發(fā)熱病人的護(hù)理課件

發(fā)熱病人的護(hù)理

1PPT課件發(fā)熱病人的護(hù)理

1PPT課件

一、定義

二、人體體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)

三、發(fā)熱的原因及發(fā)熱機(jī)理

四、發(fā)熱的臨床過程

五、對(duì)發(fā)熱病人的臨床觀察要點(diǎn)

六、發(fā)熱病人的護(hù)理2PPT課件一、定義2PPT課件一、定義

發(fā)熱：也稱體溫過高(Hyperthermia),是由于致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等原因，使產(chǎn)熱增加而散熱減少，導(dǎo)致體溫高于正常的一種臨床癥狀。產(chǎn)熱

≠散熱

3PPT課件一、定義發(fā)熱：也稱體溫過高(Hyperthermia)二、體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)

1、溫度信息傳導(dǎo)

2、體溫調(diào)節(jié)中樞

3、效應(yīng)器4PPT課件二、體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)1、溫度信息傳導(dǎo)4PPT課件二、體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)該系統(tǒng)起關(guān)鍵作用的是體溫調(diào)節(jié)中樞，下丘腦內(nèi)的溫敏神經(jīng)元對(duì)流經(jīng)該處的血液溫度很敏感，可迅速引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)，以控制產(chǎn)熱與散熱器官的活動(dòng)，使產(chǎn)熱與散熱維持平衡從而保持體溫相對(duì)恒定。產(chǎn)熱散熱5PPT課件二、體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)該系統(tǒng)起關(guān)鍵作用的是體溫調(diào)節(jié)中樞，下丘腦內(nèi)的三、發(fā)熱的原因和機(jī)理1、細(xì)菌感染感染性2、病毒感染（一）發(fā)熱的原因:1、無菌性壞死物質(zhì)吸收

2、變態(tài)反應(yīng)性疾病非感染性3、體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常

4、其他：甲亢、中暑、熱射病

6PPT課件三、發(fā)熱的原因和機(jī)理6PPT課件

（二）發(fā)熱機(jī)理

激活內(nèi)致熱源外致熱源機(jī)體釋放內(nèi)致熱中介（白介素1；白介素2；TNF）體溫調(diào)節(jié)中樞

交感神經(jīng)興奮皮膚血管收縮，散熱減少;骨骼肌收縮，產(chǎn)熱增加。7PPT課件

（二）發(fā)熱機(jī)理

激活內(nèi)致四、發(fā)熱的臨床過程1、體溫上升期：機(jī)體產(chǎn)熱>散熱。由于皮膚血管收縮，皮膚溫度下降，表現(xiàn)為皮膚蒼白，無汗，畏寒，有時(shí)伴有寒戰(zhàn)。2、高溫持續(xù)期：產(chǎn)熱散熱，表現(xiàn)為皮膚潮紅，灼熱，口唇干燥，呼吸、心跳加快，嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、驚厥和昏迷。3、退熱期：散熱>產(chǎn)熱，因大量出汗，皮膚溫度降低。8PPT課件四、發(fā)熱的臨床過程1、體溫上升期：機(jī)體產(chǎn)熱>散熱。由于皮五、發(fā)熱程度、熱型、熱程

口腔溫度：36.3~37.2℃（一）正常體溫腋下溫度：36.0~37.0℃直腸溫度：36.5~37.7℃體溫可隨年齡、性別、晝夜、情緒及生理周期不同時(shí)期而出現(xiàn)生理性波動(dòng)，一般波動(dòng)不超過0.5~1.0℃.9PPT課件五、發(fā)熱程度、熱型、熱程（二）發(fā)熱程度

低熱：37.3~38.0℃

中等熱：38.1~39.0℃

發(fā)熱程度高熱：39.1~41.0℃

超高熱：≥41.0℃人體最高可耐受溫度為40.6~41.4℃，直腸溫度超過41.0℃可引起持久性腦損傷，高熱持續(xù)在42℃以上2~4小時(shí)可致休克和嚴(yán)重并發(fā)癥。10PPT課件（二）發(fā)熱程度10PPT課件（三）常見熱型

-弛張熱：>39.0℃，波幅>2℃

-稽留熱：持續(xù)在39.0~40.0℃常見熱型-間歇熱：

-不歸則熱

由于抗生素的廣泛使用及解熱藥、腎上腺皮質(zhì)激素的使用，臨床有些患者的熱型往往不典型或不規(guī)則。11PPT課件（三）常見熱型1（四）熱程

急性發(fā)熱：熱程<2周熱程長期發(fā)熱：發(fā)熱>2周，且體溫多次38.0℃以上者。反復(fù)發(fā)熱：周期熱12PPT課件（四）熱程急性發(fā)熱：熱程<2周12P發(fā)熱往往隨原發(fā)病的不同伴有多種不同的臨床表現(xiàn)及熱型

1、感染性疾病的發(fā)熱往往具有以下特點(diǎn)：（1）起病急，伴有或不伴寒戰(zhàn)（2）全身、定位癥狀體征（3）血象：白細(xì)胞>1.2×109或<0.5×109

（4）CRP:陽性提示有細(xì)菌感染及風(fēng)濕熱，陰性提示病毒感染。感染性發(fā)熱應(yīng)用抗生素或抗病毒藥有效。

13PPT課件發(fā)熱往往隨原發(fā)病的不同伴有多種不同的臨床表現(xiàn)及熱型13

2、非感染性發(fā)熱特點(diǎn)：（1）熱程長，往往大于2個(gè)月（2）患者一般情況較好，無明顯中毒癥狀。（3）貧血、無痛性多部位淋巴結(jié)腫大。肝脾腫大。

發(fā)熱患者常伴有原發(fā)病癥狀。如：甲亢患者可伴有心悸、脈快、多汗等；系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常可伴有關(guān)節(jié)痛，皮膚損害及腎臟損害等；闌尾炎患者伴有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。14PPT課件2、非感染性發(fā)熱特點(diǎn)：14PPT課件

六、發(fā)熱病人護(hù)理（一）降溫物理降溫：冰袋、冰帽、冰毯、冰鹽水灌腸、降低環(huán)境溫度、溫水浴、酒精浴、減少蓋被和衣物等。藥物降溫：非甾體類、腎上腺皮質(zhì)激素及中藥制劑。TIPs：嬰幼兒、有高熱驚厥史患者應(yīng)及早降溫;發(fā)疹性疾病發(fā)熱時(shí)不宜冷敷擦浴;兒童慎用酒精?。?5PPT課件

六、發(fā)熱病人護(hù)理（一）降溫15PPT課件六、發(fā)熱病人護(hù)理（二）病情觀察：發(fā)熱患者測體溫4/日，高熱患者每4小時(shí)測體溫一次，直至體溫恢復(fù)正常三天。注意及時(shí)、正確留取各種檢驗(yàn)標(biāo)本：血、尿、便、痰、培養(yǎng)標(biāo)本等。提問:測體溫4/日,應(yīng)什么時(shí)間進(jìn)行?（三)休息：因高熱時(shí)新陳代謝增快，消耗增加，患者進(jìn)食減少，應(yīng)臥床休息，低熱患者可適量活動(dòng)。16PPT課件六、發(fā)熱病人護(hù)理（二）病情觀察：發(fā)熱患者測體溫4/日，高熱患六、發(fā)熱病人護(hù)理（四）環(huán)境：安靜、清潔、通風(fēng)良好，疑似為傳染病患者應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施以防交叉感染。17PPT課件六、發(fā)熱病人護(hù)理（四）環(huán)境：安靜、清潔、通風(fēng)良好，疑似為傳六、發(fā)熱病人護(hù)理（五）飲食護(hù)理：高熱時(shí)，迷走神經(jīng)興奮性降低，胃腸道活動(dòng)減慢，加之消化酶活性降低，消化吸收功能減弱；另一方面分解代謝增加，消耗增加，因此應(yīng)給以高熱量、高蛋白、高維生素易消化流食或半流食。同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)。不能進(jìn)食者可靜脈補(bǔ)液，昏迷患者鼻飼飲食。18PPT課件六、發(fā)熱病人護(hù)理（五）飲食護(hù)理：高熱時(shí)，迷走神經(jīng)興奮性降低，六、發(fā)熱病人護(hù)理（六）口腔護(hù)理

發(fā)熱可致唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，口腔食物殘?jiān)装l(fā)酵，促進(jìn)細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致口腔異味，口腔潰瘍。因此應(yīng)做好口腔護(hù)理。19PPT課件六、發(fā)熱病人護(hù)理（六）口腔護(hù)理19PPT課件六、發(fā)熱病人護(hù)理（七）皮膚護(hù)理

出汗較多的患者應(yīng)注意及時(shí)更換衣服、被褥，長期臥床病人注意防止壓瘡。應(yīng)如何指導(dǎo)患者增減衣物？20PPT課件六、發(fā)熱病人護(hù)理（七）皮膚護(hù)理20PPT課件六、發(fā)熱病人護(hù)理（八）安全防護(hù)高熱出現(xiàn)意識(shí)障礙者應(yīng)注意加床擋或適當(dāng)約束，防止墜床、碰傷等。21PPT課件六、發(fā)熱病人護(hù)理（八）安全防護(hù)21PPT課件六、發(fā)熱病人護(hù)理（九)健康教育

醫(yī)護(hù)人員：嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)格無菌操作，避

免醫(yī)源性感染。

患者：注意環(huán)境衛(wèi)生，勤開窗通風(fēng)，注意營養(yǎng)攝入，增加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，不去或少去人群聚集的公共場所。22PPT課件六、發(fā)熱病人護(hù)理（九)健康教育22PPT課件發(fā)熱病人的護(hù)理

23PPT課件發(fā)熱病人的護(hù)理

1PPT課件

一、定義

二、人體體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)

三、發(fā)熱的原因及發(fā)熱機(jī)理

四、發(fā)熱的臨床過程

五、對(duì)發(fā)熱病人的臨床觀察要點(diǎn)

六、發(fā)熱病人的護(hù)理24PPT課件一、定義2PPT課件一、定義

發(fā)熱：也稱體溫過高(Hyperthermia),是由于致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等原因，使產(chǎn)熱增加而散熱減少，導(dǎo)致體溫高于正常的一種臨床癥狀。產(chǎn)熱

≠散熱

25PPT課件一、定義發(fā)熱：也稱體溫過高(Hyperthermia)二、體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)

1、溫度信息傳導(dǎo)

2、體溫調(diào)節(jié)中樞

3、效應(yīng)器26PPT課件二、體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)1、溫度信息傳導(dǎo)4PPT課件二、體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)該系統(tǒng)起關(guān)鍵作用的是體溫調(diào)節(jié)中樞，下丘腦內(nèi)的溫敏神經(jīng)元對(duì)流經(jīng)該處的血液溫度很敏感，可迅速引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)，以控制產(chǎn)熱與散熱器官的活動(dòng)，使產(chǎn)熱與散熱維持平衡從而保持體溫相對(duì)恒定。產(chǎn)熱散熱27PPT課件二、體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)該系統(tǒng)起關(guān)鍵作用的是體溫調(diào)節(jié)中樞，下丘腦內(nèi)的三、發(fā)熱的原因和機(jī)理1、細(xì)菌感染感染性2、病毒感染（一）發(fā)熱的原因:1、無菌性壞死物質(zhì)吸收

2、變態(tài)反應(yīng)性疾病非感染性3、體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常

4、其他：甲亢、中暑、熱射病

28PPT課件三、發(fā)熱的原因和機(jī)理6PPT課件

（二）發(fā)熱機(jī)理

激活內(nèi)致熱源外致熱源機(jī)體釋放內(nèi)致熱中介（白介素1；白介素2；TNF）體溫調(diào)節(jié)中樞

交感神經(jīng)興奮皮膚血管收縮，散熱減少;骨骼肌收縮，產(chǎn)熱增加。29PPT課件

（二）發(fā)熱機(jī)理

激活內(nèi)致四、發(fā)熱的臨床過程1、體溫上升期：機(jī)體產(chǎn)熱>散熱。由于皮膚血管收縮，皮膚溫度下降，表現(xiàn)為皮膚蒼白，無汗，畏寒，有時(shí)伴有寒戰(zhàn)。2、高溫持續(xù)期：產(chǎn)熱散熱，表現(xiàn)為皮膚潮紅，灼熱，口唇干燥，呼吸、心跳加快，嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、驚厥和昏迷。3、退熱期：散熱>產(chǎn)熱，因大量出汗，皮膚溫度降低。30PPT課件四、發(fā)熱的臨床過程1、體溫上升期：機(jī)體產(chǎn)熱>散熱。由于皮五、發(fā)熱程度、熱型、熱程

口腔溫度：36.3~37.2℃（一）正常體溫腋下溫度：36.0~37.0℃直腸溫度：36.5~37.7℃體溫可隨年齡、性別、晝夜、情緒及生理周期不同時(shí)期而出現(xiàn)生理性波動(dòng)，一般波動(dòng)不超過0.5~1.0℃.31PPT課件五、發(fā)熱程度、熱型、熱程（二）發(fā)熱程度

低熱：37.3~38.0℃

中等熱：38.1~39.0℃

發(fā)熱程度高熱：39.1~41.0℃

超高熱：≥41.0℃人體最高可耐受溫度為40.6~41.4℃，直腸溫度超過41.0℃可引起持久性腦損傷，高熱持續(xù)在42℃以上2~4小時(shí)可致休克和嚴(yán)重并發(fā)癥。32PPT課件（二）發(fā)熱程度10PPT課件（三）常見熱型

-弛張熱：>39.0℃，波幅>2℃

-稽留熱：持續(xù)在39.0~40.0℃常見熱型-間歇熱：

-不歸則熱

由于抗生素的廣泛使用及解熱藥、腎上腺皮質(zhì)激素的使用，臨床有些患者的熱型往往不典型或不規(guī)則。33PPT課件（三）常見熱型1（四）熱程

急性發(fā)熱：熱程<2周熱程長期發(fā)熱：發(fā)熱>2周，且體溫多次38.0℃以上者。反復(fù)發(fā)熱：周期熱34PPT課件（四）熱程急性發(fā)熱：熱程<2周12P發(fā)熱往往隨原發(fā)病的不同伴有多種不同的臨床表現(xiàn)及熱型

1、感染性疾病的發(fā)熱往往具有以下特點(diǎn)：（1）起病急，伴有或不伴寒戰(zhàn)（2）全身、定位癥狀體征（3）血象：白細(xì)胞>1.2×109或<0.5×109

（4）CRP:陽性提示有細(xì)菌感染及風(fēng)濕熱，陰性提示病毒感染。感染性發(fā)熱應(yīng)用抗生素或抗病毒藥有效。

35PPT課件發(fā)熱往往隨原發(fā)病的不同伴有多種不同的臨床表現(xiàn)及熱型13

2、非感染性發(fā)熱特點(diǎn)：（1）熱程長，往往大于2個(gè)月（2）患者一般情況較好，無明顯中毒癥狀。（3）貧血、無痛性多部位淋巴結(jié)腫大。肝脾腫大。

發(fā)熱患者常伴有原發(fā)病癥狀。如：甲亢患者可伴有心悸、脈快、多汗等；系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者?？砂橛嘘P(guān)節(jié)痛，皮膚損害及腎臟損害等；闌尾炎患者伴有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。36PPT課件2、非感染性發(fā)熱特點(diǎn)：14PPT課件

六、發(fā)熱病人護(hù)理（一）降溫物理降溫：冰袋、冰帽、冰毯、冰鹽水灌腸、降低環(huán)境溫度、溫水浴、酒精浴、減少蓋被和衣物等。藥物降溫：非甾體類、腎上腺皮質(zhì)激素及中藥制劑。TIPs：嬰幼兒、有高熱驚厥史患者應(yīng)及早降溫;發(fā)疹性疾病發(fā)熱時(shí)不宜冷敷擦浴;兒童慎用酒精??！37PPT課件

六、發(fā)熱病人護(hù)理（一）降溫15PPT課件