婦幼保健院醫(yī)療廢物管理的實施細則

婦幼保健院醫(yī)療廢物管理的實施細則為了貫徹執(zhí)行中華人民共和國國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進一步加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人民身體健康，現(xiàn)做如下規(guī)定：一、成立醫(yī)院廢物管理領(lǐng)導組織組長：副組長：組員：辦公室：二、醫(yī)療廢物管理職責醫(yī)院法定代表人為第一責任人，總務(wù)科負責日常管理，醫(yī)院感染管理科負責監(jiān)督管理?？倓?wù)科：1、負責執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存等各項工作。2、負責暫存地的日常管理和清潔消毒。3、負責相關(guān)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。4、負責有關(guān)醫(yī)療廢物的登記和檔案資料的管理。5、遇醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時必須立即向相關(guān)領(lǐng)導匯報。醫(yī)院感染管理科：1、負責指導、監(jiān)督醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存及院內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況。2、負責指導、監(jiān)督相關(guān)過程的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。3、負責組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作。4、負責組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓工作。5、負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。其它職能科室工作職責參與和協(xié)助做好醫(yī)療廢物的管理。三、分類與收集醫(yī)療廢物——黃色垃圾袋存放生活廢物——黑色垃圾袋存放放射廢物——紅色垃圾袋存放1、生活性廢物——此類物品對人體和環(huán)境無特別危險。如醫(yī)院辦公室、建筑工地、食堂等。（黑色垃圾袋存放）2、感染性廢物——攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、紗布、一次性衛(wèi)生用品、醫(yī)療用品及器械等。（黃色垃圾袋存放）2）被隔離的傳染病人及疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，（雙層黃色垃圾袋存放），生活垃圾（黃色垃圾袋存放），排泄物（嚴格消毒后倒入廁所）。3）病原體的培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種保存液。（高壓滅菌后用黃色垃圾袋包裝存放）4）各種廢棄的醫(yī)學標本。（黃色垃圾袋存放）5）廢棄的血液、血清。（高壓滅菌后倒入黃色垃圾袋存放）6）使用后的一次性醫(yī)療用品及器械均視為感染性廢物。（黃色垃圾袋醫(yī)院統(tǒng)一回收）3、病理性廢物——診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體。（黃色垃圾袋暫時低溫防腐貯藏存，統(tǒng)一焚燒處理）1）手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官。2）醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3）病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。4、損傷性廢物——能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。（用耐刺的防刺盒密閉后放入黃色垃圾袋）1）醫(yī)用針頭、縫合針。2）各類銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸。3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。5、藥物性廢物——過期、淘汰變質(zhì)或被污染的廢棄的藥物。（交藥劑科處置：須由科主任批準，在藥監(jiān)人員嚴格監(jiān)督下，按規(guī)定統(tǒng)一銷毀）1）一般性藥物，如抗生素、非處方藥。2）細胞毒性和遺傳毒性藥物，包括致癌性藥物（硫唑嘌呤、環(huán)胞毒素、三苯氧胺等、可疑致癌性藥物（順鉑、阿霉素等）、免疫抑制劑。3）廢棄的疫苗、血制品。6、化學性廢物——具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1）醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2）廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒液。3）廢棄的汞血壓計、溫度計。四、工作要求1、各類廢物不能混合收集。2、各類廢物包裝物均要有明顯標識且無破損。3、少量的藥物性廢物可視為感染性廢物。4、放入垃圾袋里的任何廢物不得再取出。5、醫(yī)療廢物不能超過垃圾袋的3/4時即封口。6、垃圾袋外表面有污染時增加一層包裝。五、醫(yī)療廢物的運送工作要求1、運送工具專用，且密閉帶蓋醫(yī)療廢物運轉(zhuǎn)箱。運送前檢查存放醫(yī)療廢物的標識及封口是否符合要求。2、—律從貨梯運送，并固定院內(nèi)運送路線。3、運送人員在運送途中應(yīng)注意防止容器破損和醫(yī)療廢物流失、泄漏及擴散。4、運送結(jié)束貨梯及運送工具均要清潔消毒?？刹捎?.1％含氯消毒劑。5、運送時需戴手套，工作結(jié)束時及時洗手，做好個人防護。六、醫(yī)療廢物暫存地管理1、嚴密的封閉措施，設(shè)立專人管理。2、醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清，最多存放不超過1天。3、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏和雨水。4、避免陽光直接照射。5、易于清潔和消毒。6、有明顯的警示標識及禁煙、禁飲食標識，生活垃圾和醫(yī)療垃圾分開存放。7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，立即對暫存地、存放工具進行清潔和消毒處理。七、醫(yī)療廢物交接登記制度1、病區(qū)與暫存地要做好交接登記。2、暫存地與醫(yī)療垃圾處置中心（定點單位）的交接登記。3、外單位焚燒做好焚燒登記。4、對于一次性輸液器及注射器等使用后做好數(shù)量的交接登記。八、人員培訓與職業(yè)安全防護1、對全體工作人員進行培訓，提高其對醫(yī)療廢物管理工作的認識。2、對具體從事此項工作的人員進行系統(tǒng)培訓。必須取得培訓合格證，并配備必要的防護用品，定期健康檢查等。九、發(fā)生醫(yī)療廢物流失等意外事故時的應(yīng)急措施1、先確定流失醫(yī)療廢物的實際情況及嚴重程度。2、組織人員進行現(xiàn)場處理。3、對造成污染的區(qū)域進行處理，消毒，必要時封鎖。4、工作人員應(yīng)當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。5、根據(jù)事故情況進行上報院領(lǐng)導或主管部門。6、總務(wù)科具備應(yīng)急工具：消毒液、安全帽、防護服、膠鞋、封鎖區(qū)域木欄、安全帶等。十、具體操作流程1、醫(yī)療廢物使用科室分類放置，達垃圾袋的3/4時即封口，總務(wù)科專門配備專職人員每日到使用科室回收不少于二次，并做好登記。包括數(shù)量，分類，使用科室人員及回收人員雙簽名。資料由總務(wù)科至少保存3年。2、一次性輸液器、注射器、引流袋、血袋、吸引管、吸氧管、陰道擴張器、透析器等等材料放置黃色袋內(nèi)即封口，針頭放在防刺盒子內(nèi)封閉。專配專職人員每日回收不少于一次，并做好二聯(lián)磅秤數(shù)量登記，科室人員及回收人員要雙簽名。3、手術(shù)室、病理室人體組織、器官、病理蠟塊等使用科室放入雙層黃色袋內(nèi)即封口，專職人員每日到科室回收不少于一次，并做好數(shù)量登記，科室人員及回收人員雙簽名。回收后暫時低溫防腐貯藏存，統(tǒng)—焚燒處理，資料由總務(wù)科至少保存3年。4、檢驗室病原體的培養(yǎng)基、標本、菌種等使用后科室高壓消毒，放入帶蓋專用運轉(zhuǎn)箱內(nèi)，科室并做好登記，科室人員及回收人員雙簽名。5、影像科放射性材料及臨床科室化療藥物等固體用紅色垃圾袋封閉存放，放射性核素廢液注入容器存放10個半衰期，排入下水道系統(tǒng)，總務(wù)科專門配備專職人員每日到科室回收不少于一次，并