)人員（萬(wàn)）-8.0914.5婦幼保健院

機(jī)構(gòu)數(shù)（萬(wàn)）42631633036

床位數(shù)（萬(wàn)）0.271.6414.59基層衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)發(fā)展情況

2011年底，全國(guó)3.5萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.7萬(wàn)個(gè)，床位102.62萬(wàn)張，人員116.6萬(wàn)人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員98.1萬(wàn)人。

2011年底，全國(guó)59萬(wàn)個(gè)行政村共設(shè)立66.3萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室中，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師19.3萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士3.1萬(wàn)人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員112.6萬(wàn)人，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.53人。

2011年底，全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3.3萬(wàn)個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員43.3萬(wàn)人。

截止到2011年底，中國(guó)醫(yī)療保障制度總參保人數(shù)增加到12.8億人。參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為4.7343億人，其中，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)2.5227