3兒科技能培訓(xùn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(含體檢)

3兒科技能培訓(xùn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(含體檢)3兒科技能培訓(xùn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(含體檢)3兒科技能培訓(xùn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(含體檢)xxx公司3兒科技能培訓(xùn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(含體檢)文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度兒科技能培訓(xùn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1專科體檢2心電圖3體格生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量4心肺復(fù)蘇5氣管插管6骨穿7胸穿8導(dǎo)尿9插胃管10穿脫隔離衣11腰椎穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要求：每一條細(xì)則說(shuō)明操作手法、注意事項(xiàng)等兒科專科體檢評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)新生兒體格檢查科室姓名成績(jī)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分一、檢查前準(zhǔn)備（10分）1、器械準(zhǔn)備：體重計(jì)、體溫表、壓舌板、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒、軟尺。2、溫度準(zhǔn)備：如環(huán)境溫度、遠(yuǎn)紅外復(fù)溫床、檢查者雙手及檢查器械保持溫暖。3、檢查者嚴(yán)格洗手、戴口罩。漏一項(xiàng)扣1分，扣完為止。一般檢查項(xiàng)目（15分）1、體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身長(zhǎng)、頭圍。2、神志、外觀、營(yíng)養(yǎng)、姿勢(shì)和自發(fā)動(dòng)作。3、皮膚顏色、厚薄、黃染、皮疹及出血點(diǎn)。漏一項(xiàng)或檢查手法錯(cuò)誤、敘述不準(zhǔn)確扣1分，扣完為止。頭顱、面部、頸部（20分）頭顱大小形狀、有無(wú)產(chǎn)瘤、血腫、前后囟、顱縫。眼瞼、眼結(jié)膜、鞏膜、角膜、瞳孔、光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、眼裂眼角。外耳形狀、耳道。鼻外形、鼻搧、鼻道是否閉鎖。面頰是否對(duì)稱、有無(wú)水腫。口唇、口腔粘膜及硬腭、舌體及舌系帶。頸部氣管位置、有無(wú)腫物、是否對(duì)稱、有無(wú)頸蹼。漏一項(xiàng)或檢查手法錯(cuò)誤、敘述不準(zhǔn)確扣1分，扣完為止。胸部、腹部（25分）1、胸部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、乳腺發(fā)育。2、肺部：呼吸運(yùn)動(dòng)、肺部輕叩診、呼吸音對(duì)稱、啰音。3、心臟：心前區(qū)、心尖搏動(dòng)、心臟觸診、相對(duì)濁音界、心率、節(jié)律、有無(wú)雜音。4、腹部：腹部形狀、腹壁靜脈、臍輪及臍殘端、腹部觸診、膀胱區(qū)觸叩診、腸鳴音。漏一項(xiàng)或檢查手法錯(cuò)誤、敘述不準(zhǔn)確扣1分，扣完為止脊柱四肢、肛門外生殖器（10分）1、有無(wú)腦脊膜膨出、四肢有無(wú)畸形、肢體活動(dòng)度、四肢肌張力。2、外生殖器是否畸形、男嬰睪丸是否下降、女嬰有無(wú)分泌物、有無(wú)肛門閉鎖、肛瘺、肛周皮膚。漏一項(xiàng)或檢查手法錯(cuò)誤、敘述不準(zhǔn)確扣1分，扣完為止神經(jīng)系統(tǒng)檢查及胎齡評(píng)估（10分）覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射、頸張力牽拉反射、頭豎立反射、踏步反射。胎齡評(píng)估：皮膚、指趾甲、乳暈乳結(jié)、足底紋理。漏一項(xiàng)或檢查手法錯(cuò)誤、敘述不準(zhǔn)確扣1分，扣完為止提問(wèn)相關(guān)知識(shí)（2題）（10分）總得分等級(jí)：優(yōu)良合格不合格考核老師簽名：年月日2、兒科操作技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心電圖機(jī)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：姓名：得分：項(xiàng)目操作規(guī)程分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分操作前準(zhǔn)備20分1.準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩、帽子2.病人準(zhǔn)備：評(píng)估患兒病情、皮膚情況、有無(wú)酒精過(guò)敏史，解釋取得合作3.物品準(zhǔn)備：心電圖機(jī)并檢查其性能、75%酒精棉球（有過(guò)敏者，用生理鹽水棉球）、心電圖紙、彎盤4.環(huán)境準(zhǔn)備：光照適宜，無(wú)電磁波干擾，關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋5582未洗手扣2分評(píng)估少一項(xiàng)扣1分；未解釋扣2分；未評(píng)估扣3分用物缺一項(xiàng)扣2分，未檢查心電圖機(jī)性能扣2分環(huán)境未準(zhǔn)備或準(zhǔn)備不當(dāng)扣2分操作方法與程序60分1.攜用物至病床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，并予適當(dāng)體位，（平臥位或半坐臥位，急診搶救例外）2.開(kāi)機(jī)3.暴露兩手腕內(nèi)側(cè)、兩下肢內(nèi)踝、皮膚用75%酒精棉球或生理鹽水擦拭4.正確連接肢體導(dǎo)聯(lián)：紅色—右腕、黃色—左腕、綠色—左內(nèi)踝、黑色—右內(nèi)踝5.暴露胸前區(qū)，皮膚用75%酒精棉球或生理鹽水擦拭6.正確連接胸導(dǎo)聯(lián)：V1—胸骨右緣第4肋間V2—胸骨左緣第4肋間V3—V2與V4連線中點(diǎn)V4—左鎖骨中線第5肋間V5—左腋前線平V4水平V6—左腋中線平V4水平7.定準(zhǔn)電壓，走紙速度，打開(kāi)抗干擾鍵8.正確描記各導(dǎo)聯(lián)心電圖9．觀察病情，注意保暖和保護(hù)患兒隱私10.關(guān)機(jī)，去除導(dǎo)聯(lián)線，協(xié)助患兒穿好衣服，整理床單位11.心電圖報(bào)告單上標(biāo)記床號(hào)、姓名、年齡、日期、時(shí)間，黏貼（必要時(shí)），并向患兒家屬簡(jiǎn)要說(shuō)明心電圖后交于醫(yī)生12.整理用物，洗手3237376124373未核對(duì)扣2分，體位不當(dāng)扣1分未先開(kāi)機(jī)扣2分未充分暴露局部扣2分，未擦拭扣1分肢導(dǎo)聯(lián)連接錯(cuò)誤一處，扣7分未充分暴露局部扣2分，未擦拭扣1分胸導(dǎo)聯(lián)連接錯(cuò)誤一處扣7分一項(xiàng)未做到扣2分少描記一個(gè)導(dǎo)聯(lián)心電圖扣1分未注意病情變化扣2分，未保暖或隱私保護(hù)不夠扣2分一項(xiàng)未做到扣1分未注明扣5分，注明少一項(xiàng)扣1分，未做簡(jiǎn)要說(shuō)明后交于醫(yī)生扣2分用物處理不當(dāng)，未洗手各扣2分效果評(píng)價(jià)20操作熟練正確關(guān)心愛(ài)護(hù)病人能識(shí)別正常和常見(jiàn)心律失常心電圖波形5510操作不熟練扣5分未體現(xiàn)關(guān)愛(ài)病人扣5分不能識(shí)別正常和常見(jiàn)異常心電圖扣10分考核老師：日期：年月日3、兒科操作技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)小兒體格生長(zhǎng)指標(biāo)測(cè)量評(píng)分表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名成績(jī)內(nèi)容總分內(nèi)容要求分值實(shí)得分準(zhǔn)備71．向幼兒家長(zhǎng)告知本次體檢測(cè)量目的（通過(guò)對(duì)小兒體格生長(zhǎng)各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)量，判斷小兒體格生長(zhǎng)水平），并取得家長(zhǎng)的同意。12．測(cè)量室內(nèi)環(huán)境溫暖，室溫保持在22-24℃。13．將毛毯或包被輔好以隨時(shí)保暖，注意手溫暖14．確認(rèn)嬰兒為空腹或進(jìn)食后2小時(shí)且已排空大小便15．洗手，核對(duì)幼兒姓名、性別、年齡；16．檢查物品準(zhǔn)備：嬰兒身高（長(zhǎng)）測(cè)量器、體重秤、軟尺、墊布、包被、干凈紙尿褲等；2操作程序與步驟681．體重測(cè)量：.體重秤的選擇（嬰兒體重測(cè)量采用載重15Kg盤式杠桿稱或電子稱，準(zhǔn)確讀數(shù)至10g，1-6歲采用載重50Kg杠桿稱或電子稱，準(zhǔn)確讀數(shù)至50g，7歲以上用載重100Kg體重計(jì)測(cè)量，準(zhǔn)確讀數(shù)至100g），（1分）測(cè)量前注意體重計(jì)調(diào)零，（2分）檢查體重秤是否放置平穩(wěn)，（1分）應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出，脫去小兒衣帽鞋襪后進(jìn)行，平時(shí)以進(jìn)食后2小時(shí)稱重為佳，（1分）1-3歲幼兒需注意讓小兒蹲于秤臺(tái)中央，（1分）測(cè)量時(shí)讓兒童站立于踏板中央，兩手自然下垂。（2分）82．身高的測(cè)量：檢查身高計(jì)是否放置平穩(wěn)，側(cè)滑板與立柱之間是否成直角，（1分）兒童測(cè)量身高前應(yīng)脫去外衣、鞋、襪、帽，（1分）測(cè)量者位于兒童右側(cè)，3歲以上小兒站于身高計(jì)的底板上，要求小兒立正姿勢(shì)，兩眼正視前方，兩側(cè)耳廓上緣連線及眼眶下緣連線呈水平位，（1分）胸稍挺，腹微收，（1分）兩臂自然下垂，手指并攏，（1分）腳跟靠攏腳尖分開(kāi)約60度，（1分）背靠身高計(jì)的立柱，使兩足后跟、臀部與兩肩胛角幾點(diǎn)同時(shí)接觸立柱，頭部保持正直位置，（1分）測(cè)量者輕輕滑動(dòng)滑側(cè)板直至與小兒頭頂接觸，讀數(shù)前應(yīng)再次觀察被測(cè)量者姿勢(shì)是否保持正確，待符合要求后再讀取滑側(cè)板呈水平位時(shí)其底面立柱上的數(shù)字，記錄至小數(shù)點(diǎn)后一位，誤差不超過(guò)。（1分）83．坐高測(cè)量：取坐位，兩大腿伸直并攏，（1分）與軀干成直角，（1分）令小兒挺身坐直，（1分）雙眼平視前方，（1分）臀部緊靠立柱，（1分）雙肩自然下垂，（1分）雙腳平放地面上，足尖向前。（1分）移動(dòng)頭頂板與頭頂接觸，精確至。（1分）84．上、下部量：取仰臥位或立位，用軟尺或硬尺測(cè)量自恥骨聯(lián)合上緣至足底的垂直距離，為下部量，精確至。身高/減去下部量即為上部量。3歲以上兒童取立位測(cè)量，要求同身高測(cè)量。85．頭圍測(cè)量：被測(cè)者取立位或坐位，測(cè)量者位于被測(cè)者前方或一側(cè)，用拇指將軟尺零點(diǎn)固定于一側(cè)眉弓上緣回至零點(diǎn)，讀數(shù)。誤差不超過(guò)。66．胸圍測(cè)量：3歲以上兒童取立位，測(cè)量者位于被測(cè)者前方或一側(cè)，用手指將軟尺零點(diǎn)固定于一側(cè)乳頭的下緣，手拉軟尺，繞經(jīng)小兒后背，以兩肩胛骨下角下緣為準(zhǔn)，注意前后左右對(duì)稱，經(jīng)另一側(cè)回到起點(diǎn)，然后讀數(shù)，取平靜呼、吸氣時(shí)的中間數(shù)，誤差不超過(guò)。量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚，注意軟尺不要打折。87．腹圍測(cè)量：取臥位，測(cè)量嬰兒時(shí)將軟尺零點(diǎn)固定在劍突與臍連線的中點(diǎn)，經(jīng)同水平位繞背一周回到零點(diǎn)，兒童可平臍經(jīng)同水平位繞背一周后回到零點(diǎn)進(jìn)行讀數(shù)，精確至。88．腹部皮下脂肪：取鎖骨中線平臍處，皮褶方向與軀干長(zhǎng)軸平行，測(cè)量者在測(cè)量部位用左手拇指和食指將該處皮膚及皮下脂肪捏起，捏時(shí)兩手指應(yīng)相距3cm，右手拿量具，將鉗板插入捏起的皮褶兩邊至底部鉗住，測(cè)量其厚度，精確至。69．上臂圍：取立位、坐位或者仰臥位，兩手自然平放或下垂，一般測(cè)量左上臂，將軟尺零點(diǎn)固定于上臂外側(cè)肩峰至鷹嘴連線中點(diǎn)，沿該點(diǎn)水平位將軟尺緊貼皮膚繞上臂一周，回至零點(diǎn)讀數(shù)，精確至。8總體51．儀表端莊，態(tài)度認(rèn)真（1分）；愛(ài)傷關(guān)懷（1分）；22．操作流暢，條理性好（3分）3簡(jiǎn)答20提問(wèn)：20總分100合計(jì)考核老師：年月日4、兒科操作技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)師臨床能力評(píng)分表（心肺復(fù)蘇）評(píng)分表姓名：成績(jī)：考核項(xiàng)目考核內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分得分急救前評(píng)估（14）檢查現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估環(huán)境安全2評(píng)估患者反應(yīng)拍病人肩膀，并大聲呼喚4請(qǐng)求援助說(shuō)明事由、地點(diǎn)4復(fù)蘇操作（71）擺放體位患者置于仰臥位2檢查脈搏與呼吸觸動(dòng)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)檢查呼吸，時(shí)間在5-10秒內(nèi)10胸外心臟按壓按壓部位5手法8頻率：100-120次/分8深度：嬰兒4厘米，兒童5厘米，成人5-6厘米8開(kāi)放氣道仰頭提頦方法正確10人工呼吸方法比率正確10人工呼吸有效5人工呼吸與胸外按壓的配合比率正確9復(fù)蘇中評(píng)估（5）復(fù)蘇效果判斷檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)與自主呼吸5其他（10分）整個(gè)操作熟練程度過(guò)程熟練5人文、溝通及回答提問(wèn)有人文關(guān)懷、溝通，及答題5合計(jì)100考核老師：年月日5、兒科操作技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)師臨床能力評(píng)分表（氣管插管）評(píng)分表姓名：成績(jī)：考核項(xiàng)目考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分得分術(shù)前準(zhǔn)備

（20分）氣管導(dǎo)管型號(hào)選擇（），檢查充氣套囊是否漏氣（），氣管導(dǎo)管塑形滿意（1），充分潤(rùn)滑氣管導(dǎo)管（1），喉鏡鏡片選擇得當(dāng)（1），檢查喉鏡燈光良好（1），導(dǎo)引鋼絲（），準(zhǔn)備牙墊（1），準(zhǔn)備膠布（1），掛聽(tīng)診器（1），復(fù)蘇呼吸囊（），吸引裝置與吸痰管（），注射器（1），準(zhǔn)備動(dòng)作流暢，動(dòng)作輕柔（1），相關(guān)物品放置有序（1），準(zhǔn)備迅速條理，不超過(guò)2分鐘（2）20操作過(guò)程（58分）擺放體位：患者取仰臥位3開(kāi)放氣道：清除口腔內(nèi)假牙及異物（5），頭部充分后仰，使口、咽、喉三點(diǎn)成一條直線（5）10暴露聲門：左手持喉鏡，右手將患者上下齒分開(kāi)，將喉鏡葉片沿口腔右頰側(cè)置入，將舌體推向左側(cè)，見(jiàn)到懸雍垂，再繼續(xù)深入見(jiàn)到會(huì)厭，把喉鏡向上提起充分暴露聲門。注：牙齒當(dāng)支點(diǎn)扣5分，聲門暴露不充分扣5分。10直視下插入氣管導(dǎo)管：右手持氣管導(dǎo)管，對(duì)準(zhǔn)聲門，插入3-5cm，如有管芯，立即拔出，向?qū)Ч軞饽覂?nèi)注入空氣5-7ml。注：重復(fù)操作扣5分，氣囊未充氣扣5分。10確定導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)：連接簡(jiǎn)易呼吸器，擠壓呼吸皮囊，并雙肺聽(tīng)診有呼吸音。注：導(dǎo)管深度不宜扣5分，誤入食管扣10分。10確定導(dǎo)管在氣管內(nèi)后，退出喉鏡，放入牙墊，用膠布將氣管導(dǎo)管與牙墊固定。注：牙墊固定壓迫嘴唇扣2分，膠布粘貼不規(guī)范扣3分10操作時(shí)間：從開(kāi)始插管（打開(kāi)喉鏡）至插管完畢、開(kāi)始第一次有效氣囊通氣全操作過(guò)程不超過(guò)30秒。注：每超過(guò)5秒扣1分，超過(guò)1分鐘扣5分。5氣管導(dǎo)管內(nèi)如有分泌物及時(shí)吸出5氣管導(dǎo)管氣囊的壓力一定要保持在25cmH2O以下，留置氣管導(dǎo)管一般不超過(guò)48小時(shí)5如果氣管插管失敗或不順利，應(yīng)立即停止插管，退出喉鏡與導(dǎo)管，不要再盲目地去亂插，馬上改回面罩吸氧，1分鐘后再嘗試4適應(yīng)癥1.各種全麻手術(shù)（1），2.預(yù)防和處理誤吸或呼吸道梗阻（1），3.呼吸功能不全，需接人工呼吸機(jī)（1），4.心跳呼吸停止，需高級(jí)生命支持（1），5.上呼吸道狹窄阻塞等患者（1）5禁忌癥非急救患者：喉頭水腫，急性喉炎，升主動(dòng)脈瘤等為禁忌3總分100考核老師：年月日兒科操作技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)師臨床能力評(píng)分表（骨髓穿刺術(shù)-脛骨）姓名：成績(jī)：考核項(xiàng)目考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分準(zhǔn)備患兒準(zhǔn)備：核對(duì)病人信息，測(cè)量生命體征，與家長(zhǎng)溝通，簽署知情同意書。5操作者準(zhǔn)備：用消毒洗手液洗手、戴口罩、帽子。5物品準(zhǔn)備：○1檢查骨穿包的消毒情況及有效期；②打開(kāi)包布時(shí)的無(wú)菌意識(shí)：徒手打開(kāi)骨穿包前、左、右三面，保留近操作者身邊的包布面；③在檢查穿刺包時(shí)注意無(wú)菌意識(shí)。5操作過(guò)程體位：患兒仰臥位，穿刺側(cè)小腿略外展，腘窩下墊軟墊；選手體現(xiàn)出人文意識(shí)（哄孩子）。助手保持患兒的正確體位。5定位：穿刺點(diǎn)在脛骨粗隆下1cm內(nèi)側(cè)脛骨平坦處，在模擬設(shè)備上定位穿刺點(diǎn)時(shí)概念清晰、手法熟練。5消毒步驟正確(由內(nèi)向外作同心圓消毒2-3次)，范圍得當(dāng)（直徑10-15cm）。5戴手套時(shí)間得當(dāng)、步驟正確。4取洞巾和鋪洞巾的手法正確。4鋪設(shè)時(shí)“一次到位”2無(wú)菌方式（從保留側(cè)包布角內(nèi)面向上打開(kāi)骨穿包）打開(kāi)原來(lái)保留的包布角，檢查包內(nèi)物品，熟悉骨穿包內(nèi)器材的名稱及用途，檢查骨穿針及針芯匹配情況，是否密封，拔出針芯，用2ml注射器試圖連接骨穿針以確認(rèn)匹配程度。6局麻時(shí)由助手打開(kāi)麻醉藥瓶并手持麻醉藥瓶遞到操作者面前，雙人核對(duì)麻藥，操作者從骨穿包中取出5ml注射器，吸取麻醉藥（如1%利多卡因注射液）1-2ml進(jìn)行麻醉，具體操作：皮膚局部注射約皮丘，然后經(jīng)皮膚、軟組織逐層麻醉（骨膜面多點(diǎn)麻醉）。5調(diào)節(jié)骨穿針長(zhǎng)度，左手正確固定穿刺點(diǎn)，右手取一塊無(wú)菌紗布，并包裹骨穿針尾部，右手持針與皮膚呈垂直角度緩緩鉆刺而入，到達(dá)骨膜后針尖向下（足側(cè)）與股骨長(zhǎng)徑呈60度旋轉(zhuǎn)刺入。進(jìn)針?lè)较蛘_,旋轉(zhuǎn)進(jìn)針。8穿刺力度和穿刺深度把握良好。3能夠一次穿刺成功。5抽取出骨髓。5正確涂片：由助手幫忙完成，具體方法：將載玻片以30°角擺放，將所抽吸骨髓滴于載玻片上部，左手水平持一干凈玻片，右手用另一玻片尖端蘸取少量骨髓組織，滴于左手玻片頂部，用右手玻片邊緣水平涂片。助手用鉛筆在玻片磨砂面寫明患兒姓名等信息。5確認(rèn)取材成功后，緩慢拔針,拔針后穿刺點(diǎn)局部消毒、敷紗布，按壓片刻3操作后處理再次評(píng)估患兒，安置患兒，交待家長(zhǎng)注意事項(xiàng)。3標(biāo)本及時(shí)送檢2物品復(fù)原整理，污物的處理3書寫骨穿記錄2總體評(píng)價(jià)操作過(guò)程中動(dòng)作輕柔，注意保暖,與患兒交流5全程無(wú)違背無(wú)菌原則的操作，規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成5總分100考核老師：年月日兒科操作技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)師臨床能力評(píng)分表（胸腔穿刺）評(píng)分表姓名：成績(jī)：考核項(xiàng)目考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分得分術(shù)前準(zhǔn)備

（15分）1.核對(duì)患者信息(1);評(píng)估患者狀態(tài)，明確適應(yīng)癥，判斷是否存在禁忌癥(1);測(cè)量脈搏、血壓口述即可(1)。與病人及家屬溝通(1);簽屬知情同意書(1)。52.檢查所需物品：包括胸腔穿刺包(1)、手套2副(1)、口罩帽子，培養(yǎng)基，2％利多卡因(1)，碘伏(1)、消毒棉簽，搶救物品（%腎上腺素、注射器）(1)、膠布、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、標(biāo)本容器、污物盒、利器盒等。注：關(guān)鍵物品未準(zhǔn)備即扣分。53．查各物品的消毒狀態(tài)和有效日期，如果是一次性物品須檢查包裝的氣密性；治療車和物品擺放于右手邊。注：若未檢查，則扣5分。5操作過(guò)程（85分）1.操作者正確戴好口罩、帽子、洗手（3分）

體位：助手坐在椅子上，將患兒面向自己抱坐在腿上，使患兒稍前傾，背部暴露并略突出。一手將患側(cè)手臂固定在頭頂，另手固定患兒腰臀部，使之身體不動(dòng)。注：若體位不對(duì)，則扣7分。102.選擇適宜穿刺點(diǎn):根據(jù)胸片或B超選擇叩診實(shí)音且位置偏低部位，積液較多時(shí)一般常取肩胛線或腋后線第7～8肋間，也可選腋中線第6～7肋間或腋前線第5肋間為穿刺點(diǎn)

注：若未叩診和檢查胸片，則扣10分。103.常規(guī)消毒：以穿刺點(diǎn)為中心用碘伏作同心圓消毒，由中心向外，消毒直徑范圍15-20cm以上(2)；一般消毒3次，注意不要有空白區(qū)，消毒外層后不能再到內(nèi)層消毒(3)。54.戴無(wú)菌手套：打開(kāi)手套包，取出手套，左手捏住手套反折處．右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好(2)。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套(2)。45.打開(kāi)穿刺包并鋪巾：檢查器械，注意穿刺針是否通暢(2)，膠管是否漏氣及破損(2)，鋪無(wú)菌洞巾(2)。66.局麻：檢查并抽取2%利多卡因2毫升(2)，在下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)打一皮丘后（穿刺最低點(diǎn)不能低于肩胛下角2肋間），從皮膚至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉(4)，邊進(jìn)針邊回抽是否有血液，如有血液則停止注射(2)，并更改進(jìn)針位置和方向,直至回抽有液體為止，無(wú)菌紗布?jí)浩瘸仿樗庒?2)。

注：無(wú)檢查麻醉藥的過(guò)程扣5分。107.穿刺：左手食指和中指將準(zhǔn)備進(jìn)針的肋骨上緣皮膚繃緊，右手持尾部連有橡皮管的穿刺針，先用止血鉗夾緊橡皮管，在所定肋間隙下一肋骨的上緣垂直穿刺進(jìn)針2-3cm，有阻力消失感表示已達(dá)胸腔。將橡皮管尾端接上50ml空針筒，再放開(kāi)止血鉗緩緩抽吸液體，抽滿液體后先用止血鉗夾住橡皮管再移去注射器，將液體送檢或注入器皿中，如此反復(fù)抽吸計(jì)量。注：1次成功30分，2次成功10分，3次以上0分。308.無(wú)菌紗布緊壓針眼，在負(fù)壓狀態(tài)下連同注射器將針迅速拔出(3)，用消毒紗布蓋住針孔，以膠布固定，用手掌壓片刻(2)。59胸水標(biāo)本送檢(2)，術(shù)后口述交代家長(zhǎng)事宜：注意局部有無(wú)出血等(3)。5總分100考核老師：年月日兒科操作技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)小兒導(dǎo)尿姓名成績(jī)項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則滿分得分備注（分）（分）核對(duì)姓名、床號(hào)、病史2準(zhǔn)備（10）向家長(zhǎng)交代導(dǎo)尿術(shù)及其注意事項(xiàng)4準(zhǔn)備手套、導(dǎo)尿包、彎盤、血管鉗、鑷子、肥皂水、%新潔爾滅、溫開(kāi)水等2對(duì)哭鬧不合作的患兒，可事先給予鎮(zhèn)靜2管好門窗，必要時(shí)安置屏風(fēng)5體位選擇：仰臥位，雙腿屈膝自然分開(kāi)，暴露外陰5臀下安放便盆，依次用肥皂水和溫開(kāi)水沖洗外陰10準(zhǔn)備1%新男孩：將包皮上推暴露尿道口，尿道口處由內(nèi)向外擦拭3次（30）潔而滅消毒尿女孩：由大陰唇至小陰唇、尿道口，自上而下，各用1個(gè)棉球，共擦洗10道口及2次周圍取無(wú)菌導(dǎo)尿包放置于患兒兩腿之間2打開(kāi)導(dǎo)尿包2倒%新潔爾滅于裝干棉球小杯內(nèi)5戴無(wú)菌手套1檢查包內(nèi)器械2鋪孔巾3取一彎盤置于患兒左側(cè)孔巾口旁，用液狀石蠟棉球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端后放于孔巾口旁3的彎盤內(nèi)男孩：使尿道與腹部呈60°，將導(dǎo)尿管輕輕插入，插入6～12cm，見(jiàn)尿?qū)蚺懦龊笤倮^續(xù)插入2cm15導(dǎo)尿（50）女孩：用止血鉗持導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口插入4～6cm，見(jiàn)尿液流出，再插入1cm左右固定導(dǎo)尿管2將尿液引入無(wú)菌盤內(nèi)，必要時(shí)留取尿標(biāo)本2導(dǎo)尿完畢，拔出導(dǎo)尿管3脫去手套放于彎盤內(nèi)2撤下孔巾2擦洗外陰1協(xié)助患兒穿褲。如需要留置導(dǎo)尿管則將導(dǎo)尿管固定于外陰2作好記錄后送驗(yàn)標(biāo)本2整理床鋪，清理用物1操作熟練（3）3無(wú)菌觀念（4）4人文關(guān)懷（3）3總分100考核老師：年月日兒科操作技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)小兒注射器法洗胃評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名成績(jī)項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則滿分得分備注（分）（分）核對(duì)患兒姓名、床號(hào)、性別3向家長(zhǎng)交代洗胃及其注意事項(xiàng)3準(zhǔn)備準(zhǔn)備用物3（15）哭鬧或不合作者術(shù)前鎮(zhèn)靜3洗手、戴口罩、帽子3患兒選擇左側(cè)臥位2頭部稍低，取治療巾圍于患兒胸前2另一治療巾鋪在床邊（操作者側(cè)），彎盤置于床邊治療巾上3放置一碗清水3檢查患兒口腔是否有異物5戴手套5檢查胃管是是否通暢4操作（60）測(cè)出所需下胃管長(zhǎng)度，做好標(biāo)記4胃管前端涂液狀石蠟油4左手握住胃管，右手用鑷子夾前端5～6cm處，自患兒口腔緩緩插入4判斷胃管是否在胃內(nèi)10固定胃管4用50ml的注射器抽取胃內(nèi)容物，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢3吸盡胃內(nèi)容物，然后抽吸適量洗胃液注入胃管4然后抽出洗胃液至洗出液澄清為止3洗畢后夾緊或反折胃管，緩慢拔出4紗布擦干患兒口角，協(xié)助患兒采取舒適體位3操作后處理向家屬解釋及交代注意事項(xiàng)3（15）記錄2整理用物3整體評(píng)估（5）5無(wú)菌觀念（5）5總分100考核老師年月日10、兒科操作技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)穿脫隔離衣操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名：成績(jī)：項(xiàng)目分值考核要求滿分扣分操作前準(zhǔn)備101.戴帽子、口罩（鼻孔不外露，頭發(fā)不外露）52.取下手表，卷袖過(guò)時(shí)，并清潔雙手5穿

隔

離

衣401.手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。將衣領(lǐng)兩端向外

折，露出肩袖內(nèi)口。52.一手持衣領(lǐng)，另一手伸入袖內(nèi)向上抖，拉衣袖使手露出。同

法穿好另一袖管。兩手沿衣領(lǐng)邊緣由前向后摸到領(lǐng)扣后，在

頸后扣好領(lǐng)扣，系上袖帶。103.雙手分別于兩側(cè)腰下約5cm側(cè)方衣縫處捏住隔離衣拉向前，摸

到衣邊，捏住。54.兩手在背后將兩側(cè)衣邊對(duì)齊，向后繃直，并向一側(cè)按壓折

疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后，交叉壓住折疊

處，回到前面打一活結(jié)，系好腰帶。10脫

隔

離

衣401.解開(kāi)腰帶，在腰前打一活結(jié)。52.解開(kāi)袖口，在肘部將部分袖管塞入袖內(nèi)，暴露雙手及前臂53.正確消毒雙手：從前臂至指尖刷洗2分鐘，清水沖洗，擦干

（口述）。54.解開(kāi)衣領(lǐng)。55.一手伸入另一袖口內(nèi)，拉下衣袖過(guò)手（用已經(jīng)消毒的手拉袖

口內(nèi)清潔面），用遮蓋著的手拉下另一衣袖過(guò)手，兩手在袖

內(nèi)解開(kāi)腰間活結(jié)，然后對(duì)齊袖子，雙臂逐漸退出。106.手持衣領(lǐng)，將隔離衣兩邊對(duì)齊（如掛在半污染去的隔離衣，清潔面向外；如掛在污染區(qū)的隔離衣，污染面向外），掛在衣鉤上。10職業(yè)素質(zhì)101.操作過(guò)程中，無(wú)菌觀念強(qiáng)，動(dòng)作輕柔規(guī)范52.著裝整潔，儀表端莊，舉止大方，語(yǔ)言文明，認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。5提問(wèn)10穿脫隔離衣注意事項(xiàng)：1.隔離衣只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫；2、隔離衣長(zhǎng)短合理，需全部遮蓋工作服；3、穿、脫過(guò)程中，始終保持衣領(lǐng)清潔；4、穿好后雙臂保持在腰部以上；消毒手時(shí)不能沾濕隔離衣，隔離衣也不可觸及其他物品；5、重復(fù)使用的隔離衣應(yīng)每日更換、清洗、消毒，潮濕或污染應(yīng)立