俯臥位通氣操作流程

俯臥位通氣操作流程俯臥位通氣操作流程俯臥位通氣操作流程xxx公司俯臥位通氣操作流程文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度俯臥位通氣操作流程評估神智情況，鎮(zhèn)靜評分。管路（胃管、輸液管道、動靜脈導(dǎo)管、胸腔/腹腔引流管、尿管…）適應(yīng)癥嚴(yán)重低氧血癥，常規(guī)機(jī)械通氣不能糾正促進(jìn)塌陷肺泡復(fù)張、促進(jìn)氣道分泌物引流相對禁忌癥嚴(yán)重的血流動力學(xué)不穩(wěn)定顱內(nèi)壓增高急性出血性疾病頸椎脊柱損傷骨科手術(shù)近期腹部手術(shù)需要限制體位妊娠不能耐受俯臥位的姿勢等情況操作前準(zhǔn)備1.在實(shí)施俯臥位通氣前，使用鎮(zhèn)靜藥物使患者處于相對鎮(zhèn)靜狀態(tài)，以減低患者的不安（建議RASS-4至-5分）2.實(shí)施實(shí)施俯臥位通氣過程中，保持患者呼吸道通暢，防止在治療過程中發(fā)生窒息。（操作前先吸痰）3.暫停飲食，撕開電極貼，并準(zhǔn)備新電極5個。4.用物準(zhǔn)備：俯臥位通氣墊、凹形枕、軟枕2-3個操作步驟1.位置與分工第一人位于床頭，負(fù)責(zé)呼吸機(jī)管道和人工氣道的固定、頭部的安置和發(fā)口令第二人位于左側(cè)床頭，負(fù)責(zé)固定該側(cè)管道、胃管第三人位于左側(cè)床尾，負(fù)責(zé)尿管、及該側(cè)管道第四人位于右側(cè)床頭，負(fù)責(zé)固定該側(cè)管道第五人位于右側(cè)床尾，負(fù)責(zé)其他第六人位于患者稍后側(cè)臥轉(zhuǎn)俯臥的方向，負(fù)責(zé)放俯臥位通氣墊、頭墊、軟枕等。2.操作步驟第一人發(fā)出口令，其余四人同時將患者托起，先移向床的一側(cè)，然后將患者轉(zhuǎn)為側(cè)臥，再在患者雙肩部、胸部、髂骨、膝部、小腿部及骨隆突處墊上柔軟的枕頭或敷料，左右做好交接（管道和體位）。3.翻身后處理把頭部墊高20°-30°，頭下墊凹形枕，使顏面部懸空，可避免人工氣道的受壓，患者的雙手可平行置于身體的兩側(cè)或頭的兩側(cè)。檢查管道通暢及保證換能器位置正確。并發(fā)癥及注意事項(xiàng)1.皮膚粘膜壓迫受損2.人工氣道、動靜脈管道及各種引流管的壓迫、扭曲、移位、脫出3.注意患者氣道的引流，防止氣道阻塞4.顏面部水腫5.手臂位置不正確導(dǎo)致神經(jīng)麻痹俯臥位通氣結(jié)束操作步驟：1.俯臥位結(jié)束后，先由第一人安排人員管理好患者的管路，并且發(fā)出口令，其余人員同時將患者托起，先移向床的一側(cè)，然后將患者轉(zhuǎn)為側(cè)臥，撤出床墊上的軟枕和敷料，整理好床鋪，然后將患者擺放至需要的體