0-6歲兒童健康管理方案

0-6歲兒童健康管理方案0-6歲兒童健康管理方案0-6歲兒童健康管理方案V:1.0精細整理，僅供參考0-6歲兒童健康管理方案日期：20xx年X月0—6歲兒童健康管理服務項目實施方案為進一步推進國家基本公共衛(wèi)生服務項目，落實0—6歲兒童健康管理服務的工作內(nèi)容，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》,制定本實施方案。一、項目目標通過為0-6歲兒童建立保健手冊，開展新生兒家庭訪視，并至少在1歲以內(nèi)進行4次、1-2歲分別進行2次、3—6歲分別進行1次隨訪，詢問生長發(fā)育情況和聽力篩查、預防接種等情況，進行一般體格檢查，在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測，在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查，使0-6歲兒童保健水平進一步提升。到2015年底，新生兒訪視率≥95%，兒童健康管理率≥90%，兒童系統(tǒng)管理率≥85%。全省嬰兒死亡率控制在9‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在10‰以下。二、服務對象轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲兒童。三、工作內(nèi)容（一）省衛(wèi)生廳提出0-6歲兒童健康管理年度具體工作目標，開展年度督導及績效考核工作，督促各專業(yè)公共衛(wèi)生機構開展對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務督導、培訓、專項考核等工作。各級衛(wèi)生部門開展本級相應工作內(nèi)容。（二）省婦幼保健院開展全省0-6歲兒童保健技術指導、督導檢查、專項考核工作，提高0-6歲兒童保健服務水平。按照衛(wèi)生部《兒童保健工作規(guī)范》，依托“降消”項目等工作內(nèi)容，組織市、縣醫(yī)療保健機構開展0-6歲兒童保健人員的技術培訓，重點加強對基層醫(yī)療保健機構開展0-6歲兒童保健業(yè)務的適宜技術培訓。市、縣級婦幼保健機構要開展相應內(nèi)容的逐級培訓工作，縣級婦幼保健機構重點強化基層婦幼專干業(yè)務知識與技能的培訓。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生所）按照《0-6歲兒童健康管理服務規(guī)范（2011版）》，對轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲兒童免費提供基本保健服務。1.新生兒家庭訪視社區(qū)衛(wèi)生服務機構及鄉(xiāng)、村醫(yī)務人員要及時掌握新生兒出生信息，新生兒出院后１周內(nèi)到新生兒家中進行訪視，為新生兒建立《0～6歲兒童保健手冊》，同時進行產(chǎn)后訪視。訪視時要了解出生時情況、預防接種情況和新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構補篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。2.新生兒滿月健康管理新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。3.嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務均應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次?？山Y(jié)合兒童預防接種時間適當增加隨訪次數(shù)。服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、眼保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。4.學齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、眼保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。對每次隨訪和健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉(zhuǎn)診。四、服務流程五、服務要求（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備所需的基本設備和條件。（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓，按照國家兒童保健有關規(guī)范的要求進行兒童健康管理。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。（四）加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務。（五）兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結(jié)合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。（六）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。（七）積極應用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導。六、組織實施0-6歲兒童健康管理服務工作是婦幼保健工作和基本公共衛(wèi)生服務的重要內(nèi)容，衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要高度重視，統(tǒng)籌安排，互相協(xié)調(diào)，整體推進。（一）省衛(wèi)生廳負責基本公共衛(wèi)生服務0-6歲兒童健康管理服務項目的組織、領導和管理，制定全省0-6歲兒童健康管理服務工作績效考核標準，協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理項目的實施。全省綜合基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核工作按照《2012年中央補助重大公共衛(wèi)生服務項目國家基本公共衛(wèi)生服務督導考核項目甘肅省實施方案》執(zhí)行，每年開展1次。（二）省婦幼保健院負責對全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目0—6歲兒童健康管理服務進行技術指導、督導檢查、專項考核，每項工作內(nèi)容每年至少獨立開展1次工作，覆蓋面達到50％以上的市州和30％以上的縣市區(qū)。每次督導、培訓、考核等都要有相應的工作記錄，工作記錄內(nèi)容見附表。參與省衛(wèi)生廳組織的綜合性技術指導及督導檢查。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照工作目標要求，保證各項工作任務的完成。以轄區(qū)管理人口數(shù)為1萬人進行測算，基本公共衛(wèi)生服務項目補助經(jīng)費為25萬元。按照人口出生率12‰計算，每1萬人需要服務120×6=720名0—6歲兒童，主要內(nèi)容為為新生兒建立保健手冊，從新生兒到6歲共進行13次的訪視，每次隨訪詢問生長發(fā)育情況和聽力篩查、預防接種等情況，進行一般體格檢查和健康指導。至少進行6次血常規(guī)檢測、4次聽力篩查、3次視力篩查。按照成本及人力計算約需200元，720人6年需要經(jīng)費萬元，平均每年需要經(jīng)費萬元，所需經(jīng)費在25萬元基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費中所占比例為約為10%。根據(jù)工作完成任務數(shù)和完成質(zhì)量經(jīng)過考核兌現(xiàn)經(jīng)費補助。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要保障衛(wèi)生行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機構開展督導檢查、人員培訓、績效考核等工作的開展。（四）社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導下，協(xié)助承擔轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童保健管理服務任務。七、督導考核（一）各級衛(wèi)生行政部門在考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構時，都將0-6歲兒童健康管理服務項目納入重點衛(wèi)生工作年度目標任務，占工作任務一定比例的分值進行考核。（二）各級衛(wèi)生部門和各專業(yè)機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行績效考核時，重點考核新生兒訪視率