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醫(yī)院行政夜查房制度醫(yī)院行政夜查房制度醫(yī)院行政夜查房制度資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院行政夜查房制度版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：關(guān)于建立執(zhí)行行政夜查房制度的通知院屬各單位：為進(jìn)一步提高全院服務(wù)安全質(zhì)量意識，確保醫(yī)療安全質(zhì)量體系有效運(yùn)行，結(jié)合履職盡責(zé)，三嚴(yán)三實有關(guān)工作要求，經(jīng)院長辦公會研究決定，建立執(zhí)行行政夜查房制度，現(xiàn)將有關(guān)工作安排如下。行政夜查房包括但不限于以下內(nèi)容新入病人管理：重點檢查病歷書寫及時性，醫(yī)囑落實等。危重病人管理：重點檢查上級醫(yī)師查房、科間會診質(zhì)量、知情告知、病情觀察及各、種記錄的及時性和規(guī)范性。當(dāng)日手術(shù)病人管理：重點檢查術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式、手術(shù)記錄、術(shù)后管理等情況。次日手術(shù)病人管理：重點檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況。特殊病人管理情況。檢驗危急值處理情況。檢查急診留觀病人管理情況和收入住院的門診急診病歷規(guī)范性情況。醫(yī)技科室檢查報告質(zhì)量情況。相應(yīng)急救設(shè)備和藥品的應(yīng)急管理情況。醫(yī)院行政總值班人員、值班醫(yī)師、住院總、科室二線醫(yī)師、護(hù)士履職情況。水電動能跑冒滴漏情況。消防安全隱患情況。查房形式人員組成院級領(lǐng)導(dǎo)1名，職能部門、臨床醫(yī)技相關(guān)人員3-4名，原則上為中層干部，由院務(wù)部統(tǒng)籌協(xié)調(diào)安排。夜查房頻次及時間每周行政夜查房不少于1次，具體查房時間及查房路線由帶隊院級領(lǐng)導(dǎo)確定，抽查為主，不做固定要求。查房記錄每次行政夜查房將根據(jù)統(tǒng)一要求，形成規(guī)范查房記錄，存檔備查。考核評價對行政夜查房中暴露出來的相關(guān)問題，由本次查房小組負(fù)責(zé)落實到位，并形成配套整改建議方案，報等級評審辦公室，督促落實。每周周例會將固定由查房小組對實施行政夜查

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