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醫(yī)院行政夜查房制度醫(yī)院行政夜查房制度醫(yī)院行政夜查房制度資料僅供參考文件編號(hào):2022年4月醫(yī)院行政夜查房制度版本號(hào):A修改號(hào):1頁(yè)次:1.0審核:批準(zhǔn):發(fā)布日期:關(guān)于建立執(zhí)行行政夜查房制度的通知院屬各單位:為進(jìn)一步提高全院服務(wù)安全質(zhì)量意識(shí),確保醫(yī)療安全質(zhì)量體系有效運(yùn)行,結(jié)合履職盡責(zé),三嚴(yán)三實(shí)有關(guān)工作要求,經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定,建立執(zhí)行行政夜查房制度,現(xiàn)將有關(guān)工作安排如下。行政夜查房包括但不限于以下內(nèi)容新入病人管理:重點(diǎn)檢查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性,醫(yī)囑落實(shí)等。危重病人管理:重點(diǎn)檢查上級(jí)醫(yī)師查房、科間會(huì)診質(zhì)量、知情告知、病情觀察及各、種記錄的及時(shí)性和規(guī)范性。當(dāng)日手術(shù)病人管理:重點(diǎn)檢查術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式、手術(shù)記錄、術(shù)后管理等情況。次日手術(shù)病人管理:重點(diǎn)檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況。特殊病人管理情況。檢驗(yàn)危急值處理情況。檢查急診留觀病人管理情況和收入住院的門(mén)診急診病歷規(guī)范性情況。醫(yī)技科室檢查報(bào)告質(zhì)量情況。相應(yīng)急救設(shè)備和藥品的應(yīng)急管理情況。醫(yī)院行政總值班人員、值班醫(yī)師、住院總、科室二線醫(yī)師、護(hù)士履職情況。水電動(dòng)能跑冒滴漏情況。消防安全隱患情況。查房形式人員組成院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)1名,職能部門(mén)、臨床醫(yī)技相關(guān)人員3-4名,原則上為中層干部,由院務(wù)部統(tǒng)籌協(xié)調(diào)安排。夜查房頻次及時(shí)間每周行政夜查房不少于1次,具體查房時(shí)間及查房路線由帶隊(duì)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)確定,抽查為主,不做固定要求。查房記錄每次行政夜查房將根據(jù)統(tǒng)一要求,形成規(guī)范查房記錄,存檔備查??己嗽u(píng)價(jià)對(duì)行政夜查房中暴露出來(lái)的相關(guān)問(wèn)題,由本次查房小組負(fù)責(zé)落實(shí)到位,并形成配套整改建議方案,報(bào)等級(jí)評(píng)審辦公室,督促落實(shí)。每周周例會(huì)將固定由查房小組對(duì)實(shí)施行政夜查
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