護理學普外科試題及答案

一、單項選擇題（每小題1分，共45分）1.胃癌病人最常用的確診方法是（D）超D.胃鏡線鋇劑造影B.臨床表現(xiàn)2.幽門梗阻的病人，術(shù)前減輕胃粘膜水腫的措施是（D）A.禁食B.營養(yǎng)支持C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D.高滲鹽水洗胃3.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是（A.腹痛性質(zhì)C）B.腹痛程度C.腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶D.腹膜刺激癥的輕重程度4.區(qū)別空腔臟器破裂與實質(zhì)臟器破裂的最重要的依據(jù)是（D）A.外傷史B.腹痛程度C.腹膜刺激征輕重D.腹腔穿刺液性狀5.胃十二指腸潰瘍發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)是（B)A.飲食不調(diào)日.胃酸分泌過多。.胃粘膜屏障破壞D.精神過于緊張6.診斷胃十二指腸潰瘍穿孔最有意義的依據(jù)是（A)A.上腹部壓痛B.上腹部反跳痛C.板狀腹D.膈下游離氣體7.胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)的護理措施不包括（C)A.監(jiān)測生命體征日.胃管護理C.檢查腸鳴音靜脈輸液8.闌尾切除術(shù)后應鼓勵病人（C）D.處理切口疼痛A.臥床休息B.取平臥位C.早期下床活動9.最容易引起休克的急腹癥是（D）D.取側(cè)臥位A.急性胃腸炎B.單純性腸梗阻C.化膿性闌尾炎D.急性重癥膽管炎10.下列關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點的描述錯誤的是（D）A.進油膩飲食后常發(fā)病B.疼痛常放射至右肩或右背部C.墨菲征陽性11.膽石癥病人出現(xiàn)膽絞痛時禁用（B）D.多數(shù)病人伴有黃疸A.阿托品B.嗎啡C.杜冷丁II12.急性胰腺炎病人在止痛時禁用嗎啡的原因是嗎啡可引起（C）

A.呼吸抑制B.尿潴留括約肌收縮。.惡心嘔吐13.能反映急性胰腺炎病情嚴重程度和預后的指標是（C）A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清鈣D.變性血紅蛋白14.急腹癥病人最重要的腹部體征是（B）A.腹式呼吸減弱消失B.腹膜刺激征陽性C.肝濁音界縮小D.腸鳴音消失15.急腹癥病人術(shù)前應采?。―）A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭低足高位D.低半臥位16.診斷脾損傷最常用的檢查是（D）超B.腹部平片C.選擇性腹腔動脈造影17.肝癌組織學分型中最多見的是（A）A.肝細胞型B.膽管細胞型C.混合型D.未分化型18.原發(fā)肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑是（B）A.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移B.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.骨轉(zhuǎn)移19.肝癌病人首選的非手術(shù)治療方法是（B）A.全身化療B.肝動脈栓塞化療C.經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)注射無水乙醇D.放射治療20.膽道T管引流的病人提示膽道遠端通暢的表現(xiàn)是（D）A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多B.體溫正常，引流量增多C.上腹脹痛，引流量驟減D.黃疸消退，引流量減少21.急性胰腺炎最常見的原因是（D）A.酒精中毒B?暴飲暴食C.感染D.膽道疾病22.急性胰腺炎病理過程中最先被激活的酶是（D)A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶C.彈性蛋白酶D.胰蛋白酶23.急性胰腺炎最主要的表現(xiàn)是（A）A.腹痛B.黃疸

。.惡心嘔吐D.發(fā)熱24.與急性出血壞死性胰腺炎發(fā)病關(guān)系最密切的因素是（C）入.冠心病家族史B.喜高脂飲食年膽結(jié)石病史。.惡心嘔吐D.發(fā)熱24.與急性出血壞死性胰腺炎發(fā)病關(guān)系最密切的因素是（C）入.冠心病家族史B.喜高脂飲食年膽結(jié)石病史D.連續(xù)2年每日飲酒3兩25.急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中可抑制胰腺外分泌的是（D）B.抑肽酶C.地西泮26.急性腹膜炎病人的腹痛特點是（A持續(xù)性疼痛，多較劇烈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C.間斷性疼痛，向肩背部放射持續(xù)性疼痛，多較劇烈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C.間斷性疼痛，向肩背部放射D.疼痛漸進性加重27.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛治療時禁用（A.阿托品B.嗎啡C.杜冷丁II28.高位小腸梗阻除腹痛外最主要的表現(xiàn)是（A.腹脹明顯B.嘔吐早而頻繁C.叩診呈鼓音D.嘔吐糞樣物29.腸梗阻術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是（CA.再次腸梗阻B.腹腔感染C腸痿。.出血30.絞窄性腸梗阻是指（B）A.腸內(nèi)容物通過障礙B.腸梗阻伴有腸壁血運障礙C.腸管扭轉(zhuǎn)引起腸梗阻D.腸壁炎性狹窄引起的腸梗阻31.最易出現(xiàn)腸壁壞死和穿孔的腸梗阻是（A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.蛔蟲性腸梗阻32.腹外疝的發(fā)病病因中最重要的是（AA腹壁強度降低B.慢性咳嗽C.排尿困難D.腹水33.一歲以下的嬰兒,發(fā)現(xiàn)腹股溝疝，治療應是（A.盡早手術(shù)B.擇期手術(shù)C.暫不手術(shù)D.緊急手術(shù)34.腹部損傷時最常見的受損內(nèi)臟是（A）A.脾B.腎C.肝D.胃35.胃十二指腸潰瘍穿孔后最重要的臨床表現(xiàn)是（B)入.惡心，入.惡心，嘔吐發(fā)熱D.腹式呼吸減弱36.在我國，門靜脈高壓的主要病因是(A)肝炎后肝硬變B.門靜脈主干畸形門靜脈血栓形成D.腫瘤壓迫門靜脈門靜脈高壓癥飲食的護理，下列哪項是錯誤的(B)高碳水化合物C.高維生素直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后的護理措施正確的是(造口袋底盤開口直徑應與造口直徑大小一致C.結(jié)腸造口開放前用無菌干紗布外敷造口右半結(jié)腸癌常見的臨床表現(xiàn)是(C)A.腸梗阻C.便秘腹瀉交替出現(xiàn)大腸癌病人術(shù)前腸道準備時，需給病人補充(A.維生素AC.維生素E肛周膿腫病人采用哪種治療護理方法(B)A.坐浴C.全身應用抗生素高蛋白質(zhì)有食管靜脈曲張者，避免過熱、干硬食物B)避免進食脹氣性食物造口袋充滿三分之二排泄物，應及時更換里急后重D.大便表面帶血)B.維生素CD.維生素KB.切開引流D.以上都是42.劉先生，40歲，體重70kg，腸梗阻病人反復嘔吐，測得血鈉120mmol/L、血鉀L，該病人可能為()A.低鉀血癥+輕度缺鈉B.低鉀血癥+中度缺鈉低鉀血癥+重度缺鈉D.高鉀血癥+高滲性缺水王女士，47歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、缺水征、血壓偏低。進行液體療法，應首先靜脈滴注下列哪種液體(C)%葡萄糖液B.右旋糖酐%葡萄糖鹽水D.復方氯化鈉男性，30歲，因突發(fā)中上腹劇痛10小時就醫(yī)，體檢發(fā)現(xiàn)板樣腹，腹部立位平片示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩(wěn)。首先采取的措施是(A)A.高流量吸氧B.使用鎮(zhèn)痛藥立即使用抗生素D.禁食，胃腸減壓血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的特征性的表現(xiàn)是(B)A.間歇性跛行B.靜息痛肢體壞疽D.游走性淺靜脈炎二高碳水化合物C.高維生素直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后的護理措施正確的是(造口袋底盤開口直徑應與造口直徑大小一致C.結(jié)腸造口開放前用無菌干紗布外敷造口右半結(jié)腸癌常見的臨床表現(xiàn)是(C)A.腸梗阻C.便秘腹瀉交替出現(xiàn)大腸癌病人術(shù)前腸道準備時，需給病人補充(A.維生素AC.維生素E肛周膿腫病人采用哪種治療護理方法(B)A.坐浴C.全身應用抗生素高蛋白質(zhì)有食管靜脈曲張者，避免過熱、干硬食物B)避免進食脹氣性食物造口袋充滿三分之二排泄物，應及時更換里急后重D.大便表面帶血)B.維生素CD.維生素KB.切開引流D.以上都是急性腹膜炎局部主要體征為_腹部壓痛_、_反跳痛_和_腹肌緊張_。腸梗阻的四大癥狀是腹痛，嘔吐，腹脹，—_。消化性潰瘍的手術(shù)適應癥包括：頑固性潰瘍、_胃十二指腸潰瘍急性穿孔、胃十二指腸潰瘍大出血_、胃十二指腸潰瘍瘢痕性1幽1門梗阻_以及懷疑有癌變者。夏柯（Charcot）三聯(lián)征的基礎(chǔ)上合并—中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制和休克稱為雷諾不聯(lián)征，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。三、名詞解釋（每小題4分，共12分）膽囊三角：肝總管，膽囊管和肝臟下緣之間的三角區(qū)域，是膽道手術(shù)易誤傷的部位嵌頓性疝：多發(fā)于強體力勞動或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時，表現(xiàn)偽疝塊突然增大，伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能回納。肛裂三聯(lián)癥：前哨痔，肛裂與肛乳狀肥大常同時存在的合稱外科急腹癥：是以急性腹痛為突出表現(xiàn)需要緊急處理的腹部疾病，外科急腹癥是指通常需要外科手術(shù)治療的非創(chuàng)傷性急性病變。四、答題（每小題5分，共15分）簡述T管留置期間的護理。（1）做好準備，協(xié)助患者擺好體位，暴露“T〃管及右腹壁，注意遮擋患者.（2）將固定于腹壁外的“T〃管，連接引流袋（3）維持有效引流，囑患者保持有效體位，防止引流液逆流.（4）觀察膽汁顏色，性質(zhì)，量，并記錄.（5）根據(jù)患者情況每天或者隔日更換引流袋一次（6）“T〃管拔除后,局部傷口以凡士林紗布堵塞,1-2B會自行封閉，觀察傷口滲出等情況.簡述急性胰腺炎非手術(shù)治療的的護理措施。1?密切觀察體溫、脈搏、血壓和尿量。2?腹痛、嘔吐的觀察。3?密切注意白細胞計數(shù)、血尿淀粉酶、電解質(zhì)與血氣情況變化。4?補液及營養(yǎng)支持治療的護理。5?禁食、水，胃腸減壓的護理。6?藥物治療的觀察和護理。簡述急性闌尾炎手術(shù)的護理措施。減輕或有效緩解疼痛維持體液平衡減輕焦慮和恐懼提供有效應對措施并發(fā)癥的觀察，預防和護理加強基礎(chǔ)護理和營養(yǎng)支持護理五、病例題（本題共13分）患者，女性，50歲，潰瘍病史10余年，近日來胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇痛，數(shù)分鐘后蔓延至全腹，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。查體：。C，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被動體位，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動性濁音（+），肝濁音界縮小。輔助檢查：血常規(guī)：WBCX10%L，N%;腹透示膈下有少量游離氣體。問：（1）可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）治療原則是什么？（3