簡(jiǎn)述職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

關(guān)于簡(jiǎn)述職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素第1頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五學(xué)習(xí)目標(biāo)

1．解釋下列概念：職業(yè)暴露、護(hù)理職業(yè)防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2．簡(jiǎn)述職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素。

3．說出護(hù)理職業(yè)防護(hù)的基本原則和特點(diǎn)。

4．說出標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的操作原則和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)。

5．能說出護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)措施。第2頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五案例護(hù)士小馬，25歲，工作三年后被安排到艾滋病病房。某日，她在操作后處理污物時(shí)，不慎被污物筒中裸露的注射針頭刺破手指，出血不止。請(qǐng)問：

1．小馬應(yīng)立即采用怎樣的緊急措施處理傷口？

2．該情況是否需要報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門？第3頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五第１節(jié)護(hù)理安全防范

一、概述

護(hù)士在日常的護(hù)理工作中，對(duì)各種危及護(hù)理安全的因素進(jìn)行有效的防范和控制，以保證患者身心健康。保障患者生命安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

1.護(hù)理安全

2.護(hù)理安全管理

3.護(hù)理差錯(cuò)

4.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)第4頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五二、護(hù)理安全的影響因素

1.主觀因素2.技術(shù)因素3.管理因素4.設(shè)備因素5.環(huán)境因素6.患者因素

第5頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五三.護(hù)理安全的防范原則1.加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)安全教育2.強(qiáng)化法制觀念、提高法律意識(shí)3.加強(qiáng)專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)4.提高系統(tǒng)安全性和可靠性5.建立連續(xù)監(jiān)測(cè)的安全網(wǎng)絡(luò)

第6頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五第２節(jié)護(hù)理職業(yè)防護(hù)

護(hù)理職業(yè)防護(hù)是指護(hù)理人員在工作中采取多種有效措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)暴露中的危險(xiǎn)因素的侵襲或?qū)⑵渌軅档阶畹统潭?。?頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五一、概述

（一）、相關(guān)概念

（1）護(hù)理職業(yè)防護(hù)

（2）護(hù)理職業(yè)暴露

（3）危害因素

（4）普及性預(yù)防

（5）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防第8頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五（二）、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的基本原則1.職業(yè)防護(hù)的總原則安全、有效。

2.具體要求(1)方便、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、靈活；(2)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；(3)按需要配備，分級(jí)防護(hù)；(4)人人受訓(xùn)，建立公眾意識(shí)；(5)使用安全產(chǎn)品；(6)違規(guī)必糾。第9頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五(三)、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義

◆提高護(hù)理人員職業(yè)生命質(zhì)量

◆科學(xué)規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

◆營(yíng)造輕松和諧工作氛圍

第10頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五二、職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素

（一）物理因素（二）化學(xué)因素（三）生物因素（四）心理-社會(huì)性因素（五）自身因素第11頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五長(zhǎng)期以來，人們多關(guān)注醫(yī)療服務(wù)過程中血源性傳播疾病因交叉感染在病人中的傳播，而對(duì)醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露感染血源性傳播疾病關(guān)注較少，事實(shí)上，隨著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高及血源性致病因子篩檢工作的普及，病人在院內(nèi)感染血源性傳播疾病已明顯下降，而醫(yī)務(wù)人員意外針刺傷或其暴露感染血源性傳播疾病的問題卻日益突出。相關(guān)知識(shí)職業(yè)暴露與血源性傳播疾病

第12頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五

1、乙型肝炎

2、丙型肝炎

3、艾滋病相關(guān)知識(shí)職業(yè)暴露與血源性傳播疾病第13頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念

所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施。第14頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)

1．強(qiáng)調(diào)雙預(yù)防要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。

2．強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。

3．主要傳播途徑，根據(jù)疾病采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒（飛沫）隔離。第15頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五（三）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則1．標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有為病人實(shí)施診斷、治療、護(hù)理等操作的全過程。不論病人是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2．標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)眼睛和面罩等基本措施

。第16頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五（三）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則3．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人體液、血液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套。操作畢，脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。4．在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。第17頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五（三）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則

5．醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。戴手套操作過程中，要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。

6．醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷、劃傷。第18頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五（三）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則

7．使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。

8．立即清潔污染的環(huán)境。第19頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五（三）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則

9．禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

10．保證廢棄物的正確處理。廢棄物處理過程中必須注意以下幾點(diǎn)：運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套。處理體液廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡。第20頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)洗手/手消毒基礎(chǔ)措施技術(shù)使用手套使用口罩使用眼或面罩使用防護(hù)鞋使用工作帽使用隔離衣或防護(hù)圍裙被服環(huán)境控制可重復(fù)使用的設(shè)備使用替代口對(duì)口復(fù)蘇設(shè)備隔離室預(yù)防針刺傷之一第21頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)傳播途徑隔離技術(shù)之二接觸傳播隔離技術(shù)空氣傳播隔離飛沫傳播隔離技術(shù)第22頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)之三不同區(qū)域的隔離技術(shù)

呼吸道傳染病區(qū)消化道傳染病區(qū)經(jīng)血傳播疾病傳染病區(qū)負(fù)壓隔離病房第23頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)之四其他隔離技術(shù)

保護(hù)性隔離多重耐藥病人的隔離防護(hù)

第24頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五

（一）推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（二）盡量減少有可能造成護(hù)理人員傷害的不必要操作，廢止不合理規(guī)定（三）強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí)（四）及時(shí)制定新的隔離指南

四、護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)措施第25頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五四、護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)措施（一）推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(所有工作區(qū))傳染病分級(jí)防護(hù)管理(傳染病區(qū))其他暴露防護(hù)（普通和/或特殊工作區(qū)中特別防護(hù)）

第26頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五四、護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)措施

（二）盡量減少有可能造成傷害的不必要操作，廢止不合理規(guī)定1．與銳器刺傷有關(guān)的操作

備物的過程；掰安瓿及抽吸藥液；針套套回針頭；銳器或注射器的分離、浸泡和清洗；血液或體液從容器轉(zhuǎn)換時(shí)；針頭遺棄在不耐刺的容器中；手術(shù)過程中的銳器傳遞；處理醫(yī)療污物；第27頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五2．銳器刺傷事故的預(yù)防

刺傷事故發(fā)生后，銳器使用與否均按感染性廢棄物刺傷處理；禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)；禁止徒手傳遞銳器；禁止針等銳器物復(fù)帽，必須復(fù)帽應(yīng)采用單手復(fù)帽；禁止消毒液浸泡針頭；禁止直接接觸醫(yī)療垃圾；用安瓿時(shí)，先劃痕，也可墊掰；必須將用后的針等銳器物放人防水耐刺的專用利器收集盒內(nèi)。第28頁，共30頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)24分，星期五四、護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)措施1．加強(qiáng)醫(yī)院管理部門的干預(yù)

2．加強(qiáng)職業(yè)安全教育培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)