市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險關于重癥疾病和慢性疾病認定指標重癥慢性疾病有哪些

市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險關于重癥疾病和慢性疾病認定指標重癥慢性疾病有哪些一、惡性腫瘤（二）參考指標：相應的臨床表現(xiàn)、病理學或影像學提示惡性腫瘤、放化療依據等。（三）認定指標：病理學報告提示惡性腫瘤;未能進行病理學檢查的以臨床診斷為認定依據。二、慢性白血?。ǘ﹨⒖贾笜耍浩谟胸氀Y狀、出血及感染，伴有淋巴結腫大、肝脾腫大，胸骨壓痛等。檢查符合慢性白血病改變。（三）認定指標：臨床表現(xiàn)結合骨髓檢查診斷成立即納入重癥疾病管理。三、紅斑狼瘡（二）參考指標：腔積液關節(jié)炎，腎炎等。輔助檢查：自身抗體:抗核抗體陽性，抗SmDNA性。15mm/20mm/小時。C4腎活檢提示狼瘡腎炎。;WBC＜4.0109/L、血小板異常。小便常規(guī)異常。（三）認定指標：臨床診斷成立即納入重癥疾病管理。四、器官移植術后抗排斥治療（二）參考指標：病史、影像學等檢查提示已行腎移。（三）認定指標：腎移植術后診斷成立即納入重癥疾病管理。五、血友?。ǘ﹨⒖贾笜耍罕憩F(xiàn)為軟組織或深部肌肉內血腫，負重關節(jié)如膝、踝關節(jié)反復出血，重者嘔血、咯血、顱內出血、血腫壓迫周圍血管及體征等。輔助檢查：血象：一般無貧血，白細胞、血小板計數正常。出凝血檢查：出血時間正常；凝血時間延長；凝血酶原時間（PT延長，能被正常新鮮血漿或硫酸鋇吸附血漿糾正者為血友病甲；能被正常血清糾正，但不被硫酸鋇吸附血漿糾正者為血友病乙。凝血因子活性測定：因子VIIII某、某I減少。（三）認定指標：臨床診斷成立即納入重癥疾病管理。六、重性精神?。壕穹至寻Y、雙相（情感）障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯（二）參考指標：既往病史及相應臨床表現(xiàn)。（三）認定指標：臨床診斷成立即納入重癥疾病管理。七、慢性腎功能衰竭門診透析（二）參考指標：臨床表現(xiàn)：慢性腎臟病病史＞3夜尿增多或少尿、無尿，惡性嘔吐，心慌，氣促，高血壓，皮膚瘙癢等。輔助檢查：110g/LRBC〈3.51012/L。腎功能：血SCR≥707umol/L(糖尿病病人GFR≤15ml/L?？s小。其他系統(tǒng)：可有心衰，肺水腫，胸腹水，腎性骨病等。（三）認定指標：達到臨床透析指征或已行透析即納入重癥疾病管理。八、小兒腦癱（二）參考指標：病史（系統(tǒng)感染情況）；2.腦電圖，MRI/頭顱CT（三）認定指標：臨床診斷成立即可納入慢性疾病管理。九、腦垂體瘤（二）參考指標：1.臨床表現(xiàn)：頭痛，視野缺損及視力減退，復視等。2.輔助檢查：垂體前葉激素功能測定，CT或MRI檢查提示垂體瘤等。（三）認定指標：臨床診斷成立即納入慢性疾病管理。十、原發(fā)性血小板減少性紫癜（二）參考指標：1.臨床表現(xiàn)：皮膚、粘膜淤點、紫癜、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、損傷部位出血不止、尿血、便血等。2.輔助檢查：血小板減少，出血時間延長、血塊收縮不良，血小板生成時間縮短，骨髓巨核細胞增加等。（三）認定指標：臨床診斷成立即納入慢性疾病管理。十一、風濕性心臟?。ǘ﹨⒖贾笜耍嚎妊?、腹脹、下肢水腫、心前區(qū)雜音等。臟結構改變，梨型心臟或心室擴大、肺水腫、肺淤血、肺APST-T（三）認定指標：臨床診斷成立即納入慢性疾病管理。十二、高血壓性心臟?。ǘ﹨⒖贾笜耍后w：頸靜脈怒張或充盈，肝臟淤血，下肢水腫，心臟擴大，心音低鈍，奔馬律，心尖區(qū)雜音等。輔助檢查：胸片：心臟左室擴大等。彩超：左室擴大，左室壁或室間隔增厚等。心電圖：左室高電壓、肥大、ST-T改變。腦鈉肽：增高。（三）損害即可納入慢性疾病管理。十三、高血壓病Ⅱ、Ⅲ級（二）參考指標：臨床表現(xiàn)，高血壓癥狀，頭暈頭痛，乏力，心悸等。血壓大于等于160/100mmhg，或單項增高（需多次證實）。心電圖：左室高電壓等。彩超：左室肥厚或室壁增厚等。頸動脈彩超：內中膜增厚，動脈斑塊。（三）認定指標：血壓值升高并有靶器官損害指征即可納入慢性疾病管理。十四、冠心?。ǘ﹨⒖贾笜讼轮[查體：頸靜脈怒張或充盈，肝臟淤血，下肢水腫，心臟擴大，心音低鈍，奔馬律，心尖區(qū)雜音等。壓低，心肌壞死改變，病理性Q胸片：心臟擴大等。彩超：心臟擴大，室壁運動異常，室壁瘤等。（三）認定指標：有臨床表現(xiàn)或既往心肌梗塞病史、冠脈造影血管狹窄大于50%。十五、冠心病心臟介入治療后抗血小板聚集治療（二）參考指標：臨床表現(xiàn)：心絞痛癥狀或病史，支架置入史。十六、擴張型心肌?。ǘ﹨⒖贾笜耍焊姑洠轮[等。查體：頸靜脈怒張或充盈，肝臟腫大，心臟擴大，心音低鈍，奔馬律，心尖區(qū)雜音等。輔助檢查：胸片；全心擴大；心胸比＞50%、肺淤血。彩超：大心腔，小瓣口，室壁薄，搏動幅度下降；心電圖：各種心律失常，電壓ST-T改變等； 腦鈉肽：增高超過正常值。（三）認定指標：臨床診斷成立即納入慢性疾病管理。十七、心肌梗死介入治療術后或冠狀動脈搭橋術后（二）參考指標：臨床表現(xiàn)：有心絞痛表現(xiàn)或病史，有介入治療或搭橋手術治療史。血功能改變等。十八、癲癇（二）參考指標：全面性發(fā)作等。輔助檢查：腦電圖，頭顱CTMRI，腦脊液等檢查。（三）認定指標：確切的發(fā)作病史。十九、腦血管意外后遺癥（二）參考指標：語言功能障礙，行走不穩(wěn)，頭昏，頭痛等。輔助檢查：頭顱CT或MRI，有腦出血或新發(fā)腦梗死或腦軟化灶。（三）認定指標：臨床表現(xiàn)加頭顱CT或MRI確認。沒有軀體功能障礙不納入慢性疾病管理。二十、帕金森?。ǘ﹨⒖贾笜耍?.臨床表現(xiàn)：障礙。表情呆板，呈“面具狀”等。2.輔助檢查：目前無特殊意義。（三）認定指標：有臨床表現(xiàn)（1）和/或（2）等表現(xiàn)即可納入慢性疾病管理。二十一、Ⅱ型糖尿?。ǘ﹨⒖贾笜耍号R床表現(xiàn)：“三多一少”，即：多飲、多尿、多食，體重減輕等。輔助檢查：≥11.1mmol/L空腹血糖≥7.0mmol/L2h≥11.1mmol/L（三）認定指標：上述（1）（2）（3）中任意一項存在（需間隔一天以上的兩次血糖檢查結果異常）即可納入慢性疾病管理。二十二、再生障礙性貧血（二）參考指標：臨床表現(xiàn)：貧血、出血、感染癥狀，肝脾淋巴結可有腫大等。骨髓象：骨髓涂片示增生減低或重度減低，巨核細胞明顯減少或缺如，骨髓病理：骨髓小粒非造血細胞及脂肪細胞增多，骨髓間質水腫和出血，彩超檢查：脾不大。（三）認定指標：臨床表現(xiàn)+血常規(guī)+骨髓活檢結果，診斷成立即納入慢性疾病管理。二十三、精神病(重性精神病除外)（二）參考指標：臨床表現(xiàn):發(fā)作期的思維、情感、認知、感覺和行為明顯異常等。（三）認定指標:臨床診斷明確即可納入慢性疾病管理。二十四、類風濕性關節(jié)炎（二）參考指標：掌指關節(jié)尺偏畸形，還可有類風濕結節(jié)及心肺、神經系損害等。輔助檢查：血常規(guī)可有貧血，血沉及CRP、抗CCPAKA、APF隨病情進展可出現(xiàn)關節(jié)面破壞、關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)融合或脫位等。（三）認定指標：臨床診斷成立即可納入慢性疾病管理。二十五、慢性肺源性心臟病（二）參考指標：臨床表現(xiàn)：咳嗽、喘氣、心慌心悸、頭暈、乏力、紫紺、右心衰等。輔助檢查：某線胸片：右肺下動脈干增寬≥15mm，其橫徑與氣管橫徑之比≥1.07，右肺動脈段突出≥3mm，右室肥大。有原發(fā)病征象。心電圖：電軸右偏、額面平均電軸≥900，Rv1+Sv5≥1.05mv肺型P心臟彩超：右室流出道內徑≥30mm，右心室內徑≥20mm，右心室前臂厚度≥5mm，或肺動脈干≥20mm。。功能殘氣量及殘氣量增高，肺活量降低。（三）二十六、慢性阻塞性肺疾?。ǘ﹨⒖贾笜耍盒灾夤苎住⒅夤芟炔∈?。輔助檢查：功能殘氣量及殘氣量增高，肺活量降低。胸部CT：慢阻肺小氣道表現(xiàn)、肺氣腫改變。血氣分析：低氧血癥、低氧血癥伴高碳酸血癥、酸堿平衡失調。（三）認定指標：臨床表現(xiàn)+肺功能+胸部CT，診斷成立即納入慢性病管理。二十七、支氣管哮喘（二）參考指標：在夜間及凌晨發(fā)作或加重，被迫坐起或經平喘藥物治療后上述癥狀可緩解或自行緩解。輔助檢查：驗陽性，支氣管舒張試驗陽性，晝夜PEF≥20%。胸部CT：發(fā)作時胸部CT態(tài)，緩解期多無異常。特異性變應原檢測：外周血變應原特異性IgE血氣分析：嚴重哮喘發(fā)作時出現(xiàn)缺氧。過度通氣可使PaCO2潴留，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒。（三）認定指標：臨床診斷成立即納入慢性疾病管理。二十八、包蟲?。ǘ﹨⒖贾笜耍号R床表現(xiàn)：肝包蟲病：右上腹逐漸出現(xiàn)無痛性包塊，肝區(qū)或右季肋嘔吐、視力改變、癱瘓或癲癇發(fā)作等；其他部位：出現(xiàn)相應癥狀及包塊。輔助檢查：（1）B超或某線或CT符合包蟲病特征性改變等。皮內試驗（Caoni）陽性。血清包蟲抗原抗體檢查陽性。血常規(guī)血白細胞計數大多正常，嗜酸性粒細胞計數輕度增高。（三）認定指標：臨床診斷成立即可納入慢性疾病管理。二十九、肝硬化失代償期（二）參考指標：膜黃染，蜘蛛痣，脾大（脾功能亢進），食管、胃底及腹壁靜脈曲張等。輔助檢查：35g/LA/G﹤1CT腹水等。（4）血常規(guī)白細胞109/L，血小板﹤100109/L。（5）肝活檢或肝纖維化檢查提示肝纖維化改變。（三）三十、結核?。ǘ﹨⒖贾笜耍航怠⑾莸?，以及感染臟器相應表現(xiàn)。動態(tài)觀察試驗性抗結核治療有效。輔助檢查：胸片或CT組織活檢符合結核病理改變。痰抗酸桿菌涂片或培養(yǎng)陽性。結核抗體陽性，T-SPOTPPD（三）認定指標：臨床診斷成立即可納入慢性疾病管理。三十一、