顱腦損傷理論知識(shí)考核試題及答案

顱腦損傷理論知識(shí)考核試題一、選擇題1.患者，男，25歲，頭部被木棍擊傷后昏迷20分鐘，清醒后頭疼、嘔吐，3小時(shí)后又陷入昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左側(cè)偏癱，頭顱x線攝片右側(cè)顳骨有線性骨折，最可能的診斷是（）[單選題]*A.腦內(nèi)出血B.急性硬膜外血腫√C.腦挫裂傷D.急性硬膜下血腫E.腦干損傷2.患者，男，30歲，因車禍?zhǔn)軅朐?。查體：嗜睡，刺痛能睜眼，回答問題含糊不清，對(duì)疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分級(jí)計(jì)分應(yīng)為（）[單選題]*A.5分B.9分C.10分√D.12分E.15分3.患者，女，65歲，在家中宴請(qǐng)賓客時(shí)突然跌倒在地，當(dāng)時(shí)意識(shí)清醒，自己從地上爬起，后因左側(cè)肢體無力再次跌倒，并出現(xiàn)大小便失禁，隨后患者意識(shí)模糊呈嗜睡狀態(tài)，急診診斷為急性腦出血入院，該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.呼吸衰竭B.心臟衰竭C.腦疝√D.腎衰竭E.DIC4.患者，男，59歲，腦出血，入院第二天發(fā)生顱內(nèi)壓升高，遵醫(yī)囑予以靜脈滴注20%甘露醇250ml，應(yīng)注意（）[單選題]*A.慢B.極慢C.一般速度D.快速滴注√E.按血壓高低調(diào)節(jié)滴注速度5.患者，女，60歲，高血壓20年，家人探視后突然出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈、嘔吐，進(jìn)而意識(shí)障礙，血壓206/110mmHg，CT顯示高密度影，治療需要立刻降顱壓和鎮(zhèn)靜。下列藥物禁用的是（）[單選題]*A.嗎啡√B.甘露醇C.地西泮D.硝苯地平緩釋片E.尼莫地平6.患者，女，38歲，既往體健，2小時(shí)前在提取重物后突然劇烈頭痛，伴噴射狀嘔吐，呼吸減慢，心率減慢，血壓升高，這種現(xiàn)象是（）[單選題]*A.急性顱內(nèi)感染B.腦神經(jīng)受刺激C.牽涉性頭痛D.顱內(nèi)壓升高√E.神經(jīng)官能癥7.患者，男，30歲，因突然頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性入院，初步診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，病因診斷主要依據(jù)（）[單選題]*A.腦脊液檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.腦血管造影√E.腦超聲檢查8.患者，男，38歲，車禍傷及頭部，當(dāng)即出現(xiàn)右側(cè)鼻唇溝變淺，右外耳道流出淡血性液體，右耳聽力下降，CT顯示顱內(nèi)少量積氣。考慮患者出現(xiàn)了（）[單選題]*A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折√C.顱后窩骨折D.額骨骨折E.腦挫裂傷9.患者，女，28歲，在家擦玻璃時(shí)，從3樓意外墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，視物模糊，可考慮（）[單選題]*A.鼻出血B.顱前窩骨折√C.面部擦傷D.顱中窩骨折E.眼球損傷10.患者，女，58歲，有高血壓病史，最高血壓208/110mmHg，因情緒激動(dòng)后突然倒地不起，陷入昏迷，緊急入院搶救，診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因是（）[單選題]*A.腦血栓B.腦栓塞C.腦出血D.顱內(nèi)動(dòng)脈破裂出血√E.顱內(nèi)惡性腫瘤破裂11.患者，男，20歲，頭部被木棒擊傷后昏迷半小時(shí)，清醒后訴頭痛并嘔吐1次。入院后，若患者出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高，伴隨其出現(xiàn)的生命體征應(yīng)是（）[單選題]*A.血壓升高，脈搏加快，呼吸急促B.血壓升高，脈搏緩慢，呼吸深慢√C.血壓升高，脈搏加快，呼吸深慢D.血壓下降，脈搏緩慢，呼吸深慢E.血壓下降，脈搏細(xì)速，呼吸急促12.患者，男，35歲，因顱前窩骨折伴腦脊液漏入院，為促進(jìn)漏口愈合護(hù)士應(yīng)協(xié)助其取何體位（）[單選題]*A.去枕平臥B.頭低腳高位C.側(cè)臥位D.半臥位√E.平臥位13.患者，男，70歲，因顱內(nèi)壓升高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查后突然呼吸停止，雙側(cè)瞳孔直徑2mm，以后逐漸散大，血壓下降，該患者最可能出現(xiàn)了（）[單選題]*A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝√C.大腦鐮下疝D(zhuǎn).腦干缺血E.腦血管意外14.患者，男，18歲，遇車禍時(shí)大塊頭皮被撕脫，緊急救護(hù)后，撕脫的頭皮的保存方法是（）[單選題]A.無菌敷料包裹，隔水低溫保存√B.浸泡于無菌用水中C.無菌敷料包裹，常溫保存D.浸泡在生理鹽水中常溫保存E.無菌敷料包裹，浸泡于4℃的生理鹽水中15.患者，女，48歲，因嚴(yán)重腦外傷住院，經(jīng)評(píng)估患者存在以下護(hù)理問題，屬于首優(yōu)護(hù)理問題的是（）A.營(yíng)養(yǎng)缺乏B.呼吸道阻塞√C.尿失禁D.皮膚完整性受損E.語言溝通障礙16.患者，男，36歲。因顱腦外傷后昏迷入院。當(dāng)患者出現(xiàn)清醒后，又再次昏迷，其有效的處理措施是（）[單選題]*A.降溫B.脫水C.手術(shù)√D.給氧E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素17.患者，男，58歲。腦出血入院3天后突然主訴頭痛劇烈，繼而出現(xiàn)嘔吐呈噴射狀，嘔吐物呈咖啡色，嘔吐后患者仍未感覺輕松，患者出現(xiàn)嘔吐，原因是（）[單選題]*A.藥物刺激B.幽門梗阻C.看到不潔食物D.顱內(nèi)壓增高√E.糖尿病酮癥酸中毒18.患者，男，63歲。跟人發(fā)生爭(zhēng)吵時(shí)突然語言不清、嘔吐，隨即昏迷，右側(cè)肢體癱瘓；血壓230/120mmHg，診斷為腦出血。為防止出血加重，應(yīng)首先采取的措施是（）[單選題]*A.控制血壓√B.保護(hù)性約束C.降低顱內(nèi)壓D.止血處理E.肢體制動(dòng)19.患者，男性，53歲，高血壓病史10年，糖尿病史5年，吸煙20年。今晨于用力排便后出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓，伴頭痛，無嘔吐，口齒不清，病理反射陽性，CT示高密度影。導(dǎo)致該患者此次發(fā)病的相關(guān)因素中不可干預(yù)的因素是（）[單選題]*A.高血壓病史B.用力排便C.年齡√D.糖尿病史E.吸煙20.患者，男性，30歲，司機(jī)。因車禍前額及眶部撞傷，眼部青腫，結(jié)膜下出血，鼻部不斷流出血性液體，考慮是（）[單選題]*A.顱后窩骨折B.顱中窩骨折C.顱前窩骨折√D.鼻骨骨折E.面部挫傷21.患者,男性，20歲。行走時(shí)不慎被石塊打傷頭部，經(jīng)查顱骨凹陷骨折，頭皮裂傷6cm，X線攝片見直徑約2cm骨片凹陷0.5cm。當(dāng)前除傷口疼痛外未見其他異常，無嘔吐、無癲癇，下列門診處理不必要的是（）[單選題]*。。。依賴于A.清創(chuàng)術(shù)B.縫合術(shù)C.抗生素D.TATE.禁食√22.患者男性，48歲。頭部外傷，傷口出血，經(jīng)自己在家中簡(jiǎn)單包裹，來院急診，到醫(yī)院時(shí)已是傷后12小時(shí)。檢查頭頂傷口6cm深達(dá)皮下，創(chuàng)口整齊較清潔，未見其他異物。以下處理不妥的是（）[單選題]*A.清創(chuàng)后傷口開放√B.TAT注射C.用抗生素D.傷口分帽狀腱膜及皮膚兩層縫合E.定期復(fù)查23.患兒，男，2歲4個(gè)月。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁，診斷為化膿性腦膜炎。下列不正確的護(hù)理措施為（）[單選題]*A.嚴(yán)密觀察患兒生命體征及瞳孔的變化B.記錄24小時(shí)出血量，防止體液不足C.保持室內(nèi)安靜，避免一切刺激D.為防止患兒嘔吐，應(yīng)減少患兒食物的攝入√E.給予20%甘露醇，降低顱內(nèi)壓24.患者，女性，45歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術(shù)后3小時(shí)，引流管內(nèi)無腦脊液流出，不正確的處理方法是（）[單選題]*A.將引流袋降低B.報(bào)告醫(yī)師C.將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)D.生理鹽水沖洗√E.必要時(shí)換管25.患者，女性，43歲，被汽車撞倒，頭部受傷，喚之睜眼，回答問題錯(cuò)誤，針刺肢體回縮，其格拉斯哥昏迷評(píng)分為（）[單選題]*A.15分B.12分C.11分√D.8分E.5分26.患者，男，25歲，“顱腦外傷”入院。護(hù)士對(duì)處于昏迷狀態(tài)的患者評(píng)估后，確認(rèn)患者以下,健康問題，其中應(yīng)優(yōu)先解決的是（）[單選題]*A.大便失禁B.溝通障礙C.活動(dòng)無耐力D.皮膚完整性受損E.清理呼吸道無效√27.患者，女性，32歲，車禍傷及頭部后，眼眶青紫，鼻部流出無色清亮液體。此病人可能受損傷的神經(jīng)是（）[單選題]*A.嗅神經(jīng)√B.展神經(jīng)C.聽神經(jīng)D.面神經(jīng)E.滑車神經(jīng)28.患者，女性，33歲，頭部損傷后，乳突部皮下和咽結(jié)膜下有淤血，耳部有腦脊液流出，聽力喪失，眩暈。正確的處理是（）[單選題]*A.應(yīng)用利尿脫水劑B.給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥C.用棉球堵塞外耳道D.頭低足高位臥床休息E.用生理鹽水棉球清潔外耳道√29.患者，男性，52歲，騎車摔倒，頭部觸地，當(dāng)場(chǎng)昏迷，送至急診，體格檢查：神志昏迷，呼之不應(yīng)，瞳孔無明顯改變，對(duì)光反射存在，血壓正常，約20分鐘醒來，訴頭疼頭暈，對(duì)外傷經(jīng)過無記憶，神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常，初步診斷劉先生發(fā)生了（）[單選題]*A.腦震蕩√B.腦挫裂傷C.腦干損傷D.硬腦膜外血腫E.硬腦膜下血腫30.患者，男性，29歲，交通事故，頭部外傷，當(dāng)即昏迷被送至醫(yī)院。CCS評(píng)分6分，住院治療，約傷后15分鐘醒來，神志恢復(fù)正常。住院觀察期間特別警惕出現(xiàn)（）[單選題]*A.血壓下降B.再次昏迷√C.全身抽搐D.瞳孔雙側(cè)開大E.呼吸驟停31.患者，女性，40歲，行走時(shí)被汽車撞傷，當(dāng)即昏迷，20分鐘后清醒，對(duì)發(fā)生事件描述不清訴頭痛、頭暈。神志清醒，病理征未引出，CT未見異常。目前對(duì)該病人的主要護(hù)理措施是（）[單選題]*A.囑臥床休息√B.高蛋白飲食C.應(yīng)用止吐劑D.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物E.應(yīng)用脫水劑32.患者，女，68歲。頭部外傷后頭痛，嘔吐三小時(shí)后入院。血壓100/70mmHg，頭顱CT提示硬膜外血腫，護(hù)士告知患者要保持大便通暢，勿用力排便，其主要目的是（）[單選題]*A.防止血壓升高B.預(yù)防痔瘡C.緩解頭痛D.防止出血E.預(yù)防腦疝√33.患者，女，35歲，外傷后5小時(shí)入院，來院時(shí)評(píng)估患者神志清楚，可見患者雙眼呈“熊貓眼癥”，鼻腔內(nèi)流出無色透明清亮液體，患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.顱中窩骨折B.顱后窩骨折C.枕骨骨折D.顳骨骨折E.顱前窩骨折√34.患者，女性，32歲，因頭痛1年半，頭痛加重伴有噴射樣嘔吐2個(gè)月人院。CT示左頂葉腫瘤。行開顱術(shù)后第2天病人意識(shí)清醒后又逐漸嗜睡、反應(yīng)遲鈍，最終昏迷。該病人可能出現(xiàn)了（）[單選題]*A.腦脊液漏B.顱內(nèi)出血√C.顱內(nèi)積液D.假性囊腫E.感染35.患者，男性，58歲，因診斷為“顱內(nèi)腫瘤”入院。護(hù)土將其床頭抬高15°～30°，其主要目的是（）[單選題]*A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流√D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道36.患者，男性，38歲。車禍致顱中窩骨折，第4天出現(xiàn)高熱、頭痛、意識(shí)障礙，腦膜刺激征陽性。應(yīng)考慮（）[單選題]*A.顱內(nèi)壓過高B.顱內(nèi)血腫C.顱內(nèi)感染√D.傷口感染E.腦水腫37.患者男，24歲。因“車禍傷3小時(shí)”入院，傷后呼之不應(yīng)，半小時(shí)后清醒，20分鐘后患者再度出現(xiàn)昏迷，具有典型的“中間清醒期”，查體：體溫36.8℃，脈搏62次/分，血壓165/75mmHg，呼吸22次/分，最可能的診斷是（）[單選題]*A.硬膜下血腫B.顱內(nèi)血腫C.頭皮血腫D.硬膜外血腫√E.腦挫裂傷38.患者，男性，18歲。頭部遭受鈍性打擊，整個(gè)頭皮形成血腫，觸之較硬，有明顯波動(dòng)，診斷為（）[單選題]*A.皮下血腫B.骨膜下血腫C.硬腦膜外血腫D.帽狀腱膜下血腫√E.硬腦膜下血腫39.腦出血患者，45歲，入院2d，一直處于淺昏迷狀態(tài)，顱內(nèi)壓繼續(xù)增高，生命體征尚可，心腎功能良好，腦CT示小腦出血血腫20ml左右，側(cè)腦室有擴(kuò)大征象，采取何種措施最合適（）[單選題]*A.繼續(xù)內(nèi)科用藥降顱壓B.降血壓C.鼻飼以保證營(yíng)養(yǎng)D.手術(shù)清除血腫√E.使用止血藥40.患者，男性，70歲。因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐。人院8小時(shí)，仍未排尿，主訴下腹脹痛。查體見下腹膀胱區(qū)隆起，恥骨聯(lián)合上叩診呈實(shí)音。目前其主要護(hù)理問題是（）[單選題]*A.下腹疼痛B.尿潴留√C.體液過多D.潛在呼吸道感染E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)41.患者，男性，18歲。因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷20分鐘，清醒后訴頭痛。腦震蕩的臨床特點(diǎn)還具有（）[單選題]*A.情緒不穩(wěn)定B.逆行性健忘√C.頭痛，嘔吐D.神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征E.生命體征改變42.患者男，50歲，應(yīng)鈍器擊傷頭部1小時(shí)入院。患者昏迷，嘔吐，雙側(cè)瞳孔不等大，血壓180/102mmHg。行硬膜下血腫清除術(shù)+碎骨片清除術(shù)，留置引流管送回病房。術(shù)后引流管護(hù)理正確的措施是（）[單選題]*A.每天消毒引流管B.保持引流管通暢√C.脫出要及時(shí)送入D.定時(shí)沖洗引流管E.每天更換引流管E.淺靜脈通暢試驗(yàn)43.患者，男性，35歲。腦外傷致小腦幕切跡疝，行冬眠低溫治療。護(hù)理中最重要的是（）[單選題]*A.防止出現(xiàn)寒戰(zhàn)B.防止肺部感染C.降溫不宜太快D.按時(shí)檢查生命體征和神志√E.協(xié)助翻身44.患者，男性，36歲，因顱內(nèi)壓增高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查時(shí)突發(fā)急性枕骨大孔疝。其最主要表現(xiàn)為（）[單選題]*A.意識(shí)障礙B.呼吸和循環(huán)障礙√C.瞳孔散大D.肢體癱瘓E.瞳孔縮小45.患者，女性，28歲，顱前窩骨折伴腦脊液鼻漏，顱底護(hù)理中禁止鼻滴藥、沖洗和堵塞是為了防止（）[單選題]*A.腦疝形成B.顱內(nèi)壓增高C.頭痛D.顱內(nèi)繼發(fā)感染√E.腦脊液流失46.患者，女性，21歲，墜樓后額部著地，確診為顱底骨折。首選治療措施是（）[單選題]*A.保守治療√B.手術(shù)修補(bǔ)骨折片C.手術(shù)摘除骨折片D.手術(shù)去除血腫E.手術(shù)堵塞腦脊液漏47.患者，王某，因車禍造成頸椎骨折，需行顱骨牽引。護(hù)士應(yīng)為病人安置的臥位是（）[單選題]*A.仰臥位B.側(cè)臥位C.頭高腳低位√D.頭低腳高位E.健側(cè)臥位48.患者，男性，28歲，頭部受傷后意識(shí)不清約20分鐘，頭痛，惡心，嘔吐，追問受傷經(jīng)過不能記憶，查體無異常傾向。病人每天靜脈輸液量應(yīng)控制在（）[單選題]*A.500ml以內(nèi)B.500～1000mlC.1500～2000ml√D.2500～3000mlE.3000ml以上49.患者，男性，28歲。腦外傷后出現(xiàn)小腦幕切跡疝，對(duì)其急救處理不正確的是（）[單選題]*A.保持呼吸道通暢、吸氧B.應(yīng)用激素C.快速靜脈輸入20%甘露醇D.腰椎穿刺、降低顱壓√E.做好緊急手術(shù)減壓的準(zhǔn)備50.患者男性，18歲。頭部受傷后當(dāng)即昏迷5小時(shí)。格拉斯哥昏迷評(píng)分為6分。對(duì)其急救首先應(yīng)該做到（）[單選題]*A.準(zhǔn)備床單位B.測(cè)量呼吸、脈搏、血壓C.保持呼吸道通暢√D.給予止血?jiǎng)┖涂垢腥舅幬顴.應(yīng)用脫水劑51.患者，男性，28歲。腦外傷后出現(xiàn)小腦幕切跡疝，其有定位意義的瞳孔變化是（）[單選題]*A.患側(cè)瞳孔逐漸縮小√B.患側(cè)瞳孔逐漸散大C.雙側(cè)瞳孔縮小D.雙側(cè)瞳孔散大E.雙側(cè)瞳孔大小不變52.患者男性，43歲，車禍致腦挫裂傷。當(dāng)患者出現(xiàn)哪些征象應(yīng)立即作好術(shù)前準(zhǔn)備（）[單選題]*A.呼吸深而慢B.血壓升高，脈壓變大C.出現(xiàn)腦膜刺激征D.一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓√E.腰穿抽出血性腦脊液53.一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右顳部著地，當(dāng)時(shí)不省人事達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，嗜睡而來就診，下列哪種處理最好（）[單選題]*A.給予鎮(zhèn)痛處理，休息1周B.給予止嘔處理，休息1周C.口服鎮(zhèn)痛和激素藥物，休息1周D.給予口服脫水、利尿藥，隨診E.給予脫水利尿治療，同時(shí)進(jìn)一步檢查√54.男性，55歲，頭痛3個(gè)月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開顱手術(shù)。術(shù)前患者出現(xiàn)便秘時(shí)，不正確的處理方法是（