系統(tǒng)性紅斑狼瘡健康教育

關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡健康教育第1頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO這是一種什么??？是一種累及多系統(tǒng)多器官，臨床表現(xiàn)復雜，病程遷延反復的自身免疫性疾病。本病好發(fā)于15-40歲生育年齡女性，男女發(fā)病比例約為1：9。第2頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO這種疾病的原因是什么？確切病因仍不清楚，目前認為是由于人體免疫功能紊亂，導致全身性血管炎。目前認為與多個遺傳因素與環(huán)境因素相關：日光照射、病毒感染和某些藥物第3頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO它是遺傳的嗎？系統(tǒng)性紅斑狼瘡不是遺傳性疾病，但有一定的遺傳傾向第4頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO它能夠傳染嗎？系統(tǒng)性紅斑狼瘡是不傳染的第5頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGOSLE全身癥狀干燥綜合征血液系統(tǒng)消化系統(tǒng)肺臟心血管肌肉骨骼皮膚粘膜漿膜炎神經系統(tǒng)腎臟眼發(fā)熱乏力疲倦消瘦第6頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO臨床表現(xiàn)—全身表現(xiàn)SLE患者常有間斷或持續(xù)發(fā)熱發(fā)熱往往是疾病活動的一種重要指征另外，乏力是SLE常見但易被忽視的一種癥狀，常是疾病活動的先兆第7頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO臨床表現(xiàn)—皮膚典型皮損為鼻梁或雙顴部呈蝶形分布的紅斑其他皮損還有光敏感、脫發(fā)、手足掌面和甲周紅斑、盤狀紅斑、結節(jié)性紅斑、網狀青斑、雷諾現(xiàn)象等SLE皮疹無明顯瘙癢，若伴有瘙癢者，提示過敏；長期使用免疫抑制劑和激素的病人，要注意真菌感染若出現(xiàn)不明原因的劇烈疼痛，則有可能是帶狀皰疹的前兆第8頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO臨床表現(xiàn)—皮膚第9頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO臨床表現(xiàn)—關節(jié)和肌肉紅斑狼瘡患者中，80%患者有關節(jié)受累的癥狀和體征，其中大多數(shù)患者表現(xiàn)關節(jié)痛，一部分可表現(xiàn)為關節(jié)炎，但SLE引起的關節(jié)炎一般不會破壞骨質引起畸形，不過也有少數(shù)病人出現(xiàn)關節(jié)半脫位和攣縮，導致畸形SLE也可出現(xiàn)肌肉的疼痛和無力第10頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO臨床表現(xiàn)—腎臟腎臟受累是導致SLE患者預后不良的一個非常重要的原因表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿及腎功能衰竭腎臟穿刺后的病理分型可以提示疾病預后

第11頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO神經精神狼瘡頭痛癲癇精神障礙意識障礙嘔吐偏癱第12頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO臨床表現(xiàn)—血液系統(tǒng)貧血白細胞減少血小板減少無痛性淋巴結腫大脾大第13頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO狼瘡患者一般需要做哪些檢查？一般檢查自身抗體補體影像學檢查腎活檢病理血常規(guī)尿常規(guī)血沉抗核抗體抗磷脂抗體抗組織細胞抗體C3C4MRICT診斷治療預后第14頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGOSLE患者心理狀態(tài)的調節(jié)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心調節(jié)不良情緒親朋好友的支持第15頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO飲食原則營養(yǎng)要豐富均衡選擇含飽和脂肪酸和膽固醇少的食物，不要吃過咸的食物多吃水果和蔬菜多吃含鐵和鈣高的食物多食易消化的食物第16頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO飲食忌口菌類：香茹、蘑菇等食用菌類芹菜、香菜、無花果注意不吃羊肉、狗肉、馬肉、鹿肉、驢肉。這類肉食品性溫熱食辣椒、大蒜、大蔥、桂圓注意戒煙、戒酒。第17頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO紅斑狼瘡能不能進補人參、絞股藍及其復方制劑、阿膠、甲魚注意避免使用含雌激素的藥品和食品。紫河車（胎盤）、臍帶、蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕藥均含有雌激素，而雌激素正是SLE發(fā)病的重要因素之一。第18頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO日常護理面部紅斑：應保持面部清潔，盡量用清水洗臉，避免用堿性肥皂、化妝品口、鼻粘膜潰瘍：保持口腔衛(wèi)生，飯后清潔口腔，用軟牙刷刷牙，局部可用碘甘油涂抹脫發(fā)：用溫水洗頭，按摩頭皮雷諾綜合征：注意保暖第19頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO日?；顒蛹膊』顒悠谝造o養(yǎng)為主，在恢復期進行適當鍛煉掌握運動量可選擇游泳、慢跑、散步、騎車、柔軟的體操、瑜珈、太極拳等第20頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO注意防曬SLE患者往往有光過敏，不能曬太陽，應避免在戶外陽光直曬下活動，如必須在陽光下活動時，一定要戴上遮陽帽或打上遮陽傘，穿長袖上衣和長褲，以免被陽光中紫外線照射皮膚，加重病情或使疾病復發(fā)。第21頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO不化妝化妝品都含有一些化學試劑，尤其帶芳香胺的化學物質，這些物質可以誘發(fā)狼瘡。染化劑有誘發(fā)SLE的報道！第22頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO哪些藥物可以治療非甾體消炎藥糖皮質激素抗瘧藥：羥氯喹免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤甲氨蝶呤、來氟米特、環(huán)孢素中成藥：雷公藤、白芍總甙第23頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO糖皮質激素糖皮質激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物第24頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO免疫抑制劑環(huán)磷酰胺：定期檢查血常規(guī)、肝腎功能

多飲水、多排尿嗎替麥考酚酯硫唑嘌呤：

最小劑量起用在治療的首8周內，至少每周檢查1次血常規(guī)。

如有肝腎功能不全時，血象檢查的次數(shù)應該更多。

此后每月或最少每3個月重復進行全血象的檢查。第25頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO免疫抑制劑甲氨蝶呤：定期檢測血常規(guī)、肝腎功能來氟米特：定期檢測血常規(guī)、肝腎功能環(huán)孢素：監(jiān)測血藥濃度，以調整用藥劑量。應避免食用高鉀食物、含鉀藥品及保鉀利尿藥。應避免與有腎毒性藥物一起服用。第26頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO需要長期用藥SLE是不可根治的，需要長期用藥！癥狀減輕并不意味著病情己得到控制，病情控制也不意味著完全治愈。體內病變并沒有真正停止，停藥后仍可復發(fā)只有較長時間應用改變病情藥物，才能延緩或阻止上述過程的進展第27頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO定期復診評估療效，調整治療方案監(jiān)測藥物毒副作用達到療效最好、毒副作用最輕的目的第28頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO避免服用能誘發(fā)SLE的藥物氯丙嗪、肼屈嗪、異煙肼、甲基多巴、青霉胺、普魯卡因胺和奎尼丁等等第29頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO什么情況下可以生育病情穩(wěn)定1年或1年以上，激素僅用小劑量維持時(≤10mg/d)方可懷孕。無重要臟器損害細胞毒免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等)停藥半年

第30頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO在妊娠期間應注意哪些事情嚴密監(jiān)測狼瘡有無活動。要注意合理飲食與休息妊娠期間激素不需調整劑量，圍產期在醫(yī)生指導下激素加量。孕婦服用強的松對胎兒沒有影響，不宜應用地塞米松。圍產期提前住進醫(yī)院。

第31頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO如何避孕狼瘡患者不宜采用含雌激素或雌孕激素混合制劑的避孕藥，因此類藥可引起狼瘡病情復發(fā)?？煞脙H含孕激素的避孕藥，因該藥很少使病情復發(fā)。由于狼瘡患者易合并感染，不宜使用宮內節(jié)育器。機械屏障方法，如陰道隔膜，避孕套是安全有效的避孕方法。

第32頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO五項基本原則五要：要聽從醫(yī)囑要合理休息要精神愉快要合理飲食要定期復查第33頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五LOGO五項基本原則五不要：不要過度勞累不要亂用藥物不要陽光暴曬不要道聽途說不要突然停藥第34頁，共37頁，2022年，5月20日，16點31分，星期五