實習筆記在醫(yī)學生心血管內(nèi)科臨床實習中的應用與效果評價

實習筆記在醫(yī)學生心血管內(nèi)科臨床實習中的應用與效果評價盧少平;趙品婷20093月~2010年366意義(P<(P<0.05P<0.01)Toexploretheinfluenceofmedicalstudentsrecordingpracticenoteonclinicalpracticeeffect.Methods66internsweredividedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroupfromMarch2009toMarch2010.Thecontrolgroupwasadoptedtraditionalteachingmethod.Theexperimentgroupwasadoptedtraditionalteachingmethodscombinedwithrecordingpracticenoteatthesametime.Thefinaltestandoperatingtestwereexecutedbeforetheendingofpractice,thescoresofthetwogroupswerecompared.Teachinggroupusedtheself-designedassessmenttabletoevaluatetheeffectsofpracticeactivity.ResultsThetestscoresoftheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.01).Thepracticeactivityscoreswereevaluatedbyteachinggroupmembersoftheexperimentalgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05orP<0.01).ConclusionPracticenotescanhelpmedicalstudentstoconsolidatethetheory,promotethecombinationoftheoryandpractice,whichisalsoconducivetoculturereflectivelearningandindependentlearningabilitiesofmedicalstudents,thusimprovetheeffectsofclinicalpractice.【期刊名稱】《中國醫(yī)藥導報》【年(卷),期】2012(009)011【總頁數(shù)】3頁(P164-165,167)【關鍵詞】醫(yī)學生;實習筆記;臨床實習【作者】盧少平;趙品婷【作者單位】,710038,710038【正文語種】中文【中圖分類】R197.320培養(yǎng)臨床思維能力和獨立工作能力是臨床實習的根本任務。醫(yī)學院校對醫(yī)學教育日益重視并嚴格進行質量控制，臨床教師不再只是按照教學大綱完成帶教任務，應用有效方法對實習生的實習效果進行評價與控制也成為臨床教學中的重要部分。臨床2009～2010年實習的五年制臨床醫(yī)學專業(yè)實習生采用記錄實習筆記方法，作為臨床實習的質控手段，取得了較好的效果，現(xiàn)總結報道如下：1資料與方法一般資料選擇2009年3月～2010年3月在某醫(yī)科大學兩所教學醫(yī)院心內(nèi)科實習的66名醫(yī)生為研究對象，其中，男54名，女12名，平均年齡（23.15±1.32）歲，均為5466照組，其中，對照組31（23.31±1.03）171435（23.11±1.21）1817別一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P具有可比性。方法對照組采用常規(guī)帶教方法，不記錄實習筆記；實驗組采用常規(guī)法帶教＋記錄實習筆記法。兩組教學內(nèi)容和實習時間相同，出科前2日進行理論考試和操作考試。實習結束后，教學組（9）血管內(nèi)科實習評價表對實習醫(yī)生的實習活動進行評價。析、判斷并解決遇到的臨床問題。橫向聯(lián)系養(yǎng)成良好的臨床思維方法，即讓實習生在臨床工作中學會作為醫(yī)生按照臨床思維路徑診治患者。首先聽取患者主訴、進行必要檢查，排除相似疾病，最后確立診斷。如患者主訴胸痛，可能的診斷有呼吸科的氣胸、肺癌等，或心內(nèi)科的心肌缺血、肺栓塞，或普外科的的膽囊炎、膽結石。因此，要橫向聯(lián)系理論知識進行鑒別診斷，拓寬臨床思維。⑤組織醫(yī)療活動：組織學生參加專家查房、病案討論、醫(yī)療差錯事故分析等醫(yī)療活動。⑥開展專題講座：對實習生開展專題講座，以橫向聯(lián)系知識和學科進展為主，比如歐美發(fā)達國家冠心病、高血壓等疾病的最新指南等，讓實習生了解權威性理論，構建專業(yè)知識結構，培養(yǎng)橫向思維。1～3完成情況、遇到的問題及對策等教學活動及新到科室的感受、心得、需求。要求4結，對照教學大綱和考核標準，檢查完成情況，復習理論與操作，進行考核。實習效果評價2d100分。（9）515究發(fā)放評價表594份，回收有效評價表594份，其中，對照組279份，實驗組315份，回收率為100%。統(tǒng)計學方法SPSS16.0t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果兩組理論及操作考試成績比較實驗組理論考試及操作考試成績均優(yōu)于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01）11（±s，分）tP313575.10±8.8686.89±6.206.32<0.0176.16±8.0687.57±5.097.00<0.01教學組成員對實習活動的評價情況教學組9名成員對實驗組35名和對照組31名學生的實習活動情況應用自制評價實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05P<0.01）2討論理是保障臨床實習質量的基礎和前提學科知識的能力、學習新知識的能力和刷新知識的能力學習的自主性。如何激發(fā)使學生的能動性，學會自我培養(yǎng)是臨床教學的主要目標。文獻報道，臨床實習階段醫(yī)學生的學習需求已退居到較次要位置，擇業(yè)需求最高[3]。隨著我國教育規(guī)模的擴大，高等醫(yī)學院校數(shù)量和在校生人數(shù)由建國初期的441.52200017771.48考研，把實習的時間用于準備考研?？傊?，上述多種因素導致學生對實習不重視了評價。表2教學組成員對實習活動的評價情況比較[n（%）]注：與對照組比較，*P＜0.05（n=279）實驗組（n=315P117（42.0）153（48.6）*135（48.4）144（45.7）4.32＜0.0527（9.7）18144（51.6）198（62.9）*10090（28.6）4.38＜0.0535（12.5）27（39.4）144（45.7）*134（48.0）150（47.6）6.79＜0.0135（12.5）21110（39.4）192（61.0）*101（36.2）100（31.7）45.66＜0.0168（24.4）23本研究結果顯示，實驗組學生理論考試和操作考試得分明顯高于對照組（P<0.05），教學組成員對實習活動評分實驗組明顯高于對照組（P<0.05）。在理。第二，增強對所學知識的鞏固和提高。實習生在記錄實習筆記的約束下，對收可以鞏固已學知識，還可以增加新知識，提高了理論水平。第三，記錄每日診療活動可以督促實習生多動手操作實踐，加深對所學知識的理解和運用，促進理論與實踐結合。此外，記錄實習筆記可以激發(fā)學生的創(chuàng)新能力和提高獨立解決問題能力。以學生為中心的學習方法有利于激發(fā)學生的求知創(chuàng)新動機總之，深化臨床教學改革，加強臨床教學師資力量，強化實習管理和質量控制，需要廣大醫(yī)院教學管理部門和臨床教師關注臨床實習中的問題，堅