ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版)解讀

ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀2022.9ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀指南補充ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀危險因素和風(fēng)險評估ASCVD的主要危險因素是膽固醇、血壓、吸煙、糖尿病和肥胖。分別針對看似健康人群、已確診的ASCVD患者和糖尿病患者，逐步干預(yù)危險因素。對于看似健康人群，使用SCORE2（40-69歲）和SCORE2-OP（70歲以上）評估10年心血管疾?。–VD）風(fēng)險。應(yīng)使用年齡特異的10年CVD風(fēng)險閾值，連同風(fēng)險調(diào)節(jié)因素、虛弱、合并癥、終生CVD風(fēng)險、治療獲益、多重用藥和患者偏好，來指導(dǎo)血脂和血壓治療決策。社會心理壓力、空氣污染等與ASCVD風(fēng)險相關(guān)。CAC評分是改善CVD風(fēng)險分層最完善的成像方式。目前的數(shù)據(jù)不支持在一級預(yù)防的CVD風(fēng)險評估中使用基因組風(fēng)險評分。指南補充ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀生活方式干預(yù)建議所有成年人將有氧運動與抗阻運動相結(jié)合并減少久坐時間，中等強度到劇烈的體力活動是有益的。健康的飲食可以降低心血管疾病和其他慢性疾病的風(fēng)險。指南指出，從更多以動物為基礎(chǔ)的食物模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾参餅榛A(chǔ)的飲食模式可能會減少心血管疾病。通過改變生活方式來達到和保持健康體重對危險因素（血壓、血脂、葡萄糖代謝）可產(chǎn)生有利影響，并降低CVD風(fēng)險。當飲食和體力活動改變以及其他常規(guī)的非侵入性干預(yù)措施效果不佳時，應(yīng)考慮對高危人群行減重手術(shù)；也可以考慮使用具有心血管保護作用的抗肥胖藥物。精神障礙患者的生活方式風(fēng)險急劇增加，需要識別和治療。心理保健可改善壓力癥狀和生活質(zhì)量，降低自殺風(fēng)險，并可能改善心血管結(jié)局。指南補充ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀戒煙可迅速降低CVD風(fēng)險，是預(yù)防ASCVD最具成本效益的策略。建議限制飲酒或戒酒，每周最多飲酒100g。并且應(yīng)該告知患者，酒精是高能量的，提供7kcal/g且不含營養(yǎng)素。限制游離糖攝入，包括含糖飲料。建議減少鹽攝入。血脂管理LDL-C對CVD風(fēng)險的影響似乎由基線水平和LDL-C暴露的總持續(xù)時間決定。因此，LDL-C水平越低越好，并應(yīng)早期干預(yù)早達標。指南補充ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀血糖管理生活方式改變對于2型糖尿病患者至關(guān)重要。管理高血糖可降低微血管并發(fā)癥的風(fēng)險，并降低心血管疾病的風(fēng)險。大多數(shù)1型或2型糖尿病患者的HbA1c目標為＜7.0%；老年人和體弱者的血糖目標應(yīng)該放寬。新型降糖藥物GLP-1受體激動劑或SGLT2抑制劑對于合并ASCVD、（高風(fēng)險）心衰或腎病的2型糖尿病患者特別重要，無論血糖水平如何。合并慢性腎臟病的2型糖尿病患者推薦首選SGLT2抑制劑；合并HFrEF的患者首選SGLT2抑制劑。對于不合并ASCVD、慢性心衰或CKD的2型糖尿病患者，二甲雙胍仍為一線藥物，同時也建議考慮應(yīng)用SGLT2抑制劑或GLP-1受體激動劑（IIa，B）。指南補充ESC心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南(2022版）解讀對于1型糖尿病，高血糖的強化管