高危藥品及相似藥品管理規(guī)定

高危藥品及相似藥品管理規(guī)定集團標準化小組：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]一、 目的為規(guī)范高危藥品的使用和管理，確保用藥安全二、 范圍適用于全院三、 定義(一)高危藥品高危藥品，亦稱“高警訊藥物”或“高風險藥物”，是指藥理作用顯著且作用迅速，使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥品，包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細胞毒藥品等，具體目錄見附件1101025%硫酸鎂注射液，共三種藥品。(二)相似藥品2。四、 內(nèi)容（一）高危藥品及相似藥品的存放1藥品、第一類精神藥品及搶救車藥品的存放，應(yīng)嚴格按照《特殊藥品管理辦法》和《搶救藥品的使用和管理制度》執(zhí)行；2、對于1010%25上不允許存放。若病區(qū)有相應(yīng)臨床需求，科室負責人填寫《高濃度電解質(zhì)病區(qū)儲備申請表》（見附件3），根據(jù)科室實際需求填寫藥品品種和基數(shù)，明確申請理由，經(jīng)醫(yī)務(wù)處、護理部批準，由藥劑科備案。病區(qū)配備數(shù)量符合批準數(shù)量；3他藥品混合存放，以確保用藥安全；4、藥庫、各藥房及病區(qū)藥柜的相似藥品分類定位存放；5、需特殊儲存條件要求的嚴格按藥品說明書要求儲存，確保藥品安全有效。（二）高危藥品及相似藥品的標識1、高危藥品存放藥架應(yīng)設(shè)置高危藥品警示牌，見附件4；2、高危藥品及相似藥品標簽嚴格按照《藥品標簽使用與管理辦法》統(tǒng)一標識。3字標識，相似藥品執(zhí)行藍底黑字標識，藥劑科負責定期維護。（三）高危藥品及相似藥品的監(jiān)管報醫(yī)務(wù)處、質(zhì)管辦，并與科室績效考核掛鉤；五、 參考文件及文獻（一）《衛(wèi)生部患者十大安全目標》.（二）《藥品管理法》（三）《處方管理辦法》（四）《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》（五）《美國醫(yī)療機構(gòu)評審國際聯(lián)合委員會（JCI）醫(yī)院評審標準》（六）(ISMP)20121913危藥物六、 附件表單附件：1.高危藥品目錄2.相似藥品目錄高濃度電解質(zhì)病區(qū)儲備申請表高危藥品警示標簽制定部門：藥劑科適用部門/科室：全院臨床科室及藥學部門獲經(jīng)批準：高危藥品目錄藥品種類獲經(jīng)批準：高危藥品目錄藥品種類激動藥依據(jù)序藥品名稱號美國用藥安全1鹽酸去氧腎上腺素注射液研究所2鹽酸腎上腺素注射液（ISMP）3重酒石酸間羥胺注射液4鹽酸多巴胺注射液4鹽酸多巴胺注射液5重酒石酸去甲腎上腺素注射液6鹽酸異丙腎上腺素注射液7鹽酸多巴酚丁胺注射液8鹽酸艾司洛爾注射液ISMP9甲磺酸酚妥拉明注射液10鹽酸烏拉地爾注射液11門冬胰島素30注射液（特充）12門冬胰島素30注射液(筆芯)13門冬胰島素注射液(特充）14門冬胰島素注射液(筆芯）15精蛋白生物合成人胰島素(N特充)16重組人胰島素注射液17精蛋白鋅重組人胰島素(中效)18精蛋白鋅重組人胰島素(混合)19精蛋白生物合成人胰島素(N筆芯)20地特胰島素注射液(特充)ISMP21精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混筆芯)胰島素及其類似物（皮下或靜脈用）靜脈全麻藥

(50R)精蛋白生物合成人胰島素（30R)精蛋白生物合成人胰島素（50R)生物合成人胰島素注射液(R甘精胰島素注射液精蛋白鋅胰島素胰島素注射液賴脯胰島素注射液30R(筆芯）吸入用七氟烷鹽酸氯胺酮注射液異氟烷丙泊酚注射液米力農(nóng)注射液靜脈用強心藥

ISMPISMP

去乙酰毛花苷注射液鹽酸胺碘酮注射液高濃度電解質(zhì) ISMP抗血栓藥 ISMP

鹽酸普羅帕酮注射液10%氯化鉀注射液25%硫酸鎂注射液10%氯化鈉注射液低分子肝素鈣注射液肝素鈉注射液華法林鈉片低分子肝素鈉注射液

物50物50鹽酸羅哌卡因注射液51復(fù)方泛影葡胺注射液52釓雙胺注射液53釓噴酸葡胺注射液54碘克沙醇注射液靜脈用造影劑ISMP55碘普羅胺注射液56碘比醇注射液57碘海醇注射液58碘佛醇注射液59碘化油注射液60中/長鏈脂肪乳注射液61脂肪乳注射液62脂肪乳（17）葡萄糖（11%）注射液63鹽酸精氨酸注射液64丙氨酰谷氨酰氨注射液65丙氨酰谷氨酰胺注射液

依諾肝素鈉注射液注射用阿替普酶注射用尿激酶（凍干）鹽酸左布比卡因注射液66復(fù)方氨基酸-3AA腸外營養(yǎng)藥ISMP67復(fù)方氨基酸-9AA68復(fù)方氨基酸注射液（17AA-Ⅰ）69小兒復(fù)方氨基酸注射液（19AA-Ⅰ）70復(fù)方氨基酸注射液（18AA-Ⅴ）71復(fù)方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）72復(fù)方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）73復(fù)方氨基酸注射液（18AA-Ⅲ）74注射用鹽酸博萊霉素75注射用順鉑76順鉑注射液77注射用鹽酸多柔比星78注射用鹽酸平陽霉素79高三尖杉酯堿注射液80注射用奧沙利鉑注射用化療藥ISMP81注射用環(huán)磷酰胺82氟尿嘧啶注射液83注射用絲裂霉素84注射用鹽酸表柔比星85注射用放線菌素D86注射用異環(huán)磷酰胺87注射用阿糖胞苷88注射用鹽酸吡柔比星靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥 ISMP靜脈用阿片類鎮(zhèn)痛藥 ISMP口服降糖藥 ISMP

8990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119

紫杉醇注射液多西他賽注射液卡莫司汀注射液注射用硫酸長春新堿注射用鹽酸柔紅霉素替加氟注射液長春瑞濱注射液地西泮注射液鹽酸布桂嗪注射液鹽酸哌替啶注射液鹽酸曲馬多注射液格列齊特片格列吡嗪片格列美脲片（治療目的）

ISMP

120甲氨蝶呤鈉片

ISMP

121122123124125

注射用苯磺酸阿曲庫銨注射用維庫溴銨注射用哌庫溴銨羥基脲片復(fù)方環(huán)磷酰胺片口服化療藥 口服阿片類鎮(zhèn)痛藥

126127128129130

氟他胺片鹽酸嗎啡片磷酸可待因片中成藥注射劑中成藥注射劑中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會ISMP其他鹽酸羥考酮緩釋片丹紅注射液注射用血栓通銀杏達莫注射液50%葡萄糖注射液注射用硝普鈉垂體后葉素注射液縮宮素注射液鹽酸異丙嗪注射液員會本院規(guī)定140凝血酶凍干粉附件2：相似藥品目錄看似藥1阿卡波糖片氯唑沙宗片品2腦心通膠囊頭痛寧膠囊3肺力咳膠囊一清膠囊4貝那普利片卡馬西平片、纈沙坦膠囊5普瑞巴林膠囊、苯磺酸氨氯地平片阿托伐他汀鈣片、甲潑尼龍片6氨肽素片復(fù)方氨肽素片7振源膠囊心悅膠囊8甲鈷胺片（國產(chǎn)）、甲鈷胺片（進口）甲磺酸倍他司汀片9非洛地平緩釋片（進口）酒石酸美托洛爾片10腎上腺色棕片異煙肼片、輔酶Q10膠囊11骨化三醇膠丸卡培他濱片12氯化鉀注射液氨茶堿注射液13碘克沙醇注射液碘佛醇注射液14吸入用布地奈德混懸液硫酸特布他林霧化液15鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液木糖醇注射液16鹽酸去氧腎上腺素注射液氫溴酸東莨菪堿注射液17重酒石酸去甲腎上腺素注射液重酒石酸間羥胺注射液18中/長鏈脂肪乳注射液脂肪乳注射液19注射用頭孢唑琳鈉注射用苯巴比妥鈉聽似藥20地西泮片復(fù)方地西泮片品21阿普唑侖片艾司唑侖片22硝苯地平緩釋片硝苯地平控釋片23鹽酸左氧氟沙星膠囊鹽酸左氧氟沙星片24甲硝唑片替硝唑膠囊25磷酸奧司他韋顆粒磷酸奧司他韋膠囊羅紅霉素膠囊頭孢克洛干混懸劑地高辛片鹽酸環(huán)侖特羅片鹽酸二甲雙胍片瑞格列奈片阿卡波糖片替吉奧膠囊醋酸甲羥孕酮片酒石酸美托洛爾控釋片鹽酸米多君片桂利嗪片酯緩釋片復(fù)方卡托普利片厄貝沙坦片復(fù)方利血平氨苯喋啶片阿替洛爾片蚓激酶腸溶膠囊B1E卡馬西平片甲磺酸倍他司汀片苯妥英鈉片茴拉西坦分散片丙戊酸鈉片去氧孕烯炔雌醇片醋酸潑尼松片枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊

羅紅霉素分散片地高辛酏劑鹽酸丙卡特羅片那格列奈片替硝唑膠囊醋酸甲羥孕酮膠囊酒石酸美托洛爾片利可君片鹽酸氟桂利嗪膠囊酯緩釋膠囊卡托普利片復(fù)方利血平片鹽酸阿羅洛爾片B2E奧卡西平片苯巴比妥片吡拉西坦片甲潑尼龍片鹽酸雷尼替丁膠囊枸櫞酸西地那非片頭孢克肟片頭孢羥氨芐膠囊利福平膠囊阿奇霉素膠囊洛芬待因片D2多潘立酮混懸液孟魯司特鈉顆粒非諾貝特片復(fù)合維生素片黃體酮膠囊復(fù)方對乙酰氨基酚片（Ⅱ）醋酸甲羥孕酮片A格列吡嗪片硝苯地平緩釋片AD甲狀腺片鹽酸嗎啡緩釋片復(fù)方氨基酸注射液注射用硫酸長春新堿氨甲環(huán)酸注射液丙酸氟替卡松鼻噴霧劑低分子量肝素鈣注射液地西泮注射液氟哌利多注射液枸櫞酸舒芬太尼注射液甲硫酸新斯的明注射液

鹽酸伐地那非片利福噴丁膠囊阿奇霉素顆粒D多潘立酮片B黃體酮膠丸復(fù)方氨酚烷胺片A硝苯地平片AD左甲狀腺鈉片鹽酸嗎啡片18AA-1長春瑞濱注射液氨甲苯酸注射液丙酸倍氯米松鼻噴霧劑低分子肝素鈣注射液（進口氯硝西泮注射液氟哌啶醇注射液枸櫞酸芬太尼注射液凝血酶三磷酸腺苷二鈉注射液頭孢克肟干混懸劑小兒消積止咳口服液(進口)鹽酸布比卡因注射液鹽酸多巴胺注射液注射用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣鹽酸林可霉素注射液鹽酸異丙嗪注射液子外用溶液注射用生長抑素(進口)注射用頭孢唑肟鈉注射用維庫溴銨注射用鹽酸多柔比星注射用異環(huán)磷酰胺注射用重組人白介素-210唑來膦酸注射液010甘油氯化鈉注射液(袋110210復(fù)方鋅鐵鈣顆粒3

注射用血凝酶三磷酸胞苷二鈉注射液頭孢克洛干混懸劑小兒肺熱咳喘口服液注射用克林霉素磷酸酯鹽酸氯丙嗪注射液重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液注射用鹽酸頭孢吡肟注射用哌庫溴銨注射用環(huán)磷酰