6-1呼吸系統(tǒng)皮膚

呼吸系統(tǒng)Respiratorysystem

組成：鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺等器官。

功能：通過呼吸進行氣體交換；嗅覺、發(fā)音等輔助功能呼吸的過程：

外呼吸肺通氣和肺換氣

內呼吸氣體交換一、概述二、氣管(Trachea)和主支氣管Principalbronchi氣管壁由內向外分為：粘膜、粘膜下層、外膜三層。（一）粘膜上皮：呼吸上皮（假復層纖毛柱狀上皮）固有層：疏松結締組織。（二）粘膜下層疏松結締組織，有較多的混合腺（氣管腺）和淋巴組織（三）外膜由“C”形透明軟骨環(huán)和結締組織構成。軟骨環(huán)之間由環(huán)狀韌帶相連。軟骨環(huán)缺口處有彈性纖維和平滑肌束封閉。粘膜層粘膜下層外膜透明軟骨氣管腺12345呼吸上皮（Respiratoryepithelium）：假復層纖毛柱狀上皮柱狀纖毛細胞：清除異物杯狀細胞：分泌粘液，構成屏障刷細胞：與神經末梢形成突觸基細胞：未分化細胞小顆粒細胞

：神經內分泌細胞

（一）概述實質性器官，表面漿膜（胸膜臟層）實質：【支氣管樹】

肺內支氣管的各級分支和終末肺泡間質：肺內的結締組織、BV、LV、NF等三、肺(Lung)支氣管樹+肺泡按功能分導氣部葉支氣管段支氣管小支氣管細支氣管終末細支氣管呼吸部呼吸性細支氣管肺泡管肺泡囊肺泡（二）肺實質的組成【氣體通道】【氣體交換】（三）導氣部葉支氣管→終末支氣管，管徑漸細，管壁漸薄，管壁結構移行變化。1．葉支氣管→段支氣管→小支氣管（bronchus）結構與支氣管類似（管壁完整，3層結構不清，軟骨環(huán)變成軟骨片）。上皮：假復層纖毛柱狀杯狀細胞：逐漸減少平滑肌：逐漸增多混合腺：逐漸減少軟骨片：逐漸減少。2．細支氣管（bronchiole）管徑≤1.0mm，上皮由假復層漸變?yōu)閱螌永w毛柱狀，杯狀細胞少；腺體與軟骨片逐漸消失。管壁平滑肌增加。管徑≤

0.5mm，上皮：單層纖毛柱狀【纖毛和分泌細胞】無杯狀細胞；無腺體、無軟骨片；完整的環(huán)形平滑肌層。

分泌細胞（Claracell)分布：終末和呼吸細支氣管結構：頂部圓錐狀，凸向管腔，含分泌顆粒。功能：

a.分泌蛋白水解酶，分解管腔內的粘液。

b.增殖分化為纖毛細胞。3.終末細支氣管（terminalbronchiole）支氣管細支氣管終末細支氣管EnglishbronchusbronchioleTerminalbronchiole管徑>1.0mm≤1.0mm≤0.5mm上皮假復層纖毛柱狀逐漸移行單層纖毛柱狀杯狀細胞有少或無無平滑肌束增加完整一層軟骨片有少或消失無腺體有逐漸減少無【哮喘asthma】：細支氣管和終末細支氣管是產生氣道阻力的主要部位

呼吸細支氣管肺泡管肺泡囊肺泡（四）呼吸部（respiratorypart）管壁上有肺泡的開口，具有氣體交換的功能。1．呼吸細支氣管（respiratorybronchiole）終末細支氣管的分支。管壁不完整，上皮單層立方。有少量環(huán)形平滑肌和彈性纖維。2．肺泡管（alveolarduct）呼吸細支氣管的分支。管壁位于相鄰肺泡開口之間，呈結節(jié)狀膨大單層立方或扁平上皮，上皮下為彈性纖維和環(huán)形平滑肌。3．肺泡囊（alveolarsac）與肺泡管相延續(xù)幾個肺泡的共同開口圍成的囊狀結構，肺泡之間無結節(jié)狀膨大。ADASADAS4．肺泡(Alveloli)

半球形囊泡，肺泡壁是單層肺泡上皮。相鄰肺泡上皮之間有少量結締組織，為肺泡隔。

肺泡孔(alveolarpore)：肺泡隔上的小孔，建立側支通氣，平衡氣壓氣體交換的場所。(1)肺泡上皮

I型肺泡細胞II型肺泡細胞形態(tài)扁平無核部分極薄立方數(shù)量占25%覆蓋97％占75%覆蓋3％結構細胞器不發(fā)達有吞飲小泡細胞間有緊密連接

嗜鋨性板層小體內含二棕櫚酰卵磷脂（表面活性物質）功能氣體交換

降低肺泡表面張力增生修復I型細胞（2）肺泡隔（alveolarseptum）

：肺泡間結締組織

大量彈性纖維和網狀纖維：

維持肺泡形狀，有利肺泡回縮豐富的毛細血管：氣體交換塵細胞(dustcell)：吞噬，防御

心衰細胞（heartfailurecell）塵細胞(dustcell)⑶氣-血屏障(blood-airbarrier)肺內氣體與血液內氣體進行氣體分子交換所通過的結構。

肺泡表面液體層（PS）、

Ⅰ型肺泡細胞和基膜、

薄層結締組織、

毛細血管內皮和基膜。主要內容氣管和支氣管的結構和功能；肺導氣部的組成及管壁結構的變化規(guī)律；肺呼吸部的組成及各部的結構，肺泡上皮、肺泡隔、氣-血屏障、肺巨噬細胞思考題試述肺內組織結構變化的規(guī)律及其功能意義皮膚Skin

皮膚是人體最大的器官分類：無毛厚皮膚和有毛薄皮膚功能：屏障、保護、調節(jié)體溫、感受刺激、參與免疫應答分層：表皮和真皮表皮真皮一、表皮

(epidermis)為角化的復層扁平上皮基底層(stratumbasale)棘層(stratumspinosum)顆粒層(stratumgranulosum)透明層(stratumlucida)角質層(stratumcorneum)2.非角質形成細胞(nonkeratinocyte)1.角質形成細胞(keratinocyte)（分5層）上皮角化過程橋粒角蛋白絲tonofilament①基底層(stratumbasale)

基底細胞（basalcell）

LM：單層矮柱狀，胞質少呈強嗜堿性

EM：角蛋白絲，橋粒，半橋粒

細胞較幼稚，分裂能力強棘層細胞橋粒角蛋白絲②

棘層(stratumspinosum)

棘細胞（spinycell）

LM：4-10層，多邊形，棘狀突起胞質豐富、嗜堿性

EM：橋粒+角蛋白絲（張力原纖維）膜被板層顆粒（含糖脂和固醇）③顆粒層（stratumgranulosum）

3-5層，扁梭形，核與細胞器開始退化強嗜堿性透明角質顆粒（富含組氨酸的蛋白質）膜被板層顆粒（內容物釋放參與滲透屏障）④透明層（stratumlucidum）

僅見于無毛的厚皮膚更扁的梭形細胞

LM：透明勻質狀，嗜酸性，折光性強，細胞界限不清

EM：核與細胞器消失，充滿透明角質顆粒蛋白大量的角蛋白絲⑤角質層（stratumcorneum）幾層到幾十層，扁平的角質細胞LM：死細胞，無細胞核和細胞器EM：充滿角蛋白絲，與透明角質顆粒的蛋白質構成角蛋白功能：吸收紫外線，防止體液丟失，抗酸、堿，屏障作用stratumlucidumLC③梅克爾細胞①黑素細胞②郎罕氏細胞角蛋白絲基底層角蛋白絲、板層顆粒棘層顆粒層角蛋白絲、透明角質顆粒、板層顆粒透明層角質角質層角質形成細胞非角質形成細胞角蛋白絲、透明角質顆粒IHC①黑素細胞（melanocyte）：基底層和毛囊內，有分支的突起酪氨酸酪氨酸酶陽光黑色素（melanin）黑素顆粒melaningranule黑素體(melanosome)+角質形成細胞攝入皮膚變黑表皮黑素細胞黑素顆粒分布：棘細胞之間；結構：樹突狀，核分葉卷曲狀；網拍形伯貝克顆粒

功能：皮膚的抗原呈遞細胞來源：血單核細胞②朗格漢斯細胞(Langerhanscell)ATP酶IHC③梅克爾細胞(merkelcell)分布：基底層，表皮-真皮連接處結構：橋粒（與角質形成細胞相連）

膜被致密核心顆粒

感覺神經末梢功能：感受觸覺（梅克爾細胞-軸突復合體）二、真皮(dermis)真皮：由致密結締組織構成，厚薄不一。乳頭層(papillarylayer)：

疏松結締組織，真皮乳頭。神經乳頭、血管乳頭。擴大接觸面，牢固連接和獲得營養(yǎng)。

網織層(reticularlayer)：

不規(guī)則致密結締組織，使皮膚既有彈性又有韌性（膠原纖維和彈性纖維）。皮膚附屬器以及環(huán)層小體。乳頭層網織層圖示真皮網織層，粗大的膠原纖維束，排列不規(guī)則

真皮下方，淺筋膜厚薄不一疏松結締組織和脂肪組織構成將皮膚與深部組織相連(具有活動性)

可以緩沖壓力、保持體溫汗腺，毛根等三、皮下組織

(hypodermis)皮下組織真皮表皮四、皮膚附屬器

毛、皮脂腺、汗腺、指\趾甲上皮根鞘結締組織鞘黑素細胞毛母質細胞毛乳頭（誘導）毛球Hairbulb（生長點）毛根hairroot毛干hairshaft毛囊hairfollicle立毛肌

arrectorpillimuscle毛發(fā)的生長周期：生長期和退化期皮脂腺(sebaceousgland)腺泡：導管：2~5個周邊細胞幼稚中央細胞充滿脂滴、溶酶體粗、短，復層鱗狀上皮開口于毛囊上1/3部位立毛肌與毛囊之間類型泡狀腺，由一個或者多個腺泡和一個共同的短導管構成全質分泌（成熟的腺細胞整個解體，連同脂滴一起排出）稱為皮脂汗腺(sweatgland)

小汗腺（exocrinesweatgland）局泌汗腺單層錐體形細胞構成，核位于基底部，胞質嗜酸性，有肌上皮細胞