中老年疾病知識(shí)課件

中老年疾病知識(shí)

11/20/202211、高血壓病2、冠心病3、糖尿病4、腫瘤11/20/20222

一、高血壓病1、什么是血壓？血壓是指血管內(nèi)血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力2、影響血壓的因素：。

●心輸出量

●血液粘度

●外周阻力

●動(dòng)脈壁彈性

●循環(huán)血量與血容量11/20/202233、什么是脈壓差？指收縮壓與舒張壓之間的差距4、高血壓發(fā)病因素：

●遣傳

●肥胖

●工作緊張

●不合理飲食

●煙酒11/20/20224

5、高血壓病對(duì)人體的危害

●心臟：左室肥大，高血壓性心臟病

●腦：腦動(dòng)脈硬化、腦卒中

●腎：腎動(dòng)脈硬化、腎功能衰竭

●眼：視網(wǎng)膜出血、視神經(jīng)乳頭水腫11/20/20225

7、高血壓病分類診斷

理想血壓：<120/80mmHg

一期高血壓：140～159/90～99mmHg

二期高血壓：160～179/100～109mmHg

三期高血壓：≥180/110mmHg11/20/20227

8、高血壓病的非藥物治療●低鹽（6克/人/日）

●低脂、低膽固醇飲食

●減肥（體重指數(shù)<24）體重指數(shù)=體重（kg）/(身高m)2●適量運(yùn)動(dòng)

●戒煙限酒

●心理平衡11/20/20228

9、高血壓病的治療目的和原則

目的：不僅降低血壓，更重要是降低心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)病率原則：長(zhǎng)期、持續(xù)、不間斷終生控制血壓，以防心、腦、腎靶器損害

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10、常用抗高血壓藥物

●利尿劑：雙氫克脲塞、安體舒通

●

β受體阻斷劑:氨酰心安、倍他樂克

●鈣拮抗劑：硝苯地平、絡(luò)活喜

●血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）:開搏通、悅寧定、洛丁新

●α受體阻斷劑：多沙唑嗪、特拉唑嗪

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二、冠心病

1、什么是冠心??？2、冠心病的發(fā)病因素3、臨床類型與表現(xiàn)4、診斷5、治療11/20/2022111、什么是冠心?。抗谛牟〖垂跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病，，也稱缺血性心臟病，這是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心臟缺血、缺氧而引起的心臟病。2、影響冠心病發(fā)病的因素

●高脂血癥：膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋增高，高密度脂蛋降低

●高血壓：冠心病中60～70%有高血壓，高血壓病人中患冠心病較血壓正常人高4倍。11/20/202212

●吸煙：吸煙增加冠心病發(fā)病率死亡率2～6倍

●糖尿?。狠^無(wú)糖尿病者高2倍

●肥胖：體重過標(biāo)準(zhǔn)體重30%的人易患冠心病

●緊張腦力勞動(dòng)：從事精神緊張職業(yè)者發(fā)病率高

●年齡：40歲以上者發(fā)病11/20/202213

3、監(jiān)床類型與表現(xiàn)（1）隱匿型或無(wú)癥狀型（2）心絞痛型（3）心肌梗塞型（4）心力衰竭型（5）猝死型11/20/202214

4、診斷

●臨床有心絞痛病史

●心電圖出現(xiàn)ST段壓低和T波倒置

●動(dòng)態(tài)心電圖（增加發(fā)現(xiàn)心肌梗塞機(jī)會(huì)）

●運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖

●放射性核素心肌顯像

●冠狀動(dòng)脈造影11/20/202215

5、治療●

急性發(fā)作期：休息、吸氧、硝酸甘油舌下含、速效救心丸口服●緩解期：腸溶阿斯匹林、消心痛●手術(shù)治療：搭橋術(shù)、支架、球囊擴(kuò)張術(shù)、冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)11/20/202216

三、糖尿病

1、什么是血糖？血糖是指血液中的葡萄糖，其它糖類只有在轉(zhuǎn)化為葡萄糖后才稱血糖?！裱莵?lái)源:★攝入的食物消化、吸收；★肝臟和肌肉中貯存的糖元分解；★由脂肪、蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化而來(lái)。11/20/202217●血糖的消耗:★轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰浚┘?xì)胞生命活動(dòng)★轉(zhuǎn)化為糖原貯存到肝和肌肉組織★轉(zhuǎn)化為脂肪和蛋白質(zhì)貯存起來(lái)2、什么是糖尿病？糖尿病是一組因體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足及靶組織細(xì)胞（胰島素作用的組織細(xì)胞）對(duì)胰島素敏感性降低，導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，水、電介質(zhì)及酸堿平衡紊亂的代謝性疾病。

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3、糖尿病臨床分型

1型糖尿病:胰島素依賴性糖尿病，體內(nèi)胰島素水平絕對(duì)不足，多見于青幼年。2型糖尿?。悍且葝u素依賴性糖尿病，體內(nèi)胰島素水平相對(duì)不足，多見于40歲后中老年。11/20/202219

4、臨床癥狀

●無(wú)癥狀型：多數(shù)2型病人無(wú)癥狀，體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)

●癥狀：三多一少乏力皮膚瘙癢

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5、診斷空腹血糖≥7.8mmol/L(≥140mg/dl)餐后血糖≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)血糖正常值：3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dl)

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6、并發(fā)癥

糖尿病腎病糖尿病性白內(nèi)障末梢神經(jīng)炎酮癥酸中毒（糖尿病人抵抗力差，易患感染性疾病，易合并高血壓、高脂血癥、冠心病）

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7、治療

必須強(qiáng)調(diào)綜合治療

●控制飲食：低糖、低脂、高蛋白、高纖維素

●體育鍛煉：可減肥、提高胰島素敏感性●藥物治療：2型：優(yōu)降糖、美吡達(dá)、達(dá)美康、糖適平、二甲雙胍、拜糖平1型：胰島素；11/20/202223

四、腫瘤

1、什么是腫瘤？腫瘤是細(xì)胞異常增生而形成的新生物。WHO資料：80年代700萬(wàn)人/年90年代1000萬(wàn)人/年我國(guó)：1990～1992年調(diào)查74個(gè)城市，每年癌癥發(fā)病約160萬(wàn)人，每年死亡約130萬(wàn)人。11/20/202224

2、腫瘤分類

良性：脂肪瘤、血管瘤、囊腫等惡性腫瘤：癌良性與惡性的區(qū)別：細(xì)胞形態(tài)生長(zhǎng)速度轉(zhuǎn)移預(yù)后

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3、人體為什么會(huì)患癌癥？

原癌基因癌基因抑癌基因

DNA突變

細(xì)胞癌變癌癥11/20/202226

4、影響癌癥發(fā)病的因素

●外在因素（環(huán)境因素）化學(xué)：3.4苯丙芘、亞硝胺、黃曲霉素物理：電離輻射、紫外線生物：病毒、寄生蟲

●內(nèi)在因素免疫、抗氧化能力、神經(jīng)與精神、內(nèi)分泌、遺傳11/20/202227

5、癌癥可能出現(xiàn)的早期警告信號(hào)

●體表逐漸出現(xiàn)增大的腫塊●皮膚黑痣明顯迅速增大

●原因不明的食欲減退、體重持續(xù)下降

●原因不明長(zhǎng)期發(fā)熱、貧血

●鼻涕帶血、耳鳴、聽力減退和頭

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●干咳、聲音嘶啞和痰中帶血

●吞咽梗阻感或咽喉異物感

●上腹部不規(guī)則疼痛

●腹痛、大便帶血或黑糞，腹瀉和便秘交替，大便變細(xì)

●原因不明的無(wú)痛性血尿

●月經(jīng)出血量過多或絕經(jīng)期后陰道出血

●感覺或運(yùn)動(dòng)障礙、視力障礙、嗅覺失靈、頭痛和嘔吐11/20/202229

6、怎樣預(yù)防癌癥

WHO提出：1/3癌癥是可以預(yù)防的1/3癌癥如能早期診斷是可以治愈的1/3癌癥是可以減輕痛 苦、延長(zhǎng)壽命的、11/20/202230

7、癌癥的Ⅰ級(jí)預(yù)防