華北理工牙體牙髓學實驗課件07根管充填

根管充填口腔內科學教研室1、復習根管充填目的與時機1)目的：阻止根尖周圍組織的組織液滲入根管空間內周組織病變愈合創(chuàng)造有利的生物學環(huán)境；預防再感染，為根尖周病變的愈合創(chuàng)造有利的生物學環(huán)境。2)時機：患牙無自覺癥狀，臨床檢查無異常表現(xiàn)，根管已成形，根管內清潔，無異味或滲出物。2、根管充填的步驟

1)隔濕、取出根管中的棉捻，檢查是否正常，干燥根管。

2)核實工作長度：用標記好工作長度的根管銼(主銼型號)，探查確實能順利到達工作長度。3)試主牙膠尖：選擇與主銼相同型號的牙膠尖，消毒后，用鑷子標記出工作長度，然后置入根管內，檢查其是否能順利按工作長度達到根尖狹窄部。注意：合適的主牙膠尖在根尖1／3部分與根管壁貼合，在取出時根尖部有回拉阻力，表明主牙膠尖剛好卡在根尖狹窄部。測試時，如果主牙膠尖超出工作長度，穿過了根尖狹窄部，則應用剪刀剪去牙膠尖尖部超過工作長度的部分或換大一個型號的牙膠尖，重復以上測試步驟；如果主牙膠尖短于工作長度，表明所選主牙膠尖的型號過大，換小一型號的牙膠尖再測試，直至選出合格的主牙膠尖并在冠部參照點相應處作出明顯的印記。4)調制根管充填糊劑：根據(jù)充填的根管數(shù)，取適量的丁香油和氧化鋅粉放在已消毒的玻璃板上，用已消毒的調刀將粉與油調成糊劑。調刀需用一定調成均勻和細致的糊劑。糊劑的稠度可呈拉絲狀并粘調刀。5)充填根管：以糊劑和固體聯(lián)合充填法為例。a．先充填糊劑：手用器械充填：用光滑髓針卷成棉捻，蘸氧化鋅丁香油糊劑將其涂下根管壁，然后取下棉捻，用光滑髓針蘸糊劑，旋轉推進導入根管，貼管壁直滑髓針抽出，以免根管內充氣而影響充填效果。重復充填步驟，直至糊劑充滿根管為止。．機用器械充填：選用較主牙膠尖細1-2個型號的螺旋充填器蘸滿糊劑，插入根管內達工作長度抽出3-4mm后，再啟動手機順時針方向旋轉，可見糊劑迅速進入根管然后停機，將螺旋充填器貼一側管壁輕輕抽出。重復上述操作填滿根管為止。b．充填牙膠尖：糊劑充填完成后，將已消毒及標記好的主牙膠尖蘸上少許糊劑后，插入根管達冠部參照點標記處。如果主牙膠尖周圍的空隙較大，可用側壓充填法填入數(shù)根輔助牙膠尖；選用較主牙膠尖小2-3個型號的根管充填器，沿主牙膠尖一側插入并向周圍推擠出間隙后取出，立即插入相應型號的牙膠尖。重復上述操作直至填滿根管。c．截去多余牙膠尖：用燒熱的水門汀充填器將牙膠尖齊根管口處切斷，用干棉球向根尖方向壓擠根管口，用暫封劑封閉窩洞。6．拍X線片檢查根管充填情況在X線片上判斷根管充填的下列情況：恰填：根管內充填物恰好嚴密填滿根尖狹窄部以上的空間，充填物距根尖端0.5-2mm，根尖部根管內無任何X線投射影像。欠填：根管內充填物距根尖端2mm以上，和(或)根尖部根管內仍遺留有X線投射影像。

超填：根管內充填物不僅填滿根管，而且超出了根尖孔，填入了根尖牙周膜間隙和(或)根尖周病損區(qū)。

[注意事項]正確使用根管治療器械，防止器械折斷和器械誤吞:1.使用根管預備器械必須有支點;2.使用器械前要檢查有無折痕、銹蝕或螺紋松解；3.使用時，正反旋轉角度不要超過90°的范圍；4.根管預備過程中，器械要按號順序使用，不要跳號，否則易形成臺階，在小號未達工作長度時，不要換用大號器械，否則也易形成臺階；5.器械向前推進時，用力不可過猛，尤其當接近根尖時要輕輕推進，否則易將感