1驚厥(convulsion)-與-抽搐(tic)幻燈片

抽搐(tic)

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驚厥（convulsion)新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

陳偉1定義抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮，常引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與強(qiáng)直。驚厥：當(dāng)肌群收縮表現(xiàn)為強(qiáng)直性與陣攣性，稱為驚厥。2強(qiáng)直性與陣攣性3抽搐、驚厥、癲癇抽搐

癲癇的臨床表現(xiàn)4抽搐、驚厥、癲癇癲癇的臨床表現(xiàn)抽搐驚厥5特發(fā)性Idiopathic先天腦部不穩(wěn)定所致7癥狀性Symptomatic

腦部疾病

Cerebraldisorders全身性疾病

Systemicdisorders神經(jīng)官能癥

Psychiatricdisorders

8腦部疾病Cerebraldisorders感染外傷腫瘤腦血管病

其他9全身性疾病Systemicdisorders感染中毒內(nèi)源性外源性心血管疾病代謝障礙風(fēng)濕病撤藥10發(fā)病機(jī)制

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常放電

膜電位不穩(wěn)定引起多種因素相關(guān)11發(fā)病機(jī)制12發(fā)病機(jī)制13分類大腦功能障礙非大腦功能障礙14臨床表現(xiàn)全身性抽搐

局限性抽搐

15全身性抽搐以全身性骨骼肌痙攣為主要表現(xiàn)典型：癲癇全面發(fā)作generalizedseizures癲癇大發(fā)作grandmal16癲癇大發(fā)作突發(fā)意識(shí)喪失，眼球向上，四肢伸直先全身肌肉持續(xù)的收縮(強(qiáng)直)，呼吸肌強(qiáng)直收縮，可出現(xiàn)呼吸暫停繼而全身肌肉由持續(xù)的收縮轉(zhuǎn)為一張一弛的陣攣性收縮(陣攣)，恢復(fù)呼吸數(shù)分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)意識(shí)17癲癇大發(fā)作18神經(jīng)官能癥

(癔癥性抽搐)

發(fā)作前有精神因素，多于他人在場(chǎng)時(shí)發(fā)病不規(guī)則的手足舞動(dòng)無(wú)跌傷及二便失禁等無(wú)意識(shí)喪失握拳時(shí)大拇指在掌外19癲癇發(fā)作與假性發(fā)作20暈厥

syncope一過(guò)性的大腦廣泛性的缺血所致一般并無(wú)癲癇發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)發(fā)作前往往有精神因素,站立過(guò)久,排尿21低鈣抽搐發(fā)作式樣特殊雞爪樣面部抽搐癲癇大發(fā)作常伴有缺鈣癥狀雞胸肋骨外翻甲狀腺旁腺功能低下22熱性驚厥

Febrileseizure發(fā)生年齡在6個(gè)月至6歲之間體溫多在39度以上及時(shí)地降溫可以預(yù)防23抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征2--12歲的男孩多見以眼面肌抽動(dòng)開始眨眼、縮鼻、努嘴逐漸波及到頸、肩、四肢、全身擺頭、歪頸、聳肩、四肢抖動(dòng)抽動(dòng)時(shí)多伴有喉中異常發(fā)聲或穢語(yǔ)可受意志控制而短暫停止

24兒童憋氣綜合征

breath-holdingsyndrome大哭后，然后屏氣，呼吸暫停，面色蒼白甚至面色青紫意識(shí)喪失并呈角弓反張?bào)w位一般1～2分鐘自然終止25局限性抽搐以身體某一局部連續(xù)性肌肉收縮為主要表現(xiàn)常見部位：口角，眼瞼，手足等26癲癇部分性發(fā)作27手足搐搦癥tetany手部最典型——“助產(chǎn)士”手手指伸直并齊掌指關(guān)節(jié)屈曲大拇指對(duì)掌內(nèi)收腕部屈曲28伴隨癥狀發(fā)熱:小兒的急性感染血壓增高:高血壓病、子癇腦膜刺激征:腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血瞳孔擴(kuò)大與舌咬傷--癲癇與癔癥鑒別頭痛:顱內(nèi)占位性病變、急性感染意識(shí)障礙:癲癇大發(fā)作、重癥顱腦疾病29問(wèn)診要點(diǎn)年齡、病程發(fā)作的誘因抽搐是全身性還是局限性意識(shí)狀態(tài)無(wú)大小便失