版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
電子病歷應(yīng)用水平分級標(biāo)準(zhǔn)修訂版要點解讀電子病歷應(yīng)用水平分級標(biāo)準(zhǔn)修訂版要點解讀電子病歷應(yīng)用水平分級標(biāo)準(zhǔn)修訂版要點解讀內(nèi)容提要電子病歷與應(yīng)用水平的評價2018修訂版基本內(nèi)容審核專家:審核方法與過程醫(yī)院:重要的建設(shè)與評估內(nèi)容小結(jié)電子病歷應(yīng)用水平分級標(biāo)準(zhǔn)修訂版要點解讀電子病歷應(yīng)用水平分級標(biāo)1內(nèi)容提要電子病歷與應(yīng)用水平的評價2018修訂版基本內(nèi)容審核專家:審核方法與過程醫(yī)院:重要的建設(shè)與評估內(nèi)容小結(jié)內(nèi)容提要電子病歷與應(yīng)用水平的評價分級標(biāo)準(zhǔn)的背景2009年醫(yī)改要求:建設(shè)以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息平臺2011年國家原衛(wèi)生部發(fā)布了《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)(試行)》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕137號2017年原國家衛(wèi)計委發(fā)布了《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕8號2018年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關(guān)于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2018]20號2018年9月《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)2018修訂版》發(fā)布征求意見分級標(biāo)準(zhǔn)的背景2009年醫(yī)改要求:建設(shè)以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院電子病歷與系統(tǒng)電子病歷基本規(guī)范的定義:–電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中,使用醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息,并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄,是病歷的一種記錄形式。信息系統(tǒng)需要在整個醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)中都提供支持,這個系統(tǒng)可以稱為:“電子病歷系統(tǒng)”電子病歷與系統(tǒng)電子病歷基本規(guī)范的定義:住院醫(yī)療與電子病歷預(yù)約病案處理出院結(jié)賬藥品處理檢查流程檢驗流程護士站醫(yī)生站病房ADT住院登記手術(shù)流程住院醫(yī)療與電子病歷預(yù)約病案處理出院結(jié)賬藥品處理檢查流程檢驗流收費處:住院醫(yī)療與電子病歷預(yù)約病案處理出院結(jié)賬費用匯總與結(jié)算藥品處理檢查流程檢驗流程醫(yī)生站住院登記手術(shù)流程住院處:登記處理門診醫(yī)生站:申請住院病房醫(yī)生站醫(yī)囑、病歷檢查申請手術(shù)室:手術(shù)記錄麻醉記錄檢查科室 報告、圖像處理
檢驗科:標(biāo)本、檢驗結(jié)果護士站: 入出轉(zhuǎn)、醫(yī)囑執(zhí)行
病房ADT護理記錄護士站住院藥房醫(yī)囑審核擺藥發(fā)藥
病案室:病案質(zhì)控與編目收費處:住院醫(yī)療與電子病歷預(yù)約病案處理出院結(jié)賬費用匯總藥品信息管理處對信息系統(tǒng)的評價D&M模型從6個維度評價信息系統(tǒng)質(zhì)量信息管理處對信息系統(tǒng)的評價D&M模型從6個維度評價信對信息系統(tǒng)的評價系統(tǒng)質(zhì)量系統(tǒng)功能、與業(yè)務(wù)流程一致性、運行性能、穩(wěn)定性、方便性信息質(zhì)量數(shù)據(jù)完整性、與實際一致性、及時性等應(yīng)用質(zhì)量應(yīng)用范圍、用戶熟練度、業(yè)務(wù)流程結(jié)合度對信息系統(tǒng)的評價系統(tǒng)質(zhì)量對信息系統(tǒng)的評價服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進、升級與完善、問題處理、培訓(xùn)用戶滿意度工作效率、操作方便性、與期望差距使用單位的效益運營效率、信譽影響、信息掌握度、投入產(chǎn)出比、員工滿意度影響對信息系統(tǒng)的評價服務(wù)質(zhì)量如何進行評價?主觀評價? VS 客觀評價?如何進行評價?主觀評價? VS 客觀評價?電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平系統(tǒng)應(yīng)用水平的不同層次:數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)進入計算機信息共享網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸信息多部門共享智能支持知識庫支持綜合信息判斷自動警示電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平系統(tǒng)應(yīng)用水平的不同層次:數(shù)據(jù)采集信息共享信息管理處內(nèi)容提要InformationTechnologyService電子病歷與應(yīng)用水平的評價2018修訂版基本內(nèi)容審核專家:審核方法與過程醫(yī)院:重要的建設(shè)與評估內(nèi)容小結(jié)信息管理處內(nèi)容提要InformationTechn信息管理處InformationTechnologyService分級標(biāo)準(zhǔn)的評價維度標(biāo)準(zhǔn)修訂版的評價維度信息管理處分級標(biāo)準(zhǔn)的評價維度標(biāo)準(zhǔn)修訂版的評價維度信息管理處InformationTechnologyService分級標(biāo)準(zhǔn)的評價維度標(biāo)準(zhǔn)修訂版的評價維度信息管理處分級標(biāo)準(zhǔn)的評價維度標(biāo)準(zhǔn)修訂版的評價維度系統(tǒng)質(zhì)量—實現(xiàn)的功能以系統(tǒng)功能為主,由低到高劃分9個等級等級內(nèi)容0級未形成電子病歷系統(tǒng)1級獨立醫(yī)療信息系統(tǒng)建立2級醫(yī)療信息部門內(nèi)部交換3級部門間數(shù)據(jù)交換4級全院信息共享,初級醫(yī)療決策支持5級統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理,中級醫(yī)療決策支持6級全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理,高級醫(yī)療決策支持7級醫(yī)療安全質(zhì)量管控,區(qū)域醫(yī)療信息共享8級健康信息整合,醫(yī)療安全質(zhì)量持續(xù)提升初級數(shù)據(jù)采集中級信息共享高級智能支持系統(tǒng)質(zhì)量—實現(xiàn)的功能以系統(tǒng)功能為主,由低到高劃分9個等級等級應(yīng)用質(zhì)量—系統(tǒng)應(yīng)用范圍考察電子病歷各個系統(tǒng)的應(yīng)用比例每個系統(tǒng)都有應(yīng)該使用的范圍,如:醫(yī)囑處理系統(tǒng)應(yīng)該應(yīng)用到全部醫(yī)生下達的醫(yī)囑檢查報告系統(tǒng)應(yīng)該應(yīng)用到醫(yī)院全部檢查報告的書寫每個系統(tǒng)都有實際應(yīng)用的范圍,如:某醫(yī)院檢查報告系統(tǒng)只應(yīng)用在放射、超聲、內(nèi)窺鏡檢查的報告書寫中;而心電圖、內(nèi)窺鏡、氣管鏡等檢查報告還是手寫應(yīng)用比例=實際應(yīng)用范圍/應(yīng)該使用范圍應(yīng)用質(zhì)量—系統(tǒng)應(yīng)用范圍考察電子病歷各個系統(tǒng)的應(yīng)用比例通過數(shù)據(jù)質(zhì)量來評估電子病歷的信息質(zhì)量主要考察四個方面:數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化:項目中數(shù)據(jù)記錄與字典的一致性數(shù)據(jù)完整性:數(shù)據(jù)項內(nèi)容的完整情況數(shù)據(jù)整合性:相關(guān)系統(tǒng)對應(yīng)數(shù)據(jù)項目可對照或關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)及時性:項目中時間相關(guān)項的完整性、邏輯合理性(流程時間分布)數(shù)據(jù)質(zhì)量指數(shù)=符合要求記錄數(shù)/全部數(shù)據(jù)記錄數(shù)信息質(zhì)量—數(shù)據(jù)質(zhì)量為主新增通過數(shù)據(jù)質(zhì)量來評估電子病歷的信息質(zhì)量主要考察四個方面:數(shù)據(jù)標(biāo)具體的評估方法(1)局部系統(tǒng)的評價考察每個具體項目的功能、應(yīng)用情況與數(shù)據(jù)質(zhì)量(2)整體系統(tǒng)的評價考察醫(yī)院整體電子病歷系統(tǒng)建設(shè)的平衡性具體的評估方法(1)局部系統(tǒng)的評價局部系統(tǒng)劃分角色(10個)與評價項目(39個)局部系統(tǒng)的評價門診檢驗申請門診檢驗報告門診檢查申請手術(shù)預(yù)約 配血與與登記 用血門診檢查報告門診藥品準(zhǔn)備與調(diào)劑醫(yī)囑執(zhí)行門診病歷記錄檢查記錄檢驗結(jié)果記錄麻醉信息監(jiān)護數(shù)據(jù)病房藥品配置病歷數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系報告生成檢查報告檢查圖象護理記錄病房檢驗申請病房檢驗報告病房檢查申請病房病歷記錄病房檢查報告6級基本項6級選擇項病房醫(yī)生病房醫(yī)囑處理病房護士病人管理與評估門診醫(yī)生處方書寫檢查科室申請與預(yù)約檢驗科室標(biāo)本處理治療科室治療記錄醫(yī)療保障血液準(zhǔn)備病歷管理病歷質(zhì)量控制數(shù)據(jù)利用臨床數(shù)據(jù)整合電子認(rèn)證 醫(yī)療質(zhì)與簽名 量控制基礎(chǔ)設(shè)施 知識獲取安全管控 及管理基礎(chǔ)電子病歷文檔應(yīng)用局部系統(tǒng)劃分角色(10個)與評價項目(39個)局部系統(tǒng)的評價局部系統(tǒng)的評價局部評價內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定10個角色,39個評價項目每個項目列出0—8級的功能評價要求大部分項目中3—7級有數(shù)據(jù)質(zhì)量評價要求每個項目綜合的評分:功能評分X應(yīng)用范圍X數(shù)據(jù)質(zhì)量功能評分:0—8分應(yīng)用范圍:按照應(yīng)用比例計算(0—1之間)數(shù)據(jù)質(zhì)量:按照符合要求比例計算(0—1之間)項目綜合評分≤功能評分局部系統(tǒng)的評價局部評價內(nèi)容局部系統(tǒng)的評價局部評價內(nèi)容功能評分對照標(biāo)準(zhǔn)中列出的功能要求進行評價獲得某等級的評分必須實現(xiàn)本級與前級各項功能功能評分=系統(tǒng)連續(xù)實現(xiàn)的功能等級功能評分值在0—8分之間局部系統(tǒng)的評價局部評價內(nèi)容局部系統(tǒng)的評價局部評價內(nèi)容有效應(yīng)用評分按照達到功能要求系統(tǒng)的應(yīng)用范圍(應(yīng)用比例)分母:評價項目應(yīng)該應(yīng)用的人次數(shù)分子:評價項目實際應(yīng)用的人次數(shù)有效應(yīng)用評分=實際應(yīng)用人次數(shù)/應(yīng)該應(yīng)用人次數(shù)有效應(yīng)用評分值在0—1之間局部系統(tǒng)的評價局部評價內(nèi)容局部系統(tǒng)的評價局部評價內(nèi)容數(shù)據(jù)質(zhì)量評分考察數(shù)據(jù)項符合要求的比例數(shù)分母:各個考察數(shù)據(jù)項記錄的總數(shù)分子:各個考察數(shù)據(jù)項記錄符合要求記錄數(shù)數(shù)據(jù)質(zhì)量評分=符合要求記錄數(shù)/數(shù)據(jù)記錄總數(shù)數(shù)據(jù)質(zhì)量評分值在0—1之間以最高級別的數(shù)據(jù)質(zhì)量指數(shù)計算評分,但前級數(shù)據(jù)質(zhì)量評分必須>=0.5局部系統(tǒng)的評價局部評價內(nèi)容整體系統(tǒng)的評價依據(jù)局部評價數(shù)據(jù)進行整體評價等級內(nèi)容基本項目數(shù)(項)選擇項目數(shù)(項)最低總評分(分)0級未形成電子病歷系統(tǒng)------1級獨立醫(yī)療信息系統(tǒng)建立520/32282級醫(yī)療信息部門內(nèi)部交換1015/27553級部門間數(shù)據(jù)交換1412/25854級全院信息共享,初級醫(yī)療決策支持1610/231105級統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理,中級醫(yī)療決策支持206/191406級全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理,高級醫(yī)療決策支持215/181707級醫(yī)療安全質(zhì)量管控,區(qū)域醫(yī)療信息共享224/171908級健康信息整合,醫(yī)療安全質(zhì)量持續(xù)提升224/17220整體系統(tǒng)的評價依據(jù)局部評價數(shù)據(jù)進行整體評價等級內(nèi)容基本項目數(shù)整體系統(tǒng)的評價整體評價內(nèi)容總分要求重點評價醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)綜合功能、應(yīng)用情況、數(shù)據(jù)質(zhì)量情況總分要求達到相應(yīng)級別滿分的69%--77%之間整體系統(tǒng)的評價整體評價內(nèi)容整體系統(tǒng)的評價整體評價內(nèi)容基本項目要求基本項目是電子病歷系統(tǒng)中關(guān)鍵的功能電子病歷系統(tǒng)中全部基本項評價不能低于整體等級基本項目的應(yīng)用范圍應(yīng)>=80%數(shù)據(jù)質(zhì)量指數(shù)應(yīng)>=50%整體系統(tǒng)的評價整體評價內(nèi)容整體系統(tǒng)的評價整體評價內(nèi)容選擇項目要求選擇項是考察醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)達到或高于整體評分系統(tǒng)的范圍電子病歷系統(tǒng)中不低于整體等級的“基本項+選擇項”的項目數(shù)應(yīng)>=總項目的2/3選擇項的應(yīng)用范圍應(yīng)>=50%數(shù)據(jù)質(zhì)量指數(shù)應(yīng)>=50%整體系統(tǒng)的評價整體評價內(nèi)容整體系統(tǒng)的評價專家組給醫(yī)院的是整體評價!等級內(nèi)容基本項目數(shù)(項)選擇項目數(shù)(項)最低總評分(分)0級未形成電子病歷系統(tǒng)------1級獨立醫(yī)療信息系統(tǒng)建立520/32282級醫(yī)療信息部門內(nèi)部交換1015/27553級部門間數(shù)據(jù)交換1412/25854級全院信息共享,初級醫(yī)療決策支持1610/231105級統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理,中級醫(yī)療決策支持206/191406級全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理,高級醫(yī)療決策支持215/181707級醫(yī)療安全質(zhì)量管控,區(qū)域醫(yī)療信息共享224/171908級健康信息整合,醫(yī)療安全質(zhì)量持續(xù)提升224/17220整體系統(tǒng)的評價專家組給醫(yī)院的是整體評價!等級內(nèi)容基本項目數(shù)選信息管理處InformationTechnologyService內(nèi)容提要電子病歷與應(yīng)用水平的評價2018修訂版基本內(nèi)容審核專家:審核方法與過程醫(yī)院:重要的建設(shè)與評估內(nèi)容小結(jié)信息管理處內(nèi)容提要電子病歷與應(yīng)用水平的評價申報與審核過程1、網(wǎng)上申報:電子病歷應(yīng)用水平的醫(yī)院首先需在網(wǎng)上申報數(shù)據(jù)醫(yī)院管理研究所網(wǎng)站/2、自動分級:網(wǎng)上申報系統(tǒng)根據(jù)報送數(shù)據(jù)自動計算醫(yī)院應(yīng)用水平等級3、專家復(fù)審:專家組對醫(yī)院情況進行審核,審核過程分兩個階段:實證審查:醫(yī)院提交實證材料,專家審閱材料現(xiàn)場復(fù)核:專家組現(xiàn)場復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)情況申報與審核過程1、網(wǎng)上申報:電子病歷應(yīng)用水平的醫(yī)院首先需在審核過程實證材料用于說明醫(yī)院已實現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)的功能要求提高審核效率,減少現(xiàn)場工作量實證材料提交要求列表聲明所報級別各項的前級功能已全部實現(xiàn)針對所申報等級的各個項目給出系統(tǒng)截屏、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、方案說明與場景描述截屏應(yīng)該包含實際應(yīng)用的數(shù)據(jù)實證材料內(nèi)容應(yīng)該按照基本項、選擇項進行組織審核過程實證材料審核過程前級別功能實現(xiàn)聲明按照申報級別的基本項和選擇項列表聲明這些項目的前級功能全部實現(xiàn)。例如,醫(yī)院申報四級時,按照四級的基本項和已實現(xiàn)的選擇項列表角色項目級別功能實現(xiàn)情況病房醫(yī)生病房醫(yī)囑處理1全部實現(xiàn)2全部實現(xiàn)3全部實現(xiàn)病房檢驗報告1全部實現(xiàn)2全部實現(xiàn)3全部實現(xiàn)審核過程前級別功能實現(xiàn)聲明角色項目級別功能實現(xiàn)情況病房醫(yī)生病信息管理處InformationTechnologyService實證材料格式信息管理處實證材料格式實證材料的審核要點實證資料的復(fù)審可解決了解醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)是否理解所需要的功能是否實現(xiàn)并給出例證初步了解系統(tǒng)數(shù)據(jù)的基本情況實證資料不能解決的問題實際系統(tǒng)運行情況系統(tǒng)應(yīng)用范圍系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的質(zhì)量與數(shù)量情況實證材料的審核要點實證資料的復(fù)審可解決實證材料的審核要點復(fù)審專家需要理解分級評價標(biāo)準(zhǔn)的實質(zhì)含義了解醫(yī)院實證材料說明的內(nèi)容判斷實證材料中實現(xiàn)的功能是否滿足標(biāo)準(zhǔn)要求對實證材料中的問題提出意見不滿足標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容需要補充說明的內(nèi)容及要求實證截圖中的問題對未說明的問題可要求醫(yī)院補充說明實證材料的審核要點復(fù)審專家需要實證材料的審核要點實證材料復(fù)審中需注意的問題實證材料的真實性截圖是否醫(yī)院運行的系統(tǒng)是否有實際的數(shù)據(jù)截圖與標(biāo)準(zhǔn)項目的匹配性門診、住院與醫(yī)技科室的環(huán)境數(shù)據(jù)時間范圍截圖的屏幕范圍截圖內(nèi)容是否評估項目要求的內(nèi)容實證材料的審核要點實證材料復(fù)審中需注意的問題現(xiàn)場審核考察要點現(xiàn)場審核考察的條件實證材料符合要求實證材料中能夠說明醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能已經(jīng)達到標(biāo)準(zhǔn)的功能要求現(xiàn)場考核的目的抽查與核實實證材料與現(xiàn)場實際一致性了解與核實系統(tǒng)的應(yīng)用范圍符合標(biāo)準(zhǔn)要求了解一線工作人員是否熟練掌握系統(tǒng)使用核對與抽查系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)數(shù)量與質(zhì)量情況現(xiàn)場審核考察要點現(xiàn)場審核考察的條件現(xiàn)場審核考察要點現(xiàn)場審核與考察的主要方法聽取醫(yī)院對電子病歷系統(tǒng)及應(yīng)用情況說明查看系統(tǒng)演示,抽查本級和前級功能實現(xiàn)情況現(xiàn)場觀看并抽查實際應(yīng)用情況提出數(shù)據(jù)查詢要求,請醫(yī)院工程師調(diào)取運行數(shù)據(jù),對數(shù)據(jù)數(shù)量與質(zhì)量進行核實查看機房、設(shè)施、設(shè)備以及操作記錄提問并分析醫(yī)院工作人員的回答,判斷電子病歷應(yīng)用是否達到標(biāo)準(zhǔn)要求現(xiàn)場審核考察要點現(xiàn)場審核與考察的主要方法內(nèi)容提要電子病歷與應(yīng)用水平的評價2018修訂版基本內(nèi)容審核專家:審核方法與過程醫(yī)院:重要的建設(shè)與評估內(nèi)容小結(jié)內(nèi)容提要電子病歷與應(yīng)用水平的評價醫(yī)院建設(shè)要點了解與理解標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容醫(yī)院應(yīng)充分閱讀與理解標(biāo)準(zhǔn)要求系統(tǒng)開發(fā)商應(yīng)了解標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容,使系統(tǒng)滿足要求的功能系統(tǒng)建設(shè)系統(tǒng)完成開發(fā)與安裝,功能滿足要求基礎(chǔ)字典完善,知識庫全面重點關(guān)注基本項的建設(shè)電子病歷的應(yīng)用系統(tǒng)正常投入使用,功能應(yīng)用充分,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確配套制度完善,系統(tǒng)與業(yè)務(wù)完全融合醫(yī)院建設(shè)要點了解與理解標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容四級要求:基本項16個,選擇項10個系統(tǒng)功能的評價門診檢驗申請門診檢驗報告門診檢查申請手術(shù)預(yù)約 配血與與登記 用血門診檢查報告門診藥品準(zhǔn)備與調(diào)劑醫(yī)囑執(zhí)行檢查記錄檢驗結(jié)果記錄麻醉信息監(jiān)護數(shù)據(jù)病房藥品配置病歷數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系報告生成檢查報告檢查圖象護理記錄病房檢驗申請病房檢驗報告病房檢查申請病房檢查報告病房醫(yī)生病房醫(yī)囑處理病房護士病人管理與評估門診醫(yī)生處方書寫檢查科室申請與預(yù)約檢驗科室標(biāo)本處理治療科室治療記錄醫(yī)療保障血液準(zhǔn)備病歷管理病歷質(zhì)量控制數(shù)據(jù)利用臨床數(shù)據(jù)整合電子認(rèn)證 醫(yī)療質(zhì)與簽名 量控制基礎(chǔ)設(shè)施 知識獲取安全管控 及管理基礎(chǔ)電子病歷文檔應(yīng)用4級基本項4級選擇項病房病歷記錄門診病歷記錄四級要求:基本項16個,選擇項10個系統(tǒng)功能的評價門診檢驗五級要求:基本項20個,選擇項6個系統(tǒng)功能的評價門診檢驗申請門診檢驗報告門診檢查申請手術(shù)預(yù)約 配血與與登記 用血門診檢查報告門診藥品準(zhǔn)備與調(diào)劑醫(yī)囑執(zhí)行檢查記錄檢驗結(jié)果記錄麻醉信息監(jiān)護數(shù)據(jù)病房藥品配置病歷數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系報告生成檢查報告檢查圖象護理記錄病房檢驗申請病房檢驗報告病房檢查申請病房檢查報告病房醫(yī)生病房醫(yī)囑處理病房護士病人管理與評估門診醫(yī)生處方書寫檢查科室申請與預(yù)約檢驗科室標(biāo)本處理治療科室治療記錄醫(yī)療保障血液準(zhǔn)備病歷管理病歷質(zhì)量控制數(shù)據(jù)利用臨床數(shù)據(jù)整合電子認(rèn)證 醫(yī)療質(zhì)與簽名 量控制基礎(chǔ)設(shè)施 知識獲取安全管控 及管理基礎(chǔ)電子病歷文檔應(yīng)用5級基本項5級選擇項病房病歷記錄門診病歷記錄五級要求:基本項20個,選擇項6個系統(tǒng)功能的評價門診檢驗申六級要求:基本項21個,選擇項5個系統(tǒng)功能的評價門診檢驗申請門診檢驗報告門診檢查申請手術(shù)預(yù)約 配血與與登記 用血門診檢查報告門診藥品準(zhǔn)備與調(diào)劑醫(yī)囑執(zhí)行門診病歷記錄檢查記錄檢驗結(jié)果記錄麻醉信息監(jiān)護數(shù)據(jù)病房藥品配置病歷數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系報告生成檢查報告檢查圖象護理記錄病房檢驗申請病房檢驗報告病房檢查申請病房病歷記錄病房檢查報告6級基本項6級選擇項病房醫(yī)生病房醫(yī)囑處理病房護士病人管理與評估門診醫(yī)生處方書寫檢查科室申請與預(yù)約檢驗科室標(biāo)本處理治療科室治療記錄醫(yī)療保障血液準(zhǔn)備病歷管理病歷質(zhì)量控制數(shù)據(jù)利用臨床數(shù)據(jù)整合電子認(rèn)證 醫(yī)療質(zhì)與簽名 量控制基礎(chǔ)設(shè)施 知識獲取安全管控 及管理基礎(chǔ)電子病歷文檔應(yīng)用六級要求:基本項21個,選擇項5個系統(tǒng)功能的評價門診檢驗申基本功能要求1級:獨立醫(yī)療信息系統(tǒng)建立1、局部要求:使用計算機系統(tǒng)處理醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),所使用的軟件系統(tǒng)可以是通用或?qū)S密浖?,可以是單機版獨立運行的系統(tǒng)。2、整體要求:住院醫(yī)囑、檢查、住院藥品的信息處理使用計算機系統(tǒng),并能夠通過移動存儲設(shè)備、復(fù)制文件等方式將數(shù)據(jù)導(dǎo)出供后續(xù)應(yīng)用處理?;竟δ芤?級:獨立醫(yī)療信息系統(tǒng)建立基本功能要求2級:醫(yī)療信息部門內(nèi)部交換1、局部要求:在醫(yī)療業(yè)務(wù)部門建立了內(nèi)部共享的信息處理系統(tǒng),業(yè)務(wù)信息可以通過網(wǎng)絡(luò)或介質(zhì)交換在部門內(nèi)部共享并進行處理。2、整體要求:(1)住院、檢查、檢驗、住院藥品等至少三個以上部門的醫(yī)療信息能夠通過聯(lián)網(wǎng)的計算機完成本級局部要求的信息處理功能,但各部門之間可未形成數(shù)據(jù)交換系統(tǒng),或者部門間數(shù)據(jù)交換需要手工操作(2)部門內(nèi)有統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)字典?;竟δ芤?級:醫(yī)療信息部門內(nèi)部交換基本功能要求3級:部門間數(shù)據(jù)交換1、局部要求:醫(yī)療業(yè)務(wù)部之間門可通過網(wǎng)絡(luò)傳送數(shù)據(jù),并采用任何方式(如界面集成、調(diào)用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)等)獲得部門外數(shù)字化數(shù)據(jù)信息。本部門系統(tǒng)的數(shù)據(jù)可供其他部門共享。信息系統(tǒng)具有依據(jù)基礎(chǔ)字典內(nèi)容進行核對檢查功能。2、整體要求:(1)實現(xiàn)醫(yī)囑、檢查、檢驗、住院藥品、門診藥品、護理至少兩類醫(yī)療信息跨部門的數(shù)據(jù)共享。(2)有跨部門統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)字典?;竟δ芤?級:部門間數(shù)據(jù)交換基本功能要求4級:全院信息共享,初級醫(yī)療決策支持1.局部要求:通過數(shù)據(jù)接口方式實現(xiàn)所有系統(tǒng)(如HIS、LIS等系統(tǒng))的數(shù)據(jù)交換。住院系統(tǒng)具備提供至少1項基于基礎(chǔ)字典與系統(tǒng)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)的檢查功能。2.整體要求:(1)實現(xiàn)患者就醫(yī)全流程信息(包括用藥、檢查、檢驗、護理、治療、手術(shù)等處理)的信息在全院范圍內(nèi)安全共享。(2)實現(xiàn)藥品配伍、相互作用自動審核,合理用藥監(jiān)測等功能?;竟δ芤?級:全院信息共享,初級醫(yī)療決策支持基本功能要求5級:統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理,中級醫(yī)療決策支持1、局部要求:各部門能夠利用全院統(tǒng)一的集成信息和知識庫,提供臨床診療規(guī)范、合理用藥、臨床路徑等統(tǒng)一的知識庫,為本部門提供集成展示、決策支持的功能。2、整體要求:(1)全院各系統(tǒng)數(shù)據(jù)能夠按統(tǒng)一的臨床數(shù)據(jù)管理機制進行信息集成,并提供跨部門集成展示工具。(2)具有完備的數(shù)據(jù)采集智能化工具,支持病歷、報告等的結(jié)構(gòu)化、智能化書寫。(3)基于集成的患者信息,利用知識庫實現(xiàn)決策支持服務(wù),并能夠為臨床科研工作提供數(shù)據(jù)挖掘功能?;竟δ芤?級:統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理,中級醫(yī)療決策支持基本功能要求6級:全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理,高級醫(yī)療決策支持1、局部要求:各個醫(yī)療業(yè)務(wù)項目均具備過程數(shù)據(jù)采集、記錄與共享功能。能夠展現(xiàn)全流程狀態(tài)。能夠依據(jù)知識庫對本環(huán)節(jié)提供實時數(shù)據(jù)核查、提示與管控功能。2、整體要求:(1)在藥療、檢查、檢驗、治療、手術(shù)、輸血、護理等實現(xiàn)全流程數(shù)據(jù)跟蹤與閉環(huán)管理。并依據(jù)知識庫實現(xiàn)全流程實時數(shù)據(jù)核查與管控。(2)形成全院級多維度醫(yī)療知識庫體系(包括癥狀、體征、檢查、檢驗、診斷、治療、藥物合理使用等相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療各階段知識內(nèi)容),能夠提供高級別醫(yī)療決策支持。基本功能要求6級:全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理,高級醫(yī)療決策支持基本功能要求7級:醫(yī)療安全質(zhì)量管控,區(qū)域醫(yī)療信息共享1、局部要求:全面利用醫(yī)療信息進行本部門醫(yī)療安全與質(zhì)量管控。能夠共享患者外部醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療信息進行診療聯(lián)動。2、整體要求:(1)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控數(shù)據(jù)全部來自日常醫(yī)療信息系統(tǒng),重點包括:院感、不良事件、手術(shù)等方面質(zhì)量指標(biāo),具有及時的報警、通知、通報體系,能夠提供智能化感知與分析工具。(2)能夠?qū)⒒颊卟∏?、檢查檢驗、治療等信息與外部醫(yī)療機構(gòu)進行雙向交換。患者識別、信息安全等問題在信息交換中已解決。能夠利用院內(nèi)外醫(yī)療信息進行聯(lián)動診療活動。(3)患者可通過互聯(lián)網(wǎng)查詢自己的檢查、檢驗結(jié)果,獲得用藥說明信息。基本功能要求7級:醫(yī)療安全質(zhì)量管控,區(qū)域醫(yī)療信息共享基本功能要求8級:健康信息整合,醫(yī)療安全質(zhì)量持續(xù)提升1、局部要求:整合跨機構(gòu)的醫(yī)療、健康記錄、體征檢測、隨訪信息用于本部門醫(yī)療活動。掌握區(qū)域內(nèi)本部門相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量信息,并用于進行本部門醫(yī)療安全與質(zhì)量持續(xù)改進。2、整體要求:(1)全面整合醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康監(jiān)測等信息,完成整合型醫(yī)療服務(wù)。(2)對比應(yīng)用區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo),持續(xù)監(jiān)測與管理本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療安全與質(zhì)量水平,不斷進行改進。基本功能要求8級:健康信息整合,醫(yī)療安全質(zhì)量持續(xù)提升數(shù)據(jù)質(zhì)量評價考察信息質(zhì)量是全面評估電子病歷系統(tǒng)是否成功應(yīng)用重要內(nèi)容通過電子病歷系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)質(zhì)量作為主要評價的手段數(shù)據(jù)質(zhì)量能夠定量化的評價,包括:數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化:項目中數(shù)據(jù)記錄與字典的一致性數(shù)據(jù)完整性:數(shù)據(jù)項內(nèi)容的完整情況數(shù)據(jù)整合性:相關(guān)系統(tǒng)對應(yīng)數(shù)據(jù)項目可對照或關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)及時性:項目中時間相關(guān)項的完整性、邏輯合理性(流程時間分布)數(shù)據(jù)質(zhì)量評價考察信息質(zhì)量是全面評估電子病歷系統(tǒng)是否成功應(yīng)用數(shù)據(jù)質(zhì)量評價對應(yīng)各級別數(shù)據(jù)質(zhì)量評價重點0—2級:無要求3級:重點考察關(guān)鍵數(shù)據(jù)項與字典的一致性4級:重點考察必填項的完整性。5級:重點考察必填項、常用項的完整性;具備完善的數(shù)據(jù)源對照。6級:重點考察數(shù)據(jù)整合性、數(shù)據(jù)及時性7級:重點考察與區(qū)域協(xié)同有關(guān)數(shù)據(jù)的可對照性,醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容的完整與及時性數(shù)據(jù)質(zhì)量評價對應(yīng)各級別數(shù)據(jù)質(zhì)量評價重點數(shù)據(jù)質(zhì)量評價具體評價方法:按照數(shù)據(jù)質(zhì)量考察內(nèi)容的實現(xiàn)率進行考察,評估結(jié)果是一個比例(0—1之間的數(shù)值)。1、數(shù)據(jù)一致性–以數(shù)據(jù)字典項目為基準(zhǔn)內(nèi)容值,考察實際數(shù)據(jù)記錄中基準(zhǔn)內(nèi)容占的比例。具體方法:一致性系數(shù)=數(shù)據(jù)記錄對應(yīng)的項目中與字典內(nèi)容一致的記錄數(shù)/數(shù)據(jù)記錄項的總記錄數(shù)數(shù)據(jù)質(zhì)量評價具體評價方法:按照數(shù)據(jù)質(zhì)量考察內(nèi)容的實現(xiàn)率進行數(shù)據(jù)質(zhì)量評價2、數(shù)據(jù)完整性以對應(yīng)考察項目列出的具體項目清單為基準(zhǔn),考察項目清單所列實際數(shù)據(jù)記錄中空項(或內(nèi)容少于合理字符)項所占的比例。完整性系數(shù)=項目內(nèi)容完整(或內(nèi)容超過合理字符)記錄數(shù)/項目總記錄數(shù)對于結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù),直接用數(shù)據(jù)項目的內(nèi)容進行判斷;對于文件數(shù)據(jù),可使用文件內(nèi)容字符數(shù)、特定的結(jié)構(gòu)化標(biāo)記要求內(nèi)容進行判斷。數(shù)據(jù)質(zhì)量評價2、數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)質(zhì)量評價3、數(shù)據(jù)整合性按照列出的兩個對應(yīng)考察項目相關(guān)的數(shù)據(jù)記錄中匹配對照項的一致性或可對照性,需要從兩個層次評估:是否有對照項,對照項目數(shù)據(jù)的一致性。數(shù)據(jù)整合性系數(shù)=對照項可匹配數(shù)/項目總記錄數(shù)空值(或空格值)作為不可匹配項處理。數(shù)據(jù)質(zhì)量評價3、數(shù)據(jù)整合性數(shù)據(jù)質(zhì)量評價4、數(shù)據(jù)及時性–根據(jù)列出時間項目清單內(nèi)容進行判斷,主要看時間項是否有數(shù)值,按照內(nèi)容是否符合時間順序關(guān)系。數(shù)據(jù)及時性系數(shù)=數(shù)據(jù)記錄內(nèi)容符合邏輯關(guān)系時間項數(shù)量/考察記錄時間項目總數(shù)量–針對每個項目,需要列出進行考察的時間項目清單以及這些項目之間的時間順序、時間間隔等邏輯關(guān)系。數(shù)據(jù)質(zhì)量評價4、數(shù)據(jù)及時性數(shù)據(jù)質(zhì)量評價實際評價時質(zhì)量指數(shù)的計算方法同項目同級別中只有一類考察內(nèi)容(如字典符合率或數(shù)據(jù)完整性)時,可按照要求考察的各個數(shù)據(jù)項目記錄數(shù)累計進行計算同項目同級別中有多類考察內(nèi)容(如既有數(shù)據(jù)完整性又有時間邏輯規(guī)則)時,分別按照各類數(shù)據(jù)記錄數(shù)的比例進行計算數(shù)據(jù)質(zhì)量評價實際評價時質(zhì)量指數(shù)的計算方法數(shù)據(jù)質(zhì)量評價數(shù)據(jù)質(zhì)量評價要求例子級別數(shù)據(jù)質(zhì)量評價內(nèi)容3醫(yī)囑記錄中關(guān)鍵數(shù)據(jù)項與字典的一致性4醫(yī)囑記錄中必填項的完整性51、醫(yī)囑記錄中必填項、常用項的完整性2、醫(yī)囑與醫(yī)療流程上下游環(huán)節(jié)相關(guān)數(shù)據(jù)的可對照性61、醫(yī)囑記錄中常用項的完整性2、藥療醫(yī)囑記錄與后續(xù)藥療流程相關(guān)記錄時間符合邏輯關(guān)系3、藥療醫(yī)囑記錄與藥物審核記錄時間符合邏輯關(guān)系71、臨床路徑記錄(臨床路徑入組狀態(tài),變異記錄)的完整性2、委外檢查或數(shù)據(jù)質(zhì)量評價數(shù)據(jù)質(zhì)量評價要求例子級別數(shù)據(jù)質(zhì)量評價內(nèi)容3醫(yī)囑記數(shù)據(jù)質(zhì)量評價數(shù)據(jù)質(zhì)量評價要求例子病房醫(yī)師病房醫(yī)囑處理:數(shù)據(jù)質(zhì)量要求的內(nèi)容4級要求:醫(yī)囑記錄中必填項的完整性,如患者標(biāo)識、醫(yī)囑號、醫(yī)囑分類(如藥療、治療、檢驗、檢查、護理等)、醫(yī)囑項目編碼、醫(yī)囑項目名稱、醫(yī)囑開始時間實際數(shù)據(jù)醫(yī)院3個月的醫(yī)囑記錄有500,000條患者標(biāo)識、醫(yī)囑號、醫(yī)囑項目名稱、醫(yī)囑開始時間4個項目全部完整醫(yī)囑分類有50,000條空記錄、醫(yī)囑項目編碼有80,000條空記錄–數(shù)據(jù)質(zhì)量評分=[4*1+(500,000-50,000)/500,000+(500,000-80,000)/500,000)]/6=0.957數(shù)據(jù)質(zhì)量評價數(shù)據(jù)質(zhì)量評價要求例子醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的生成應(yīng)用電子病歷提升醫(yī)療質(zhì)量主要有兩方面醫(yī)療過程中的決策支持查詢:與診療項目關(guān)聯(lián)的知識庫查詢模板:醫(yī)囑下達模板(臨床路徑)、病歷書寫模板、結(jié)構(gòu)化報告模板……提示:信息錄入過程中的自動檢查與提示,診療信息綜合自動檢查與警示醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的及時產(chǎn)生從診療記錄中自動生成醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)依據(jù)醫(yī)療數(shù)據(jù)的問題預(yù)測與自動分析醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的生成應(yīng)用電子病歷提升醫(yī)療質(zhì)量主要有兩方面醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的生成修訂標(biāo)準(zhǔn)中增加了電子病歷系統(tǒng)自動生成醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)的要求醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)的主要來源三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則(2013年版),第7章醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)部分原國家衛(wèi)計委發(fā)布的麻醉等6個專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)(2015年版)相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心制定的專項質(zhì)控指標(biāo)中得到比較廣泛應(yīng)用的部分內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)修訂版中選擇了部分系統(tǒng)可實現(xiàn)的指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的生成修訂標(biāo)準(zhǔn)中增加了電子病歷系統(tǒng)自動生成醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的生成用電子病歷系統(tǒng)自動生成醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)(1)工作角色級別主要評價內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量控制2可從科室醫(yī)囑記錄中生成危重患者人次數(shù)(2013版三級醫(yī)院評審細則7-2-3-5)31、能夠從系統(tǒng)中產(chǎn)生工作指標(biāo)(工作質(zhì)量、效率)14項中的7項;(2013版三級醫(yī)院評審細則7-1-2)2、可產(chǎn)生抗菌藥藥敏實驗比例指標(biāo)(2013版三級醫(yī)院評審細則7-5-2-5)3、系統(tǒng)可生成不同感染風(fēng)險指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率(2013版三級醫(yī)院評審細則7-6-2-4)4、能夠從系統(tǒng)中生成抗菌藥比例、門診注射藥比例指標(biāo)(2013版三級醫(yī)院評審細則7-5-2-1,7-5-2-2)41、能夠從系統(tǒng)中產(chǎn)生麻醉例數(shù)、麻醉分級管理例數(shù)指標(biāo)(2013版三級醫(yī)院評審細則7-2-2-3)2、可從麻醉系統(tǒng)中獲得各ASA分級麻醉患者比例指標(biāo)(2015版麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)2)3、可從護理記錄產(chǎn)生非計劃性入ICU率指標(biāo)等(重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2015年版),11)4、可從科室醫(yī)囑記錄中生成危重患者人次數(shù)(2013版三級醫(yī)院評審細則7-2-3-5)5、衛(wèi)生統(tǒng)計上報報表指標(biāo),50%以上由系統(tǒng)自動生成;51、能夠從系統(tǒng)生成醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標(biāo)中工作符合、治療質(zhì)量、工作效率全部指標(biāo)(2013版三級醫(yī)院評審細則7-1-2、7-1-3、7-1-4)2、可從系統(tǒng)中產(chǎn)生麻醉相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)3、4、5、6(2015版麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)3、4、5、6)3、能夠從系統(tǒng)中產(chǎn)生某類單病種質(zhì)量指標(biāo)中的5項具體指標(biāo),如:ST段抬高心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎、急性腦梗死、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)、兒童社區(qū)獲得性肺炎、圍手術(shù)期預(yù)防感染剖宮產(chǎn)、慢性阻塞性肺疾病、圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈栓塞等4、衛(wèi)生統(tǒng)計上報報表指標(biāo),70%以上由系統(tǒng)自動生成;5、可從護理記錄產(chǎn)生急性生理與慢性健康評分指標(biāo)等(重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2015年版),2)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的生成用電子病歷系統(tǒng)自動生成醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)(1)工醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的生成用電子病歷系統(tǒng)自動生成醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)(2)工作角色級別主要評價內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量控制61、能夠從系統(tǒng)中生成三級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評審醫(yī)療質(zhì)控部分50%指標(biāo),檢驗、麻醉、急診、重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)部分質(zhì)控40%指標(biāo)2、能夠從系統(tǒng)中產(chǎn)生某類單病種質(zhì)量指標(biāo)中的重要考察指標(biāo),如:ST段抬高心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎、急性腦梗死、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)、兒童社區(qū)獲得性肺炎、圍手術(shù)期預(yù)防感染、剖宮產(chǎn)、慢性阻塞性肺疾病、圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈栓塞等3、國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的專業(yè)質(zhì)控指標(biāo),60%可由系統(tǒng)自動生成,全部時間點相關(guān)指標(biāo)可由系統(tǒng)自動生成;4、衛(wèi)生統(tǒng)計上報報表指標(biāo),90%以上由系統(tǒng)自動生成;71、管理部門有醫(yī)療指標(biāo)分析工具,并能夠?qū)⒎纸饨Y(jié)果傳送相關(guān)臨床科室2、具有醫(yī)療質(zhì)量分析知識庫,能夠?qū)颊甙踩⒃簝?nèi)感染等情況進行預(yù)警3、能夠從系統(tǒng)中生成全部醫(yī)療質(zhì)量評審醫(yī)療質(zhì)控部分80%以上的指標(biāo)(2013版三級醫(yī)院評審細則第7章)4、形成醫(yī)院質(zhì)控指標(biāo)的閉環(huán)循環(huán),支持指標(biāo)的不斷完善,生成質(zhì)控指標(biāo)被省級以上采納基本81、能夠獲取區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量數(shù)、質(zhì)量情況數(shù)據(jù),能夠?qū)⑨t(yī)院的整體質(zhì)控指標(biāo)與區(qū)域同類指標(biāo)進行對比2、包括細化到國家質(zhì)控指標(biāo)中單病種疾病指標(biāo)對比、急診、重癥監(jiān)護科室相關(guān)指標(biāo)的對比。基本醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的生成用電子病歷系統(tǒng)自動生成醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)(2)工醫(yī)囑處理醫(yī)囑:醫(yī)生下達的醫(yī)療指令,后續(xù)跟隨一系列流程醫(yī)囑下達檢查護理藥療治療手術(shù)檢驗膳食其他準(zhǔn)備檢查報告采血標(biāo)本處理分析審方擺藥配藥給藥計劃排程執(zhí)行評估安排麻醉操作報告安排操作記錄訂餐配餐供應(yīng)報告醫(yī)囑處理醫(yī)囑:醫(yī)生下達的醫(yī)療指令,后續(xù)跟隨一系列流程醫(yī)囑下達醫(yī)囑處理醫(yī)囑處理功能通常在醫(yī)生工作站系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)囑處理主要功能輔助醫(yī)生選擇醫(yī)囑內(nèi)容記錄醫(yī)生下達的醫(yī)囑,打印醫(yī)囑單、處方單醫(yī)囑記錄傳送給執(zhí)行部門護士檢查、檢驗科室藥房、治療科室、手術(shù)室、營養(yǎng)部醫(yī)囑內(nèi)容的檢查與智能支持醫(yī)囑處理醫(yī)囑處理功能通常在醫(yī)生工作站系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)囑處理分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病房醫(yī)囑級別類別主要評價內(nèi)容0醫(yī)師手工下達醫(yī)囑1基本在計算機上下達醫(yī)囑并記錄在本地通過磁盤、文件等方式與其他計算機交換數(shù)據(jù)2基本醫(yī)囑在程序間通過網(wǎng)絡(luò)傳送給病房護士3基本醫(yī)囑通過網(wǎng)絡(luò)同時供護士、藥劑等業(yè)務(wù)使用能夠獲得藥劑科的藥品可供情況具有全院統(tǒng)一的醫(yī)囑項目字典醫(yī)囑下達時能獲得藥品劑型、劑量,或檢查檢驗項目中至少1類依據(jù)字典規(guī)則進行的核查與提示4基本醫(yī)囑中的藥品、檢驗、檢查等信息可傳送到對應(yīng)的執(zhí)行科室醫(yī)囑下達時能關(guān)聯(lián)項目獲得藥物知識,如提供藥物說明查詢功能等醫(yī)囑處理分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病房醫(yī)囑級別類別主要評價內(nèi)容0醫(yī)信息管理處InformationTechnologyService醫(yī)囑處理分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病房醫(yī)囑(續(xù))級別類別主要評價內(nèi)容5基本醫(yī)囑記錄在醫(yī)院中能統(tǒng)一管理,并統(tǒng)一展現(xiàn)有醫(yī)生藥療醫(yī)囑下達權(quán)限控制,支持抗菌藥物三級使用管理可依據(jù)診斷判斷傳染病情況,并通過系統(tǒng)上報醫(yī)政管理部門6基本對藥物治療醫(yī)囑藥物的不良反應(yīng)有上報處理功能開醫(yī)囑醫(yī)師能夠接收到自己處方的點評結(jié)果下達醫(yī)囑時能夠參考藥品、檢查、檢驗、藥物過敏、診斷、性別等相關(guān)內(nèi)容知識庫至少4項內(nèi)容進行自動檢查并給出提示能夠?qū)崟r掌握醫(yī)囑執(zhí)行各環(huán)節(jié)的狀態(tài)支持院內(nèi)會診的電子申請與過程追蹤7基本下達醫(yī)囑時,能夠根據(jù)臨床路徑(指南)要求和患者的具體數(shù)據(jù),自動對比執(zhí)行與變異情況,提示輸入變異原因并進行記錄根據(jù)檢驗結(jié)果、用藥等情況,對傳染病自動預(yù)警并給出提示,支持對確認(rèn)的傳染病補充信息并上報醫(yī)政管理部門下達醫(yī)囑時可查詢到患者本機構(gòu)內(nèi)外的全部醫(yī)療記錄自動根據(jù)以往醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外的診治情況和醫(yī)囑,自動進行醫(yī)囑核查并給出提示依據(jù)醫(yī)囑、執(zhí)行情況和知識庫,自動判斷不良事件情況并給出提示支持醫(yī)師在院外瀏覽醫(yī)囑記錄8基本能共享患者醫(yī)療及健康信息并能夠進行集中展示,包括機構(gòu)內(nèi)外的醫(yī)療信息、健康記錄、體征檢測、隨訪信息、患者自采健康記錄(如健康記錄、可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù))等;信息管理處醫(yī)囑處理分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病房醫(yī)囑(續(xù))醫(yī)囑處理分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:門診處方級別類別主要評價內(nèi)容0無門診電子病歷系統(tǒng),醫(yī)師手寫處方1在本地記錄處方數(shù)據(jù)并打印處方可通過文件、移動存儲設(shè)備方式與其他計算機共享處方數(shù)據(jù)2能夠查詢本科室歷史處方記錄處方數(shù)據(jù)科室內(nèi)部共享3基本能獲取掛號或分診的患者信息下達的處方供藥劑科、收費使用4基本處方數(shù)據(jù)能夠全院共享下達處方時能關(guān)聯(lián)項目獲得藥物知識,如提供藥物說明查詢功能等處方下達時能獲得的藥品劑型、劑量或可供應(yīng)藥品提示醫(yī)囑處理分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:門診處方級別類別主要評價內(nèi)容0無醫(yī)囑處理分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:門診處方(續(xù))級別類別主要評價內(nèi)容5基本具有針對患者診斷、性別、歷史處方、過敏史等進行合理用藥、配伍禁忌、給藥途徑等綜合自動檢查功能并給出提示對高危藥品使用給予警示支持醫(yī)生處方開寫權(quán)限控制可依據(jù)診斷判斷傳染病情況,并通過系統(tǒng)上報醫(yī)政管理部門6基本書寫處方時可跟蹤既往處方執(zhí)行情況處方數(shù)據(jù)能夠自動作為門診病歷內(nèi)容能夠接收到開方醫(yī)師自己處方的點評結(jié)果發(fā)生藥物不良反應(yīng)時能夠有記錄與上報處理功能7基本下達處方時,可查詢到患者本機構(gòu)內(nèi)外的醫(yī)療記錄自動根據(jù)以往醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外的診治和用藥情況自動進行醫(yī)囑核查并給出提示處方及用藥說明可供患者查閱醫(yī)療機構(gòu)之間共享的患者處方信息中應(yīng)包含可靠電子簽名8基本能獲取患者全生命周期的信息資料,并能夠進行集中展示,包括機構(gòu)內(nèi)外的醫(yī)療信息、健康記錄、體征檢測、隨訪信息、患者自采健康信息(如健康記錄、可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù))等;醫(yī)囑處理分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:門診處方(續(xù))級別類別主要評價內(nèi)病歷書寫病歷:醫(yī)生對診療過程的記錄病歷書寫、編輯處理模板選擇與引用檢查、檢驗、護理、醫(yī)囑等信息引用病歷內(nèi)容門診病歷:門(急)診病歷首頁、問診記錄、檢查與檢驗結(jié)果、治療方案等。住院病歷:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、各類分析討論記錄、檢查結(jié)果、治療方案、各類治療記錄等。病歷書寫病歷:醫(yī)生對診療過程的記錄病歷書寫病歷書寫處理主要功能病歷書寫的文字編輯器病歷模板選擇與引用工具檢查、檢驗、護理、醫(yī)囑等信息引用與編輯處理工具圖形、表格與文字的結(jié)合處理工具病歷書寫過程中的詞匯支持處理:提示、改錯、限制用詞等結(jié)構(gòu)化病歷的選項選擇處理等病歷書寫病歷書寫處理主要功能病歷書寫分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病房病歷記錄級別類別主要評價內(nèi)容0醫(yī)師手工書寫病歷1有用計算機書寫的病歷病歷記錄在本病房內(nèi)能夠檢索與共享2能夠有專用軟件書寫入院、查體、病程記錄、出院記錄等病歷記錄能夠獲得護士生成的患者入出轉(zhuǎn)記錄3用計算機書寫的病歷記錄能被其他科室共享4基本病歷記錄可按照病歷書寫基本規(guī)范列出的基本內(nèi)容項目進行結(jié)構(gòu)化存儲、有可定義的病歷格式和選項病歷記錄能夠全院共享病歷書寫分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病房病歷記錄級別類別主要評價內(nèi)容信息管理處InformationTechnologyService病歷書寫分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病房病歷記錄(續(xù))級別類別主要評價內(nèi)容5基本可自定義病歷結(jié)構(gòu)與格式,支持結(jié)構(gòu)化病歷的書寫提供插入檢查檢驗結(jié)果功能可按照任意病歷結(jié)構(gòu)化項目進行檢索病歷數(shù)據(jù)與醫(yī)囑等數(shù)據(jù)全院一體化管理對于已由醫(yī)師確認(rèn)病歷的所有修改,有完整的痕跡記錄書寫病歷的時限可設(shè)置并能提示電子病歷內(nèi)容應(yīng)存儲為通用格式,可被經(jīng)過醫(yī)院方授權(quán)的第三方調(diào)用;6病歷具有分塊安全控制機制和訪問日志有法律認(rèn)可的可靠電子簽名病歷書寫有對書寫內(nèi)容有智能檢查與提示功能歷史病歷完成數(shù)字化處理并可查閱,并可與其他病歷整合支持院內(nèi)會診記錄電子處理,并能與會診申請對照。會診記錄與納入電子醫(yī)療記錄體系7基本能夠瀏覽醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外病歷記錄的內(nèi)容能夠接受病案質(zhì)控意見并修改后反饋支持醫(yī)師在院外瀏覽病歷記錄可根據(jù)患者情況智能推薦模板8基本可進行本院病歷內(nèi)容與其他醫(yī)療機構(gòu)病歷內(nèi)容的聯(lián)合檢索病歷書寫過程中,能夠引用機構(gòu)內(nèi)外的醫(yī)療信息、健康記錄、體征檢測、隨訪信息、患者自采健康記錄等內(nèi)容本院病歷記錄內(nèi)容可提供給其他醫(yī)療機構(gòu)的瀏覽,瀏覽具備權(quán)限管理、操作記錄信息管理處病歷書寫分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病房病歷記錄(檢查與檢驗檢查、檢驗信息處理由多科室系統(tǒng)完成臨床醫(yī)師(門診/住院):下達申請,查看報告護士:采集標(biāo)本,檢查準(zhǔn)備醫(yī)技科室:接收申請、完成檢查、生成報告主要功能要求醫(yī)囑處理:選擇項目,指南與合理性檢查護士站:標(biāo)本采集記錄,檢查準(zhǔn)備醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)技科室:檢查數(shù)據(jù)記錄(設(shè)備連接)、檢查報告書寫、報告審核檢查與檢驗檢查、檢驗信息處理由多科室系統(tǒng)完成檢查與檢驗醫(yī)院常見的檢查包括–放射、超聲、電生理、內(nèi)窺鏡、核醫(yī)學(xué)等檢查項目各個系統(tǒng)的連接檢查系統(tǒng)申請接收檢查記錄醫(yī)學(xué)影像報告書寫報告審核醫(yī)囑下達檢查申請報告查看臨床醫(yī)生檢查設(shè)備檢查與檢驗醫(yī)院常見的檢查包括檢查系統(tǒng)申請接收檢查記錄醫(yī)學(xué)影像信息管理處檢查與檢驗分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病房檢查申請級別類別主要評價內(nèi)容0醫(yī)師手工下達檢查申請1在計算機單機中選擇項目,打印檢查申請單可通過文件傳輸方式與其他計算機共享數(shù)據(jù)2從字典中選擇項目,產(chǎn)生檢查申請申請檢查同時生成必要的醫(yī)囑3基本檢查申請能以電子化方式傳送給醫(yī)技科室申請時能夠提示所需準(zhǔn)備工作等內(nèi)容4下達申請時可獲得檢查項目信息,如適應(yīng)癥、作用、注意事項等申請能實時傳送到醫(yī)技科室檢查項目來自全院統(tǒng)一字典5檢查申請數(shù)據(jù)記錄在統(tǒng)一管理機制中開寫檢查申請時,可以瀏覽患者重要病歷信息;6基本檢查申請可利用全院統(tǒng)一的檢查安排表自動預(yù)約形成完整的檢查閉環(huán),檢查執(zhí)行狀態(tài)可實時查看下達申請醫(yī)囑時,能夠針對患者性別、診斷、以往檢查結(jié)果等對申請合理性進行自動檢查并提示下達申請時可根據(jù)臨床路徑和指南列出所需檢查項目7基本能夠查詢歷史檢查結(jié)果、其他醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果和報告下達申請時可根據(jù)診斷、其他檢查檢驗結(jié)果等提出所需檢查項目建議8基本可查看其他醫(yī)療機構(gòu)檢查情況、患者自采健康記錄內(nèi)容可以利用患者醫(yī)療及健康數(shù)據(jù),為患者制定持續(xù)的檢查計劃InformationTechnologyService信息管理處檢查與檢驗分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病房檢查申請信息管理處檢查與檢驗分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:檢查科室-申請與預(yù)約級別類別主要評價內(nèi)容0未用計算機進行預(yù)約登記1在本地登記來檢查患者的情況,代替登記本登記記錄可導(dǎo)出供后續(xù)處理應(yīng)用2基本科室內(nèi)部應(yīng)用檢查預(yù)約與登記系統(tǒng),數(shù)據(jù)僅在科室內(nèi)部共享3基本檢查項目清單可供門診、病房等臨床科室共享可獲取門診、病房的申請4可根據(jù)檢查內(nèi)容生成注意事項檢查安排數(shù)據(jù)可被全院查詢5檢查安排時間表能夠提供全院共享,并能夠及時進行同步各臨床科室能依據(jù)檢查安排表進行預(yù)約,預(yù)約結(jié)果可全院共享有自動安排檢查時間的規(guī)則,能夠提供默認(rèn)的檢查時間安排6能夠?qū)崟r掌握患者在其他檢查和治療部門的狀態(tài)可結(jié)合其他部門檢查、治療安排,智能提示檢查安排的沖突并給出提示7基本支持獲取醫(yī)療機構(gòu)以外的檢查申請并能夠進行患者ID對照、診療項目對照提供根據(jù)院內(nèi)、外歷史檢查安排情況,進行是否檢查的提示功能有根據(jù)本部門檢查預(yù)約、等候、執(zhí)行檢查時間進行本部門服務(wù)效率分析工具患者可在院外查看申請單狀態(tài),可通知患者預(yù)約時間、檢查注意事項等;8可獲取區(qū)域同類型檢查預(yù)約安排服務(wù)相關(guān)指標(biāo)能夠根據(jù)患者檢查項目分布、區(qū)域服務(wù)效率情況分析本部門服務(wù)效率InformationTechnologyService信息管理處檢查與檢驗分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:檢查科室-申信息管理處檢查與檢驗分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:檢查科室-檢查圖像級別類別主要評價內(nèi)容0系統(tǒng)中不能夠獲取數(shù)字化圖像1有檢查設(shè)備附帶工作站獲取圖像,但僅在單機中記錄圖像可以通過文件或移動存儲設(shè)備方式導(dǎo)出2可通過網(wǎng)絡(luò)獲取檢查設(shè)備圖像圖像數(shù)據(jù)能夠在本科室系統(tǒng)保存并共享檢查圖像能夠與本科室預(yù)約與登記數(shù)據(jù)對照3檢查圖像能夠供門診或病房共享檢查圖像可與門診或住院的申請、患者基本信息對照具有檢查工作清單能提供圖像瀏覽工具供其他系統(tǒng)進行界面集成4基本檢查圖像供全院共享,有符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的圖像訪問體系能夠調(diào)整圖像灰階等參數(shù)并記錄5基本建立全院統(tǒng)一的圖像存儲體系支持符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的圖像顯示終端訪問圖像數(shù)據(jù)有完整的數(shù)據(jù)訪問控制體系,支持指定用戶、指定患者、指定檢查的訪問控制具有圖像質(zhì)控功能,并有記錄6基本圖像產(chǎn)生過程、圖像質(zhì)控、圖像重現(xiàn)均有跟蹤與管理提供圖像注釋說明記錄并能夠與臨床科室共享歷史圖像完成數(shù)字化處理,并能夠與其他圖像整合7支持其他醫(yī)院圖像引入院內(nèi)部影像系統(tǒng),本院圖像可通過網(wǎng)絡(luò)和標(biāo)準(zhǔn)的訪問接口提供給其他醫(yī)院使用支持患者在院外瀏覽本人的檢查圖像,具備授權(quán)控制,并有完整的瀏覽記錄8參加區(qū)域檢查科室影像質(zhì)量評價并有記錄InformationTechnologyService信息管理處檢查與檢驗分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:檢查科室-檢信息管理處InformationTechnologyService檢查與檢驗分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:檢查科室-檢查報告級別類別主要評價內(nèi)容0手工書寫報告1基本手工輸入檢查報告并保存在本地檢查報告能通過文件或移動存儲設(shè)備導(dǎo)出數(shù)據(jù)供他人使用2報告書寫可引用檢查登記記錄、檢查記錄數(shù)據(jù)內(nèi)容報告中的診斷可與本科室檢查登記共享3檢查報告可供臨床科室或其他部門共享檢查報告能夠與檢查圖像關(guān)聯(lián)4檢查報告有初步結(jié)構(gòu)化,能夠區(qū)分檢查所見與檢查結(jié)果檢查報告能夠全院共享5檢查報告內(nèi)容有可定義格式與模板書寫報告時可根據(jù)項目、診斷提供選擇模板6報告書寫環(huán)境中有查詢與引用臨床信息、其他部門信息工具具有法律認(rèn)可的可靠電子簽名檢查報告有安全控制機制與訪問日志7基本能夠在報告書寫時查詢其他醫(yī)療機構(gòu)的檢查結(jié)果支持將醫(yī)院外部申請的報告?zhèn)魉突厣暾堈邥鴮憟蟾孢^程中有智能提示,有智能化的詞匯控制支持患者在院外瀏覽本人的檢查報告,具備授權(quán)控制,并有完整的瀏覽記錄8基本有對檢查報告內(nèi)容規(guī)范性的管理控制能夠獲取區(qū)域檢查報告的檢查陽性率等質(zhì)控指標(biāo),并有將本科室指標(biāo)與之對比工具信息管理處檢查與檢驗分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:檢查科室-檢信息管理處InformationTechnologyService檢查與檢驗分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病房檢查報告級別類別主要評價內(nèi)容0手工傳送檢查報告1能通過磁盤或文件導(dǎo)入或查看檢查報告或檢查圖像3基本能通過調(diào)用檢查科室系統(tǒng)或界面集成方式查閱醫(yī)技科室的檢查報告和圖像4基本能在醫(yī)師工作站查閱檢查報告和圖像查看檢查報告時,能夠按照項目查看說明等檢查報告與申請單可進行關(guān)聯(lián)對應(yīng)5基本檢查報告來自全院統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)管理體系查閱報告時,能夠顯示測量結(jié)果,對于有正常參考值的項目能顯示參考范圍及自動產(chǎn)生異常標(biāo)記對于檢查危急值,醫(yī)師、護士在能夠系統(tǒng)中看到開寫檢查申請時,可以瀏覽患者重要病歷信息;6檢查結(jié)果和報告各階段的狀態(tài)可實時獲得查閱報告時,對于有多正常參考值的測量項目能夠根據(jù)測量結(jié)果和患者年齡、性別診斷、生理指標(biāo)等,自動給出正常結(jié)果的判斷與提示對于檢查危急值,能夠主動通知(如系統(tǒng)彈窗)醫(yī)師、護士7對于危急值通知具有按時效管控、分級通知、反饋功能能夠獲得、顯示其他醫(yī)療機構(gòu)的檢查結(jié)果、圖像等可根據(jù)檢查報告,提示選擇臨床路徑(指南)的后續(xù)診治方案的制定8可利用患者醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外的檢查結(jié)果及健康信息提出處理建議患者自采健康記錄數(shù)據(jù)有明顯標(biāo)示信息管理處檢查與檢驗分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病房檢查報告信息管理處InformationTechnologyService護士系統(tǒng)檢查與檢驗檢驗:分析人體中取出的各種標(biāo)本醫(yī)院常見檢驗包括–血液學(xué)、生化、免疫學(xué)、病理等檢驗系統(tǒng)申請接收檢查記錄報告書寫報告審核醫(yī)囑下達檢驗申請報告查看臨床醫(yī)生分析儀器標(biāo)本接收標(biāo)本采集標(biāo)本傳送標(biāo)本處理危急值處理信息管理處護士系統(tǒng)檢查與檢驗檢驗:分析人體中取出的各信息管理處InformationTechnologyService檢查與檢驗分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:門診檢驗申請級別類別主要評價內(nèi)容0醫(yī)師手工下達檢驗申請2可從本科室共享的字典中選擇項目,產(chǎn)生檢驗申請3基本檢驗申請能傳送給醫(yī)技科室下達申請時有多科室公用的項目字典支持4下達申請時可獲得與項目關(guān)聯(lián)的適應(yīng)癥、標(biāo)本采集、檢查意義等信息有全院統(tǒng)一的檢驗項目字典5檢驗申請數(shù)據(jù)全院統(tǒng)一管理有全院統(tǒng)一的檢驗標(biāo)本字典并在申請中使用下達檢驗申請單時,能查詢臨床醫(yī)療記錄6基本形成完整的檢驗閉環(huán),檢驗申請、標(biāo)本情況能夠隨時跟蹤能夠針對患者性別、診斷、以往檢驗申請與結(jié)果等進行申請合理性自動審核并針對問題申請給出提示7申請檢驗時,能夠查詢歷史檢驗結(jié)果、其他醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果和報告具有適用于門診的疾病診斷知識庫提供診斷輔助的檢驗方案8可查看患者自采健康記錄內(nèi)容可以利用患者醫(yī)療及健康數(shù)據(jù),為患者制定持續(xù)的檢驗計劃信息管理處檢查與檢驗分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:門診檢驗申請信息管理處InformationTechnologyService檢查與檢驗分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:檢驗科室-標(biāo)本處理級別類別主要評價內(nèi)容0未用計算機登記1實驗室接收檢驗標(biāo)本時在本地計算機登記登記數(shù)據(jù)可以文件或移動存儲設(shè)備方式導(dǎo)出2接收標(biāo)本時貼條碼供實驗室共享數(shù)據(jù),有標(biāo)本查重處理可實現(xiàn)標(biāo)本登記并用于實驗室內(nèi)管理3檢驗標(biāo)本采集時依據(jù)申請數(shù)據(jù)使用機讀方式標(biāo)識標(biāo)本標(biāo)本在實驗室檢驗過程各環(huán)節(jié)有記錄4臨床科室有與實驗室共享的標(biāo)本字典并具有與項目關(guān)聯(lián)的采集要求提示與說明實驗室與臨床科室共享標(biāo)本數(shù)據(jù)標(biāo)本采集和檢驗全程記錄并在全院共享5標(biāo)本字典、標(biāo)本采集記錄等數(shù)據(jù)在醫(yī)院統(tǒng)一管理標(biāo)本采集可根據(jù)檢驗知識庫進行標(biāo)本類型、患者關(guān)聯(lián)、采集要求等的核對,防止標(biāo)本差錯對接收到的不合格標(biāo)本有記錄6基本標(biāo)本采集、傳送及交接狀態(tài)可獲得,并能夠供實驗室、臨床科室共享能夠提供與患者用藥、生理周期、檢驗項目等相關(guān)聯(lián)的自動核對,避免獲得不恰當(dāng)?shù)臉?biāo)本對于不合格標(biāo)本能夠反饋給采集部門并有說明7基本支持獲取本醫(yī)療機構(gòu)以外的檢驗申請并能夠接收這些申請對應(yīng)的標(biāo)本患者可在院外查詢本人的待檢項目,并有訪問管控措施可通知患者標(biāo)本采集時間、注意事項等;8基本具有統(tǒng)計分析標(biāo)本采集到接收時間的記錄,并依據(jù)數(shù)據(jù)進行質(zhì)量管理分析與控制可獲得區(qū)域標(biāo)本質(zhì)量管理指標(biāo)并用于與本實驗室質(zhì)量數(shù)據(jù)進行對比分析信息管理處檢查與檢驗分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:檢驗科室-標(biāo)信息管理處檢查與檢驗分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:檢驗科室-報告生成級別類別主要評價內(nèi)容0手工書寫報告1輸入數(shù)據(jù)后在本地產(chǎn)生報告單可用文件或移動存儲設(shè)備方式導(dǎo)出檢驗報告2基本能根據(jù)檢驗儀器采集數(shù)據(jù)自動形成報告產(chǎn)生報告單在檢驗科內(nèi)共享3基本檢驗報告供其他部門共享檢驗報告中有的參考范圍提示檢驗報告能夠與臨床檢驗申請自動對應(yīng)4報告數(shù)據(jù)可供全院使用審核報告時,可查詢患者歷史檢驗結(jié)果發(fā)出報告中的異常檢驗結(jié)果的標(biāo)識檢驗報告包括必要的數(shù)值、曲線、圖像5基本檢驗報告納入全院統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理體系報告審核時能自動顯示患者同項目的歷史檢驗結(jié)果作為參考6基本檢驗審核、結(jié)果狀態(tài)能夠與臨床共享檢驗的標(biāo)本接收、分析、審核等過程有完整記錄并能夠閉環(huán)監(jiān)控報告審核時可自動顯示患者歷史檢驗結(jié)果和其他相關(guān)結(jié)果供分析7基本支持將外院檢驗申請的報告?zhèn)魉突厣暾堈吣軌蚋鶕?jù)檢驗結(jié)果、歷史檢驗情況自動進行報告是否需要人工審核的判斷,可根據(jù)性別、年齡、診斷、歷史檢驗結(jié)果等情況自動給出檢驗結(jié)果性質(zhì)的判斷支持患者在院外瀏覽本人的檢驗報告,具備授權(quán)控制,并有完整的瀏覽記錄8基本可獲得區(qū)域檢驗報告質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù),并與本實驗室的陽性率、重復(fù)檢驗率、質(zhì)控等質(zhì)量指標(biāo)進行對比分析InformationTechnologyService信息管理處檢查與檢驗分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:檢驗科室-報信息管理處檢查與檢驗分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:門診檢驗報告級別類別主要評價內(nèi)容0未使用電子化方式傳送檢驗報告1可在計算機中查詢到檢驗結(jié)果,但限于或利用文件或移動存儲設(shè)備獲取檢驗結(jié)果,人工導(dǎo)入2有供全科共享的檢驗報告記錄系統(tǒng)檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)通過文件或移動存儲設(shè)備導(dǎo)入,但可在科室內(nèi)共享3基本能查閱醫(yī)技科室的檢驗報告,查閱工具可以是集成檢驗系統(tǒng)界面、直接利用檢驗系統(tǒng)4基本能夠在門診醫(yī)師工作站環(huán)境中查閱檢驗報告醫(yī)師工作站中可查閱歷史檢驗結(jié)果能夠給出結(jié)果參考范圍及結(jié)果異常標(biāo)記查看檢驗報告時,可獲得項目說明檢驗報告與申請單可進行關(guān)聯(lián)對應(yīng)5基本查閱報告時,對于多正常參考值的項目能夠根據(jù)檢驗結(jié)果和診斷、性別、生理指標(biāo)等自動給出正常結(jié)果的判斷與提示可根據(jù)歷史檢驗結(jié)果繪制趨勢圖對于危急檢驗結(jié)果,門診醫(yī)師能夠在系統(tǒng)中看到6可隨時跟蹤檢驗進展情況和結(jié)果對于危急檢驗結(jié)果,能夠主動通知(如系統(tǒng)彈窗)醫(yī)師、護士7基本能夠?qū)Ρ葰v史檢驗結(jié)果和其他醫(yī)療機構(gòu)的檢驗結(jié)果對于危急值通知具有按時效管控,分級通知、反饋功能;委托外部機構(gòu)完成的檢驗結(jié)果,可直接瀏覽報告結(jié)果,并與檢驗申請關(guān)聯(lián)8基本可利用患者醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外的醫(yī)療及健康信息提出處理建議,患者自采數(shù)據(jù)有明顯標(biāo)示,可與本機構(gòu)數(shù)據(jù)進行比較、繪制趨勢圖等InformationTechnologyService信息管理處檢查與檢驗分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:門診檢驗報告治療記錄診斷和治療是醫(yī)院兩大主要任務(wù)治療過程的記錄應(yīng)該完整、準(zhǔn)確、及時醫(yī)院中常見的一般治療包括透析、放療、康復(fù)、針灸、高壓氧、??浦委煹葘嶋H情況藥物治療記錄比較完整、及時目前許多醫(yī)院對藥物治療以外的其他治療記錄差距較大,多數(shù)只在病歷中簡單描述治療記錄診斷和治療是醫(yī)院兩大主要任務(wù)治療記錄一般治療過程的完整記錄包括治療申請內(nèi)容要求、治療目標(biāo)治療方案治療處方、手術(shù)方案、醫(yī)囑等治療計劃執(zhí)行安排、治療時間表治療記錄實際執(zhí)行、治療觀察記錄治療評估治療結(jié)果的評價、后續(xù)方案調(diào)整意見臨床科室 治療科室治療記錄一般治療過程的完整記錄包括治療申請內(nèi)容要求、治療處信息管理InformationTechnologyService治療記錄分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:一般治療記錄級別類別主要評價內(nèi)容0未用計算機登記和記錄1治療科室使用計算機記錄治療申請、預(yù)約或治療記錄數(shù)據(jù)治療相關(guān)信息可通過文件、移動存儲設(shè)備方式提供其他系統(tǒng)共享2治療科室有部門內(nèi)治療登記記錄系統(tǒng)申請、治療記錄等數(shù)據(jù)在科室內(nèi)能夠共享3治療時間安排表可供其他部門查詢共享治療申請、預(yù)約、記錄數(shù)據(jù)能夠與其他臨床科室共享可提供治療數(shù)據(jù)訪問界面或程序供其他部門調(diào)用4治療安排信息可被全院查詢治療記錄數(shù)據(jù)可供全院訪問,有數(shù)據(jù)交換接口5基本有每次治療的登記或執(zhí)行記錄,內(nèi)容包括時間、項目等治療記錄納入全院統(tǒng)一的醫(yī)療檔案體系治療過程中的評估有記錄6基本治療過程各環(huán)節(jié)有記錄、可監(jiān)控治療評估能夠利用檢驗、檢查的數(shù)據(jù)對于高風(fēng)險治療有警示和必要的核查可根據(jù)評估結(jié)果對治療方案自動給出建議7基本可接收醫(yī)療機構(gòu)外部的治療申請,并能夠?qū)⒅委熡涗泜魉突厣暾堈咧С只颊咴谠和鉃g覽本人的治療計劃與安排8基本能夠獲得區(qū)域治療科室數(shù)量、質(zhì)量指標(biāo),并能夠用于與本科室數(shù)質(zhì)量指標(biāo)對比處信息管理rvice治療記錄分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:一般治藥品管理門診與住院藥品信息處理與記錄是電子病歷中的重要內(nèi)容醫(yī)院藥品治療中藥師的主要工作用藥分析、指導(dǎo)與咨詢醫(yī)囑或處方的審核藥品的準(zhǔn)備與配送與發(fā)放醫(yī)院藥品治療中護士的主要工作藥品的配置患者給藥用藥觀察藥品管理門診與住院藥品信息處理與記錄是電子病歷中的重要內(nèi)容藥品管理藥品信息處理主要包括醫(yī)師 門診藥房、病房藥房醫(yī)囑下達臨床醫(yī)囑或門診處方處方審核合理用藥審核藥品準(zhǔn)備藥品供應(yīng)、配送記錄處方點評治療結(jié)果的評價、后續(xù)方案調(diào)整意見護士藥品配置輸液配置、標(biāo)識患者給藥口服藥、輸液、注射執(zhí)行記錄用藥觀察口服執(zhí)行、藥物不良反應(yīng)治療評估藥物治療效果評價藥品管理藥品信息處理主要包括醫(yī)囑下達臨床醫(yī)囑或門診處方處醫(yī)囑處理分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病房醫(yī)囑級別類別主要評價內(nèi)容0醫(yī)師手工下達醫(yī)囑1基本在計算機上下達醫(yī)囑并記錄在本地通過磁盤、文件等方式與其他計算機交換數(shù)據(jù)2基本醫(yī)囑在程序間通過網(wǎng)絡(luò)傳送給病房護士3基本醫(yī)囑通過網(wǎng)絡(luò)同時供護士、藥劑等業(yè)務(wù)使用能夠獲得藥劑科的藥品可供情況具有全院統(tǒng)一的醫(yī)囑項目字典醫(yī)囑下達時能獲得藥品劑型、劑量,或檢查檢驗項目中至少1類依據(jù)字典規(guī)則進行的核查與提示4基本醫(yī)囑中的藥品、檢驗、檢查等信息可傳送到對應(yīng)的執(zhí)行科室醫(yī)囑下達時能關(guān)聯(lián)項目獲得藥物知識,如提供藥物說明查詢功能等醫(yī)囑處理分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病房醫(yī)囑級別類別主要評價內(nèi)容0醫(yī)信息管理處InformationTechnologyService醫(yī)囑處理分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病房醫(yī)囑(續(xù))級別類別主要評價內(nèi)容5基本醫(yī)囑記錄在醫(yī)院中能統(tǒng)一管理,并統(tǒng)一展現(xiàn)有醫(yī)生藥療醫(yī)囑下達權(quán)限控制,支持抗菌藥物三級使用管理可依據(jù)診斷判斷傳染病情況,并通過系統(tǒng)上報醫(yī)政管理部門6基本對藥物治療醫(yī)囑藥物的不良反應(yīng)有上報處理功能開醫(yī)囑醫(yī)師能夠接收到自己處方的點評結(jié)果下達醫(yī)囑時能夠參考藥品、檢查、檢驗、藥物過敏、診斷、性別等相關(guān)內(nèi)容知識庫至少4項內(nèi)容進行自動檢查并給出提示能夠?qū)崟r掌握醫(yī)囑執(zhí)行各環(huán)節(jié)的狀態(tài)支持院內(nèi)會診的電子申請與過程追蹤7基本下達醫(yī)囑時,能夠根據(jù)臨床路徑(指南)要求和患者的具體數(shù)據(jù),自動對比執(zhí)行與變異情況,提示輸入變異原因并進行記錄根據(jù)檢驗結(jié)果、用藥等情況,對傳染病自動預(yù)警并給出提示,支持對確認(rèn)的傳染病補充信息并上報醫(yī)政管理部門下達醫(yī)囑時可查詢到患者本機構(gòu)內(nèi)外的全部醫(yī)療記錄自動根據(jù)以往醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外的診治情況和醫(yī)囑,自動進行醫(yī)囑核查并給出提示依據(jù)醫(yī)囑、執(zhí)行情況和知識庫,自動判斷不良事件情況并給出提示支持醫(yī)師在院外瀏覽醫(yī)囑記錄8基本能共享患者醫(yī)療及健康信息并能夠進行集中展示,包括機構(gòu)內(nèi)外的醫(yī)療信息、健康記錄、體征檢測、隨訪信息、患者自采健康記錄(如健康記錄、可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù))等;信息管理處醫(yī)囑處理分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病房醫(yī)囑(續(xù))信息管理處藥品管理分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:醫(yī)療保障-病房藥品配置級別類別主要評價內(nèi)容0手工處理住院藥品準(zhǔn)備信息1基本使用計算機記錄藥品配置與調(diào)劑情況可導(dǎo)出數(shù)據(jù)供其他系統(tǒng)使用2基本輸入的醫(yī)囑、發(fā)藥記錄可供藥劑科進行藥品核查、統(tǒng)計等工作使用3基本可接收病房醫(yī)囑、處方可為臨床提供統(tǒng)一的藥品字典、藥劑科的可供藥目錄具有用藥檢查功能4基本病房藥品信息可供全院共享(字典、可供藥目錄、藥品使用說明等)藥品準(zhǔn)備(集中擺藥、配液等)過程有記錄5基本藥品準(zhǔn)備與發(fā)藥記錄納入全院醫(yī)療記錄體系可支持藥品單品或單次包裝并印刷條形碼等機讀核對標(biāo)識具有對藥物治療醫(yī)囑進行抽查與進行處方評價記錄工具,對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥能夠記錄;處方評價結(jié)果能夠反饋給臨床醫(yī)師6基本藥品準(zhǔn)備與使用過程納入閉環(huán)監(jiān)控,數(shù)據(jù)匯總可管理藥品檢查能夠利用診斷、檢驗結(jié)果,結(jié)合知識庫提供比較全面的核查與提示7用藥不良反應(yīng)能夠與院外管理機構(gòu)溝通出院帶藥處方數(shù)據(jù)能夠提供給外部醫(yī)療機構(gòu)住院藥品配置能夠參考住院前藥品使用情況對用藥不良反應(yīng)可記錄并能夠?qū)⑵渥鳛橹R更新知識庫能夠根據(jù)臨床路徑(指南)進行藥品的準(zhǔn)備8能夠獲得區(qū)域的醫(yī)囑質(zhì)量或處方點評質(zhì)量指標(biāo),能夠用于管理本院醫(yī)囑合格率、抗菌藥物使用等相關(guān)合理用藥指標(biāo)InformationTechnologyService信息管理處藥品管理分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:醫(yī)療保障-病房信息管理處藥品管理分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病房護士-醫(yī)囑執(zhí)行級別類別主要評價內(nèi)容0護士手工抄寫執(zhí)行單,如藥品單、輸液卡等1手工輸入醫(yī)囑供執(zhí)行時使用本地保存醫(yī)囑記錄數(shù)據(jù)2基本能夠接收醫(yī)師下達的醫(yī)囑,同時支持手工增補醫(yī)囑醫(yī)囑可供藥劑科或收費使用3基本每次的用藥醫(yī)囑數(shù)據(jù)能與藥劑科共享用于藥品準(zhǔn)備護士執(zhí)行醫(yī)囑有記錄4醫(yī)囑執(zhí)行記錄可供全院共享執(zhí)行單能夠在醫(yī)囑執(zhí)行操作后產(chǎn)生5基本在執(zhí)行中實時產(chǎn)生記錄全院統(tǒng)一管理醫(yī)囑、執(zhí)行記錄,構(gòu)成統(tǒng)一電子病歷內(nèi)容新醫(yī)囑和醫(yī)囑變更可及時通知護士6基本醫(yī)囑執(zhí)行過程中有患者、藥品、檢驗標(biāo)本等機讀自動識別手段進行自動核對完成醫(yī)囑執(zhí)行的閉環(huán)信息記錄對高風(fēng)險醫(yī)囑執(zhí)行時有警示7醫(yī)囑執(zhí)行過程能夠隨時了解和查詢醫(yī)療機構(gòu)外部產(chǎn)生的歷史醫(yī)療記錄、體征記錄有利用醫(yī)囑執(zhí)行記錄進行護理質(zhì)量管理的工具8可獲得區(qū)域醫(yī)囑質(zhì)量相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)并用于分析本科室護理質(zhì)量InformationTechnologyService信息管理處藥品管理分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病房護士-醫(yī)囑病歷管理病歷管理是醫(yī)院保持高質(zhì)量醫(yī)療檔案的重要手段病歷管理主要包括病案建檔:紙張(病案袋與編號),電子(主索引與病案主記錄)病案編目:紙張(手工編目),電子(自動輔助編碼)病案質(zhì)量控制:紙張(終末控制),電子(過程質(zhì)量控制,分類標(biāo)準(zhǔn)細化管理)病歷流通管理:紙張(申請與借還等級),電子(申請與閱讀授權(quán),并行閱讀)電子病歷的管理方式與紙張病歷不同病歷管理病歷管理是醫(yī)院保持高質(zhì)量醫(yī)療檔案的重要手段病歷管理病案質(zhì)量控制質(zhì)控過程有記錄規(guī)范病案問題描述記錄病案質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題過程質(zhì)控支持患者在院期間進行病案質(zhì)控病歷書寫時間監(jiān)測與記錄細化質(zhì)控要求有專門的質(zhì)控模板不同專科、不同病種可設(shè)置差別化的質(zhì)控項目內(nèi)容病歷管理病案質(zhì)量控制信息管理處InformationTechnologyService病歷管理分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病歷管理-病歷質(zhì)量控制級別類別主要評價內(nèi)容0手工進行病歷質(zhì)量管理1有單機的病歷質(zhì)量控制記錄用導(dǎo)出數(shù)據(jù)文件或共享介質(zhì)方式在部門內(nèi)部交換信息2能實現(xiàn)終末病案質(zhì)量管理并有記錄質(zhì)控記錄數(shù)據(jù)能夠在病案管理部門內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)共享質(zhì)量控制系統(tǒng)數(shù)據(jù)可導(dǎo)出文件與其他醫(yī)師或管理部門交換3能夠通過信息系統(tǒng)獲取病房醫(yī)療數(shù)據(jù)用于病歷質(zhì)控有可定義的病歷質(zhì)控項目并用于病歷質(zhì)控記錄4基本具有查看病歷完成時間的功能質(zhì)控結(jié)果通過信息系統(tǒng)與醫(yī)師、管理部門交換可實現(xiàn)過程質(zhì)量控制5基本系統(tǒng)能夠根據(jù)不同??撇v、診斷等,選擇差別化的質(zhì)量控制項目,進行病歷質(zhì)控能夠記錄病歷內(nèi)容缺陷,并對時限、規(guī)定必須書寫的病案內(nèi)容進行自動判斷處理,生成相應(yīng)的質(zhì)控記錄質(zhì)控結(jié)果能反饋給相應(yīng)的病歷書寫醫(yī)師和管理者病歷借閱與查看授權(quán)有示蹤管理能夠記錄各級責(zé)任醫(yī)師6基本實現(xiàn)病案質(zhì)控閉環(huán)管理,支持病案修改過程狀態(tài)的監(jiān)控具有對按照質(zhì)控修改的病歷內(nèi)容,進行追蹤檢查功能7基本支持對跨醫(yī)療機構(gòu)病歷信息閱讀功能,為病歷質(zhì)控人員提供全面病歷信息用于質(zhì)量管理支持在病歷書寫過程中進行完整的病歷質(zhì)量自動核查,實現(xiàn)運行病歷及終末病歷的自動核查;8基本支持獲取區(qū)域內(nèi)的病案質(zhì)量信息,進行病案質(zhì)量比較信息管理處病歷管理分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病歷管理-病歷病歷管理病歷文檔應(yīng)用管理病歷訪問使用授權(quán)所有醫(yī)療記錄的訪問需要有控制與授權(quán)需能夠指定授權(quán)訪問病歷人員授權(quán)內(nèi)容需細化,訪問內(nèi)容、使用時間范圍病歷訪問有審計記錄方便醫(yī)療,有與患者就診關(guān)聯(lián)的授權(quán)機制門診掛號、患者住院、預(yù)約檢查與治療觸發(fā)病歷授權(quán)病歷授權(quán)給執(zhí)行醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)、護、技、管人員授權(quán)有時間控制信息管理處InformationTechnologyService病歷管理病歷文檔應(yīng)用管理信息管理處InformationTechnologyService病歷管理分級標(biāo)準(zhǔn)2018版:病歷管理-電子病歷文檔應(yīng)用級別類別主要評價內(nèi)容0無要求1單機中存儲的病歷數(shù)據(jù)有管控制度與措施2病案首頁、住院醫(yī)囑、病程記錄、門診處方有授權(quán)管理訪問控制機制,為患者服務(wù)的醫(yī)務(wù)及管理人員有按規(guī)則的授權(quán)管理訪問控制患者在電子病歷系統(tǒng)中具有唯一識別標(biāo)識3病案首頁、住院醫(yī)囑、病程記錄、門診處方有分級訪問控制機制,可以按照使用部門內(nèi)部的等級劃分進行訪問控制電子病歷內(nèi)容可支持歸檔操作,在診療結(jié)束后,可將病歷轉(zhuǎn)為歸檔狀態(tài),確認(rèn)或歸檔后的修改有記錄4基本對重點電子病歷數(shù)據(jù)(病案首頁、住院醫(yī)囑、病程記錄、門診處方)有完善的分級訪問控制,能夠指定訪問者及訪問時間范圍能夠根據(jù)醫(yī)師的職稱等因素分別授予不同的醫(yī)療處理能力權(quán)限,如對毒麻藥品使用、對不同等級抗菌要求使用權(quán)限對特殊檢查申請的權(quán)限等可支持醫(yī)師借閱歸檔電子病歷,借閱操作可記錄,瀏覽內(nèi)容跟蹤5基本對所有電子病歷數(shù)據(jù)具有完善的分級訪問控制,能夠指定訪問者及訪問時間范圍能夠為醫(yī)療機構(gòu)外的申請人提供電子病歷的復(fù)制服務(wù)6基本對整體病歷數(shù)據(jù)的管理與服務(wù)操作須限制在指定位置,操作行為可記錄、追溯病歷數(shù)據(jù)的使用須有完整的訪問控制,申請、授權(quán)、使用均須有記錄且過程可監(jiān)控針對不同的使用對象,應(yīng)能控制授權(quán)使用病歷中的指定內(nèi)容具有為患者提供醫(yī)學(xué)影像檢查圖像、手術(shù)錄像、檢查介入錄像等電子資料復(fù)制的功能支持對電子病歷數(shù)據(jù)的封存處理7基本針對非正常數(shù)據(jù)操作行為
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024飼料原料出口銷售合同
- 職業(yè)學(xué)院學(xué)生資助工作實施辦法
- 2024年建筑工程施工及安全責(zé)任保險合同范本3篇
- 2024年裝修項目監(jiān)理合同3篇
- 2025年度豪華大理石臺面定制與安裝服務(wù)合同范本3篇
- 2024年租房責(zé)任保險合同2篇
- 2024年股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同(雙邊)
- 2024年簡明鋼結(jié)構(gòu)購買合同
- 構(gòu)造地質(zhì)學(xué)看圖題及答案
- 2025年度網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任書協(xié)議書保障數(shù)據(jù)安全3篇
- FZ/T 81024-2022機織披風(fēng)
- GB/T 24123-2009電容器用金屬化薄膜
- 艾滋病梅毒乙肝實驗室檢測
- 國鐵橋梁人行道支架制作及安裝施工要點課件
- 領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)全套精講課件
- 粵教版地理七年級下冊全冊課件
- 小學(xué)科學(xué)蘇教版六年級上冊全冊精華知識點(2022新版)
- 萎縮性胃炎共識解讀
- 《中外資產(chǎn)評估準(zhǔn)則》課件第8章 澳大利亞與新西蘭資產(chǎn)評估準(zhǔn)則
- 2022版義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)(2022版含新增和修訂部分)
- 精品金屬線管布線施工工程施工方法
評論
0/150
提交評論