卵圓孔未閉與腦卒中課件

卵圓孔未閉與腦卒中卵圓孔未閉與腦卒中1卵圓孔未閉與腦卒中PFOstroke卵圓孔未閉與腦卒中2PFO的形成第一房間隔第一房間孔心內(nèi)膜墊第二房間第一房間隔第二房間孔心內(nèi)膜心內(nèi)裴墊第一房間隔下腔靜PFO的形成3胎兒四腔心切面聲像尖瓣左心房心室卵圓孔室間隔右心室房間右心房卵圓孔一般在生后第1年閉合,若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉(Patentforamen0vale,PFO)胎兒四腔心切面聲像4成年人中約有20%25%的卵圓孔不完全閉合留下很小的裂隙一—PFO。成年人中約有20%25%的卵圓孔不完全閉合5PFO的歷史回顧1885,16世紀(jì)JuliusZahnFriedrich矛盾性BotalloCohnheim栓塞UCG發(fā)1881Zahn現(xiàn)血栓子宮靜脈栓塞癥矛盾性栓塞,又稱反常栓塞(Paradoxicalembolism,PDE):來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的栓子通過(guò)心臟內(nèi)的交通(多為開(kāi)放的卵圓孔)從右心系統(tǒng)進(jìn)入左心系統(tǒng),從而導(dǎo)致體循環(huán)栓塞。PFO的歷史回顧6PFO引起反常栓塞的機(jī)制在解剖上未閉的卵圓孔中央菲薄,周邊堅(jiān)厚形似一個(gè)陷窩,此處容易滯留血液;且菲薄的中央部位隨心臟搏動(dòng)可產(chǎn)生大幅度的左右擺動(dòng)形成了所謂的房間隔瘤(ASA)。這些情況都是局部產(chǎn)生血栓的物質(zhì)基礎(chǔ),血栓則有脫落的風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)靜脈系統(tǒng)的血液異常栓子到來(lái)時(shí),加上右房壓力突然增高,便會(huì)有栓子隨血流進(jìn)入左心房不論是由于靜脈栓子的到來(lái)或者卵圓孔自身局部血栓的脫落,都可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)或不明原因腦卒中(CS),或者其他部位的動(dòng)脈栓塞。PFO引起反常栓塞的機(jī)制7反常栓塞的臨床意義TIA、不明原因腦卒中(CS)雖然PDE可發(fā)生在任何器官,但由于主動(dòng)脈弓的特殊解剖及大腦較其他器官對(duì)缺血更敏感,故臨床大部分PDE都表現(xiàn)為T(mén)IA或CS。有臨床數(shù)據(jù)證實(shí)10%~40%的PFO與CS的發(fā)生密切相關(guān),美國(guó)每年約3~10萬(wàn)例腦卒中是PFO所致,由此推算,中國(guó)每年至少有15~50萬(wàn)腦卒中患者是由PFO引起CS患者PFO發(fā)生率(392%)高于有明確病因的腦卒中患者發(fā)生率(29.9%)。年輕患者(<55歲)PFO發(fā)生率較高,約為47%~56%,而年齡較大者(>55歲)PFO發(fā)生率為4%~18%。年輕患者中PFO可能是PDE的一個(gè)主要原因。反常栓塞的臨床意義8*卵圓孔未閉有可能引起不明原因的腦缺血,其病理機(jī)制為腦的"反常栓塞",即靜脈系統(tǒng)的栓子通過(guò)動(dòng)靜脈系統(tǒng)之間的異常通道進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng),造成動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。*卵圓孔未閉有可能引起不明原因的腦缺血,其病理機(jī)制9頑固性偏頭痛偏頭痛是一種以反復(fù)發(fā)作的單側(cè)搏動(dòng)性頭痛為特點(diǎn)的常見(jiàn)慢性疾病有PFO的CS患者偏頭痛更常見(jiàn)Dowson等報(bào)道432例18~60歲頑固性典型偏頭痛患者中,163例(377%)檢出有中或大型PFO,中或大量的右向左分流在頑固性典型偏頭痛患者中的發(fā)生率是普通人群的6倍*另一項(xiàng)對(duì)141例偏頭痛患者和330例卒中患者PFO發(fā)生率比較的研究表明,PFO在典型偏頭痛患者中的發(fā)生率最高為51.7%,而在普通型偏頭痛和CS年輕患者中的發(fā)生率分別為33.7%和41.1%。頑固性偏頭痛10神經(jīng)減壓病*神經(jīng)減壓病是人在深水下突然快速上浮,減壓過(guò)快,溶于體內(nèi)的氣體來(lái)不及由肺排出而存留于血液和組織中,引起血管栓塞的疾病項(xiàng)對(duì)230名潛水員的調(diào)査研究發(fā)現(xiàn),患減壓病的潛水者PFO發(fā)生比例明顯高于未發(fā)病者,提供了PFO大小與減壓病發(fā)生緊密相關(guān)的證據(jù)。*為此,對(duì)專業(yè)潛水人員或業(yè)余愛(ài)好者進(jìn)行PFO篩查,從而封堵PFO是有意義的神經(jīng)減壓病11卵圓孔未閉與腦卒中課件12卵圓孔未閉與腦卒中課件13卵圓孔未閉與腦卒中課件14卵圓孔未閉與腦卒中課件15卵圓孔未閉與腦卒中課件16卵圓孔未閉與腦卒中課件17卵圓孔未閉與腦卒中課件18卵圓孔未閉與腦卒中課件19卵圓孔未閉與腦卒中課件20卵圓孔未閉與腦卒中課件21卵圓孔未閉與腦卒中課件22卵圓孔未閉與腦卒中課件23卵圓孔未閉與腦卒中課件24卵圓孔未閉與腦卒中課件25卵圓孔未閉與腦卒中課件26卵圓孔未閉與腦卒中課件27卵圓孔未閉與腦卒中課件28卵圓孔未閉與腦卒中課件29卵圓孔未閉與腦卒中課件30卵圓孔未閉與腦卒中課件31卵圓孔未閉與腦卒中課件32卵圓孔未閉與腦卒中課件33卵圓孔未閉與腦卒中課件34卵圓孔未閉與腦卒中課件35卵圓孔未閉與腦卒中課件36卵圓孔未閉與腦卒中課件37卵圓孔未閉與腦卒中課件38謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)。——烏申斯基供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫(xiě)繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕39卵圓孔未閉與腦卒中卵圓孔未閉與腦卒中40卵圓孔未閉與腦卒中PFOstroke卵圓孔未閉與腦卒中41PFO的形成第一房間隔第一房間孔心內(nèi)膜墊第二房間第一房間隔第二房間孔心內(nèi)膜心內(nèi)裴墊第一房間隔下腔靜PFO的形成42胎兒四腔心切面聲像尖瓣左心房心室卵圓孔室間隔右心室房間右心房卵圓孔一般在生后第1年閉合,若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉(Patentforamen0vale,PFO)胎兒四腔心切面聲像43成年人中約有20%25%的卵圓孔不完全閉合留下很小的裂隙一—PFO。成年人中約有20%25%的卵圓孔不完全閉合44PFO的歷史回顧1885,16世紀(jì)JuliusZahnFriedrich矛盾性BotalloCohnheim栓塞UCG發(fā)1881Zahn現(xiàn)血栓子宮靜脈栓塞癥矛盾性栓塞,又稱反常栓塞(Paradoxicalembolism,PDE):來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的栓子通過(guò)心臟內(nèi)的交通(多為開(kāi)放的卵圓孔)從右心系統(tǒng)進(jìn)入左心系統(tǒng),從而導(dǎo)致體循環(huán)栓塞。PFO的歷史回顧45PFO引起反常栓塞的機(jī)制在解剖上未閉的卵圓孔中央菲薄,周邊堅(jiān)厚形似一個(gè)陷窩,此處容易滯留血液;且菲薄的中央部位隨心臟搏動(dòng)可產(chǎn)生大幅度的左右擺動(dòng)形成了所謂的房間隔瘤(ASA)。這些情況都是局部產(chǎn)生血栓的物質(zhì)基礎(chǔ),血栓則有脫落的風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)靜脈系統(tǒng)的血液異常栓子到來(lái)時(shí),加上右房壓力突然增高,便會(huì)有栓子隨血流進(jìn)入左心房不論是由于靜脈栓子的到來(lái)或者卵圓孔自身局部血栓的脫落,都可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)或不明原因腦卒中(CS),或者其他部位的動(dòng)脈栓塞。PFO引起反常栓塞的機(jī)制46反常栓塞的臨床意義TIA、不明原因腦卒中(CS)雖然PDE可發(fā)生在任何器官,但由于主動(dòng)脈弓的特殊解剖及大腦較其他器官對(duì)缺血更敏感,故臨床大部分PDE都表現(xiàn)為T(mén)IA或CS。有臨床數(shù)據(jù)證實(shí)10%~40%的PFO與CS的發(fā)生密切相關(guān),美國(guó)每年約3~10萬(wàn)例腦卒中是PFO所致,由此推算,中國(guó)每年至少有15~50萬(wàn)腦卒中患者是由PFO引起CS患者PFO發(fā)生率(392%)高于有明確病因的腦卒中患者發(fā)生率(29.9%)。年輕患者(<55歲)PFO發(fā)生率較高,約為47%~56%,而年齡較大者(>55歲)PFO發(fā)生率為4%~18%。年輕患者中PFO可能是PDE的一個(gè)主要原因。反常栓塞的臨床意義47*卵圓孔未閉有可能引起不明原因的腦缺血,其病理機(jī)制為腦的"反常栓塞",即靜脈系統(tǒng)的栓子通過(guò)動(dòng)靜脈系統(tǒng)之間的異常通道進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng),造成動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。*卵圓孔未閉有可能引起不明原因的腦缺血,其病理機(jī)制48頑固性偏頭痛偏頭痛是一種以反復(fù)發(fā)作的單側(cè)搏動(dòng)性頭痛為特點(diǎn)的常見(jiàn)慢性疾病有PFO的CS患者偏頭痛更常見(jiàn)Dowson等報(bào)道432例18~60歲頑固性典型偏頭痛患者中,163例(377%)檢出有中或大型PFO,中或大量的右向左分流在頑固性典型偏頭痛患者中的發(fā)生率是普通人群的6倍*另一項(xiàng)對(duì)141例偏頭痛患者和330例卒中患者PFO發(fā)生率比較的研究表明,PFO在典型偏頭痛患者中的發(fā)生率最高為51.7%,而在普通型偏頭痛和CS年輕患者中的發(fā)生率分別為33.7%和41.1%。頑固性偏頭痛49神經(jīng)減壓病*神經(jīng)減壓病是人在深水下突然快速上浮,減壓過(guò)快,溶于體內(nèi)的氣體來(lái)不及由肺排出而存留于血液和組織中,引起血管栓塞的疾病項(xiàng)對(duì)230名潛水員的調(diào)査研究發(fā)現(xiàn),患減壓病的潛水者PFO發(fā)生比例明顯高于未發(fā)病者,提供了PFO大小與減壓病發(fā)生緊密相關(guān)的證據(jù)。*為此,對(duì)專業(yè)潛水人員或業(yè)余愛(ài)好者進(jìn)行PFO篩查,從而封堵PFO是有意義的神經(jīng)減壓病50卵圓孔未閉與腦卒中課件51卵圓孔未閉與腦卒中課件52卵圓孔未閉與腦卒中課件53卵圓孔未閉與腦卒中課件54卵圓孔未閉與腦卒中課件55卵圓孔未閉與腦卒中課件56卵圓孔未閉與腦卒中課件57卵圓孔未閉與腦卒中課件58卵圓孔未閉與腦卒中課件59卵圓孔未閉與腦卒中課件60卵圓孔未閉與腦卒中課件61卵圓孔未閉與腦卒中課件62卵圓孔未閉與腦卒中課件63卵圓孔未閉與腦卒中課件64卵圓孔未閉與腦卒中課件65卵圓孔未閉與腦卒中課件66卵圓孔未閉與腦卒中課件67卵圓孔未閉與腦卒中課件68卵圓孔未閉與腦卒中課件69卵圓孔未閉與腦卒中課件70卵圓孔未閉與腦卒中課件71卵圓孔未閉與腦卒中課件72卵圓孔未閉與腦卒中課件73卵圓孔未閉與腦卒中課件74卵圓孔未閉與腦卒中課件75卵圓孔未閉與腦卒中課件76卵圓孔未閉與腦卒中課件77謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于