病理科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

病理科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)病理科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)病理科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)病理科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:病理科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)標(biāo)本接收必須登記、簽名、十三查十三對。取材醫(yī)生在取材時應(yīng)與記錄員對每一個標(biāo)本進(jìn)行查對，取材結(jié)束時還應(yīng)該核對取材數(shù)量。包埋時取材醫(yī)生與技術(shù)員應(yīng)同時在場，確保包埋準(zhǔn)確無誤。切片染色時每一批切片應(yīng)進(jìn)行鏡下評價，并定期結(jié)合染色劑及染色時間進(jìn)行分析、總結(jié)，最終找出原因。制片完成后應(yīng)接受切片的醫(yī)生應(yīng)與制片技術(shù)員共同根據(jù)工作清單進(jìn)行切片的核對并簽名。診斷醫(yī)生在診斷時應(yīng)查對患者申請單與切片信息是否一致，如果遇到鏡下診斷與臨床診斷不符的時候應(yīng)再次核對申請單與切片信息是否一致，如果有必要應(yīng)及時與臨床送檢醫(yī)生聯(lián)系。診斷醫(yī)生鏡下判斷需要免疫組化進(jìn)一步診斷的病例，并告知技術(shù)員，診斷醫(yī)生找出相應(yīng)的蠟塊送達(dá)免疫組化室。認(rèn)真執(zhí)行三級報告制度：初診醫(yī)生可對典型、常見病例做出診斷；疑難或初診醫(yī)生有疑問的應(yīng)由上級醫(yī)生診斷；如果上級醫(yī)生也無法做出的診斷應(yīng)交由全科醫(yī)生會診（專家參與）。報告發(fā)送時應(yīng)做好登記及簽收工作。術(shù)中冰凍手術(shù)室送達(dá)的標(biāo)本及申請單應(yīng)十三查、十三對。收到標(biāo)本后要及時做好登記及接收簽名。取材醫(yī)生在取材時應(yīng)與記錄員對標(biāo)本進(jìn)行查對，查看送檢標(biāo)本與申請單注明的是否一致。技術(shù)員應(yīng)該在15分鐘內(nèi)完成制片，送到診斷室。診斷醫(yī)生應(yīng)查對申請單與切片是否一致。15分鐘內(nèi)做出診斷并打印報告。報告送達(dá)手術(shù)室時必須要有接收人簽字。制片質(zhì)量每天診斷醫(yī)生應(yīng)粗略的對制片質(zhì)量進(jìn)行簡單的評價并記錄。每2個月科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會對兩個月的切片進(jìn)行抽查按照制片評判標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評判（百分制）。技術(shù)組應(yīng)有人參加制片質(zhì)量評價。術(shù)中冰凍中遇到與臨床不符時檢查申請單與切片是否一致，如果一致應(yīng)看切片鏡下形態(tài)與臨床送檢標(biāo)本是否一致。如果一致可請別的有資質(zhì)的醫(yī)生再次復(fù)查一遍。如果還是一致，可發(fā)出病理報告并及時與臨床溝通。術(shù)中冰凍與石蠟常規(guī)不符時檢查申請單與切片是否一致，如果一致應(yīng)看切片鏡下形態(tài)與臨床送檢標(biāo)本是否一致。如果一致可請別的有資質(zhì)的醫(yī)生再次復(fù)查一遍。如果還是一致，應(yīng)該及時通知臨床醫(yī)生及時處理及選取最佳的補救措施。報告危急值及不良事件?？苾?nèi)要召開分析會議，具體分析發(fā)生的原因及在今后工作中如何避免再次發(fā)生。免疫組化每一批新進(jìn)的抗體應(yīng)進(jìn)行一次陰陽性