公共衛(wèi)生經(jīng)費管理課件

公共衛(wèi)生經(jīng)費的管理陜西財經(jīng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院李啟明國務(wù)院及主管部門相關(guān)文件財社[2009]66號《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》國辦發(fā)〔2010〕62號《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》財社【2010】311號《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》我省相關(guān)文件陜政辦發(fā)〔2011〕18號陜西省人民政府辦公廳《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償?shù)膶嵤┮庖姟逢冋l(fā)〔2011〕38號陜西省人民政府《關(guān)于深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的實施意見》陜衛(wèi)農(nóng)發(fā)〔2011〕210號陜西省衛(wèi)生廳《關(guān)于全面實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的通知》基本內(nèi)容一、完善政府衛(wèi)生投入政策的基本原則二、明確政府衛(wèi)生投入的范圍和方式三、合理劃分各級政府之間的衛(wèi)生投入責(zé)任四、加強對政府衛(wèi)生投入的管理監(jiān)督完善政府衛(wèi)生投入政策的基本原則統(tǒng)籌規(guī)劃，優(yōu)化資源配置增加投入，多方籌集資金兼顧供需，保障重點領(lǐng)域明確責(zé)任，分級負擔(dān)投入轉(zhuǎn)變機制，提高投入效率明確政府衛(wèi)生投入的范圍和方式健全公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院補助政策落實基本醫(yī)療保障補助政策支持建立藥品供應(yīng)保障體系對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要在嚴格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責(zé)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運行。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助。政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助范圍核定任務(wù)依據(jù)分類功能定位基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)核定經(jīng)常性收入醫(yī)療服務(wù)收入基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入根據(jù)前幾年醫(yī)療服務(wù)平均收入情況根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及核定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)收入的特殊因素績效考核補助“三種”補償渠道與績效考核相結(jié)合的差額補助探索收支兩條線管理“三種”補償渠道基本醫(yī)療服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償對其承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按服務(wù)成本核定補助與績效考核相結(jié)合的差額補助對核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意度、居民健康改善狀況等進行綜合績效考核的基礎(chǔ)上差額部分由政府在預(yù)算中予以足額安排采取預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的方式予以撥付探索收支兩條線管理基本醫(yī)療服務(wù)等收入開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)常性支出全額上繳由財政核定并全額安排《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法》頒發(fā)部門：財政部、衛(wèi)生部文件名稱：《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》文號：財社【2010】311號內(nèi)容：共17條時間：2010年12月31日補助資金的定義基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金是指各級財政預(yù)算安排的，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的補助資金?！掇k法》適用的對象適用于各級財政、衛(wèi)生部門，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和其他相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

補助資金的開支范圍基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按規(guī)定使用補助資金，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本補償參考標準，將補助資金用于相關(guān)的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需必要的耗材等公用經(jīng)費支出。

補助資金的開支禁止性開支項目補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供政府統(tǒng)一規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍內(nèi)的各項服務(wù)，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。不得將補助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。二—（三）加強項目資金管理。各級財政部門要按照財社【2010】311號通知的要求，建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制，在預(yù)算中足額安排本級財政應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金，采取預(yù)撥加結(jié)算的方式并根據(jù)績效考核結(jié)果，及時足額撥付專項資金，保證基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定免費向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括各類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)的非基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得截留、擠占和挪用。摘自《衛(wèi)生部、財政部關(guān)于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》市縣財政部門要按照財政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》（財社〔2010〕311號）和省財政廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于下達2011年陜西省基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費的通知》（陜財辦社〔2011〕46號）要求，建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制，在預(yù)算中足額安排市縣財政應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費。摘自《陜西省衛(wèi)生廳、財政廳關(guān)于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》——加強項目資金管理縣級財政部門對各級財政按規(guī)定標準安排的基本公共衛(wèi)生專項經(jīng)費，可采取預(yù)撥加結(jié)算的方式并根據(jù)績效考核結(jié)果，及時足額撥付專項資金，保證基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。各地要根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力以及所承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生任務(wù)，合理分配基本公共衛(wèi)生專項經(jīng)費。要在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項目和服務(wù)人口數(shù)量能力的基礎(chǔ)上，安排不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并相應(yīng)落實不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。摘自《陜西省衛(wèi)生廳、財政廳關(guān)于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》——加強項目資金管理

三—（二）明確責(zé)任，落實任務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的責(zé)任主體，要根據(jù)工作任務(wù)，進一步明確分工，分解任務(wù)，落實到人?？h（區(qū)）級政府衛(wèi)生、財政部門是實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目監(jiān)管主體，要建立健全工作協(xié)調(diào)機制，加強協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理。疾病預(yù)防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的功能定位，合理安排鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的工作任務(wù)，明確補償標準，并在績效考核的基礎(chǔ)上通過購買服務(wù)的方式給予補償，調(diào)動其開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。

摘自《衛(wèi)生部、財政部關(guān)于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》《規(guī)范》所列基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)組織實施，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理，并合理承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)可參照本《規(guī)范》執(zhí)行。

摘自《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》實施國家基本藥物制度影響基層醫(yī)務(wù)人員收入嗎?雖然政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按購進價格零差率銷售基本藥物，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，但同時，政府增加對人員經(jīng)費、運行經(jīng)費等投入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員實行績效工資，工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)務(wù)人員還可以通過提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)從財政、醫(yī)保和服務(wù)收費等渠道得到合理的補償。我省財政對實施國家基本藥物制度的地區(qū)如何補助？2011年3月，省政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補償?shù)膶嵤┮庖姟?，明確規(guī)定“建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制”。實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。我省財政對實施國家基本藥物制度的地區(qū)如何補助？基本醫(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。各市、縣政府要按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資