肛門直腸指檢的檢查方法

關于肛門直腸指檢的檢查方法第1頁，共20頁，2022年，5月20日，21點10分，星期五直腸肛門指檢是目前診斷直腸癌的最大略、最易行、最根本、最重要的方法。一般可以發(fā)現(xiàn)距肛門7～8厘米之內(nèi)的直腸腫物。第2頁，共20頁，2022年，5月20日，21點10分，星期五有報道90％的直腸腫瘤可通過肛門指檢而發(fā)現(xiàn)，但日常工作中，臨床醫(yī)生往往忽視該項檢查而造成漏診。第3頁，共20頁，2022年，5月20日，21點10分，星期五許多肛管直腸疾病僅憑直腸指檢即可早期發(fā)現(xiàn)，因此，對40歲以上的成年人舉行康健體檢時，應把它列為常規(guī)檢查。第4頁，共20頁，2022年，5月20日，21點10分，星期五正確的直腸指檢，大致可以確定距肛緣7～10cm的肛門、直腸有無病變和病變的性質(zhì)。一般來講，肛門直腸指檢可分為肛外指檢和肛內(nèi)指檢兩部分。第5頁，共20頁，2022年，5月20日，21點10分，星期五肛外指檢的方法是：戴好手套后，用食指觸及肛門周圍有無硬結、腫物和壓痛，有無波動感，并檢查肛外皮下有無瘺管、索條走向等。而肛內(nèi)指檢便是我們常講的肛門直腸指檢。第6頁，共20頁，2022年，5月20日，21點10分，星期五檢查方法是：在戴好手套或指套后，在食指和肛門部位涂些潤滑油，將食指伸入直腸內(nèi)的檢查。第7頁，共20頁，2022年，5月20日，21點10分，星期五檢查時應注重以下幾點：1.動作輕柔，因忽然用力將手指插入肛門內(nèi)，括約肌可因受到刺激而痙攣，產(chǎn)生疼痛，尤其是肛管有裂口、創(chuàng)面時，更要小心，這時可張口呼吸以淘汰肛門的告急。第8頁，共20頁，2022年，5月20日，21點10分，星期五2.注重肛管的告急度，正常肛管有較好的收縮力和彈性，僅能伸入一手指。若肛門括約肌松弛，則失去彈性，可進2～3指，并有排便失禁；如肛管的告急度提高，常提示有炎癥反應。第9頁，共20頁，2022年，5月20日，21點10分，星期五3.肛管直腸環(huán)檢查，此環(huán)是由肛門內(nèi)、外括約肌和肛提肌、恥骨直腸肌共同構成。此肌環(huán)收縮能力強弱可部分反應肛門括約肌的功能。第10頁，共20頁，2022年，5月20日，21點10分，星期五4.直腸內(nèi)檢查，險些直腸下段8cm左右的長度均可觸摸到。應認真地檢查直腸前后左右壁有無壓痛、包塊及狹窄，并注重包塊的大小、硬度、活動度。第11頁，共20頁，2022年，5月20日，21點10分，星期五5.檢查結束后，要檢查指套有無血跡或黏液。注重血跡是鮮紅色還是暗紅色；黏液的顏色、性質(zhì)、氣味如何等，可作為診斷的參考。第12頁，共20頁，2022年，5月20日，21點10分，星期五倘使患直腸癌的話，可以摸到腫塊質(zhì)地較硬，表面高低不平或呈菜花樣，有膿液、壞死組織及暗紅色的血液，并感覺腸腔狹窄，指套上也染有暗紅色血液。在直腸指檢時，除用于早期發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤外，還可以檢查下列疾?。旱?3頁，共20頁，2022年，5月20日，21點10分，星期五1.直腸息肉：可觸及質(zhì)軟且可推移的腫塊，指套上常染血，色鮮紅。2.內(nèi)痔：內(nèi)痔是柔軟的靜脈團，不易觸及，但如有血栓形成，則可摸到光滑的硬結。3.肛瘺：可摸到索狀物，有時在肛瘺內(nèi)口可捫及小硬結。4.肛門直腸周圍膿腫：如骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫，在直腸內(nèi)可摸到壓痛性腫塊。第14頁，共20頁，2022年，5月20日，21點10分，星期五應該指出的是，光憑肛門直腸指檢，不一定能完全確診肛管直腸癌，還要到有條件的醫(yī)院里，做進一步的檢查。第15頁，共20頁，2022年，5月20日，21點10分，星期五檢查時應注重一定的手法，檢查前先用食指按摩肛門后壁，使肛門括約嘰松弛，囑患者深呼氣，同時將食指緩慢推進。了解直腸有無狹窄，如有腫塊，應注重其位置、大小、硬度、基底活動度，粘膜是否光滑，有無潰瘍、壓痛，是否固定于骰骨、盆骨。第16頁，共20頁，2022年，5月20日，21點10分，星期五如病灶位于前壁，男性必須查明與前列腺的關系，女性應查明是否累及陰道后壁。直腸完全固定的病人，由于會陰部受侵，各個部位檢查時都有狹窄的感覺。了解腫瘤下緣離開肛門的間隔，有助于手術方式的選擇。第17頁，共20頁，2022年，5月20日，21點10分，星期五什么情況下應做肛門指檢肛腸疾病是臨床常見的疾患。其中以痔瘡、肛周膿腫、肛瘺、直腸良、惡性腫瘤居多。絕大多數(shù)的肛腸疾病可通過肛門指檢作出初步診斷，而肛門指檢又是極為方便的措施。為了能早期診斷肛腸疾病，人們在生活中應注重以下幾個方面，一旦發(fā)現(xiàn)問題應實時就診舉行肛門指檢：第18頁，共20頁，2022年，5月20日，21點10分，星期五1.排便習慣改變。排便習慣改變是直腸癌最早出現(xiàn)也是最常見的癥狀。由于癌腫的刺激，病人可在短期內(nèi)出現(xiàn)無明顯原因的大便次數(shù)增多或便秘與腹瀉瓜代出現(xiàn)，有排便不盡的感覺。隨著病程發(fā)展、病灶增大，癌腫可