安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院

項(xiàng)目名稱：安醫(yī)大附屬阜陽(yáng)醫(yī)院2022年度媒體合作項(xiàng)目02包項(xiàng)目編號(hào)：FY202206-0002第頁(yè)第四章合同專用條款合同甲方：乙方：甲、乙雙方在平等自愿、互惠互利、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議，共同遵照?qǐng)?zhí)行。一、甲方購(gòu)買乙方服務(wù)，自合同生效之日起1年。二、合作內(nèi)容詳見(jiàn)附件1。三、價(jià)格及付款方式1、價(jià)格：總費(fèi)用￥元，大寫：整。2、付款方式為：轉(zhuǎn)帳。四、雙方責(zé)任與義務(wù)1)乙方應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定履行宣傳服務(wù)義務(wù)，履行不當(dāng)應(yīng)向甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2)甲方應(yīng)嚴(yán)格按照履行合同約定的付款義務(wù)，逾期付款應(yīng)向乙方承擔(dān)違約責(zé)任。3)乙方有權(quán)審查宣傳內(nèi)容和表現(xiàn)形式，對(duì)不符合法律、法規(guī)的宣傳內(nèi)容和表現(xiàn)形式，乙方有權(quán)要求甲方做出修改，甲方做出修改前，乙方有權(quán)拒絕發(fā)布。4)因不可抗力，或者國(guó)家法律、法規(guī)、政策的變化，造成宣傳內(nèi)容不能正常發(fā)布的，雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任。5)如任何一方違約而給對(duì)方造成的經(jīng)濟(jì)損失及法律責(zé)任，由違約方承擔(dān)。五、爭(zhēng)議的解決方式1、合作期間如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)本著友好合作的態(tài)度，協(xié)商解決；協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。2、采購(gòu)文件、響應(yīng)文件及相關(guān)補(bǔ)充文件為本合同不可分割的組成部分，具有同等法律效力，有異議時(shí)按以下順序解釋：（1）合同（含補(bǔ)充協(xié)議書及承諾）；（2）采購(gòu)文件及補(bǔ)充文件；（3）響應(yīng)文件及補(bǔ)充文件。3、本合同如發(fā)生涂改，涂改內(nèi)容須經(jīng)甲、乙雙方共同加蓋公章或合同專用章，否則涂改內(nèi)容無(wú)效。六、本合同一式陸份，甲方持伍份，乙方持壹份，具有同等法律效力。七、合同生效時(shí)間：本合同自甲、乙雙方法定代表人或委托代理人共同簽字并蓋章后即生效。甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）委托代理人：（簽字）委托代理人：（簽字）年月日年月日附件1：

第五章響應(yīng)文件格式響應(yīng)文件裝訂要求：須有封面，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)編有章節(jié)、目錄、頁(yè)碼，按頁(yè)碼排序并裝訂成冊(cè)；一切未裝訂成冊(cè)的響應(yīng)文件在協(xié)商過(guò)程中若出現(xiàn)缺頁(yè)、漏頁(yè)等現(xiàn)象可能影響響應(yīng)人協(xié)商結(jié)果的，后果將由響應(yīng)人自負(fù)。封面格式響應(yīng)文件（□正本、□副本）項(xiàng)目編號(hào)：XXXX項(xiàng)目名稱：XXXX響應(yīng)人名稱（加蓋公章）：響應(yīng)人地址：法定代表人或授權(quán)代理人（簽字）：聯(lián)系電話：郵箱：傳真：郵編：編制日期：年月日

資格審查文件格式：（一）法定代表人證明書單位法定代表人姓名同志，現(xiàn)任響應(yīng)人名稱的職務(wù)，為法定代表人，特此證明。簽發(fā)單位：（名稱并加蓋公章）簽發(fā)日期：有效日期至：年月日附：代表人性別：年齡：歲說(shuō)明：1、內(nèi)容必須填寫真實(shí)、清楚，涂改無(wú)效，不得轉(zhuǎn)讓、買賣。法定代表人身份證復(fù)印件加蓋公章法定代表人身份證復(fù)印件加蓋公章（二）法定代表人授權(quán)書本授權(quán)委托書聲明：我（單位法定代表人姓名）系（響應(yīng)人名稱）的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托（響應(yīng)人名稱）的（代理人姓名）為我公司代理人，以本公司的名義參加安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院組織的（項(xiàng)目名稱，由響應(yīng)人填寫）項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào):XXXX）的采購(gòu)活動(dòng)。代理人在協(xié)商、評(píng)審、合同談判過(guò)程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。本授權(quán)委托書自簽署之日起生效，特此聲明。代理人無(wú)轉(zhuǎn)移委托權(quán)。特此委托。代理人：性別：年齡：職務(wù)：響應(yīng)人：（名稱并加蓋公章）法定代表人：（簽字）簽發(fā)日期：有效日期至：年月日（注：響應(yīng)人的響應(yīng)文件為法定代表人簽署并由法定代表人親自遞交響應(yīng)文件和參加協(xié)商的，不須提供該委托書，但需提供法定代表人證明書及法定代表人的身份證復(fù)印件。）代理人身份證復(fù)印件代理人身份證復(fù)印件（三）授權(quán)函注：格式自擬

（四）資格審查文件要求提交的其它有效證明文件1、合法有效的企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件加蓋公章；2、采購(gòu)文件中載明的資格條件佐證材料（加蓋公章）；重要提醒：響應(yīng)人資格審查文件包括內(nèi)容如下：（一）法定代表人證明書；（二）法定代表人授權(quán)證書；（三）資格審查文件要求提交的其它有效證明文件。1、本節(jié)內(nèi)容由響應(yīng)人按照單一來(lái)源采購(gòu)文件中要求提交的其他相關(guān)證書或資格證明文件等進(jìn)行編制。2、資格文件的簽字人應(yīng)保證所作的聲明及對(duì)一切問(wèn)題的回答的真實(shí)性和準(zhǔn)確性；3、響應(yīng)人提供的資料文件將提交給評(píng)審委員會(huì)，并據(jù)此進(jìn)行評(píng)價(jià)和判斷，確定響應(yīng)人的資格和履約能力。響應(yīng)文件資料清單序號(hào)資料名稱備注一響應(yīng)函二報(bào)價(jià)一覽表三分項(xiàng)價(jià)格表四商務(wù)條款偏離一覽表五響應(yīng)人企業(yè)登記表六相關(guān)承諾七響應(yīng)人企業(yè)簡(jiǎn)介與企業(yè)業(yè)績(jī)清單、類似業(yè)績(jī)清單八響應(yīng)人的企業(yè)介紹九團(tuán)隊(duì)人員一覽表十合作方案計(jì)劃書十一響應(yīng)人提交的其它商務(wù)和技術(shù)資料十二十三十四…一、響應(yīng)函致：安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院根據(jù)貴方的采購(gòu)文件及補(bǔ)充文件等相關(guān)文件，我方正式響應(yīng)并提交下述文件1份正本和4份副本：據(jù)此函，簽字代表宣布同意如下：所附報(bào)價(jià)一覽表中規(guī)定的應(yīng)提交的響應(yīng)總價(jià)為人民幣：（用文字和數(shù)字表示的總價(jià)）。本次響應(yīng)所報(bào)內(nèi)容完全按照采購(gòu)文件要求填報(bào)，所有內(nèi)容都是真實(shí)、準(zhǔn)確的。響應(yīng)人將按采購(gòu)文件的規(guī)定履行全部合同責(zé)任和義務(wù)。響應(yīng)人已詳細(xì)審查全部采購(gòu)文件，包括修改文件（如有的話）以及全部參考資料和有關(guān)附件。我們完全理解并同意放棄對(duì)這方面有不明及誤解的權(quán)利。本次響應(yīng)自協(xié)商日起有效期為90天。響應(yīng)人同意提供按照貴方可能要求與其響應(yīng)有關(guān)的一切數(shù)據(jù)或資料。與本響應(yīng)有關(guān)的一切正式往來(lái)通訊請(qǐng)寄至響應(yīng)文件封面指定地址、聯(lián)系方式。我方確定為成交人后，如在合同簽署前不能提供制造廠商出具的授權(quán)函，采購(gòu)人有權(quán)取消我方成交人資格，并不退還投標(biāo)保證金。響應(yīng)人法定代表人或授權(quán)代理人（簽字）：響應(yīng)人名稱（加蓋公章）：日期：年月日注：本響應(yīng)函為響應(yīng)人響應(yīng)本次采購(gòu)項(xiàng)目的鄭重承諾，響應(yīng)人不得改動(dòng)且必須滿足。二、報(bào)價(jià)一覽表響應(yīng)人名稱：項(xiàng)目名稱：___________________項(xiàng)目編號(hào):_______________________包號(hào)：_______________________名稱響應(yīng)價(jià)格（元）備注注：響應(yīng)人填寫此表時(shí)不得改變表格的形式。響應(yīng)人法定代表人或授權(quán)代理人（簽字）：響應(yīng)人名稱（加蓋公章）：日期：年月日

三、分項(xiàng)價(jià)格表響應(yīng)人名稱：項(xiàng)目編號(hào)：?jiǎn)蝺r(jià)總價(jià)010203...總計(jì)響應(yīng)人代表簽字蓋章：___________________注：1.如果分項(xiàng)價(jià)格表中按單價(jià)計(jì)算的結(jié)果與報(bào)價(jià)一覽表和響應(yīng)函不一致，以分項(xiàng)價(jià)格表中單價(jià)為準(zhǔn)修正報(bào)價(jià)一覽表和響應(yīng)函中價(jià)格。響應(yīng)人名稱（加蓋公章）：項(xiàng)目名稱：安醫(yī)大附屬阜陽(yáng)醫(yī)院2022年度媒體合作項(xiàng)目02包項(xiàng)目編號(hào)：FY202206-0002四、商務(wù)條款偏離一覽表項(xiàng)目名稱：_______________________項(xiàng)目編號(hào):_______________________序號(hào)采購(gòu)文件條目采購(gòu)文件要求投標(biāo)響應(yīng)偏離情況及說(shuō)明說(shuō)明：1）對(duì)“偏離”一欄，填寫“無(wú)偏離／負(fù)偏離／正偏離”，如存在偏離需加以說(shuō)明；2）對(duì)采購(gòu)文件中商務(wù)條款按上列格式逐條說(shuō)明。響應(yīng)人聲明：表中未列明的商務(wù)條款，我方均表示完全響應(yīng)采購(gòu)文件商務(wù)條款的所有要求。響應(yīng)人法定代表人或授權(quán)代理人（簽字）：響應(yīng)人名稱（加蓋公章）：五、響應(yīng)人企業(yè)登記表企業(yè)名稱企業(yè)地址郵編企業(yè)性質(zhì)注冊(cè)資金法人代表電話聯(lián)系人傳真郵箱

六、相關(guān)承諾承諾書致安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院：1、本公司鄭重聲明，根據(jù)《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》及《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法實(shí)施條例》等的規(guī)定，參加政府采購(gòu)活動(dòng)前三年內(nèi)，本公司在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒(méi)有重大違法記錄，沒(méi)有因違法經(jīng)營(yíng)受到刑事處罰或者責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷許可證或者執(zhí)照、較大數(shù)額罰款等行政處罰。2、本公司鄭重聲明，我公司無(wú)以下不良信用記錄情形：（1）公司被人民法院列入失信被執(zhí)行人；（2）公司、法定代表人或擬派項(xiàng)目經(jīng)理（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、被授權(quán)人等）被人民檢察院列入行賄犯罪檔案；（3）公司被工商行政管理部門列入企業(yè)經(jīng)營(yíng)異常名錄；（4）公司被稅務(wù)部門列入重大稅收違法案件當(dāng)事人名單；（5）公司被政府采購(gòu)監(jiān)管部門列入政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單；（6）公司及法人、股東、高管等相關(guān)人員不在安徽醫(yī)科大學(xué)和貴單位認(rèn)定的招投標(biāo)不良記錄（黑名單）中。我公司承諾：合同簽訂前，若我公司具有以上不良信用記錄情形，貴方可取消我公司成交資格或者不授予合同，所有責(zé)任由我公司自行承擔(dān)。同時(shí)，我公司愿意無(wú)條件接受監(jiān)管部門的調(diào)查處理。本公司對(duì)上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。響應(yīng)人法定代表人或授權(quán)代理人（簽字）：響應(yīng)人名稱（加蓋公章）：七、響應(yīng)人企業(yè)簡(jiǎn)介與企業(yè)業(yè)績(jī)清單及所投產(chǎn)品類似業(yè)績(jī)清單項(xiàng)目名稱：_______________________項(xiàng)目編號(hào):_______________________說(shuō)明：1）本節(jié)無(wú)格式要求，響應(yīng)人可根據(jù)自身實(shí)際情況以及采購(gòu)文件規(guī)定的詳細(xì)評(píng)審內(nèi)容和應(yīng)當(dāng)提供的證明材料進(jìn)行編制；2）業(yè)績(jī)中如存在弄虛作假行為，一經(jīng)查實(shí)按廢標(biāo)處理，并處以沒(méi)收投標(biāo)保證金的處罰。響應(yīng)人法定代表人或授權(quán)代理人（簽字）：響應(yīng)人名稱（加蓋公章）：八、響應(yīng)人的企業(yè)介紹（自行擬定，可參考如下格式）1.名稱及概況：1.1響應(yīng)人名稱：__________________1.2公司地址：__________________1.3成立和／或注冊(cè)日期：__________________1.4實(shí)收資本：__________________1.5近期資產(chǎn)負(fù)債表(到___________年________月________日止):1.5.1固定資產(chǎn)：__________________1.5.2流動(dòng)資產(chǎn)：__________________1.5.3長(zhǎng)期負(fù)債：__________________1.5.4流動(dòng)負(fù)債：__________________1.5.5凈值：______________1.6響應(yīng)人負(fù)責(zé)人姓名：______________1.7響應(yīng)貨物制造商名稱：______________2．近三年的年?duì)I業(yè)額：序號(hào)年份國(guó)內(nèi)國(guó)外營(yíng)業(yè)額0102...茲證明上述聲明是真實(shí)、正確的，并提供了全部能提供的資料和數(shù)據(jù)，我們同意遵照貴方要求出示有關(guān)證明文件，特此聲明。授權(quán)代表簽字：__________________授權(quán)代表職務(wù)：__________________日期：______年______月______日電話：__________________電子郵件：__________________九、團(tuán)隊(duì)人員一覽表項(xiàng)目名稱：_______________________項(xiàng)目編號(hào):_______________________序號(hào)姓名本項(xiàng)目擔(dān)任職務(wù)學(xué)歷所學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格及證書編號(hào)（如有）本專業(yè)從業(yè)年限本人最具代表性的類似工作經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明：1）對(duì)學(xué)歷與執(zhí)業(yè)資格的描述須附證書復(fù)印件等佐證材料復(fù)印件并加蓋響應(yīng)人公章；2）如有能夠證明其職業(yè)履歷的培訓(xùn)證書也應(yīng)提供證書復(fù)印件并加蓋響應(yīng)人公章；3）除本表外，如有對(duì)項(xiàng)目組成員的其他描述亦可自行在本表后用文字表述并附上佐證材料，以供評(píng)標(biāo)時(shí)作為評(píng)審依據(jù)。響應(yīng)人法定代表人或授權(quán)代理人（簽字）：響應(yīng)人名稱（加蓋公章）：

十、合作方案計(jì)劃書基本要求：1.根據(jù)第二章中的具體要求，擬定詳細(xì)的計(jì)劃。2.具體的計(jì)劃與時(shí)間表由響應(yīng)人自行填寫，格式自擬。3.所提供須經(jīng)響應(yīng)人代表簽字、響應(yīng)人單位加蓋公章方視為有效。十一、響應(yīng)人提交的其它商務(wù)和技術(shù)資料項(xiàng)目名稱：_______________________項(xiàng)目編號(hào):_______________________本節(jié)無(wú)格式要求，響應(yīng)人可根據(jù)自身實(shí)際情況以及采購(gòu)文件規(guī)定的詳細(xì)評(píng)審內(nèi)容和應(yīng)當(dāng)提供的證明材料進(jìn)行編制。一、...二、...三、...四、...響應(yīng)人法定代表人或授權(quán)代理人（簽字）：響