高危藥品管理制度

高危藥品管理制度為了切實加強高危藥品管理，參照2012年中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會《高危藥品分級管理策略及推薦目錄》，同時結(jié)合我院用藥實際情況，制訂了本制度。高危藥品的管理采用“金字塔式”的分級管理模式。高危藥品分級管理分為A、B、C三級。一、A級高危藥品。A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點管理和監(jiān)護，具體包含以下幾類（見表1）。A級高危藥品管理措施：1、應用專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標識。2、病區(qū)藥房發(fā)放A級高危藥品必須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領用人須在專用領單上簽字。3、護理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應注明高危，雙人核對后給藥。4、A級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。5、醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應有明顯的警示信息。二、B級高危藥品。B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較A級低，具體有以下幾類（見表2）。B級高危藥品管理措施：1、藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標示。2、護理人員執(zhí)行B級高危藥品醫(yī)囑時應注明高危，雙人核對后給藥。3、B級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。4、醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置B級高危藥品時應有明顯的警示信息。三、C級高危藥品。C級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較B級低，具體有以下幾類（見表3）C級高危藥品管理措施：1、醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置C級高危藥品時應有明顯的警示信息。2、門診藥房藥師和治療班護士核發(fā)C級高危藥品應進行專門的用藥交代。注：①、A級高危藥品的標識為紅底黑字。②、B級高危藥品的標識為黃底黑字。③、C級高危藥品的標識為藍底白字。附件：1、A級高危藥品（表一）2、B級高危藥品（表二）3、C級高危藥品（表三）附件1A級高危藥品（表一）編號藥品種類藥品名稱注意事項（詳參說明書）1腎上腺素受體激動劑鹽酸腎上腺素注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液、鹽酸異丙腎上腺素、重酒石酸間羥胺注射液、鹽酸多巴胺注射液、氫溴酸東莨菪堿注射液、鹽酸麻黃堿注射液2高滲葡萄糖注射液（20%或以上）50%葡萄糖注射液、右旋糖酐40葡萄糖注射液3胰島素制劑（皮下或靜脈用）精蛋白生物合成人胰島素注射液（預混30R）、門冬胰島素30注射液、胰島素注射液過量防止血糖過低4調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物10%氯化鉀注射液、濃氯化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液、注射用門冬氨酸鉀鎂氯化鉀嚴禁肌注XX推；硫酸鎂過量過快和中樞神經(jīng)抑制；門冬氨酸鉀鎂不能肌注XX推，有電解質(zhì)紊亂的患者應常規(guī)檢查血鉀、鎂離子濃度。5吸入或靜脈全身麻醉藥鹽酸氯胺酮注射液、丙泊酚注射液、異氟烷6靜脈用強心藥去乙酰毛花苷注射液、利多卡因注射液使用去乙酰毛花苷，應密切監(jiān)測心功能，電解質(zhì)。7靜脈用抗心律失常藥鹽酸普羅帕酮注射液附件2B級高危藥品（表二）編號藥品種類藥品名稱注意事項（詳參說明書）1抗血栓藥肝素鈉注射液、低分子量肝素鈉注射液、注射用尿激酶密切觀察是否有出血現(xiàn)象2放射性靜脈造影劑復方泛影葡胺注射液、碘海醇3靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥咪達唑侖注射液、苯巴比妥鈉注射液、地西泮注射液中樞神經(jīng)過度抑制；藥物依賴性4阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥枸櫞酸芬太尼注射液、鹽酸嗎啡注射液、鹽酸哌替啶注射液長期使用成癮性。5靜脈用催產(chǎn)素縮宮素注射液6凝血酶凍干粉注射用血凝酶7靜脈用異丙嗪鹽酸異丙嗪注射液、附件3C級高危藥品（表三）編號藥品種類藥品名稱注意事項（詳參說明書）1肌肉松弛劑注射用苯磺順酸阿曲庫銨、注射用維庫溴銨中樞神經(jīng)毒性；神經(jīng)肌肉阻滯。2阿片類鎮(zhèn)痛藥（口服）硫酸嗎啡緩釋片3生殖系統(tǒng)藥醋酸甲羥孕酮片4口服降糖藥鹽酸二甲雙胍片、鹽酸二甲雙胍膠囊、阿卡波糖片、格列齊特緩釋片、格列齊特緩釋膠囊、格列美脲分散片、酒石酸羅格列酮片、鹽酸吡格列酮分散片、5中藥注射劑熱毒寧注射液、柴胡注射液、喜炎平注射液、注射用燈盞花素、注射用血塞通、注射用血栓通、生脈注射液、參麥注射液、醒腦靜注射液、疏血通注射液、參附注射液、丹紅注射液、注射用丹參、大株紅景天注射液、舒血寧注射液、注射用丹參多酚鹽、注射用燈盞花素1.辨證施藥。2.按照藥品說明書推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度、療程使用藥品。3.用前仔細詢問過敏史，對老人、兒童、肝腎功能異常患者等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應慎重使用，