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文檔簡介

急性心功能不全的護理遵義醫(yī)學(xué)院

萬吉別名：急性心衰急性心功能不全理論上是更廣泛的概念，心力衰竭是指伴有臨床癥狀的心功能不全，故急性心功能不全即指急性心力衰竭，但有心功能不全不一定全有心力衰竭。急性心力衰竭的概述定義：急性心力衰竭是由于急性心臟病變引起心排血量驟降，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。臨床上以急性左心衰最常見。發(fā)病機制急原發(fā)性心肌損害性急性左心室前負荷過重急性左心室后負荷過重心室收縮或舒張功能障礙左室舒張末壓升高左房壓力升高

肺靜脈壓力升高

肺毛細血管壓力升高

30mmHg

急性肺水腫

呼吸困難泡沫痰咳嗽臨床表現(xiàn)急性肺水腫典型癥狀：極度呼吸困難、端坐呼吸頻頻咳嗽咯白色或粉紅色泡沫痰極度煩躁不安等臨床表現(xiàn)急性肺水腫

體征：呈端坐位、兩肺滿布濕羅音或哮鳴音，心音被羅音所遮蓋，心尖部S3奔馬律、P2亢進或分裂。

急性肺水腫搶救與護理體位：半臥位或坐位高流量吸氧：嗎啡：快速利尿：血管擴張劑：強心劑：氨茶堿等：搶救措施：嗎啡：是治療急性肺水腫的有效藥物。它減弱中樞交感沖動，擴張外周靜脈和小動脈，其鎮(zhèn)靜作又可減輕病人的煩躁不安。用藥注意事項：嚴密觀察療效（肺水腫是否緩解）和不良反應(yīng)（有否呼吸抑制），有顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時禁用。老年體弱者減量。

搶救措施：血管擴張劑可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜滴，嚴格按醫(yī)囑定時監(jiān)測血壓，一般維持收縮壓在100㎜Hg左右，舒張壓以不超過80mmHg.搶救措施：病情監(jiān)測：嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖等并記錄出入量。觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)，皮膚顏色及溫度、肺部濕羅音的變化。心理護理：醫(yī)護人員應(yīng)使病人產(chǎn)生信任與安全感，應(yīng)與病人及家屬保持密切接觸，提供情感支持。做好基礎(chǔ)護理與日常生活護理。健康指導(dǎo)：向病人及家屬介紹急性心力衰竭的病因，指導(dǎo)其繼續(xù)針對基本病因和誘因進行治療，在靜脈輸液前應(yīng)主動向醫(yī)護人員說明病情，便于在輸液室控制輸液量及輸液速度。重點總結(jié)急性左心衰的

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