消防監(jiān)督檢查法律文書

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消防監(jiān)視檢查法律文書制作及使用說明一、一般要求1、本說明中所稱文書是指與?消防監(jiān)視檢查規(guī)定?相配套的法律文書。2、文書由級(jí)消防機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的式樣自行印制或者制作統(tǒng)一的計(jì)算機(jī)模板并統(tǒng)一監(jiān)制和理。除有特別要求的外文書制作時(shí)統(tǒng)一使用國(guó)際A4型紙。文書頁邊尺寸：文書用紙?zhí)祛^〔上白邊〕為37mm±1mm；文書用紙訂口〔左白邊〕為28mm±1mm。印制文書使用的文字應(yīng)當(dāng)符合。3、文書應(yīng)當(dāng)使用鋼筆和可以長(zhǎng)保持字跡的墨水填寫或者使用計(jì)算機(jī)打印做到字跡清楚、文字、文面整潔。文書設(shè)定的欄目要逐項(xiàng)填寫完好、準(zhǔn)確；不需填寫的應(yīng)當(dāng)劃去。4、文書中注明的“〔此處印制消防機(jī)構(gòu)名稱〕〞、“〔此處印制名稱〕〞處印制使用該文書的消防機(jī)構(gòu)的名稱?！啊蚕罊C(jī)構(gòu)〕〞和〔“〞〕處不印制文字由使用該文書的消防機(jī)構(gòu)或者加蓋。5、文書所留空白不夠記錄時(shí)可以附紙記錄但附頁也應(yīng)當(dāng)按照文書所列工程要求制作并由相關(guān)人員簽名或者捺指印。6、文書中的文“X〞處填寫使用文書的消防機(jī)構(gòu)代字；“[]〞處填寫年度；“第〞處填寫該文書的順序編。7、文書中注明簽名或者簽收的地方應(yīng)當(dāng)由本人簽名并注明時(shí)間不能簽名的可以捺指印。屬于的由法定代表人或者負(fù)責(zé)人簽名必要時(shí)可蓋公章?；亟^簽名的應(yīng)當(dāng)注明。8、文書中的“/〞表示其前后的內(nèi)容可供選擇在填寫使用文書時(shí)要將不用的局部不打印或者劃去。文書中的“□〞屬于選項(xiàng)判斷在選中內(nèi)容前的“□〞內(nèi)畫“√〞。9、文書中的法律救濟(jì)途徑告知應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的空白處寫明申請(qǐng)行政復(fù)議的或者提起行政訴訟的詳細(xì)行政復(fù)議和人民。10、式樣四、式樣五〔一〕、〔二〕中的“以下第項(xiàng)〞橫線處用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫行為的序同時(shí)在以下所選中的行為序前“□〞內(nèi)畫“√〞兩者要對(duì)應(yīng)。填寫時(shí)從橫線左側(cè)緊湊填寫序完畢后劃“/〞線中止；如無此選項(xiàng)中的行為那么直接在橫線左側(cè)劃“/〞。二、詳細(xì)要求11、?公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前消防平安檢查申請(qǐng)表?〔式樣一〕適用于公眾聚集場(chǎng)所在投入使用、營(yíng)業(yè)前向消防機(jī)構(gòu)申請(qǐng)消防平安檢查時(shí)填寫。12、?消防監(jiān)視檢查記錄〔消防監(jiān)視抽查/公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前消防平安檢查適用〕?〔式樣二〕適用于對(duì)履行法定消防平安職責(zé)情況的消防監(jiān)視抽查和對(duì)公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前的消防平安檢查。對(duì)抽查部位較多不能全部記錄的可以添加附頁?！皺z查時(shí)間〞填寫從檢查開場(chǎng)到完畢的時(shí)間詳細(xì)到時(shí)、分；“消防平安理〞欄中的“其他〞處填寫其它消防平安理情況；“備注〞欄填寫立即采取措施消除火災(zāi)隱患的情況以及發(fā)出責(zé)改正書的文等。13、?消防監(jiān)視檢查記錄〔其他形式消防監(jiān)視檢查適用〕?〔式樣三〕適用于對(duì)舉報(bào)投訴消防平安行為的檢查大型性活動(dòng)舉辦前的消防平安檢查建立工程施工工地的檢查申請(qǐng)恢復(fù)施工、使用、消費(fèi)、經(jīng)營(yíng)的檢查責(zé)限改正的復(fù)查申請(qǐng)解除臨時(shí)查封的檢查和其他形式的檢查。填寫時(shí)應(yīng)當(dāng)逐項(xiàng)列明檢查發(fā)現(xiàn)的行為〔按照部的?消防平安行為名稱?填寫〕和火災(zāi)隱患以及處理情況。14、?日常消防監(jiān)視檢查記錄?〔式樣四〕是民警進(jìn)展消防監(jiān)視檢查時(shí)制作的文字記錄?！靶再|(zhì)〞欄填寫的使用性質(zhì)如醫(yī)院、學(xué)校、賓館、飯店、商場(chǎng)、集貿(mào)、客運(yùn)車站候車室、客運(yùn)碼頭侯船、民用機(jī)場(chǎng)航站樓、體育場(chǎng)館、會(huì)堂、公共場(chǎng)所、養(yǎng)老院、福利院、托兒所、幼兒園、圖書館、消費(fèi)企業(yè)等；“建筑面積〞欄填寫實(shí)際使用的建筑面積；“建筑層數(shù)〞欄填寫所使用的建筑樓層序；“建筑高度〞欄填寫所在建筑的總體高度。15、?責(zé)改正書?〔式樣五〕是消防機(jī)構(gòu)和在消防監(jiān)視檢查中對(duì)發(fā)現(xiàn)消防平安行為需要責(zé)改正時(shí)當(dāng)場(chǎng)填發(fā)的法律文書。式樣五〔一〕適用于消防機(jī)構(gòu)填寫式樣五〔二〕適用于填寫。抬頭橫線“〞處填寫責(zé)改正的名稱；“我〞橫線處填寫做出責(zé)改正的消防機(jī)構(gòu)或者的名稱。16、?不同意投入使用、營(yíng)業(yè)書?〔式樣六〕是對(duì)公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前進(jìn)展消防平安檢查不合格時(shí)使用的文書。抬頭橫線“〞處填寫申請(qǐng)名稱；“〞后橫線處填寫公眾聚集場(chǎng)所名稱；“根據(jù)的規(guī)定〞橫線處填寫法律根據(jù)；“存在以下消防平安問題〞后應(yīng)當(dāng)逐項(xiàng)填寫存在的問題。17、?公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前消防平安檢查合格證?〔式樣七〕是對(duì)公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前進(jìn)展消防平安檢查合格時(shí)頒發(fā)給申請(qǐng)人的文書由級(jí)消防機(jī)構(gòu)按照式樣統(tǒng)一印制?！皥?chǎng)所名稱〞填寫公眾聚集場(chǎng)所的名稱；“使用性質(zhì)〞填寫公眾聚集場(chǎng)所的類型如賓館、飯店、商場(chǎng)、集貿(mào)、客運(yùn)車站候車室、客運(yùn)碼頭侯船、民用機(jī)場(chǎng)航站樓、體育場(chǎng)館、會(huì)堂以及公共場(chǎng)所等；“使用面積〞填寫公眾聚集場(chǎng)所實(shí)際使用的建筑面積；“場(chǎng)所使用情況〞填寫每層樓層或者功能分區(qū)的使用功能；“現(xiàn)有消防設(shè)施〞填寫公眾聚集場(chǎng)所設(shè)置的建筑消防設(shè)施根本情況包括火災(zāi)自動(dòng)系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、氣體滅火系統(tǒng)、泡沫滅火系統(tǒng)、干粉滅火系統(tǒng)、機(jī)械防煙系統(tǒng)、機(jī)械排煙系統(tǒng)、消防控制室、室內(nèi)消火栓、室外消火栓、消防電梯、應(yīng)急播送、應(yīng)急照明、疏散標(biāo)志、平安出口的數(shù)量、滅火器的種類型和數(shù)量等。18、?大型性活動(dòng)舉辦前消防平安檢查書?〔式樣八〕是消防機(jī)構(gòu)接到本級(jí)治安理部門對(duì)大型性活動(dòng)舉辦前的活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展消防平安檢查后向本級(jí)治安理部門出具的檢查。抬頭橫線“〞處填寫治安理部門的名稱；“根據(jù)的規(guī)定〞橫線處填寫檢查的法律根據(jù)；“對(duì)〞橫線處填寫大型性活動(dòng)承辦人名稱；“活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)〞前橫線處填寫大型活動(dòng)名稱。符合消防平安條件的無需填寫存在的消防平安問題。19、?同意/不同意恢復(fù)施工、使用、消費(fèi)、經(jīng)營(yíng)書?〔式樣九〕是被責(zé)停頓施工、停頓使用、停產(chǎn)停業(yè)處分的當(dāng)事人申請(qǐng)恢復(fù)施工、使用、消費(fèi)、經(jīng)營(yíng)的消防機(jī)構(gòu)在檢查后出具的法律文書根據(jù)檢查情況分別作出同意或不同意的?！盎謴?fù)〞后橫線處填寫施工、使用、消費(fèi)、經(jīng)營(yíng)的詳細(xì)類型；“根據(jù)〞的橫線處填寫檢查的法律根據(jù)。作出不同意的逐項(xiàng)列明尚未改正的消防平安行為。20、?臨時(shí)查封書?〔式樣十〕是消防機(jī)構(gòu)對(duì)危險(xiǎn)部位或者場(chǎng)所予以臨時(shí)查封時(shí)使用的法律文書。抬頭橫線“〞處填寫臨時(shí)查封的或者場(chǎng)所名稱；“發(fā)現(xiàn)你〔場(chǎng)所〕存在以下火災(zāi)隱患不及時(shí)消除將嚴(yán)重威脅公共平安〞后要逐項(xiàng)列舉存在的火災(zāi)隱患；“查封部位、場(chǎng)所的范圍〞后橫線處填寫臨時(shí)查封的危險(xiǎn)部位或者場(chǎng)所的詳細(xì)名稱、詳細(xì)位置和范圍等情況；“查封限〞后橫線處填寫施行臨時(shí)查封的起止時(shí)間。21、?同意/不同意解除臨時(shí)查封書?〔式樣十一〕是消防機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)事人解除臨時(shí)查封的申請(qǐng)進(jìn)展檢查后作出同意或者不同意使用的法律文書?！皺z查情況如下〞要針對(duì)?臨時(shí)查封書?中載明的火災(zāi)隱患逐項(xiàng)列舉檢查情況。22、?強(qiáng)迫執(zhí)行書?〔式樣十二〕是消防機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)事人施行強(qiáng)迫執(zhí)行時(shí)使用的法律文書?！柏?zé)你改正〞后橫線處填寫責(zé)改正的行為；“對(duì)你作出〞后橫線處填寫停產(chǎn)停業(yè)、停頓使用或者停頓施工的詳細(xì)處分種類；“〔〕〞處填寫?責(zé)改正書?或者?行政處分書?等法律文書的名稱和編；“對(duì)予以〞中前一個(gè)橫線處填寫建筑物、場(chǎng)所、部位、設(shè)施、設(shè)備或者障礙物、阻礙物的名稱后一個(gè)橫線處填寫強(qiáng)迫去除、撤除或者查封及其他強(qiáng)迫措施名稱；“(根據(jù)?消防法?第六十條第三款規(guī)定強(qiáng)迫撤除或去除相關(guān)障礙物、阻礙物所需的費(fèi)用由你承當(dāng)。)〞在施行強(qiáng)迫撤除或者去除時(shí)選擇填寫。23、?臨時(shí)查封/強(qiáng)迫執(zhí)行現(xiàn)場(chǎng)筆錄?〔式樣十三〕是消防機(jī)構(gòu)施行臨時(shí)查封或者強(qiáng)迫執(zhí)行時(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況制作的筆錄如實(shí)記錄臨時(shí)查封或者強(qiáng)迫執(zhí)行的時(shí)間、過程及結(jié)果有現(xiàn)場(chǎng)照片的還應(yīng)當(dāng)將臨時(shí)查封或者強(qiáng)迫執(zhí)行現(xiàn)場(chǎng)照片附在筆錄后。“臨時(shí)查封/強(qiáng)迫執(zhí)行根據(jù)〞后填寫臨時(shí)查封/強(qiáng)迫執(zhí)行書文。

消防監(jiān)視檢查法律文書〔式樣〕1、公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前消防平安檢查申請(qǐng)表2、消防監(jiān)視檢查記錄〔消防監(jiān)視抽查及公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前消防平安檢查記錄適用〕3、消防監(jiān)視檢查記錄〔其他形式消防監(jiān)視檢查適用〕4、日常消防監(jiān)視檢查記錄5、責(zé)改正書6、不同意投入使用、營(yíng)業(yè)書7、公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前消防平安檢查合格證8、大型性活動(dòng)舉辦前消防平安檢查書9、同意/不同意恢復(fù)施工、使用、消費(fèi)、經(jīng)營(yíng)書10、臨時(shí)查封書11、同意/不同意解除臨時(shí)查封書12、行政強(qiáng)迫執(zhí)行書13、臨時(shí)查封/強(qiáng)迫執(zhí)行現(xiàn)場(chǎng)筆錄

式樣一〔正面〕公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前消防平安檢查申請(qǐng)表申請(qǐng)〔公章〕申報(bào)時(shí)間：年月日?qǐng)鏊Q主要負(fù)責(zé)人地址建筑構(gòu)造場(chǎng)所面積使用層數(shù)聯(lián)絡(luò)人聯(lián)絡(luò)場(chǎng)所性質(zhì)□公共場(chǎng)所□賓館□飯店□商場(chǎng)□集貿(mào)□體育場(chǎng)館□客運(yùn)車站候車室□客運(yùn)碼頭候船□民用機(jī)場(chǎng)航站樓□會(huì)堂□其他與其他共用建筑情況名稱建筑面積建筑層數(shù)建筑高度場(chǎng)所消防驗(yàn)收或備案情況□消防驗(yàn)收合格文：□消防開工驗(yàn)收備案?jìng)浒福骸跸莉?yàn)收備案抽查合格現(xiàn)有消防設(shè)施：□火災(zāi)自動(dòng)系統(tǒng)□自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)□水噴霧滅火系統(tǒng)□氣體滅火系統(tǒng)□泡沫滅火系統(tǒng)□干粉滅火系統(tǒng)□室內(nèi)消火栓□室外消火栓□機(jī)械防煙設(shè)施□機(jī)械排煙設(shè)施□應(yīng)急播送□應(yīng)急照明□消防電梯□消防控制室□其他消防設(shè)施：□平安出口數(shù)量：□滅火器種類、型和實(shí)有數(shù)量：其他需要說明的情況：式樣一〔反面〕申報(bào)和1、申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫內(nèi)容準(zhǔn)確、完好涂改無效。所附材料均使用A4規(guī)格紙打印或復(fù)印。2、申請(qǐng)表必須由申報(bào)加蓋公章沒有公章的必須由場(chǎng)所的主要負(fù)責(zé)人簽名。3、文書中的“□〞表示有多個(gè)內(nèi)容可供選擇在選中內(nèi)容前的□內(nèi)畫“√〞。4、“建筑構(gòu)造〞填寫木構(gòu)造、磚木構(gòu)造、磚混構(gòu)造、鋼筋混凝土、鋼構(gòu)造等類型,“場(chǎng)所面積〞填寫場(chǎng)所實(shí)際使用的建筑面積“使用層數(shù)〞填寫場(chǎng)所實(shí)際使用建筑樓層的序“其他需要說明的情況〞填寫附送的材料及其他情況。5、“與其他共用建筑情況〞一欄中分別填寫共用建筑的名稱、建筑面積、建筑層數(shù)和建筑高度。如公眾聚集場(chǎng)所單獨(dú)使用一棟建筑的那么無需填寫該欄。6、公眾聚集場(chǎng)所消防平安檢查手續(xù)的法定最長(zhǎng)時(shí)限為受理申請(qǐng)后13個(gè)工作日。按照?消防法?和?消防監(jiān)視檢查規(guī)定?公眾聚集場(chǎng)所必須經(jīng)消防平安檢查合格并獲得?公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前消防平安檢查合格證?后方可使用或營(yíng)業(yè)。7、申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)附以下材料：(1)建立工程消防驗(yàn)收合格或備案法律文書〔出示原件提交復(fù)印件〕；(2)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或者工商行政理出具的企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)書；(3)消防平安理制度〔加蓋公章并經(jīng)主要負(fù)責(zé)人簽名〕；(4)滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案〔加蓋公章并經(jīng)主要負(fù)責(zé)人簽名〕；(5)員工消防平安教育培訓(xùn)記錄〔加蓋公章并經(jīng)主要負(fù)責(zé)人簽名〕(6)自動(dòng)消防系統(tǒng)操作人員的消防行業(yè)特有工種職業(yè)書復(fù)印件；(7)對(duì)依法進(jìn)展建立工程消防開工驗(yàn)收備案且沒有進(jìn)展備案抽查的公眾聚集場(chǎng)所還應(yīng)當(dāng)提交場(chǎng)所室內(nèi)裝修消防設(shè)計(jì)施工圖、消防質(zhì)量合格證明以及裝修裝飾材料防火性能符合消防技術(shù)的證明、出廠合格證。申請(qǐng)網(wǎng)吧營(yíng)業(yè)的還應(yīng)當(dāng)提交門核發(fā)的同意籌建的批準(zhǔn)〔出示原件提交復(fù)印件〕。8、按照法律、法規(guī)規(guī)定需要提交的其他材料〔請(qǐng)登陸消防機(jī)構(gòu)網(wǎng)站查詢?cè)诖筠k事須知或者向受理人員咨詢法律、法規(guī)根據(jù)〕。

式樣二消防監(jiān)視檢查記錄編：［］第檢查形式：□消防監(jiān)視抽查□公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前消防平安檢查被檢查〔場(chǎng)所〕名稱：地址：消防平安責(zé)任人：：消防平安理人：：聯(lián)絡(luò)人：：□消防平安重點(diǎn)□非消防平安重點(diǎn)消防監(jiān)視檢查員：檢查時(shí)間：年月日時(shí)分至?xí)r分被檢查伴隨檢查人員〔簽名〕：一式兩份一份交被檢查一份存檔。監(jiān)督檢查內(nèi)容和情況消防答應(yīng)及驗(yàn)收備案建筑物：□通過消防驗(yàn)收文□未通過消防驗(yàn)收□消防開工驗(yàn)收備案?jìng)浒浮跷催M(jìn)展消防開工驗(yàn)收備案□消防開工驗(yàn)收備案后抽查合格□消防開工驗(yàn)收備案后抽查不合格文□消防開工驗(yàn)收備案后未抽查公眾聚集場(chǎng)所：□經(jīng)消防平安檢查合格文□經(jīng)消防平安檢查不合格文□未經(jīng)消防平安檢查建筑物或場(chǎng)所使用情況與消防驗(yàn)收或者進(jìn)展消防開工驗(yàn)收備案時(shí)確定的使用性質(zhì)相符情況：□相符□不相符消防平安理1、消防平安制度：□有□無□有不符合規(guī)定2、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案：□有□無3、防火檢查、巡查：□有記錄□無記錄□有不符合規(guī)定4、消防設(shè)施、器材、消防平安標(biāo)志定檢驗(yàn)、維修：□有記錄□無記錄□不符合要求5、建筑消防設(shè)施每年檢測(cè)：□有記錄□無記錄6、消防演練：□有記錄□無記錄7、員工消防平安培訓(xùn)：□有記錄□無記錄□有不符合規(guī)定8、消防平安重點(diǎn)消防平安理人情況：□確定□未確定□履職不符合要求9、消防建立：□有□無□不符合要求10、消防平安重點(diǎn)消防重點(diǎn)部位：□確定□未確定11、其他：建筑防火1、消防車通道：□暢通□不暢通□不符合2、防火間距：□占用□未占用□不符合3、防火分區(qū)：抽查部位□未改變□變更的情況：4、人員集場(chǎng)所裝修裝飾材料：抽查部位□符合□不符合5、消費(fèi)、儲(chǔ)存、經(jīng)營(yíng)易燃易爆危險(xiǎn)品的場(chǎng)所與居住場(chǎng)所設(shè)置在同一建筑物內(nèi)：□否□是：6、消費(fèi)、儲(chǔ)存、經(jīng)營(yíng)其他物品的場(chǎng)所與居住場(chǎng)所設(shè)置在同一建筑物內(nèi):□符合□不符合電氣防火1、電器的線路定維護(hù)、檢測(cè)：□有記錄□無記錄2、燃?xì)庥镁叩穆范ňS護(hù)、檢測(cè)：□有記錄□無記錄平安疏散1、疏散通道：抽查部位□暢通□不暢通：2、平安出口：抽查部位□暢通□不暢通：3、應(yīng)急照明：抽查部位□完好有效□不完好有效□不符合4、疏散標(biāo)志：抽查部位□完好有效□不完好有效□不符合5、應(yīng)急播送：抽查部位□完好有效□不完好有效□不符合消防控制室□有□無□不符合消防技術(shù)：值班操作人員：□持證上崗□無證上崗□脫崗自動(dòng)消防設(shè)備運(yùn)行情況：□正?！醪徽＃合缆?lián)動(dòng)控制設(shè)施運(yùn)行情況：□正?！醪徽＃合溃撼椴椴课弧跬ㄔ捳！跬ㄔ挷徽＃合涝O(shè)施器材□有□無探測(cè)器：抽查部位□完好有效□不完好有效：手動(dòng)器：抽查部位□完好有效□不完好有效：控制設(shè)備：抽查部位□信反應(yīng)正常□信反應(yīng)不正常：自動(dòng)滅火系統(tǒng)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)：□有□無濕式閥：抽查部位□主件完好□主件不完好：□閥門開啟正?！蹰y門開啟不正常：末端試水裝置：位置□水壓、流量正常□水壓、流量不正常：□信反應(yīng)正?！跣欧磻?yīng)不正常：泡沫滅火系統(tǒng)：□有□無泡沫泵房：□水泵啟動(dòng)正?！跛脝?dòng)不正常：泡沫液：□符合規(guī)定□不符合規(guī)定：泡沫發(fā)生設(shè)施：□正?！醪徽＃簹怏w滅火系統(tǒng)：□有□無氣瓶：□正?！醪徽ｉ_關(guān)裝置：□開啟正?！蹰_啟不正常其他自動(dòng)滅火系統(tǒng)：消防設(shè)施器材消防給水設(shè)施□有□無消防水池□儲(chǔ)水正?！醪环弦螅骸跤小鯚o消防水箱□設(shè)置符合規(guī)定□設(shè)置不符合規(guī)定□出水閥門開啟正?！醪徽＃骸跤小鯚o消防水泵□運(yùn)行正常□運(yùn)行不正常：□有□無室內(nèi)消火栓：抽查部位□完好有效□不完好有效：□有□無室外消火栓：抽查部位□完好有效□不完好有效：□有□無水泵接合器：□標(biāo)識(shí)類型明晰□標(biāo)識(shí)類型不明晰□供水范圍正?！豕┧秶徽Ｆ渌O(shè)備□有□無防排煙設(shè)施：抽查部位風(fēng)機(jī)：□運(yùn)行正?！踹\(yùn)行不正常送風(fēng)口、排煙口：□開啟正?！蹰_啟不正?？刂剖倚欧磻?yīng)：□正?！醪徽！跤小鯚o防火卷簾：抽查部位□起降正?！跗鸾挡徽＃嚎刂剖倚欧磻?yīng)：□正常□不正?！跤小鯚o防火門：抽查部位□啟閉正常□啟閉不正常：控制室信反應(yīng)：□正?！醪徽！醪簧婕啊跤小鯚o滅火器：抽查部位抽查具□配置符合□配置不符合□壓力正常□壓力不正常：備注

式樣三消防監(jiān)視檢查記錄〔其他形式消防監(jiān)視檢查適用〕編：［］第被檢查名稱：檢查時(shí)間：年月日時(shí)檢查類型：□對(duì)舉報(bào)投訴的檢查□大型性活動(dòng)舉辦前的檢查□建立工程施工工地檢查□責(zé)限改正復(fù)查□申請(qǐng)恢復(fù)施工、使用、消費(fèi)、經(jīng)營(yíng)的檢查□申請(qǐng)解除臨時(shí)查封的檢查□其他檢查發(fā)現(xiàn)的行為及火災(zāi)隱患處理情況備注消防監(jiān)視檢查員〔簽名〕：被檢查主人員〔簽名〕：一式兩份一份交被檢查一份存檔。對(duì)大型性活動(dòng)舉辦前進(jìn)展消防平安檢查的另制作一份與消防平安檢查書一并交本級(jí)治安理部門。式樣四日常消防監(jiān)視檢查記錄編:［］第名稱主要負(fù)責(zé)人地址性質(zhì)建筑面積建筑層數(shù)建筑高度監(jiān)視檢查人員〔簽名〕主人員〔簽名〕檢查日檢查內(nèi)容和情況記錄履行消防平安職責(zé)情況合法性1、建筑物是否通過消防驗(yàn)收：□否□是文2、建筑物是否進(jìn)展消防開工驗(yàn)收備案：□否□是備案3、公眾聚集場(chǎng)所是否通過投入使用、營(yíng)業(yè)前消防平安檢查：□否□是文消防平安理1、消防平安制度：□有□無□不全2、員工消防平安教育培訓(xùn)：□組織開展□未組織開展3、防火檢查：□組織開展□未組織開展4、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案：□有且組織演練□有未演練□無且未演練□無組織演練5、消費(fèi)、儲(chǔ)存、經(jīng)營(yíng)易燃易爆危險(xiǎn)品的場(chǎng)所與居住場(chǎng)所設(shè)置在同一建筑物內(nèi)：□是□否6、其他情況：建筑防火1、消防車通道：□無□暢通□被堵塞、占用2、疏散通道、平安出口：□暢通□堵塞□鎖閉3、防火門：□完好有效□常閉式防火門常開□損壞4、疏散標(biāo)志：□完好有效□損壞□缺少5、應(yīng)急照明：□完好有效□損壞□缺少6、其他情況：消防設(shè)施1、室內(nèi)消火栓：□未設(shè)置□完好有效□損壞□無水□配件不齊2、滅火器：□未配置□完好有效□失效3、建筑消防設(shè)施：□定檢測(cè)并記錄□未定檢測(cè)□無記錄4、物業(yè)效勞企業(yè)對(duì)理區(qū)域內(nèi)共用消防設(shè)施是否維護(hù)理：□是□否村(居)民會(huì)履行消防平安職責(zé)情況1、消防平安理人：□確定□未確定2、消防平安工作制度：□有□無□不全3、防火平安公約：□有□無□不全4、消防宣傳教育：□開展□未開展5、防火平安檢查：□開展□未開展6、消防水源、消防車通道、消防器材：□維護(hù)理□未維護(hù)理7、多種形式消防組織：□建立□未建立責(zé)改正情況下發(fā)?責(zé)改正書?編：移送消防機(jī)構(gòu)處理的內(nèi)容發(fā)現(xiàn)的以下第項(xiàng)消防平安行為移送消防機(jī)構(gòu)依法處理：□1、建筑物未依法通過消防機(jī)構(gòu)消防驗(yàn)收擅自投入使用；□2、建筑物未進(jìn)展開工驗(yàn)收備案擅自投入使用；□3、公眾聚集場(chǎng)所未依法通過使用、營(yíng)業(yè)前消防平安檢查擅自投入使用、營(yíng)業(yè)。備注

式樣五〔一〕〔此處印制消防機(jī)構(gòu)名稱〕責(zé)改正書編：［］第：根據(jù)?消防法?第五十三條的規(guī)定我于年月日對(duì)你進(jìn)展消防監(jiān)視檢查發(fā)現(xiàn)你有違背消防法律、法規(guī)的以下行為：對(duì)以下第項(xiàng)消防平安行為責(zé)立即改正：□1、消防設(shè)施、器材、消防平安標(biāo)志配置、設(shè)置不符合；□2、消防設(shè)施、器材、消防平安標(biāo)志未保持完好有效；□3、□損壞、□挪用消防設(shè)施、器材；□4、擅自□停用、□撤除消防設(shè)施、器材；□5、□占用、□堵塞、□封閉疏散通道、平安出口；□6、其他阻礙平安疏散行為：□7、□埋壓、□圈占、□遮擋消火栓；□8、占用防火間距；□9、□占用、□堵塞、□封閉消防車通道；□10、人員集場(chǎng)所門窗上設(shè)置影響逃生、滅火救援的障礙物；□11、其他消防平安行為：對(duì)以下第項(xiàng)消防平安行為責(zé)于年月日前改正：□1、未進(jìn)展消防設(shè)計(jì)備案；□2、未進(jìn)展開工消防范案；□3、人員集場(chǎng)所使用□不合格、□明淘汰的消防；□4、電器用具的安裝、使用及其線路、路的設(shè)計(jì)、敷設(shè)、維護(hù)保養(yǎng)、檢測(cè)不符合消防技術(shù)和理規(guī)定；□5、不履行?消防法?□第十六條、□第十七條、□第十八條、□第二十一條第二款規(guī)定的消防平安職責(zé)；□6、其他消防平安行為：〔消防機(jī)構(gòu)〕年月日被檢查負(fù)責(zé)人〔簽名〕：消防監(jiān)視檢查員〔簽名〕：年月日年月日一式兩份一份交被檢查一份存檔。式樣五〔二〕〔此處印制名稱〕責(zé)改正書編：［］第：根據(jù)?消防法?第五十三條的規(guī)定我于年月日對(duì)你進(jìn)展消防監(jiān)視檢查發(fā)現(xiàn)你有以下第項(xiàng)消防平安行為責(zé)你予以改正：□1.未制定消防平安制度；□2.未組織防火檢查；□3.未組織消防平安教育培訓(xùn)；□4.未組織消防演練；□5.□占用、□堵塞、□封閉疏散通道、平安出口；□6.□占用、□堵塞、□封閉消防車通道阻礙消防車通行；□7.□埋壓、□圈占、□遮擋消火栓或者占用防火間距；□8.室內(nèi)消火栓、滅火器、疏散標(biāo)志和應(yīng)急照明未保持完好有效；□9.人員集場(chǎng)所在門窗上設(shè)置影響逃生和滅火救援的障礙物；□10.違背消防平安規(guī)定進(jìn)入消費(fèi)、儲(chǔ)存易燃易爆危險(xiǎn)品場(chǎng)所；□11.違章使用明火作業(yè)或者在具有火災(zāi)、危險(xiǎn)的場(chǎng)所吸煙、使用明火；□12.消費(fèi)、儲(chǔ)存和經(jīng)營(yíng)易燃易爆危險(xiǎn)品的場(chǎng)所與居住場(chǎng)所設(shè)置在同一建筑物內(nèi)的；□13.未對(duì)建筑消防設(shè)施定進(jìn)展全面檢測(cè)?！病衬暝氯毡粰z查負(fù)責(zé)人〔簽名〕：年月日檢查民警〔簽名〕：年月日一式兩份一份交被檢查一份存檔。式樣六〔此處印制消防機(jī)構(gòu)名稱〕不同意投入使用、營(yíng)業(yè)書X公消安檢決字[]第：根據(jù)你投入使用、營(yíng)業(yè)前消防平安檢查的申請(qǐng)我于年月日派員進(jìn)展了消防平安檢查。經(jīng)檢查你存在以下消防平安問題不具備投入使用、營(yíng)業(yè)的消防平安條件根據(jù)的規(guī)定不同意投入使用、營(yíng)業(yè)：如不服本可在收到本書之日起六內(nèi)向申請(qǐng)行政復(fù)議或者在三個(gè)月內(nèi)依法向人民提起行政訴訟。〔消防機(jī)構(gòu)〕年月日被檢查主人員〔簽名〕：年月日一式兩份一份交申請(qǐng)一份存檔。式樣七〔正面〕公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前消防平安檢查合格證X公消安檢許字［］第場(chǎng)所名稱：消防平安責(zé)任人：地址：使用性質(zhì)：場(chǎng)所所在建筑名稱：建筑層數(shù)：使用面積：場(chǎng)所使用情況：現(xiàn)有消防設(shè)施：發(fā)證：〔消防機(jī)構(gòu)〕年月日〔本證僅證明場(chǎng)所投入使用、營(yíng)業(yè)前經(jīng)消防平安檢查合格〕式樣七〔反面〕你在使用、營(yíng)業(yè)中應(yīng)當(dāng)遵守?消防法?及其他有關(guān)消防法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定保證消防平安。場(chǎng)所因擴(kuò)建、改建或者改變使用性質(zhì)應(yīng)當(dāng)依法消防答應(yīng)或者備案手續(xù)。式樣八〔此處印制消防機(jī)構(gòu)名稱〕大型性活動(dòng)舉辦前消防平安檢查書X公消安檢大字[]第：根據(jù)你于年月日的根據(jù)的規(guī)定我于年月日對(duì)申請(qǐng)舉辦的活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展了消防平安檢查認(rèn)為：該舉辦大型性活動(dòng)的場(chǎng)所符合消防平安條件。/不符合消防平安條件。該場(chǎng)所存在以下消防平安問題：附件：消防監(jiān)視檢查記錄〔消防機(jī)構(gòu)〕年月日一式兩份一份交本級(jí)治安理部門一份存檔。式樣九〔此處印制消防機(jī)構(gòu)名稱〕同意/不同意恢復(fù)施工、使用、消費(fèi)、經(jīng)營(yíng)書x公消恢決字[]第：根據(jù)你年月日恢復(fù)的申請(qǐng)根據(jù)的規(guī)定我于年月日派員進(jìn)展了檢查。經(jīng)檢查你已改正消防平安行為、具備消防平安條件同意恢復(fù)。/經(jīng)檢查你尚未改正以下消防平安行為、不具備消防平安條件不同意恢復(fù)：〔消防機(jī)構(gòu)〕年月日負(fù)責(zé)人〔簽名〕：年月日一式兩份一份交申請(qǐng)一份存檔。式樣十〔此處印制消防機(jī)構(gòu)名稱〕臨時(shí)查封書X公消封字[]第：我于年月日派員對(duì)你進(jìn)展了消防監(jiān)視檢查發(fā)現(xiàn)你〔場(chǎng)所〕存在以下火災(zāi)隱患,不及時(shí)消除將嚴(yán)重威脅公共平安：根據(jù)?消防法?第五十四條規(guī)定現(xiàn)對(duì)你予以臨時(shí)查封。查封部位、場(chǎng)所的范圍：查封限：年月日時(shí)分至年月日時(shí)分你應(yīng)當(dāng)立即組織整改火災(zāi)隱患整改后經(jīng)我檢查合格方可解除查封。擅自拆封、使用被檢查的部位或者場(chǎng)所將依法予以處分。如不服本可以在收到本書之日起六內(nèi)向申請(qǐng)行政復(fù)議或者在三個(gè)月內(nèi)依法向人民提起行政訴訟?！蚕罊C(jī)構(gòu)〕年月日被查封負(fù)責(zé)人〔簽名〕：年月日一式二份一份交被查封一聯(lián)存檔。

式樣十一〔此處印制消防機(jī)構(gòu)名稱〕同意/不同意解除臨時(shí)查封書X公消解封字[]第：根據(jù)你的申請(qǐng)根據(jù)的規(guī)定我于年月日對(duì)你火災(zāi)隱患整改情況進(jìn)展了檢查檢查情況如下：經(jīng)檢查同意/不同意解除對(duì)的臨時(shí)查封。〔消防機(jī)構(gòu)〕年月日被檢查負(fù)責(zé)人〔簽名〕：年月日一式兩份一份交被檢查一份存檔。式樣十二〔此處印制消防機(jī)構(gòu)名稱〕行政強(qiáng)迫執(zhí)行書X公消強(qiáng)字[]第被執(zhí)行人：地址：主要負(fù)責(zé)人：我于年月日責(zé)你改正()你拒不改正行為。/對(duì)你作出