神經系統(tǒng)對姿勢和軀體運動的調節(jié)

關于神經系統(tǒng)對姿勢和軀體運動的調節(jié)第1頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五★肌群協(xié)調性收縮，依賴于CNS、外周感受器（特別是骨骼肌本體感受器）信息傳入★骨骼肌具有兩種本體感受器:肌梭和腱器官第2頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五反射運動

☆最基本和簡單的運動，☆由特異的感覺刺激引起，☆產生的運動有定型的軌跡，☆不受意志控制，刺激--反射即自動地發(fā)生，☆運動強弱因刺激大小而異，而不能被隨意改變，

☆較短時間內完成，所涉及的神經元數(shù)量較少。節(jié)律性運動：

如行走、嘴嚼和呼吸運動第3頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五隨意運動：☆為達到某種目的而指向一定目標的運動，☆對感覺刺激的反應或因主觀意愿而產生，☆運動的方向、軌跡、速度和時程等都可隨意選擇，并可在運動執(zhí)行中隨意改變，☆在較長的時間內完成，☆CNS各級結構均參與對它的調節(jié)，

☆較復雜的隨意運動需要經過反復練習才能逐漸完善。第4頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五骨骼肌內的兩種本體感受器位置示意圖第5頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五肌肉本體感受器及其構成的反射通路第6頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第7頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五☆骨骼肌有兩種纖維成分:快肌和慢肌☆骨骼肌活動直接受前角運動神經元控制☆前角運動神經元是CNS調控運動和姿勢的“最后公路”第8頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第9頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五β運動神經元:支配梭內肌，也支配梭外肌。★運動單位（motorunit）

一個α—運動神經元及其支配的全部骨骼肌纖維第10頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五㈡牽張反射（stretchreflex）1、概念：

有神經支配的骨骼肌受到外力牽拉,引起受牽拉的同一肌肉的反射收縮活動。第11頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五牽張反射結構模式圖第12頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五2、類型：

A、腱反射（tendonreflex）：

（位相性牽張反射）

快速叩擊肌腱引起肌肉收縮。

B、肌緊張（muscletonus）：

（緊張性牽張反射）

重力牽拉引起肌肉抵抗性持續(xù)性收縮。第13頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第14頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五●傳入神經：

Ⅰa

類傳入纖維：核袋、核鏈梭內肌均分布環(huán)繞狀分布(螺旋狀未梢)

直徑較粗（12~20μm）

Ⅱ類傳入纖維：僅核鏈梭內肌呈花枝狀分布直徑較細（4~12μm）第15頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五肌梭在骨骼肌中的位置和兩類梭內肌纖維核袋纖維核鏈纖維骨骼肌纖維肌梭第16頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五●反射中樞：

腱反射：脊髓相應節(jié)段前角α神經元（單突觸）肌緊張：中間神經元與前角α神經元（多突觸）

如：膝反射：L2-4

二（三）頭肌反射：C5-6（C7-8）●傳出神經：

α傳出纖維（α1時相型、α2緊張型）

●效應器：

梭外?。旒『吐。┑?7頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五牽張反射的意義：

☆使肌肉保持一定的收縮狀態(tài),維持肌肉張力;☆維持機體的一定姿勢；☆協(xié)調隨意運動；☆參與呼吸調節(jié)，維持呼吸運動的頻率和深度。

第18頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五膝腱反射第19頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第20頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第21頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五☆由主觀意識支配而產生的骨骼肌運動稱為隨意運動㈢隨意運動的產生和協(xié)調☆運動的起源大腦皮層聯(lián)絡區(qū)；☆運動的設計大腦皮層、基底神經節(jié)和小腦外側皮層；☆運動程序的編制與儲存皮層小腦。☆運動的指令（動令、執(zhí)行）皮層運動區(qū)→皮層脊髓和腦干束→骨骼肌第22頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第23頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五隨意運動調節(jié)各級中樞結構第24頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五㈠大腦皮層運動區(qū)：

1、主要運動區(qū)：中央前回和運動前區(qū)（4區(qū)、6區(qū)）第25頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第26頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第27頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第28頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五

2、其它下行性傳導路

來源于皮層脊髓束和皮層腦干束的側支，由腦干核團換元后下行；主要協(xié)調肌群間運動，調節(jié)肌張力(姿勢)；多為雙側控制，主要終止γ-運動神經元。

▲頂蓋（網(wǎng)狀、前庭、）脊髓束：參與近端肌肉有關的粗大運動和姿勢調節(jié)▲紅核脊髓束：參與四肢遠端肌肉有關的精細運動的調節(jié)第29頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五3、傳統(tǒng)傳導路：▲錐體系：皮層脊髓束和皮層腦干束構成；傳導發(fā)動隨意運動的指令；

10-20%為單突觸聯(lián)系，完成精細動作?！F體外系：

泛指錐體系之外的控制脊髓運動神經元的下行通路包括：紅核脊髓束、頂蓋脊髓束和前庭脊髓束。主要調節(jié)肌緊張，協(xié)調肌群運動，維持平衡。

第30頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第31頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第32頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第33頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五㈠脊髓的整合功能

1、脊休克（spinalshock）

●脊動物

●脊休克：★概念：高位脊髓突然受到損傷，損傷面以下的暫時功能喪失，進入無反射活動、無反應狀態(tài)。

★表現(xiàn)：

運動、感覺和植物NS功能障礙，可恢復。第34頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五★恢復：★產生原因（機制）：突然失去高位中樞的易化作用（脊髓的依賴性）。

高位中樞的調節(jié)包括易化和抑制?！锛剐菘说漠a生與恢復說明了什么問題？★臨床聯(lián)系：低位脊髓橫斷傷→積極活動肌肉，鍛煉？第35頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第36頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第37頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第38頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五去大腦僵直產生的部位和表現(xiàn)第39頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第40頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五●發(fā)生原因（機制）：

正常時：上位中樞(大腦皮層、基底神經節(jié)、小腦、前庭核等)通過腦干網(wǎng)狀結構（易化區(qū)和抑制區(qū)）對前角運動神經元施加影響，使屈肌與伸肌的肌緊張度保持平衡。

損傷后：

∵易化區(qū)＞抑制區(qū)；∴牽張反射增強∵伸肌是抗重力肌，正常情況下反射活動強于屈肌∴伸肌＞屈?。繌埛瓷洌┑?1頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第42頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第43頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第44頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第45頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五節(jié)第46頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第47頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第48頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五㈢與基底神經節(jié)有關的疾病：

●兩類：

A、運動過少而肌緊張過強（震顫麻痹）；

B、運動過多而肌緊張減弱（舞蹈病、手足徐動癥）第49頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五第50頁，共53頁，2022年，5月20日，14點36分，星期五●病變部位：

中腦黑質●可能機理：

黑質的DA遞質系統(tǒng)功能不足，