新生兒行為神經(jīng)測定(NBNA)課件

新生兒行為神經(jīng)測定neonatalbehavioralneurologicalassessment,NBNA新生兒行為神經(jīng)測定neonatalbehavioraln1

新生兒行為神經(jīng)測定的方法，目前國際上最有代表性的有法國Amicl-Tison新生兒神經(jīng)評估及美國Brazelton新生兒行為評分法(46項)。鮑秀蘭教授根據(jù)以上兩法，在國內(nèi)做了大量研究工作，制訂了“中國新生兒20項行為神經(jīng)評分法（NBNA）”。

NBNA簡介新生兒行為神經(jīng)測定的方法，目前國際上最2NBNA檢查要求環(huán)境：光線半暗、安靜，室溫24-28℃。受測新生兒：新生兒在上述環(huán)境中30分鐘后測試，在兩次喂奶中間，睡眠狀態(tài)開始。物品：手電筒、長方形紅色塑料盒、紅球（5cm）、秒表。時間：全部檢查在10分鐘內(nèi)完成。NBNA檢查要求環(huán)境：光線半暗、安靜，室溫24-28℃。3項目檢查時狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)日齡（天）0122-35-712-1626-281．對光習(xí)慣形成睡眠≥11次7-10次≦6次

2．對聲音習(xí)慣形成睡眠≥11次7-10次≦6次

3．對格格聲反應(yīng)安靜覺醒頭眼不轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)動≧60°轉(zhuǎn)動≥60

4．對說話人臉的反應(yīng)同上同上同上同上

5．對紅球反應(yīng)同上同上同上同上

6．安慰哭不能困難容易或自動

7．圍巾征安靜覺醒環(huán)繞頸部肘略過中線肘未到中線

8．前臂彈回同上無慢弱>3”活躍≦3”

9．腘窩角同上>110°90°-110°≦90°

10．下肢彈回同上無慢弱

11．頭豎立安靜覺醒不能困難，有1-2’’以上

12．手握持同上無弱好，可重復(fù)

13．牽拉反應(yīng)同上無提起部分身體提起全部身體

14．直持反應(yīng)（直立位）同上無不完全，短暫支持全部身體

15．踏步或放置同上無引出困難好，可重復(fù)

16．擁抱反射同上無弱好，安全

17．吸吮反射同上無弱好，與吞咽同步

18．覺醒度覺醒昏迷嗜睡正常

19．哭哭無微弱或過多正常

20．活動度活動覺醒缺或過多減少或增多正常

NBNA評分表項目檢查時狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)日齡（天）0122-35-712-164行為能力對光習(xí)慣形成對聲音習(xí)慣形成對格格聲反應(yīng)對說話的臉的反應(yīng)對紅球的反應(yīng)安慰行為能力對光習(xí)慣形成5對光刺激反應(yīng)減弱

在睡眠狀態(tài)下，重復(fù)用手電筒照射新生兒的眼睛，最多12次。觀察和記錄反應(yīng)減弱連續(xù)2次的前一次次數(shù)。對光刺激反應(yīng)減弱在睡眠狀態(tài)下，重復(fù)用手6對格格聲反應(yīng)減弱

睡眠狀態(tài)，距其耳10-15cm處。短暫而響亮地?fù)u格格聲盒。最多重復(fù)12次，觀察和記錄反應(yīng)減弱連續(xù)2次的前一次次數(shù)。對格格聲反應(yīng)減弱睡眠狀態(tài)，距其耳10-7非生物聽定向反應(yīng)

安靜覺醒狀態(tài)下，將小兒頭放在中線位，重復(fù)用柔和的格格聲在新生兒視線外距耳約10-15cm處，連續(xù)輕輕地給予刺激，觀察其頭轉(zhuǎn)向聲源的能力。非生物聽定向反應(yīng)安靜覺醒狀態(tài)下，將小兒8非生物視定向能力

安靜覺醒狀態(tài)下，將小兒頭放在中線位，手持紅球距小兒眼20cm，輕輕搖動紅球，并沿水平方向移動紅球。觀察其頭和眼睛的跟隨紅球的轉(zhuǎn)動能力。非生物視定向能力安靜覺醒狀態(tài)下，將小兒9生物性視、聽定向反應(yīng)

在安靜覺醒狀態(tài)下，檢查者和新生兒面對面，相距20cm，用柔和而高調(diào)的聲音說話，從新生兒的中線位位置慢慢移向左右兩側(cè)，移動時連續(xù)發(fā)生，觀察新生兒頭和眼球追隨檢查者臉和聲音移動方向的能力。生物性視、聽定向反應(yīng)在安靜覺醒狀態(tài)下，檢10安慰

是指哭鬧新生兒對外界安慰的反應(yīng)。包括：哭鬧經(jīng)安慰不能停止；哭吵停止非常困難；較容易停止哭鬧。安慰是指哭鬧新生兒對外界安慰的反應(yīng)。11被動肌張力前臂彈回下肢彈回圍巾征腘窩角被動肌張力前臂彈回12前臂彈回

新生兒上肢呈屈曲姿勢時，檢查者用手拉直新生兒的雙上肢然后松開使其彈回到原來的屈曲位。觀察彈回的速度。前臂彈回新生兒上肢呈屈曲姿勢時，檢查者用13下肢彈回

當(dāng)髖關(guān)節(jié)呈屈曲位時，新生兒仰臥，檢查者用雙手牽拉新生兒雙小腿使之盡量伸展，然后松開，觀察彈回的速度。下肢彈回當(dāng)髖關(guān)節(jié)呈屈曲位時，新生兒仰臥，14圍巾征

檢查者一手托住新生兒的頸部和頭部，使其保持正中半臥位姿勢，將新生兒手拉向?qū)?cè)肩部，觀察肘關(guān)節(jié)和中線的關(guān)系。圍巾征檢查者一手托住新生兒的頸部和頭部，15腘窩角

新生兒平臥，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝關(guān)節(jié)在腹部兩側(cè)，然后舉起小腿測量腘窩的角度。腘窩角新生兒平臥，骨盆不能抬起，屈曲呈胸16主動肌張力頸屈、伸肌主動收縮手握持牽拉反應(yīng)支持反應(yīng)直立位主動肌張力頸屈、伸肌主動收縮17頸屈、伸肌的主動收縮

新生兒呈仰臥位，檢查者用雙手握住新生兒雙上臂和乳頭下方，慢慢拉新生兒從仰臥到坐位姿勢，觀察頸部屈、伸肌收縮及試圖將頭抬起的努力，并記錄坐位時頭豎起的秒數(shù)。頸屈、伸肌的主動收縮新生兒呈仰臥位，檢18手握持

新生兒呈仰臥位，檢查者的食指從新生兒手掌尺側(cè)插入其掌心，觀察其抓握的情況。包括無抓握、抓握力弱、非常容易抓握并能重復(fù)。手握持新生兒呈仰臥位，檢查者的食指從新生19牽拉反應(yīng)

新生兒呈仰臥位，手應(yīng)是干的。先引出握持反射，然后拉住新生兒使其上肢來回屈伸1-2次，在新生兒肘部伸直時突然向上提起約30cm。一般新生兒屈曲自己的雙上肢使其身體完全離開桌面。牽拉反應(yīng)新生兒呈仰臥位，手應(yīng)是干的。先引20支持反應(yīng)

檢查者用手抓握住新生兒的前胸，支持新生兒呈直立姿勢。觀察新生兒頭頸部、軀干和下肢主動肌張力和支持身體呈直立位情況。支持反應(yīng)檢查者用手抓握住新生兒的前胸，支21原始反射和一般估價踏步或放置擁抱反射吸吮反射覺醒度哭活動度原始反射和一般估價踏步或放置覺醒度22踏步或放置自動踏步：雙手扶著新生兒的腋下，當(dāng)其足接觸到硬的平面即可引出邁步動作。放置反應(yīng)：取其直立位，使新生的足背碰到桌子邊緣，該足有邁上桌子的動作。自動踏步和放置反應(yīng)意義相同，沒有自動踏步，有放置反應(yīng)同樣得分。踏步或放置自動踏步：雙手扶著新生兒的腋下，當(dāng)其足接觸到硬的平23擁抱反射

新生兒呈仰臥位，檢查者將小兒雙手上提，使小兒頸部離開桌面約2-3cm，但小兒頭仍后垂在桌面上，突然放下小兒雙手，引出擁抱反射。擁抱反射新生兒呈仰臥位，檢查者將小兒雙手24吸吮反射

將乳頭或手指放在新生兒兩唇間或口內(nèi)，則引起吸吮動作。注意吸吮力、節(jié)律、與吞咽是否同步。吸吮反射將乳頭或手指放在新生兒兩唇間或口25一般估價覺醒度：在檢查過程中能否覺醒和覺醒程度?？蘼暎涸跈z查過程中哭聲情況?；顒佣龋涸跈z查過程中觀察新生兒活動情況。

一般估價覺醒度：在檢查過程中能否覺醒和覺醒程度。26結(jié)束語當(dāng)你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd結(jié)束語27感謝你的到來與聆聽學(xué)習(xí)并沒有結(jié)束，希望繼續(xù)努力Thanksforlistening,thiscourseisexpectedtobringyouvalueandhelp感謝你的到來與聆聽28新生兒行為神經(jīng)測定neonatalbehavioralneurologicalassessment,NBNA新生兒行為神經(jīng)測定neonatalbehavioraln29

新生兒行為神經(jīng)測定的方法，目前國際上最有代表性的有法國Amicl-Tison新生兒神經(jīng)評估及美國Brazelton新生兒行為評分法(46項)。鮑秀蘭教授根據(jù)以上兩法，在國內(nèi)做了大量研究工作，制訂了“中國新生兒20項行為神經(jīng)評分法（NBNA）”。

NBNA簡介新生兒行為神經(jīng)測定的方法，目前國際上最30NBNA檢查要求環(huán)境：光線半暗、安靜，室溫24-28℃。受測新生兒：新生兒在上述環(huán)境中30分鐘后測試，在兩次喂奶中間，睡眠狀態(tài)開始。物品：手電筒、長方形紅色塑料盒、紅球（5cm）、秒表。時間：全部檢查在10分鐘內(nèi)完成。NBNA檢查要求環(huán)境：光線半暗、安靜，室溫24-28℃。31項目檢查時狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)日齡（天）0122-35-712-1626-281．對光習(xí)慣形成睡眠≥11次7-10次≦6次

2．對聲音習(xí)慣形成睡眠≥11次7-10次≦6次

3．對格格聲反應(yīng)安靜覺醒頭眼不轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)動≧60°轉(zhuǎn)動≥60

4．對說話人臉的反應(yīng)同上同上同上同上

5．對紅球反應(yīng)同上同上同上同上

6．安慰哭不能困難容易或自動

7．圍巾征安靜覺醒環(huán)繞頸部肘略過中線肘未到中線

8．前臂彈回同上無慢弱>3”活躍≦3”

9．腘窩角同上>110°90°-110°≦90°

10．下肢彈回同上無慢弱

11．頭豎立安靜覺醒不能困難，有1-2’’以上

12．手握持同上無弱好，可重復(fù)

13．牽拉反應(yīng)同上無提起部分身體提起全部身體

14．直持反應(yīng)（直立位）同上無不完全，短暫支持全部身體

15．踏步或放置同上無引出困難好，可重復(fù)

16．擁抱反射同上無弱好，安全

17．吸吮反射同上無弱好，與吞咽同步

18．覺醒度覺醒昏迷嗜睡正常

19．哭哭無微弱或過多正常

20．活動度活動覺醒缺或過多減少或增多正常

NBNA評分表項目檢查時狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)日齡（天）0122-35-712-1632行為能力對光習(xí)慣形成對聲音習(xí)慣形成對格格聲反應(yīng)對說話的臉的反應(yīng)對紅球的反應(yīng)安慰行為能力對光習(xí)慣形成33對光刺激反應(yīng)減弱

在睡眠狀態(tài)下，重復(fù)用手電筒照射新生兒的眼睛，最多12次。觀察和記錄反應(yīng)減弱連續(xù)2次的前一次次數(shù)。對光刺激反應(yīng)減弱在睡眠狀態(tài)下，重復(fù)用手34對格格聲反應(yīng)減弱

睡眠狀態(tài)，距其耳10-15cm處。短暫而響亮地?fù)u格格聲盒。最多重復(fù)12次，觀察和記錄反應(yīng)減弱連續(xù)2次的前一次次數(shù)。對格格聲反應(yīng)減弱睡眠狀態(tài)，距其耳10-35非生物聽定向反應(yīng)

安靜覺醒狀態(tài)下，將小兒頭放在中線位，重復(fù)用柔和的格格聲在新生兒視線外距耳約10-15cm處，連續(xù)輕輕地給予刺激，觀察其頭轉(zhuǎn)向聲源的能力。非生物聽定向反應(yīng)安靜覺醒狀態(tài)下，將小兒36非生物視定向能力

安靜覺醒狀態(tài)下，將小兒頭放在中線位，手持紅球距小兒眼20cm，輕輕搖動紅球，并沿水平方向移動紅球。觀察其頭和眼睛的跟隨紅球的轉(zhuǎn)動能力。非生物視定向能力安靜覺醒狀態(tài)下，將小兒37生物性視、聽定向反應(yīng)

在安靜覺醒狀態(tài)下，檢查者和新生兒面對面，相距20cm，用柔和而高調(diào)的聲音說話，從新生兒的中線位位置慢慢移向左右兩側(cè)，移動時連續(xù)發(fā)生，觀察新生兒頭和眼球追隨檢查者臉和聲音移動方向的能力。生物性視、聽定向反應(yīng)在安靜覺醒狀態(tài)下，檢38安慰

是指哭鬧新生兒對外界安慰的反應(yīng)。包括：哭鬧經(jīng)安慰不能停止；哭吵停止非常困難；較容易停止哭鬧。安慰是指哭鬧新生兒對外界安慰的反應(yīng)。39被動肌張力前臂彈回下肢彈回圍巾征腘窩角被動肌張力前臂彈回40前臂彈回

新生兒上肢呈屈曲姿勢時，檢查者用手拉直新生兒的雙上肢然后松開使其彈回到原來的屈曲位。觀察彈回的速度。前臂彈回新生兒上肢呈屈曲姿勢時，檢查者用41下肢彈回

當(dāng)髖關(guān)節(jié)呈屈曲位時，新生兒仰臥，檢查者用雙手牽拉新生兒雙小腿使之盡量伸展，然后松開，觀察彈回的速度。下肢彈回當(dāng)髖關(guān)節(jié)呈屈曲位時，新生兒仰臥，42圍巾征

檢查者一手托住新生兒的頸部和頭部，使其保持正中半臥位姿勢，將新生兒手拉向?qū)?cè)肩部，觀察肘關(guān)節(jié)和中線的關(guān)系。圍巾征檢查者一手托住新生兒的頸部和頭部，43腘窩角

新生兒平臥，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝關(guān)節(jié)在腹部兩側(cè)，然后舉起小腿測量腘窩的角度。腘窩角新生兒平臥，骨盆不能抬起，屈曲呈胸44主動肌張力頸屈、伸肌主動收縮手握持牽拉反應(yīng)支持反應(yīng)直立位主動肌張力頸屈、伸肌主動收縮45頸屈、伸肌的主動收縮

新生兒呈仰臥位，檢查者用雙手握住新生兒雙上臂和乳頭下方，慢慢拉新生兒從仰臥到坐位姿勢，觀察頸部屈、伸肌收縮及試圖將頭抬起的努力，并記錄坐位時頭豎起的秒數(shù)。頸屈、伸肌的主動收縮新生兒呈仰臥位，檢46手握持

新生兒呈仰臥位，檢查者的食指從新生兒手掌尺側(cè)插入其掌心，觀察其抓握的情況。包括無抓握、抓握力弱、非常容易抓握并能重復(fù)。手握持新生兒呈仰臥位，檢查者的食指從新生47牽拉反應(yīng)

新生兒呈仰臥位，手應(yīng)是干的。先引出握持反射，然后拉住新生兒使其上肢來回屈伸1-2次，在新生兒肘部伸直時突然向上提起約30cm。一般新生兒屈曲自己的雙上肢使其身體完全離開桌面。牽拉反應(yīng)新生兒呈仰臥位，手應(yīng)是干的。先引48支持反應(yīng)

檢查者用手抓握住新生兒的前胸，支持新生兒呈直立姿勢。觀察新生兒頭頸部、軀干和下肢主動肌張力和支持身體呈直立位情況。支持反應(yīng)檢查者用手抓握住新生兒的前胸，支49原