危重病人轉(zhuǎn)運(yùn) 課件

危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程危重病人指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人具體的說，是指臨床上因呼吸、循環(huán)、代謝等某些重要器官功能嚴(yán)重不全，或可能發(fā)生急性功能不全，以致隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人危重病人指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人案例搶1床，張某，男，61歲，

因昏迷4h入搶，診斷：1感染性休克2呼吸衰竭3肺部感染經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣左側(cè)頸靜脈置管胃管尿管實(shí)驗(yàn)室檢查ICU會(huì)診案例搶1床，張某，男，61歲，因昏迷4h入搶，診斷：1感1、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---核對(duì)核對(duì)病人住院手續(xù)和接受科室住院證腕帶身份標(biāo)識(shí)病例1、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---核對(duì)核對(duì)病人住院手續(xù)和接受科室2、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---病情評(píng)估

生命體征意識(shí)狀態(tài)心理狀態(tài)各種管路2、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---病情評(píng)估生命體征認(rèn)真全面評(píng)估病情PaO2≥60mmHg,SPO2≥90SBP≥90mmHg,MAP≥65mmHg患者神志各種管道，協(xié)助患者舒適臥位，監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線整理，皮膚清潔

認(rèn)真全面評(píng)估病情各種導(dǎo)管的處理原則

確保暢通妥善固定標(biāo)記在位防止感染氣管插管和氣管套管動(dòng)、靜脈置管，輸液管道尿管胃管各種導(dǎo)管的處理原則3、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---解釋，護(hù)理記錄單解釋轉(zhuǎn)運(yùn)目的和風(fēng)險(xiǎn)填寫《急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接單》3、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---解釋，護(hù)理記錄單解釋轉(zhuǎn)運(yùn)目的和風(fēng)險(xiǎn)4、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---科室聯(lián)系聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科，通知出發(fā)的時(shí)間和預(yù)計(jì)到達(dá)的時(shí)間電梯確認(rèn)確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)路線，熟知轉(zhuǎn)運(yùn)途徑中能夠提供搶救的科室4、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---科室聯(lián)系聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科，通知出發(fā)的時(shí)間和5、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱5、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱表1.危重病人（成人）轉(zhuǎn)運(yùn)配置藥物推薦藥物 靜脈輸注液體：生理鹽水、乳酸鈉林格氏液、膠體（塑料袋裝）腎上腺素阿托品多巴胺去甲腎上腺素胺碘酮（可達(dá)龍）利多卡因西地蘭速尿硝酸甘油注射劑硝普鈉氨茶堿地塞米松氯化鉀《中國重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南》2010表1.危重病人（成人）轉(zhuǎn)運(yùn)配置藥物推薦藥物 表2：危重病人（成人）轉(zhuǎn)運(yùn)配置藥物選配藥物 異丙腎上腺素維拉帕米美托洛爾沙丁胺醇噴霧劑甲基強(qiáng)的松龍肝素甘露醇苯巴比妥苯妥因鈉納洛酮神經(jīng)肌肉阻滯劑（如司可林、羅庫溴銨、維庫溴銨）麻醉性鎮(zhèn)痛劑（如芬太尼）鎮(zhèn)靜劑（如咪達(dá)唑侖、丙泊酚，依托咪酯，氯胺酮）表2：危重病人（成人）轉(zhuǎn)運(yùn)配置藥物選配藥物 6、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---設(shè)備急救設(shè)備：小氧氣瓶、便攜式監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器、注射泵等6、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---設(shè)備急救設(shè)備：小氧氣瓶、便攜式監(jiān)護(hù)儀、簡7、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---物品準(zhǔn)備病歷、檢查報(bào)告單、治療藥品7、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---物品準(zhǔn)備病歷、檢查報(bào)告單、治療藥品8、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---人員安排Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)：醫(yī)生、護(hù)士和工人共同轉(zhuǎn)運(yùn)

Ⅲ、Ⅳ級(jí)：護(hù)士或工人轉(zhuǎn)運(yùn)8、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---人員安排Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)：醫(yī)生、護(hù)士和工人共同轉(zhuǎn)運(yùn)中站立位置床頭護(hù)士

病人

醫(yī)生護(hù)理員轉(zhuǎn)運(yùn)中站立位置護(hù)士病人醫(yī)生護(hù)9、轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)護(hù)護(hù)士站在病人頭側(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測神志、面色、生命體征，保持氣道暢通病情突變時(shí)，采取急救措施，并就近到鄰近科室進(jìn)一步搶救合適體位，上下坡時(shí)頭部處于高位，注意保暖保持各種管道在位通暢重視病人主訴，做好心理護(hù)理確保原有的治療和監(jiān)護(hù)9、轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)護(hù)護(hù)士站在病人頭側(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測神志、面色、生命體征10、到達(dá)目的科室病人身份確認(rèn)（腕帶、病歷、自身或家屬確認(rèn)）安全將病人搬運(yùn)至病床床旁交接（生命體征、各種管道、皮膚、用藥、物品、轉(zhuǎn)運(yùn)中情況）和病房護(hù)士共同填寫轉(zhuǎn)運(yùn)交接單10、到達(dá)目的科室病人身份確認(rèn)（腕帶、病歷、自身或家屬確認(rèn)）轉(zhuǎn)運(yùn)床過床易轉(zhuǎn)運(yùn)床過床易過床易的使用方法過床易的使用方法交接內(nèi)容病人資料重要體征實(shí)驗(yàn)室檢查治療經(jīng)過轉(zhuǎn)運(yùn)途中情況轉(zhuǎn)運(yùn)單交接內(nèi)容病人資料11、帶回轉(zhuǎn)運(yùn)物品回科室整理、

消毒轉(zhuǎn)運(yùn)用物，記錄在登記本上標(biāo)明病人去向及時(shí)間11、帶回轉(zhuǎn)運(yùn)物品回科室整理、

消毒轉(zhuǎn)運(yùn)用物，記錄其他?？撇∪宿D(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)：轉(zhuǎn)運(yùn)前需針對(duì)性處理的原發(fā)疾?。簞?chuàng)傷患者使用頸托長骨骨折夾板固定高熱驚厥、癲癇應(yīng)控制發(fā)作并預(yù)防顱內(nèi)高壓處理至正常水平腸梗阻、胰腺炎者插胃管attention！其他?？撇∪宿D(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)：轉(zhuǎn)運(yùn)前需針對(duì)性處理的原發(fā)疾?。篴t轉(zhuǎn)運(yùn)禁忌

《危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范》2014.6心跳呼吸驟停行心肺復(fù)蘇者有緊急插管指征但未插管者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，尚未積極治療者活動(dòng)或搬運(yùn)明確增加風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)者

但須立即外科手術(shù)干預(yù)的急危重癥病人，視病情與條件仍可積極轉(zhuǎn)運(yùn)attention！轉(zhuǎn)運(yùn)禁忌《危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)

謝謝聆聽！

危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程危重病人指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人具體的說，是指臨床上因呼吸、循環(huán)、代謝等某些重要器官功能嚴(yán)重不全，或可能發(fā)生急性功能不全，以致隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人危重病人指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人案例搶1床，張某，男，61歲，

因昏迷4h入搶，診斷：1感染性休克2呼吸衰竭3肺部感染經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣左側(cè)頸靜脈置管胃管尿管實(shí)驗(yàn)室檢查ICU會(huì)診案例搶1床，張某，男，61歲，因昏迷4h入搶，診斷：1感1、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---核對(duì)核對(duì)病人住院手續(xù)和接受科室住院證腕帶身份標(biāo)識(shí)病例1、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---核對(duì)核對(duì)病人住院手續(xù)和接受科室2、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---病情評(píng)估

生命體征意識(shí)狀態(tài)心理狀態(tài)各種管路2、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---病情評(píng)估生命體征認(rèn)真全面評(píng)估病情PaO2≥60mmHg,SPO2≥90SBP≥90mmHg,MAP≥65mmHg患者神志各種管道，協(xié)助患者舒適臥位，監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線整理，皮膚清潔

認(rèn)真全面評(píng)估病情各種導(dǎo)管的處理原則

確保暢通妥善固定標(biāo)記在位防止感染氣管插管和氣管套管動(dòng)、靜脈置管，輸液管道尿管胃管各種導(dǎo)管的處理原則3、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---解釋，護(hù)理記錄單解釋轉(zhuǎn)運(yùn)目的和風(fēng)險(xiǎn)填寫《急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接單》3、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---解釋，護(hù)理記錄單解釋轉(zhuǎn)運(yùn)目的和風(fēng)險(xiǎn)4、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---科室聯(lián)系聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科，通知出發(fā)的時(shí)間和預(yù)計(jì)到達(dá)的時(shí)間電梯確認(rèn)確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)路線，熟知轉(zhuǎn)運(yùn)途徑中能夠提供搶救的科室4、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---科室聯(lián)系聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科，通知出發(fā)的時(shí)間和5、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱5、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱表1.危重病人（成人）轉(zhuǎn)運(yùn)配置藥物推薦藥物 靜脈輸注液體：生理鹽水、乳酸鈉林格氏液、膠體（塑料袋裝）腎上腺素阿托品多巴胺去甲腎上腺素胺碘酮（可達(dá)龍）利多卡因西地蘭速尿硝酸甘油注射劑硝普鈉氨茶堿地塞米松氯化鉀《中國重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南》2010表1.危重病人（成人）轉(zhuǎn)運(yùn)配置藥物推薦藥物 表2：危重病人（成人）轉(zhuǎn)運(yùn)配置藥物選配藥物 異丙腎上腺素維拉帕米美托洛爾沙丁胺醇噴霧劑甲基強(qiáng)的松龍肝素甘露醇苯巴比妥苯妥因鈉納洛酮神經(jīng)肌肉阻滯劑（如司可林、羅庫溴銨、維庫溴銨）麻醉性鎮(zhèn)痛劑（如芬太尼）鎮(zhèn)靜劑（如咪達(dá)唑侖、丙泊酚，依托咪酯，氯胺酮）表2：危重病人（成人）轉(zhuǎn)運(yùn)配置藥物選配藥物 6、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---設(shè)備急救設(shè)備：小氧氣瓶、便攜式監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器、注射泵等6、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---設(shè)備急救設(shè)備：小氧氣瓶、便攜式監(jiān)護(hù)儀、簡7、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---物品準(zhǔn)備病歷、檢查報(bào)告單、治療藥品7、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---物品準(zhǔn)備病歷、檢查報(bào)告單、治療藥品8、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---人員安排Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)：醫(yī)生、護(hù)士和工人共同轉(zhuǎn)運(yùn)

Ⅲ、Ⅳ級(jí)：護(hù)士或工人轉(zhuǎn)運(yùn)8、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備---人員安排Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)：醫(yī)生、護(hù)士和工人共同轉(zhuǎn)運(yùn)中站立位置床頭護(hù)士

病人

醫(yī)生護(hù)理員轉(zhuǎn)運(yùn)中站立位置護(hù)士病人醫(yī)生護(hù)9、轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)護(hù)護(hù)士站在病人頭側(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測神志、面色、生命體征，保持氣道暢通病情突變時(shí)，采取急救措施，并就近到鄰近科室進(jìn)一步搶救合適體位，上下坡時(shí)頭部處于高位，注意保暖保持各種管道在位通暢重視病人主訴，做好心理護(hù)理確保原有的治療和監(jiān)護(hù)9、轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)護(hù)護(hù)士站在病人頭側(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測神志、面色、生命體征10、到達(dá)目的科室病人身份確認(rèn)（腕帶、病歷、自身或家屬確認(rèn)）安全將病人搬運(yùn)至病床床旁交接（生命體征、各種管道、皮膚、用藥、物品、轉(zhuǎn)運(yùn)中情況）和病房護(hù)士共同填寫轉(zhuǎn)運(yùn)交接單10、到達(dá)目的科室病人身份確認(rèn)（腕帶、病歷、自身或家屬確認(rèn)）轉(zhuǎn)運(yùn)床過床易轉(zhuǎn)運(yùn)床過床易過床易的使用方法過床易的使用方法交接內(nèi)容病人資料重要體征實(shí)驗(yàn)室檢查治療經(jīng)過轉(zhuǎn)運(yùn)途中情況轉(zhuǎn)運(yùn)單交接內(nèi)容病人資料11、帶回轉(zhuǎn)運(yùn)物品回科室整理、

消毒轉(zhuǎn)運(yùn)用物，記錄在登記本上標(biāo)明病人去向及時(shí)間11、帶回轉(zhuǎn)運(yùn)物品回科室整理、

消毒轉(zhuǎn)運(yùn)用物，記錄其他?？撇∪宿D(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)：轉(zhuǎn)運(yùn)前需針對(duì)性處理的原發(fā)疾?。簞?chuàng)傷患者使用頸托長骨骨折夾板固定高熱驚厥、癲癇應(yīng)控制發(fā)作并預(yù)防顱內(nèi)高壓處理至正常水平腸梗阻、胰腺炎者插胃管attention！其他專科病人轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)：轉(zhuǎn)運(yùn)前需針對(duì)性處