解剖課視頻及課件

腦干南方醫(yī)學(xué)

解剖學(xué)教研室廖

華2015.11神經(jīng)系統(tǒng)腦端腦間腦小腦中腦腦干

腦橋延髓-3-端腦間腦腦干中腦腦橋延髓小腦前腦：端腦和間腦中腦：無(wú)明顯的變化菱腦：腦的發(fā)育腦后腦：腦橋和小腦末腦：延髓腦外側(cè)面觀(guān)腦內(nèi)側(cè)面觀(guān)腦底面觀(guān)腦干前外側(cè)溝第一頸神

根前正中裂椎體舌下神經(jīng)蝸神經(jīng)面神經(jīng)展神經(jīng)大腦腳腦橋灰結(jié)節(jié)島葉腳間窩尾狀核頭內(nèi)囊視神經(jīng)垂體動(dòng)眼神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)三叉神經(jīng)基底溝橄欖舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)椎體交叉腹面觀(guān)腦干腹面觀(guān)背面觀(guān)區(qū)髄紋舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角最后區(qū)閂后

溝內(nèi)側(cè)隆起正中溝界溝上髄帆滑車(chē)神經(jīng)松果體終紋韁三角丘腦髄紋尾狀核背側(cè)丘腦韁聯(lián)合枕上丘下丘小腦上腳蘭斑小腦中腳面神經(jīng)丘小腦下腳楔束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)后正中溝后外側(cè)溝腦干背面觀(guān)第四腦室側(cè)面觀(guān)背面觀(guān)第四腦室底第四腦室脈絡(luò)叢第四腦室脈絡(luò)組織第四腦室正中孔第四腦室外側(cè)孔上髓帆小腦中腳小腦上腳小腦下腳第四腦室腦干的 結(jié)構(gòu)與脊髓相比較，腦干的 結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了如下的變化特征：延髓下部的結(jié)構(gòu)類(lèi)似脊髓， 管依然保留，但逐漸移向背側(cè)。腦干內(nèi)的灰質(zhì)不再像脊髓內(nèi)的灰質(zhì)那樣相互連續(xù)成縱貫?zāi)X干全長(zhǎng)的灰質(zhì)柱，而是聚 彼此相互獨(dú)立的各種神經(jīng)核。特異性神經(jīng)核團(tuán)與腦神經(jīng)相聯(lián)系在灰質(zhì)與白質(zhì)之間的區(qū)域出現(xiàn)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)面積急劇擴(kuò)大，結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜，其中包含了生命中樞中許多重要的神經(jīng)核團(tuán)（網(wǎng)狀核），如心跳、血壓和呼吸中樞等。腦干結(jié)構(gòu)腦神經(jīng)核軀體運(yùn)動(dòng)柱特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱一般內(nèi)臟感覺(jué)柱特殊內(nèi)臟感覺(jué)柱一般軀體感覺(jué)柱特殊軀體感覺(jué)柱軀體運(yùn)動(dòng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟感覺(jué)一般軀體感覺(jué)特殊軀體感覺(jué)界溝特殊軀體感覺(jué)一般軀體感覺(jué)一般內(nèi)臟感覺(jué)特殊內(nèi)臟感覺(jué)一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)一般軀體運(yùn)動(dòng)腦神經(jīng)核軀體運(yùn)動(dòng)柱特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱一般內(nèi)臟感覺(jué)柱特殊內(nèi)臟感覺(jué)柱一般軀體感覺(jué)柱特殊軀體感覺(jué)柱腦神經(jīng)核投影三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)中腦核動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)核滑車(chē)神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核上泌涎核下泌涎核疑核迷走神經(jīng)背核舌下神經(jīng)核孤束核神經(jīng)核腦神經(jīng)核模式圖腦神經(jīng)核模式圖軀體運(yùn)動(dòng)柱動(dòng)眼神經(jīng)核滑車(chē)神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核上斜肌外直肌舌內(nèi)、外肌眼外肌、上瞼（除外直肌、上斜?。┸|體運(yùn)動(dòng)核團(tuán)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核(Ⅴ)疑核(Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ)面神經(jīng)核(Ⅶ)副神經(jīng)核(Ⅺ)咀嚼肌

下頜舌骨肌二腹肌前腹莖突咽肌面肌胸鎖乳突肌軟腭二腹肌后腹斜方肌咽喉莖突舌骨肌食管上段腭肌喉內(nèi)肌鐙骨肌頸闊肌特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱動(dòng)眼神經(jīng)副核(Ⅲ)上泌涎核(Ⅶ)下泌涎核（Ⅸ）迷走神經(jīng)背核(Ⅹ)瞳孔括約肌睫狀肌舌下腺下頜下腺腮腺頸部、胸和腹腔大部分臟器一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核內(nèi)臟感覺(jué)柱弧束核一般內(nèi)臟感覺(jué)特殊內(nèi)臟感覺(jué)（味覺(jué)）孤束與孤束核一般軀體感覺(jué)柱三叉神經(jīng)中腦核(Ⅴ)三叉神經(jīng)腦橋核(Ⅴ)三叉神經(jīng)脊束核(Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)咀嚼肌

面肌、牙齒本體感覺(jué)牙齒、

面部皮膚

和口、鼻腔粘膜的感覺(jué)傳入一般軀體感覺(jué)核特殊軀體感覺(jué)柱蝸神經(jīng)核(Ⅷ)神經(jīng)核(Ⅷ)聽(tīng)覺(jué)平衡覺(jué)特殊軀體感覺(jué)核腦干中繼核團(tuán)延髓的中繼核1.薄束核、楔束核薄束核楔束核薄束核楔束核2.下橄欖核下橄欖核下橄欖核腦橋的中繼核上橄欖核腦橋核上橄欖核腦橋核腦橋核中腦的中繼核下丘上丘紅核黑質(zhì)下丘核黑質(zhì)下丘（核）黑質(zhì)上丘紅核黑質(zhì)小腦前核團(tuán)紅核神經(jīng)核下橄欖核舌下神經(jīng)周核楔副核腦干的各代表性切面椎體交叉節(jié)段內(nèi)側(cè)丘系交叉節(jié)段橄欖中部橄欖上部延髓延髓的斷面Lower

MedullaRoof

PlateNucleus

GracilisNucleus

CuneatusCranial

Nerve

NucleiHypoglossalNucleusNucleus

AmbiguusDorsal

Motor

Nucleus

of

XNucleus

Tractus

SolitariusSpinal

Tract

Nucleus

ofTrigeminal

NerveLower

MedullaPrecerebellar

NucleiInferior

OlivaryNuclear

Complex1a.

Principal

InferiorOlivary

Nucleus1b.

Medial

AccessoryOlivary

Nucleus1c.

Dorsal

AccessoryOlivary

NucleusNucleus

IntercalatusNucleus

ConterminalisArcuate

NucleusLower

MedullaReticular

FormationLateralReticular

NucleusCentral

Nucleus

ofMedullaOblongata2d.

subnucleus

dorsalis2v.

subnucleus

ventralisCranial

Nerve

NucleiHypoglossalNucleusNucleus

AmbiguusDorsal

Motor

Nucleus

of

XNucleus

Tractus

SolitariusSpinal

Tract

Nucleus,pars

interpolarisMedial

Vestibular

NucleusOpen

Medulla(Mid-olivary

Level)Open

Medulla

(Mid-olivary

Level)Precerebellar

NucleiAccessory

Cuneate

NucleusInferior

Olivary

Nuclear

Complex

2a.

Principal

Inferior

Olivary2b.

Medial

Accessory

Olivary

2c.

Dorsal

Accessory

OlivaryNucleus

IntercalatusNucleus

of

RollerNucleus

Interfascicularis

HypoglossiArcuate

nucleus腦腦橋下部（經(jīng)面丘）橋腦橋中部（經(jīng)三叉神經(jīng)根）腦橋下部斷面腦橋橫纖維被蓋

束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)丘系和斜方體小腦中腳小腦下腳內(nèi)側(cè)縱束三叉神經(jīng)脊束和脊束核面神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束核面神經(jīng)核外側(cè)丘系上橄欖核展神經(jīng)頂蓋脊髓束腦橋核錐體束神經(jīng)上核神經(jīng)外側(cè)核神經(jīng)內(nèi)側(cè)核腦橋橫纖維內(nèi)側(cè)縱束三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核頂蓋脊髓束外側(cè)丘系腦橋核被蓋

束內(nèi)側(cè)丘系錐體束-49-三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)中腦核內(nèi)側(cè)丘系錐體束小腦上腳小腦中腳網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)外側(cè)丘系三叉神經(jīng)-50-外側(cè)丘系中下丘節(jié)段腦上丘節(jié)段中腦的斷面下丘中腦水管外側(cè)丘系被蓋

束三叉神經(jīng)中腦核滑車(chē)神經(jīng)核內(nèi)側(cè)縱束黑質(zhì)腦橋橫纖維小腦上

叉內(nèi)側(cè)丘系大腦腳底下丘核灰質(zhì)頂蓋脊髓束中腦水管內(nèi)側(cè)縱束紅核黑質(zhì)大腦腳底額橋束上丘三叉神經(jīng)中腦核動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)核內(nèi)側(cè)丘系

頂枕顳橋束錐體束上丘-55-頂蓋前區(qū)：位于中腦和間腦交接處，后聯(lián)合與上丘之間腹側(cè)被蓋區(qū)頂蓋前區(qū)體內(nèi)側(cè)丘系三叉丘系內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體動(dòng)眼神經(jīng)副核紅核小腦丘腦纖維腦干內(nèi)的長(zhǎng)上行纖維束背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核薄束核薄束核楔束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系1.

內(nèi)側(cè)丘系丘系交叉對(duì)側(cè)半軀干和肢體的意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)薄束、楔束內(nèi)側(cè)丘系系統(tǒng)背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核脊髓丘腦束腦干脊髓脊髓丘系2.

脊髓丘系對(duì)側(cè)軀干及上、下肢痛、溫和輕觸覺(jué)脊髓丘系系統(tǒng)上橄欖核蝸神經(jīng)核下丘內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)丘系3.外側(cè)丘系雙側(cè)聽(tīng)覺(jué)-61-外側(cè)丘系：起于雙側(cè)上橄欖核及對(duì)側(cè)蝸背核和蝸腹側(cè)核的聽(tīng)覺(jué)纖維，在上橄欖核外側(cè)轉(zhuǎn)向上形成外側(cè)丘系→下丘→內(nèi)側(cè)膝狀體蝸神經(jīng)背核蝸神經(jīng)腹核-62-外側(cè)丘系外側(cè)丘系下丘斜方體：上橄欖核和蝸腹側(cè)核的聽(tīng)覺(jué)纖維在腦橋中、下部被蓋腹側(cè)部橫行，在中線(xiàn)上交叉構(gòu)成斜方體，部分斜方體纖維轉(zhuǎn)折向上加入外側(cè)丘系。外側(cè)丘系外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系和斜方體-63-三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核

三叉丘系4.三叉丘系對(duì)側(cè)頭面部皮膚粘膜、角膜、結(jié)膜和腦膜的痛、溫、觸（包括精觸覺(jué)）覺(jué)三叉丘系系統(tǒng)腦干內(nèi)的長(zhǎng)下行纖維束1.

椎體束椎體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束椎體未交叉的纖維錐體系（皮質(zhì)脊髓束）皮質(zhì)核束8對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)腦神經(jīng)核一般——雙側(cè)支配特殊——面神經(jīng)核下半舌下神經(jīng)核對(duì)側(cè)支配！副神經(jīng)核疑核展神經(jīng)核

面神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核滑車(chē)神經(jīng)核皮質(zhì)核束動(dòng)眼神經(jīng)核舌下神經(jīng)核黑質(zhì)-69-動(dòng)眼神經(jīng)核滑車(chē)神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核上部面神經(jīng)核下部舌下神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核2.起自腦干的下行纖維束紅核脊髓束頂蓋脊髓束脊髓束網(wǎng)狀脊髓束調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)其它下行通路其它下行通路-73-上行纖維→眼外肌運(yùn)動(dòng)核下行纖維→頸髓節(jié)段*中間帶和前角內(nèi)側(cè)部?jī)?nèi)側(cè)縱束：由 神經(jīng)核發(fā)出纖維沿中線(xiàn)上、下行。動(dòng)眼神經(jīng)核滑車(chē)神經(jīng)核內(nèi)側(cè)縱束展神經(jīng)核神經(jīng)核副神經(jīng)核腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)reticular

formation概念：除腦神經(jīng)核、邊界清楚的非腦神經(jīng)核團(tuán)和長(zhǎng)距離的纖維束以外的區(qū)域，

神經(jīng)纖維

交織，其間散布的大量