dfs-service-腹膜透析的居家管理要求(蔣美華)課件

天使展翼腹膜透析的居家管理要求蔣美華腹膜透析的居家管理針對人群主要針對已經(jīng)進行腹膜透析置管手術(shù)，在院期間開展腹膜透析并且已經(jīng)學會操作的規(guī)律腹膜透析的治療的患者。前期準備包括家庭環(huán)境：準備腹膜透析室：墻面，地面，最好密閉的小環(huán)境。家訪某位患者的居家布置門診隨訪須知家庭安全儲備居家常見并發(fā)癥腹膜透析后要求腹膜透析前準備你幾乎可以在任何地方更換透析液清潔干燥、遠離通風口光線充足周圍無寵物關上房門，保持安靜當你外出在朋友家里、工作單位或外出度假，選擇換液地方時，要牢記這些原則。換液前的準備事項：1、加熱透析液2、清潔桌面3、備齊換液所需物品4、戴口罩、洗手5、撕開外袋，取出并檢查透析液及管路你必須認識每一件透析用品了解它們的作用：一次性用品，每次使用后丟棄，每日4袋

一次性用品，每次換液時更換，每日4個

每六個月更換一次

除非損壞，否則無需更換1袋雙聯(lián)系統(tǒng)透析液1個碘呋帽2個藍夾子1條連接短管記住必須檢查：濃度有效日期容量滲漏換液以后也有重要的事情要做：1、檢查透出液是否為淡黃色、透明如果有異常，應該保留并立即報告透析中心換液以后也有重要的事情要做：2、稱一稱透出液有多重，然后填進《腹透記錄本》里換液以后也有重要的事情要做：3、如果引流/灌入時間過長或“凈出超量”明顯減少，應立即通知透析中心換液以后也有重要的事情要做：4、把廢液倒進廁所馬桶里，把軟袋扔進垃圾桶腹膜透析居家常見并發(fā)癥纖維蛋白增多、透出液粉紅色紅腫、疼痛、膿性分泌物接頭處污染、漏水、引流不暢、管組脫落便秘、皮膚瘙癢、全身乏力透出液異常出口處異常管路異常全身癥狀最常見、最嚴重腹膜炎復習下列要點：1、每次換液前一定要洗手。2、換液過程中一旦無菌接頭被污染，一定要更換新的。3、碘呋帽只能一次性使用，每次換液要更換。4、正常時，每天一次或隔天一次進行出口處“換藥”。5、絕對不可以未經(jīng)醫(yī)生、護士允許，自己“發(fā)明”一些“土”辦法進行操作。要點

重要的是每一次換液都應注意預防腹膜炎的發(fā)生留意下列癥狀:透出液混濁發(fā)熱持續(xù)性腹痛

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腎科醫(yī)生的指導我應該怎么辦？在醫(yī)生的指導下盡早治療腹膜炎抗生素透出液不正常，我該怎么辦？異常一：纖維蛋白增多少量：尚屬正常大量：可能堵管處理：在醫(yī)生、護士的指導下使用肝素透出液不正常，我該怎么辦？異常二：透出液呈粉紅色如出現(xiàn)在女性經(jīng)期或提重物后，1~2天內(nèi)會自行消失，無需處理；如沒有明顯誘因，且持續(xù)存在一天以上，應返院檢查和處理。如透出液為深粉紅色或紅色，應立即報告透析中心，及時處理。出口處不正常，我該怎么辦？局部腫脹出口處皮膚發(fā)紅觸摸時會疼痛導管出口處有膿性分泌物1、立即報告透析中心2、增加“換藥”次數(shù)3、必要時在醫(yī)生的指導下使用抗生素換液操作時，不小心污染了接頭怎么辦？如果污染了雙聯(lián)系統(tǒng)末端接頭：一定要把它扔掉，重新?lián)Q新的。如果污染了連接短管的末端接頭：立即關閉短管上的螺旋開關；換上一個新的碘呋帽；與透析中心護士聯(lián)系更換一條新的短管。透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？立即關閉短管上的螺旋開關；分離管路或用藍夾子夾住漏水處兩端；立即報告透析中心。灌入或引流液體不暢怎么辦？檢查是不是所有的夾子和旋扭都打開了；檢查管路是不是有扭曲或壓折；改變身體的位置，看看引流是不是有改善；是不是近幾天沒有排大便，有時便秘也會引起引流不暢，如果有，可以在醫(yī)生的指導下服用緩瀉劑；檢查管路里是否有大量沉淀物(纖維條索等)，如果有，應立即通知醫(yī)院。管組脫落怎么辦？

腹透管與鈦接頭脫落：需將腹透管外端與鈦接頭浸泡在碘呋液中10分鐘，用無菌紗布擦凈后重新連接。

連接短管與鈦接頭脫落：需將連接短管與鈦接頭浸泡在碘呋液中10分鐘，用無菌紗布擦凈后重新連接。便秘怎么辦？多吃一些富含纖維素的食物；適當?shù)倪\動；在醫(yī)生的指導下服用緩瀉劑。皮膚瘙癢怎么辦？檢查血磷水平，必要時醫(yī)生指導下服用磷結(jié)合劑；檢查Kt/V和Ccr等，調(diào)整透析處方；不要長時間洗熱水澡；不要使用含酒精的護膚品。原因處理血磷升高透析不充分皮膚干燥全身無力怎么辦？檢查血鉀水平，醫(yī)生指導下補鉀或調(diào)整透析處方；檢查Kt/V和Ccr等，調(diào)整透析處方；合理飲食；使用含有氨基酸的腹透液原因處理血鉀過低透析不充分營養(yǎng)不良安全儲備如果你準備每個月取一次藥水，那么第一次訂購的透析液用量應該比一個月的實際用量多出至少7天，而且以后每次都要在家里還有至少7天的用量的時候就訂貨，這些留用的透析液就叫做“安全儲備”。

存放在正常室溫、干凈、通風、干燥的地方；避免陽光直接照射；盡可能將透析液集中放置，并將有效期較近的放置在最上面或前面，以便先行使用；開箱后的透析液放置于原包裝箱內(nèi)，并及時處