2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃

2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃為了深入貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步規(guī)范和完善中心家庭醫(yī)生服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，努力實(shí)現(xiàn)2018年居民人人享有家庭醫(yī)生服務(wù)的目標(biāo),特制定本工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《開展家庭醫(yī)生式簽

約服務(wù)實(shí)施方案》強(qiáng)化居民健康管理，與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，進(jìn)一步提高居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，提升居民的健康保障水平。

二、工作目標(biāo)

以“分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的服務(wù)形式構(gòu)建家庭醫(yī)生責(zé)任制度，形成以“契約式”、“家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)式”為特點(diǎn)的家庭醫(yī)生服務(wù)模式，實(shí)施以人為中心，以家庭為單位，以本村整體健康維護(hù)為方向的長(zhǎng)期的負(fù)責(zé)式照顧和健康管理，力爭(zhēng)早日實(shí)現(xiàn)“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務(wù)”的目標(biāo)。2018年完成轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群及有健康需求人群35%的簽約與服務(wù)任務(wù)。

三、成立組織、分工協(xié)作

成立團(tuán)隊(duì)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,根據(jù)工作需要及人員變動(dòng)，對(duì)團(tuán)隊(duì)人員進(jìn)行了合理調(diào)整，以便更好的服務(wù)于廣大居民。四、服務(wù)對(duì)象

主要以轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、高血壓、糖尿病、殘疾人、困難人群、重性精神病等重點(diǎn)人群和有服務(wù)需求的健康人群。

五、服務(wù)內(nèi)容

（一）提供基本醫(yī)療服務(wù)

1、常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)。

2、門診預(yù)約與轉(zhuǎn)診服務(wù)。建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”。做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)

1、建立居民健康檔案：團(tuán)隊(duì)工作按團(tuán)隊(duì)服務(wù)人口比率完成建檔任務(wù)，且確保每份檔案都要真實(shí)有效。

2、重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)：對(duì)簽約家庭中的65歲及以上老人、孕產(chǎn)婦、慢性病人等重點(diǎn)人群提供規(guī)范的健康管理服務(wù)。對(duì)于行動(dòng)不便、臥床不起的慢性病人，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供上門隨訪等服務(wù)；對(duì)于一般慢性病人，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供電話隨訪、面對(duì)面隨訪、衛(wèi)生室集中隨訪服務(wù)；對(duì)于產(chǎn)婦，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供產(chǎn)后隨訪等服務(wù)。原則上每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)人口數(shù)不低于轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口的30%，并確保服務(wù)質(zhì)量。

3、健康教育咨詢和指導(dǎo)：在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的支持下，定期在責(zé)任區(qū)域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對(duì)性的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)將為簽約家庭成員提供有關(guān)生理、心理健康相關(guān)知識(shí)以及家庭功能方面的咨詢，并發(fā)放各種人群保健知識(shí)宣傳單，同時(shí)開展嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童保健指導(dǎo)、婚前計(jì)劃生育指導(dǎo)、孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)、家庭飲食營養(yǎng)指導(dǎo)、家庭用藥指導(dǎo)、傳染病防治指導(dǎo)、不良行為指導(dǎo)等服務(wù)。

4、結(jié)合健康體檢，對(duì)臨床隨訪的居民進(jìn)行基本體格檢查，為首診居民進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，為有需求的居民進(jìn)行個(gè)體